MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM DỊ TẬT DÍNH NGÓN TAY BẨM SINH.Bàn tay là bộ phận có vai trò rất quan trọng trong sinh hoạt và trong cuộc sống hàng ngày. Một đôi bàn tay hoàn thiện có thể thực hiện đầy đủ chức năng từ đơn giản tới phức tạp thông qua các động tác: sấp, ngửa, gấp, duỗi, đối chiếu, cầm nắm và cảm giác tinh tế. Dị tật bẩm sinh bàn ngón tay là nhóm dị tật có thể gây ảnh hưởng tới chức năng từ nhẹ tới nặng và được chia ra nhiều nhóm bệnh, một trong những nhóm bệnh hay gặp nhất là dị tật dính ngón tay bẩm sinh (congenital syndactyly of the fingers). Dị tật dính ngón tay là tình trạng các ngón tay bị dính lại với nhau và không tách rời trong quá trình phát triển chi, tổn thương có thể là dính phần mềm và/hoặc dính xương, sụn, khớp, móng các ngón liền kề nhau.

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM DỊ TẬT DÍNH NGÓN TAY BẨM SINH.Bàn tay là bộ phận có vai trò rất
quan trọng trong sinh hoạt và trong cuộc sống hàng ngày. Một đôi bàn tay hoàn thiện có thể thực
hiện đầy đủ chức năng từ đơn giản tới phức tạp thông qua các động tác: sấp, ngửa, gấp, duỗi, đối
chiếu, cầm nắm và cảm giác tinh tế. Dị tật bẩm sinh bàn ngón tay là nhóm dị tật có thể gây ảnh
hưởng tới chức năng từ nhẹ tới nặng và được chia ra nhiều nhóm bệnh, một trong những nhóm
bệnh hay gặp nhất là dị tật dính ngón tay bẩm sinh (congenital syndactyly of the fingers). Dị tật
dính ngón tay là tình trạng các ngón tay bị dính lại với nhau và không tách rời trong quá trình phát
triển chi, tổn thương có thể là dính phần mềm và/hoặc dính xương, sụn, khớp, móng các ngón liền
kề nhau.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2020.00086
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Đây là một trong những bất thường bẩm sinh bàn tay hay gặp nhất [1]. Theo nghiên cứu của
Castilla EE và cộng sự, số trẻ mắc dị tật dính ngón tay bẩm sinh là 3-4 trẻ trên 10.000 trẻ sinh ra
còn sống [2]. Tỷ lệ dính ngón tay ở nam thường cao hơn nữ gấp hai lần [3], [4], [5], [6]. Nguyên
nhân của dính ngón là do sự bất thường trong quá trình phân chia và biệt hóa các ngón tay trong
bào thai (tuần thứ 4 đến tuần thứ 8) [3], [7]. Khoảng 10-40% trường hợp dính ngón tay có tiền sử
gia đình đã có người mắc [3], [4], [8]. Đặc điểm lâm sàng của dị tật này rất đa dạng với những
hình thái dính ngón từ nhẹ tới nặng tương ứng sự ảnh hưởng chức năng từ ít tới nhiều và ảnh hưởng
tới thẩm mỹ của bàn tay. Có rất nhiều nghiên cứu của tác giả nước ngoài đã đưa ra các cách phân
loại. Căn cứ vào mức độ dính, dị tật dính ngón được phân thành: dính ngón không hoàn toàn
(incomplete syndactyly) và dính ngón hoàn toàn (complete syndactyly). Căn cứ vào tổn thương
giải phẫu và mức độ cần can thiệp phẫu thuật dính ngón còn được phân thành: dính ngón đơn giản
(simple syndactyly) và dính ngón phức tạp (complex syndactyly). 2 Việc hiểu rõ về đặc điểm hình
thái tổn thương và những hạn chế chức năng dị tật gây ra là yếu tố rất quan trọng giúp các phẫu
thuật viên tạo hình lựa chọn phương pháp phẫu thuật thích hợp nhất. Phẫu thuật điều trị dị tật dính
ngón tay bẩm sinh đã được thực hiện từ khá lâu tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Tại Việt Nam
mới chỉ có 1 nghiên cứu về dị tật dính ngón tay bẩm sinh được công bố. Tuy nhiên các nghiên cứu
về dị tật dính ngón tay bẩm sinh ở Việt Nam và trên thế giới chủ yếu tập trung vào kỹ thuật điều
trị, các phương pháp điều trị, đánh giá kết quả điều trị và chưa có một nghiên cứu nào đầy đủ về
đặc điểm dị tật dính ngón tay bẩm sinh.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN
ĐỀ………………………………………………………………………………………1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………..3
1.1. Giải phẫu, phôi thai học hình thành bàn ngón tay…………………………….3
1.1.1. Phôi thai học hình thành bàn tay……………………………………………..3
1.1.2. Giải phẫu ngón tay………………………………………………………………..6
1.2. Nguyên nhân, cơ chế hình thành dính ngón tay bẩm sinh………………..11
1.3. Phân loại các dị tật bẩm sinh của chi trên………………………………………11
1.4. Dị tật dính ngón tay bẩm sinh……………………………………………………..14
1.4.1. Biến đổi giải phẫu………………………………………………………………..15
1.4.2. Ảnh hưởng chức năng………………………………………………………….16

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
1.4.3. Dị tật kèm theo……………………………………………………………………16
1.4.4. Phân loại dị tật dính ngón tay bẩm sinh………………………………….17
1.4.5. Điều trị……………………………………………………………………………….19
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……….24
2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu………………………………………………..24
2.2. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………………………24
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn…………………………………………………………….24
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ……………………………………………………………….24
2.3. Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………………….24
2.4. Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin…………………………………………24
2.5. Các biến số và chỉ số nghiên cứu…………………………………………………25
2.6. Sai số nghiên cứu……………………………………………………………………….28
2.7. Xử lý và phân tích số liệu……………………………………………………………29
2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu…………………………………………………29
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………….30
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu……………………………………30
3.1.1. Phân bố theo giới tính…………………………………………………………..30
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi…………………………………………………30
3.1.3. Phân bố theo bên tay bị dị tật………………………………………………..323.1.4. Mối
liên quan giữa bên tay bị dị tật và tay thuận……………………..32
3.1.5. Tiền sử gia đình bị dị tật dính ngón tay…………………………………..33
3.2. Đặc điểm lâm sàng và X quang dị tật dính ngón tay……………………….34
3.2.1. Vị trí kẽ ngón dính……………………………………………………………….34
3.2.2. Vị trí kẽ ngón dính ở những bệnh nhân dị tật cả 2 bàn tay………..35
3.2.3. Số lượng kẽ ngón dính trên 1 bàn tay……………………………………..35
3.2.4. Các thành phần dính…………………………………………………………….36
3.2.5. Mối liên quan giữa dính xương và dính móng…………………………38
3.2.6. Kích thước ngón bị dị tật………………………………………………………38
3.2.7. Biến dạng khớp……………………………………………………………………39
3.2.8. Lệch trục…………………………………………………………………………….40
3.2.9. Mối liên quan giữa dính xương và lệch trục……………………………41
3.2.10. Ảnh hưởng chức năng gấp duỗi của các ngón bị dị tật……………41
3.2.11. Ảnh hưởng chức năng cầm nắm của bàn tay bị dị tật……………..42
3.2.12. Dị tật kèm theo………………………………………………………………….42
3.2.13. Phân bố các dị tật kèm theo…………………………………………………43
3.3. Phân loại lâm sàng dị tật dính ngón tay…………………………………………44
3.3.1. Phân loại theo mức độ………………………………………………………….44
3.3.2. Phân loại theo giải phẫu……………………………………………………….45
3.3.3. Mối liên quan giữa phân loại theo mức độ và giải phẫu của dính ngón……..45
3.3.4. Mối liên quan giữa phân loại theo mức độ và chức năng gấp duỗi
…………………………………………………………………………………………………..46
3.3.5. Mối liên quan giữa phân loại theo mức độ và biến chứng lệch trục……..47
3.3.6. Mối liên quan giữa phân loại theo giải phẫu và chức năng gấp duỗi..47
3.3.7. Mối liên quan giữa phân loại theo giải phẫu và biến chứng lệch trục…..48
3.3.8. Phân loại theo vị trí đốt dính…………………………………………………49
3.4. Hướng điều trị dị tật dính ngón tay bẩm sinh…………………………………49

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y
HỌC, TÌM TÀI LIỆU THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
3.4.1. Phân bố số bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật……………..49
3.4.2. Phân bố chỉ định phẫu thuật………………………………………………….50
3.4.3. Phương pháp phẫu thuật……………………………………………………….50
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………………..524.1.
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu……………………………………52
4.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới tính…………………………………………..52
4.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi…………………………………………………52
4.1.3. Phân bố theo bên tay dị tật và mối liên quan với tay thuận………..53
4.1.4. Tiền sử gia đình bị dị tật dính ngón tay…………………………………..54
4.2. Đặc điểm lâm sàng và X quang di tật dính ngón tay……………………….55
4.2.1. Vị trí kẽ ngón dính……………………………………………………………….55
4.2.2. Số lượng kẽ ngón dính…………………………………………………………57
4.2.3. Các thành phần dính, mối liên quan giữa dính xương và dính móng…58
4.2.4. Kích thước ngón bị dị tật………………………………………………………59
4.2.5. Biến dạng khớp ở ngón dị tật………………………………………………..59
4.2.6. Lệch trục và mối liên quan giữa dính xương và lệch trục………….59
4.2.7. Chức năng gấp duỗi và cầm nắm của ngón tay dị tật………………..60
4.2.8. Dị tật kèm theo……………………………………………………………………61
4.3. Phân loại dị tật dính ngón tay bẩm sinh………………………………………..63
4.3.1. Theo mức độ……………………………………………………………………….63
4.3.2. Theo giải phẫu…………………………………………………………………….63
4.3.3. Mối liên quan giữa phân loại theo mức độ và phân loại theo giải phẫu…64
4.3.4. Mối liên quan giữa phân loại theo mức độ và chức năng gấp duỗi….64
4.3.5. Mối liên quan giữa phân loại theo mức độ và lệch trục…………….65
4.3.6. Mối liên quan giữa phân loại theo giải phẫu và chức năng gấp duỗi..65
4.3.7. Mối liên quan giữa phân loại theo giải phẫu và biến chứng lệch trục…….65
4.3.8. Phân loại theo vị trí đốt dính…………………………………………………65
4.4. Định hướng điều trị dị tật dính ngón tay bẩm sinh………………………….66
4.4.1. Phân bố bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật…………………66
4.4.2. Phân bố chỉ định phẫu thuật………………………………………………….66
4.4.3. Phương pháp phẫu thuật……………………………………………………….67
KẾT
LUẬN……………………………………………………………………………………….69
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC