SlideShare a Scribd company logo
1 of 36
Download to read offline
ThS.BS.CK2. NGUYỄN KIẾN MẬU
TK. SƠ SINH-BV NĐ1
NHIỄM TRÙNG HUYẾT &
VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH
do Elizabethkingia meningoseptica
1
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
2
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Kết quả và bàn luận
Kết luận
1
2
3
4
5
ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ
3
▪ E. meningoseptica là trực khuẩn Gram(-) phân bố rộng rãi trong tự
nhiên, đặc biệt trong đất và nước. Không tìm thấy trong vi khuẩn
thường trú ở người.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Năm 1959, nhà vi sinh học người Mỹ
Elizabeth O. King ( người phân lập
Kingella năm 1960) đã nghiên cứu
tìm ra VK chưa được phân loại ở
VMN trẻ em tại CDC Atlanta
ĐẶT VẤN ĐỀ
- E. meningoseptica : trực khuẩn Gram
âm, hiếu khí bắt buộc, không tạo bào tử,
không lên men , mảnh, hơi cong và
không di động, mọc tốt trên môi trường
thạch máu và thạch chocolate ở nhiệt
độ 37 ºC.
- Chúng mọc yếu hoặc không mọc ở
trên thạch MacConkey.
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Theo y văn, hầu hết các trường hợp báo cáo ca trẻ sơ
sinh bị NTH và VMN sơ sinh là mắc phải trong bệnh viện
và ghi nhận ở những bệnh nhân giảm miễn dịch.
• Vài trường hợp nhiễm trùng E. meningoseptica bộc phát
chủ yếu ở trẻ sanh non, có nguồn lây nhiễm từ nguồn
nước bệnh viện , nước muối, dung môi pha kháng sinh
hay máy thở.
ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ
7
▪ Vi khuẩn này đa kháng với các loại kháng sinh ban đầu, KS phổ
rộng.
▪ Có rất ít báo cáo ca lâm sàng trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết và
viêm màng não do Elizabethkingia meningoseptica ở Việt Nam→
do đó chúng tôi tiến hành đề tài này.
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ - BÀN
LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
8
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và
kết quả điều trị nhiễm trùng huyết và
viêm màng não do E. meningoseptica
ở trẻ sơ sinh?
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
9
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả
điều trị nhiễm trùng huyết và viêm màng não do E.
meningoseptica ở trẻ sơ sinh tại khoa sơ sinh bệnh
viện Nhi Đồng 1.
ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
10
ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC
• Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca.
- Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn
E. meningosepticum.
- VMN do E. meningosepticum
TIÊU CHUẨN
CHỌN MẪU
• Thời gian từ tháng 1/2016-12/2018.
11
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
PP xử lí và phân tích số liệu
• Tất cả thông tin liên quan của trẻ thỏa tiêu chuẩn chọn
mẫu sẽ được ghi nhận bằng phiếu thu thập dữ liệu thống
nhất.
• Xử lý và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0
Đặc điểm chung dân số nghiên cứu
12
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
1
71,4% Nam
28,6% Nữ
.
Giới
71,4% Từ nhà
28,6% BV
Nơi chuyển
3
2
71,4%: đủ tháng
28,6% : non tháng
Tuổi
thai
N= 7 trẻ
Đặc điểm của bệnh nhân
(n=7)
Số ca (%)
Tuần tuổi thai, Trung vị
(25th%-75th%)
38 (35-40)
CN lúc nhập viện (gr),
Trung vị
3500 (3050-3700)
Tuổi lúc nhập viện(ngày),
Trung vị
18(13-22)
Cách sanh
- Sanh mổ
- Sanh thường
5 (71,4%)
2 (28,6%)
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
13
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
• Trong nghiên cứu của chúng tôi trẻ sanh non bị nhiễm
khuẩn do E. meningoseptica chỉ chiếm tỉ lệ 28,6% trong
khi đó báo cáo của các tác giả Mohammad I. Issack và
Shailaja là 85,7-100%.
• Ngày tuổi khi bị nhiễm khuẩn trung bình trong nghiên cứu
của chúng tôi là 18 ngày, báo cáo của tác giả Mohammad
I. Issack là 10 ngày tuổi.
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
14
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
• Shailaja cho thấy 44,4% trẻ
có sốt và 100% trẻ có co
giật(6), .
• Các tác giả khác báo cáo ca
riêng lẻ ghi nhận trẻ có sốt
cao, co giật, bỏ bú hoặc lừ
đừ(4,1,11,12).
Đặc điểm lâm sàng
(n=7)
Số ca(%)
Sốt 7(100)
Lừ đừ 1(14,3)
Bú kém 3(42,8)
Co giật 0(0)
Thóp phồng 0(0)
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
15
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
• tương tự như những báo
cáo ca của các tác giả Amer
MZ, Chen KC, Issack MI,
Shah N, Shailaja
(4,1,8,11,12,13).
Đặc điểm cận lâm sàng (n=7) Số ca(%)
Số lượng BC/mm3 , Trung vị 13970 (5590-17790)
Số lượng TC/ mm3 , Trung vị 315000(153000-465000)
CRP (mg/L) , Trung vị 53 (19-76)
SA não có hình ảnh gợi ý viêm
màng não/dãn não thất
1(14,3)
Dịch não tủy
Tế bào BC, Trung vị 945 (626-2637)
Đường (< ½ so đường máu) 5(71,4)
Protein tăng 5(71,4)
Cấy máu(+) 7(100)
Cấy dịch não tủy (+) 2(28,6)
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
16
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
• Mohammad I. Issack và
Shailaja:
(S) piperacillin,
piperacillin/tazobactam,
vancomycin và rifampicin;
(R) cephalosporin,
aminoglycoside, trimethoprim-
sulfamethoxazole, 𝛽-lactam,
carbapenem; (I) ciprofloxacin và
amoxicillin/axit clavulanic (8,13).
kháng sinh Đề kháng
(R)(%)
Trung gian
(I)(%)
Nhạy cảm
(S)(%)
Ampicillin 100 - -
Cefotaxim 100 - -
Ceftriaxone 100 - -
Gentamicin 57 43 -
Cefipim 100 - -
Ciprofloxacin - - 100
Cotrimoxazol
e
85,7 14,3
Imipenem 100 -- -
Meropenem 100 - -
Ticarcillin 85,7 14,3 -
17
V. V. Shailaja. Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics
Volume 2014, India.
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
19
ĐẶT VẤN ĐỀ
MỤC TIÊU
NGHIÊN CỨU
PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ -
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN –
KIẾN NGHỊ
Điều trị:
• KS ban đầu ngay cả những kháng sinh phổ rộng nhưng tình trạng
lâm sàng không cải thiện.
• Ngay khi có kết quả vi sinh và kháng sinh đồ (khoảng 2-3 ngày
sau cấy): ciprofloxacin  vancomycin cải thiện lâm sàng và cận
lâm sàng. Tất cả 7 trẻ sơ sinh đều sống và khi xuất viện các xét
nghiệm đều trở về bình thường
NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH
NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH
International Journal of Contemporary Pediatrics. Shah Z et al. Int J Contemp Pediatr. 2017 Sep;4(5):1909-
1910.
Issack and Neeto - Outbreak of Elizabethkingia meningoseptica meningitis J Infect Dev Ctries 2011;
5(12):834-839.
V. V. Shailaja. Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics
Volume 2014, India.
NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH
30 January 2012
Role of vancomycin in the treatment of bacteraemia and meningitis
caused by Elizabethkingia meningoseptica (2017) Shio-Shin Jean,Tai-Chin Hsieh
If intravenous vancomycin is the favoured therapy
against E. meningoseptica meningitis, we suggest
that ciprofloxacin, linezolid, or rifampicin be included
to effectively treat the infections caused by this
difficult-to-treat pathogen.
Future clinical studies are needed to determine the
clinical efficacy of these combination regimens for
the treatment of E. meningoseptica meningitis.
Case lâm sàng
CB TRÚC, 22 ngày tuổi, nam.
LDNV: tím + sốt
Bệnh Sử: 1 ngày : sốt 390C, lừ đừ, bú được → BV Nhi đồng 1
Tiền căn: con 1/1 CNLS 3.1kg, sanh thường.
 : NTSS → ampi+ cefotaxim+ gentamicin
CDTS lúc nhập viện :bt (6tb)+ cấy máu.
Diễn tiến: 2 ngày sau NV bé vẫn sốt , lừ đừ → CDTS: 1008 tb/mm3,
đạm 1,93g/l, lactate 6,86, đường 0,19/4.54
Case lâm sàng
2 ngày sau: Cấy máu : Elizabethkingia meningoseptica
(S) Cipro..
(R) Ampi, Cefo,Imipenem, Meropenem, Ticarcillin, Ceftazidim,
cefipim.
cấy DNT(-)
 Ciprobay 30 mg/kg/ ngày / 2 lần + Vanco 4 cữ/ngày
Diễn tiến: bé hết sốt , DNT 6 ngày ĐT:16 tb/mm3,Pr 0,94g/l, Đường: bt
Xuất viện sau 28 ngày KS
30
Kết luận
• Nhiễm trùng E. meningoseptica là bệnh lý nguy hiểm đặc biệt ở
trẻ sơ sinh sanh non hoặc giảm miễn dịch vì sự đề kháng với
nhiều loại kháng sinh.
• Xác định kịp thời tác nhân gây bệnh và sự kết hợp ciprofloxacin
và vancomycin nên được coi là một lựa chọn để điều trị nhiễm
trùng huyết và viêm màng não sơ sinh Elizabethkingia
meningoseptica đa kháng thuốc.
Tài liệu tham khảo
1. Amer MZ et al (2011), “Neonatal meningitis caused by Elizabethkingia
meningoseptica in Saudi Arabia”, J Infect Dev Ctries, 5 (10), pp. 745-747.
2. Bloch KC, Nadarajah R, Jacobs R (1997), “Chryseobacterium
meningosepticum: an emerging pathogen among immunocompromised
adults. Report of 6 cases and literature review”, Medicine (Baltimore), 76
(1), pp. 30-41.
3. Ceyhan M, Celik M ( 2011), “Elizabethkingia meningosepticum
(Chryseobacterium meningosepticum) Infections in Children”,
International Journal of Pediatrics, doi: 10.1155/2011/215237, pp. e1-7.
4. Chen KC et al (2014), “Chryseobacterium meningosepticum Neonatal
Infection: a case report”, J Pediatr Resp Dis, 10, pp. 59-62.
Tài liệu tham khảo
5. Chen S et al (2017), “Insights from the draft genome into the
pathogenicity of a clinical isolate of Elizabethkingia meningoseptica
Em3”, Standards in Genomic Sciences, doi: 10.1186/s40793-017-0269-8,
pp. e1-10.
6. González LJ, Vila AJ (2012), “Carbapenem resistance in
Elizabethkingia meningoseptica is mediated by metallo-β-Lactamase
BlaB”, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 56 (4), pp. 1686–1692.
7. Han MS et al (2016), “Relative prevalence and antimicrobial
susceptibility of clinical isolates of Elizabethkingia species based on 16S
rRNA gene sequencing”, Journal of Clinical Microbiology, 55 (1), pp. 274-
280.
Tài liệu tham khảo
8. Issack MI (2011), “An outbreak of Elizabethkingia meningoseptica
neonatal meningitis in Mauritius”, J Infect Dev Ctries, 5 (12), pp.
834-839.
9. Jean SS et al (2017), “Role of vancomycin in the treatment of
bacteraemia and meningitis caused by Elizabethkingia
meningoseptica”, International Journal of Antimicrobial Agents, 50
(4), pp. 507-511.
10. Khaled Kasim, et al (2014) "Nosocomial infections in a neonatal
intensive care unit". Middle-East Journal of scientific
research;19(1):1-7.
Tài liệu tham khảo
11. Shah N et al (2014), “Elizabethkingia Meningoseptica: A rare
pathogen causing community acquired septicemia in a neonate”, Indian
journal of applied research, 4 (8), pp. 518-519.
12. Shah Z et al (2017), “Elizabethkingia meningoseptica: an
emerging threat”, Int J Contemp Pediatr., 4 (5), pp. 1909-1910.
13. Shailaja V.V. et al (2013), “Neonatal Meningitis by Multidrug
Resistant Elizabethkingia meningosepticum Identified by 16S
Ribosomal RNA Gene Sequencing”, International Journal of Pediatrics,
doi: 10.1155/2014/918907, pp. e1-4.
36
Xin chân thành cảm ơn sự chú ý lắng nghe
của quý vị

More Related Content

What's hot

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EMTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EMSoM
 
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢNVIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢNSoM
 
Bệnh màng trong
Bệnh màng trongBệnh màng trong
Bệnh màng trongMartin Dr
 
điều trị viêm não siêu vi ở trẻ em
điều trị viêm não siêu vi ở trẻ emđiều trị viêm não siêu vi ở trẻ em
điều trị viêm não siêu vi ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
Viêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ emViêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤPCUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤPSoM
 
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMTIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMSoM
 
Tăng huyết áp ở trẻ em
Tăng huyết áp ở trẻ emTăng huyết áp ở trẻ em
Tăng huyết áp ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂNSỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂNSoM
 
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EMVIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EMSoM
 
Đại cương Sốt
Đại cương SốtĐại cương Sốt
Đại cương SốtVõ Tá Sơn
 
Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)
Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)
Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)Phiều Phơ Tơ Ráp
 
VIÊM NÃO SIÊU VI
VIÊM NÃO SIÊU VIVIÊM NÃO SIÊU VI
VIÊM NÃO SIÊU VISoM
 
XỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.ppt
XỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.pptXỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.ppt
XỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.pptSoM
 
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYKHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYSoM
 
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCIPHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCISoM
 
Tiếp cận đau đầu 2021.pdf
Tiếp cận đau đầu 2021.pdfTiếp cận đau đầu 2021.pdf
Tiếp cận đau đầu 2021.pdfSoM
 
BỆNH KAWASAKI
BỆNH KAWASAKIBỆNH KAWASAKI
BỆNH KAWASAKISoM
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUBỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUSoM
 

What's hot (20)

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EMTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
 
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢNVIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN
 
Bệnh màng trong
Bệnh màng trongBệnh màng trong
Bệnh màng trong
 
điều trị viêm não siêu vi ở trẻ em
điều trị viêm não siêu vi ở trẻ emđiều trị viêm não siêu vi ở trẻ em
điều trị viêm não siêu vi ở trẻ em
 
Viêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ emViêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ em
 
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤPCUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
CUNG CẤP OXY VÀ SUY HÔ HẤP
 
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EMTIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
TIẾP CẬN CO GIẬT TRẺ EM
 
Nhiễm trùng tiểu
Nhiễm trùng tiểuNhiễm trùng tiểu
Nhiễm trùng tiểu
 
Tăng huyết áp ở trẻ em
Tăng huyết áp ở trẻ emTăng huyết áp ở trẻ em
Tăng huyết áp ở trẻ em
 
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂNSỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
SỐT KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN
 
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EMVIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
 
Đại cương Sốt
Đại cương SốtĐại cương Sốt
Đại cương Sốt
 
Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)
Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)
Viêm Tiểu Phế Quản - PGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng (BV Nhi Đồng 2)
 
VIÊM NÃO SIÊU VI
VIÊM NÃO SIÊU VIVIÊM NÃO SIÊU VI
VIÊM NÃO SIÊU VI
 
XỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.ppt
XỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.pptXỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.ppt
XỬ TRÍ LỒNG GHÉP TRẺ BỆNH (2018) IMCI.ppt
 
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYKHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
 
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCIPHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
PHÂN LOẠI HÔ HẤP IMCI
 
Tiếp cận đau đầu 2021.pdf
Tiếp cận đau đầu 2021.pdfTiếp cận đau đầu 2021.pdf
Tiếp cận đau đầu 2021.pdf
 
BỆNH KAWASAKI
BỆNH KAWASAKIBỆNH KAWASAKI
BỆNH KAWASAKI
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUBỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
 

Similar to NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH

VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH
VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNHVIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH
VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNHSoM
 
Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...
Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...
Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...PhngThoL59
 
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdf
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdfVIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdf
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdfBs. Nhữ Thu Hà
 
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Phác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốc
Phác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốcPhác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốc
Phác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốcSỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
Xét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổi
Xét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổiXét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổi
Xét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổiThanhTNDoan
 
Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...
Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...
Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...Dịch vụ viết thuê Khóa Luận - ZALO 0932091562
 
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP
SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤPSỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP
SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤPSoM
 
Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấp
Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấpSử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấp
Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấpLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Lao trẻ em .pdf
Lao trẻ em .pdfLao trẻ em .pdf
Lao trẻ em .pdfTQuangSnH
 
Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớn
Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớnĐối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớn
Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớnLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...
cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...
cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...SoM
 
Nhiễm nấm xâm lấn
Nhiễm nấm xâm lấn Nhiễm nấm xâm lấn
Nhiễm nấm xâm lấn dhhvqy1
 

Similar to NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH (20)

VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH
VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNHVIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH
VIÊM PHỔI THÙY Ở TRẺ EM VÀ TÁC NHÂN VI KHUẨN GÂY BỆNH
 
Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...
Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...
Cop nhật điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và các vấn đề liên quan đến thuốc...
 
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdf
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdfVIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdf
VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH Ở TRẺ EM.pdf
 
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU NHIỄM LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI TỪ 28 TUẦN TẠI BỆNH V...
 
Phác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốc
Phác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốcPhác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốc
Phác đồ hướng dẫn điều trị viêm phổi cộng đồng trong kỷ nguyên kháng thuốc
 
Xét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổi
Xét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổiXét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổi
Xét nghiệm genexpert mtb/rif đờm trong chẩn đoán la phổi
 
Luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh
Luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinhLuận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh
Luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh
 
Luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng về bệnh rubella bẩm sinh
Luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng về bệnh rubella bẩm sinhLuận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng về bệnh rubella bẩm sinh
Luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng về bệnh rubella bẩm sinh
 
ĐỀ CƯƠNG LV NQ HUY.pptx
ĐỀ CƯƠNG LV NQ HUY.pptxĐỀ CƯƠNG LV NQ HUY.pptx
ĐỀ CƯƠNG LV NQ HUY.pptx
 
Luận án: Mô bệnh học và điều trị viêm thận lupus ở trẻ em, HAY
Luận án: Mô bệnh học và điều trị viêm thận lupus ở trẻ em, HAYLuận án: Mô bệnh học và điều trị viêm thận lupus ở trẻ em, HAY
Luận án: Mô bệnh học và điều trị viêm thận lupus ở trẻ em, HAY
 
Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...
Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...
Đề tài: Nghiên cứu lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị viêm thận lupus ...
 
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH DO CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH V...
 
SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP
SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤPSỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP
SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP
 
Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấp
Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấpSử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấp
Sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm trùng hô hấp
 
Kháng sinh trong nhiễm trùng hô hấp
Kháng sinh trong nhiễm trùng hô hấpKháng sinh trong nhiễm trùng hô hấp
Kháng sinh trong nhiễm trùng hô hấp
 
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ DỊ DẠNG Ở TUỔI THAI TỪ 13 ĐẾN 27 TUẦN ĐƯỢC ĐÌNH CHỈ THAI NG...
 
Lao trẻ em .pdf
Lao trẻ em .pdfLao trẻ em .pdf
Lao trẻ em .pdf
 
Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớn
Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớnĐối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớn
Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, kết quả mô bệnh học u nhú thanh quản người lớn
 
cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...
cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...
cải thiện điều trị sepsis tại các quốc gia nguồn lực hạn chế: một kế hoạch ch...
 
Nhiễm nấm xâm lấn
Nhiễm nấm xâm lấn Nhiễm nấm xâm lấn
Nhiễm nấm xâm lấn
 

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...
KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...
KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...
Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...
Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổi
Nghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổiNghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổi
Nghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổiLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...
Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...
Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...
Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...
Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...
Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...
Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...
Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...
Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...
Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...
Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...
THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...
THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

cap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdf
cap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdfcap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdf
cap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdf
 
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
 
KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...
KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...
KẾT QUẢ MÔ HÌNH THÍ ĐIỂM ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG ...
 
Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...
Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...
Đặc điểm lâm sàng, tính nhạy cảm kháng sinh và phân bố týp huyết thanh của St...
 
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của các yếu tố tiên lượng tới kết quả của một ...
 
Nghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổi
Nghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổiNghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổi
Nghiên cứu áp dụng một số phương pháp sàng lọc Sarcopenia ở người bệnh cao tuổi
 
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...
Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm nấm ở trẻ sơ sinh và hiệu quả điều trị dự...
 
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
 
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
 
Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...
Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...
Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệ...
 
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
 
Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...
Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...
Nghiên cứu thực trạng bệnh lý quanh răng và hiệu quả điều trị phẫu thuật bằng...
 
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
 
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ hs-CRP, Il-17Avà hiệu quả điều trị bệnh vảy vế...
 
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xây dựng phác đồ điều trị dị dạ...
 
Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...
Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...
Nghiên cứu điều trị bệnh lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ Ngân hàng máu dây r...
 
Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...
Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...
Đánh giá tính sinh miễn dịch và tính an toàn của vắc xin IVACFLUA/H5N1 trên n...
 
Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...
Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...
Đánh giá chi phí điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại t...
 
THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...
THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...
THEO DÕI TẢI LƯỢNG HIV THƯỜNG QUY Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT BẬC...
 

Recently uploaded

Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfPhngon26
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfHongBiThi1
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdffdgdfsgsdfgsdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfPhngon26
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfHongBiThi1
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfHongBiThi1
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfHongBiThi1
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfPhngon26
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfHongBiThi1
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học SlideHiNguyn328704
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfHongBiThi1
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfHongBiThi1
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳHongBiThi1
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfHongBiThi1
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Phngon26
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfHongBiThi1
 

Recently uploaded (18)

Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
 

NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH

  • 1. ThS.BS.CK2. NGUYỄN KIẾN MẬU TK. SƠ SINH-BV NĐ1 NHIỄM TRÙNG HUYẾT & VIÊM MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH do Elizabethkingia meningoseptica 1
  • 2. NỘI DUNG TRÌNH BÀY 2 Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Kết quả và bàn luận Kết luận 1 2 3 4 5
  • 3. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ 3 ▪ E. meningoseptica là trực khuẩn Gram(-) phân bố rộng rãi trong tự nhiên, đặc biệt trong đất và nước. Không tìm thấy trong vi khuẩn thường trú ở người.
  • 4. ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 1959, nhà vi sinh học người Mỹ Elizabeth O. King ( người phân lập Kingella năm 1960) đã nghiên cứu tìm ra VK chưa được phân loại ở VMN trẻ em tại CDC Atlanta
  • 5. ĐẶT VẤN ĐỀ - E. meningoseptica : trực khuẩn Gram âm, hiếu khí bắt buộc, không tạo bào tử, không lên men , mảnh, hơi cong và không di động, mọc tốt trên môi trường thạch máu và thạch chocolate ở nhiệt độ 37 ºC. - Chúng mọc yếu hoặc không mọc ở trên thạch MacConkey.
  • 6. ĐẶT VẤN ĐỀ • Theo y văn, hầu hết các trường hợp báo cáo ca trẻ sơ sinh bị NTH và VMN sơ sinh là mắc phải trong bệnh viện và ghi nhận ở những bệnh nhân giảm miễn dịch. • Vài trường hợp nhiễm trùng E. meningoseptica bộc phát chủ yếu ở trẻ sanh non, có nguồn lây nhiễm từ nguồn nước bệnh viện , nước muối, dung môi pha kháng sinh hay máy thở.
  • 7. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ 7 ▪ Vi khuẩn này đa kháng với các loại kháng sinh ban đầu, KS phổ rộng. ▪ Có rất ít báo cáo ca lâm sàng trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết và viêm màng não do Elizabethkingia meningoseptica ở Việt Nam→ do đó chúng tôi tiến hành đề tài này.
  • 8. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 8 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhiễm trùng huyết và viêm màng não do E. meningoseptica ở trẻ sơ sinh?
  • 9. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 9 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhiễm trùng huyết và viêm màng não do E. meningoseptica ở trẻ sơ sinh tại khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1.
  • 10. ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 10 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NC • Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca. - Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn E. meningosepticum. - VMN do E. meningosepticum TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU • Thời gian từ tháng 1/2016-12/2018.
  • 11. 11 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ PP xử lí và phân tích số liệu • Tất cả thông tin liên quan của trẻ thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu sẽ được ghi nhận bằng phiếu thu thập dữ liệu thống nhất. • Xử lý và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0
  • 12. Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 12 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 1 71,4% Nam 28,6% Nữ . Giới 71,4% Từ nhà 28,6% BV Nơi chuyển 3 2 71,4%: đủ tháng 28,6% : non tháng Tuổi thai N= 7 trẻ Đặc điểm của bệnh nhân (n=7) Số ca (%) Tuần tuổi thai, Trung vị (25th%-75th%) 38 (35-40) CN lúc nhập viện (gr), Trung vị 3500 (3050-3700) Tuổi lúc nhập viện(ngày), Trung vị 18(13-22) Cách sanh - Sanh mổ - Sanh thường 5 (71,4%) 2 (28,6%)
  • 13. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 13 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ • Trong nghiên cứu của chúng tôi trẻ sanh non bị nhiễm khuẩn do E. meningoseptica chỉ chiếm tỉ lệ 28,6% trong khi đó báo cáo của các tác giả Mohammad I. Issack và Shailaja là 85,7-100%. • Ngày tuổi khi bị nhiễm khuẩn trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 18 ngày, báo cáo của tác giả Mohammad I. Issack là 10 ngày tuổi.
  • 14. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 14 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ • Shailaja cho thấy 44,4% trẻ có sốt và 100% trẻ có co giật(6), . • Các tác giả khác báo cáo ca riêng lẻ ghi nhận trẻ có sốt cao, co giật, bỏ bú hoặc lừ đừ(4,1,11,12). Đặc điểm lâm sàng (n=7) Số ca(%) Sốt 7(100) Lừ đừ 1(14,3) Bú kém 3(42,8) Co giật 0(0) Thóp phồng 0(0)
  • 15. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 15 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ • tương tự như những báo cáo ca của các tác giả Amer MZ, Chen KC, Issack MI, Shah N, Shailaja (4,1,8,11,12,13). Đặc điểm cận lâm sàng (n=7) Số ca(%) Số lượng BC/mm3 , Trung vị 13970 (5590-17790) Số lượng TC/ mm3 , Trung vị 315000(153000-465000) CRP (mg/L) , Trung vị 53 (19-76) SA não có hình ảnh gợi ý viêm màng não/dãn não thất 1(14,3) Dịch não tủy Tế bào BC, Trung vị 945 (626-2637) Đường (< ½ so đường máu) 5(71,4) Protein tăng 5(71,4) Cấy máu(+) 7(100) Cấy dịch não tủy (+) 2(28,6)
  • 16. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 16 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ • Mohammad I. Issack và Shailaja: (S) piperacillin, piperacillin/tazobactam, vancomycin và rifampicin; (R) cephalosporin, aminoglycoside, trimethoprim- sulfamethoxazole, 𝛽-lactam, carbapenem; (I) ciprofloxacin và amoxicillin/axit clavulanic (8,13). kháng sinh Đề kháng (R)(%) Trung gian (I)(%) Nhạy cảm (S)(%) Ampicillin 100 - - Cefotaxim 100 - - Ceftriaxone 100 - - Gentamicin 57 43 - Cefipim 100 - - Ciprofloxacin - - 100 Cotrimoxazol e 85,7 14,3 Imipenem 100 -- - Meropenem 100 - - Ticarcillin 85,7 14,3 -
  • 17. 17
  • 18. V. V. Shailaja. Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics Volume 2014, India.
  • 19. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 19 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Điều trị: • KS ban đầu ngay cả những kháng sinh phổ rộng nhưng tình trạng lâm sàng không cải thiện. • Ngay khi có kết quả vi sinh và kháng sinh đồ (khoảng 2-3 ngày sau cấy): ciprofloxacin  vancomycin cải thiện lâm sàng và cận lâm sàng. Tất cả 7 trẻ sơ sinh đều sống và khi xuất viện các xét nghiệm đều trở về bình thường
  • 22. International Journal of Contemporary Pediatrics. Shah Z et al. Int J Contemp Pediatr. 2017 Sep;4(5):1909- 1910.
  • 23. Issack and Neeto - Outbreak of Elizabethkingia meningoseptica meningitis J Infect Dev Ctries 2011; 5(12):834-839.
  • 24. V. V. Shailaja. Hindawi Publishing Corporation-International Journal of Pediatrics Volume 2014, India.
  • 27. Role of vancomycin in the treatment of bacteraemia and meningitis caused by Elizabethkingia meningoseptica (2017) Shio-Shin Jean,Tai-Chin Hsieh If intravenous vancomycin is the favoured therapy against E. meningoseptica meningitis, we suggest that ciprofloxacin, linezolid, or rifampicin be included to effectively treat the infections caused by this difficult-to-treat pathogen. Future clinical studies are needed to determine the clinical efficacy of these combination regimens for the treatment of E. meningoseptica meningitis.
  • 28. Case lâm sàng CB TRÚC, 22 ngày tuổi, nam. LDNV: tím + sốt Bệnh Sử: 1 ngày : sốt 390C, lừ đừ, bú được → BV Nhi đồng 1 Tiền căn: con 1/1 CNLS 3.1kg, sanh thường.  : NTSS → ampi+ cefotaxim+ gentamicin CDTS lúc nhập viện :bt (6tb)+ cấy máu. Diễn tiến: 2 ngày sau NV bé vẫn sốt , lừ đừ → CDTS: 1008 tb/mm3, đạm 1,93g/l, lactate 6,86, đường 0,19/4.54
  • 29. Case lâm sàng 2 ngày sau: Cấy máu : Elizabethkingia meningoseptica (S) Cipro.. (R) Ampi, Cefo,Imipenem, Meropenem, Ticarcillin, Ceftazidim, cefipim. cấy DNT(-)  Ciprobay 30 mg/kg/ ngày / 2 lần + Vanco 4 cữ/ngày Diễn tiến: bé hết sốt , DNT 6 ngày ĐT:16 tb/mm3,Pr 0,94g/l, Đường: bt Xuất viện sau 28 ngày KS
  • 30. 30
  • 31. Kết luận • Nhiễm trùng E. meningoseptica là bệnh lý nguy hiểm đặc biệt ở trẻ sơ sinh sanh non hoặc giảm miễn dịch vì sự đề kháng với nhiều loại kháng sinh. • Xác định kịp thời tác nhân gây bệnh và sự kết hợp ciprofloxacin và vancomycin nên được coi là một lựa chọn để điều trị nhiễm trùng huyết và viêm màng não sơ sinh Elizabethkingia meningoseptica đa kháng thuốc.
  • 32. Tài liệu tham khảo 1. Amer MZ et al (2011), “Neonatal meningitis caused by Elizabethkingia meningoseptica in Saudi Arabia”, J Infect Dev Ctries, 5 (10), pp. 745-747. 2. Bloch KC, Nadarajah R, Jacobs R (1997), “Chryseobacterium meningosepticum: an emerging pathogen among immunocompromised adults. Report of 6 cases and literature review”, Medicine (Baltimore), 76 (1), pp. 30-41. 3. Ceyhan M, Celik M ( 2011), “Elizabethkingia meningosepticum (Chryseobacterium meningosepticum) Infections in Children”, International Journal of Pediatrics, doi: 10.1155/2011/215237, pp. e1-7. 4. Chen KC et al (2014), “Chryseobacterium meningosepticum Neonatal Infection: a case report”, J Pediatr Resp Dis, 10, pp. 59-62.
  • 33. Tài liệu tham khảo 5. Chen S et al (2017), “Insights from the draft genome into the pathogenicity of a clinical isolate of Elizabethkingia meningoseptica Em3”, Standards in Genomic Sciences, doi: 10.1186/s40793-017-0269-8, pp. e1-10. 6. González LJ, Vila AJ (2012), “Carbapenem resistance in Elizabethkingia meningoseptica is mediated by metallo-β-Lactamase BlaB”, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 56 (4), pp. 1686–1692. 7. Han MS et al (2016), “Relative prevalence and antimicrobial susceptibility of clinical isolates of Elizabethkingia species based on 16S rRNA gene sequencing”, Journal of Clinical Microbiology, 55 (1), pp. 274- 280.
  • 34. Tài liệu tham khảo 8. Issack MI (2011), “An outbreak of Elizabethkingia meningoseptica neonatal meningitis in Mauritius”, J Infect Dev Ctries, 5 (12), pp. 834-839. 9. Jean SS et al (2017), “Role of vancomycin in the treatment of bacteraemia and meningitis caused by Elizabethkingia meningoseptica”, International Journal of Antimicrobial Agents, 50 (4), pp. 507-511. 10. Khaled Kasim, et al (2014) "Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit". Middle-East Journal of scientific research;19(1):1-7.
  • 35. Tài liệu tham khảo 11. Shah N et al (2014), “Elizabethkingia Meningoseptica: A rare pathogen causing community acquired septicemia in a neonate”, Indian journal of applied research, 4 (8), pp. 518-519. 12. Shah Z et al (2017), “Elizabethkingia meningoseptica: an emerging threat”, Int J Contemp Pediatr., 4 (5), pp. 1909-1910. 13. Shailaja V.V. et al (2013), “Neonatal Meningitis by Multidrug Resistant Elizabethkingia meningosepticum Identified by 16S Ribosomal RNA Gene Sequencing”, International Journal of Pediatrics, doi: 10.1155/2014/918907, pp. e1-4.
  • 36. 36 Xin chân thành cảm ơn sự chú ý lắng nghe của quý vị