SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 40
Downloaden Sie, um offline zu lesen
ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH
TẠI TUYẾN CƠ SỞ
PGS.TS. Vũ Văn Giáp
Tổng thư ký Hội Hô hấp Việt Nam
Phó giám đốc Trung tâm Hô hấp-Bệnh viện Bạch Mai
Giảng viên Bộ môn Nội-ĐH Y Hà Nội
NỘI DUNG
Tại sao cần quan tâm tới COPD ở BN tim mạch?1
Điều trị COPD có gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch?2
Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch?3
Kết luận4
hinhanhykhoa.com
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD)
 COPD đặc trưng bởi các triệu
chứng hô hấp dai dẳng và tắc
nghẽn luồng khí thở.
 COPD đang là 4 nguyên nhân thứ
4 trong những nguyên nhân hàng
đầu gây tử vong trên thế giới.1
 COPD sẽ là nguyên nhân gây tử
vong thứ 3 trên thế giới vào năm
2020.2
 1. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of
death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of
Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2095-128.
 2. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to
2030. PLoS Med 2006; 3(11): e442.
© 2018 Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
SINH BỆNH HỌC COPD
hinhanhykhoa.com

CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỒNG MẮC VỚI COPD
Tần xuất bệnh lý tim mạch ở bệnh
nhân COPD cao hơn nhóm chứng
hinhanhykhoa.com
Nguy cơ tử vong do căn nguyên
tim mạch ở BN COPD
Tử vong do căn nguyên tim mạch ở BN COPD chiếm: 45,4%
Trong số đó tử vong do bệnh tim thiếu máu cụ bộ chiếm 76,4%
NGUY CƠ CỦA BỆNH ĐỒNG MẮC
Triệu
chứng
Đợt
cấp
Nhập
viện
Tử
vong
Bệnh đồng
mắc
hinhanhykhoa.com
ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI TUYẾN CƠ SỞ
NỘI DUNG
Tại sao cần quan tâm tới COPD ở BN tim mạch?1
Điều trị COPD có gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch?2
Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch?3
Kết luận4
hinhanhykhoa.com
TIẾP CẬN TOÀN DIỆN
BỆNH NHÂN COPD
TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ
 Chẩn đoán sớm
 Chẩn đoán xác định
 Chẩn đoán phân biệt
 Các bệnh đồng mắc
 Kế hoạch hành động và
xử trí đợt cấp
Điều trị COPD giai đoạn
ổn định
CHẨN ĐOÁN ĐỊNH HƯỚNG
hinhanhykhoa.com
BẢNG CÂU HỎI TẦM SOÁT BPTNMT
THEO GOLD
Câu hỏi Chọn câu trả lời
1
Ông/bà có ho vài lần trong ngày ở hầu
hết các ngày. Có Không
2
Ông/bà có khạc đờm ở hầu hết các
ngày. Có Không
3
Ông/bà có dễ bị khó thở hơn những
người cùng tuổi. Có Không
4 Ông/bà có trên 40 tuổi. Có Không
5
Ông/bà có vẫn còn hút thuốc lá hoặc
đã từng hút thuốc lá. Có Không
Nếu bạn trả lời có từ 3 câu trở lên. Hãy đến gặp bác sĩ ngay để được
chẩn đoán và điều trị kịp thời
Đo chức năng thông khí
Cần thiết để khẳng định chẩn đoán
FEV1/FVC sau test <70%
Chẩn đoán BPTNMT
Triệu chứng
Khó thở
Ho mạn tính
Có đờm
Phơi nhiễm với các
Yếu tố nguy cơ
Thuốc lá
Nghề nghiệp
Ô nhiễm trong và
ngoài nhà
Chiến lược toàn cầu quản lý và dự phòng BPTNMT
hinhanhykhoa.com
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
COPD?
NGUYỄN THỊ NG, NỮ 40T
hinhanhykhoa.com
GIÃN PHẾ QUẢN THÙY DƯỚI
PHỔI TRÁI
DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ
hinhanhykhoa.com
Chỉ số
FEV1/FVC
< 0,7
Sau test
HPPQ
≥ 2 hoặc
≥ 1 đợt cấp
nhập viện
0 hoặc 1
(không
nhập viện)
Tiền sử
Đợt cấp
mMRC 0-1
CAT < 10
mMRC ≥ 2
CAT ≥ 10
Triệu chứng
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2018
Chẩn đoán
dựa vào CNTK
Đánh giá
Tắc nghẽn
Đánh giá
triệu chứng, đợt cấp
ĐÁNH GIÁ COPD- GOLD 2018
FEV1
(% predicted)
GOLD 1 ≥ 80
GOLD 2 50-79
GOLD 3 30-49
GOLD 4 < 30
C D
A B
SABA: Cường beta 2 tác dụng ngắn
LABA: Cường beta 2 tác dung kéo dài
SAMA: Kháng cholinergic tác dung ngắn
LAMA: Kháng cholinergic tác dung kéo dài
ICS: Corticoid đường phun hít/khí dung
Dạng kết hợp:
SABA/SAMA
LABA/LAMA
ICS/LABA
ICS/LABA/LAMA
Nhóm Xanthin: Theophylline, Théostate
hinhanhykhoa.com
THUỐC ĐIỀU TRỊ COPD GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH
LAMA + LABA +
ICS
Thuốc giãn phế quản
Tiếp tục, ngưng hoặc phối hợp
thuốc giãn phế quản
Đánh giá tác dụng
Giãn phế quản kéo dài
(LABA hoặc LAMA)
LAMA + LABA
Triệu chứng
dai dẳng
LAMA
LAMA + LABA
Đợt cấp
LABA + ICS
LAMA + LABA
Cân nhắc roflumilast
nếu FEV1 <50% dự
đoán và BN VPQ
mạn
Vẫn còn đợt cấp
Cân nhắc macrolide
Cân nhắc cho Macrolide
nếu FEV1<50%
(bệnh nhân có tiền sử hút
thuốc)
LAMA LABA + ICS
Vẫn còn đợt cấp
Triệu chứng
tiếp diễn/
vẫn còn đợt
cấp
LAMA + LABA +
ICS
Lên thang và xuống thang
trong điều trị COPD?
PDE-4 inhib: phosphodiesterase-4 inhibitor
Lên thang
LAMA
LABA
LABA+LAMA
LABA+LAMA+ICS
PDE-4 inhib *
Macrolide **
Xuống thang
LABA+LAMA+ICS
LABA+LAMA+ICS
Không cải thiện triệu chứng
Không giảm được nguy cơ
Tác dụng phụ của thuốc
hinhanhykhoa.com
KHI NÀO GỬI BN LÊN
TUYẾN TRÊN?
KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG ĐỐI VỚI BN COPD
hinhanhykhoa.com
ĐIỀU TRỊ ĐỢT
CẤP COPD
Tối ưu hóa
thuốc GPQ
Systemic
Cortico-steroids
Kháng sinh
Oxy liệu pháp
Thông khí
nhân tạo
XỬ TRÍ CẤP CỨU CƠN CẤP COPD
hinhanhykhoa.com
Căng phồng phổi, giãn phế nang
ICS/LABA giảm căng phồng phổi
hinhanhykhoa.com
ICS/LABA tác động lên chức năng tim
và xơ cứng động mạch
NỘI DUNG
Tại sao cần quan tâm tới COPD ở BN tim mạch?1
Điều trị COPD có gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch?2
Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch?3
Kết luận4
hinhanhykhoa.com
Dùng LABA kéo dài và nhịp tim
Điều trị COPD có cải thiện được
biến cố tim mạch?
hinhanhykhoa.com
ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI TUYẾN CƠ SỞ
Nghiên
cứu
SUMMIT
Điều trị COPD không gây nặng thêm
các nguy cơ tim mạch.
Dùng các thuốc giãn phế quản
dường như mang lại lợi ích trên
chức năng tim mạch
Sử dung thuốc giãn phế quản theo
khuyến cáo có thể giảm các biến cố
tim mạch ở BN COPD.
Theo dõi và đánh giá đáp ứng điều
trị của bệnh nhân COPD
hinhanhykhoa.com
Beta Blocker giảm tử vong ở BN COPD
Khuyến cáo của ESC và GOLD
hinhanhykhoa.com
COPD và nguy cơ tử vong do mạch vành
Giải pháp hiện nay
phối hợp- lồng ghép
Quản lý tốt NCDs
Giảm và ngưng yếu tố nguy cơ
Quản lý- Điều trị thuốc duy trì
Biện pháp không dùng thuốc
HỆ THỐNG: QUỐC LẬP, DÂN LẬP, TƯ NHÂN, Y TẾ VÀ CÁC TỔ CHỨC XÃ HỘI
hinhanhykhoa.com
KẾT LUẬN
1. COPD có nhiều bệnh lý tim mạch đồng mắc.
2. Tiếp cận toàn diện BN COPD ở tuyến y tế cơ sở
dựa trên quản lý các triệu chứng, mức độ giai
đoạn bệnh và bệnh đồng mắc.
3. Điều trị COPD không gây ảnh hưởng xấu đến các
biến cố tim mạch đồng thời giúp cải thiện biến cố
tim mạch
4. Giải pháp phối hợp và lồng ghép quản lý lâu dài
theo mức độ và giai đoạn các bệnh NCD tại y tế
cơ sở.
TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!
hinhanhykhoa.com

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Cập nhật gold 2013 bệnh viện trưng vương
Cập nhật gold 2013   bệnh viện trưng vươngCập nhật gold 2013   bệnh viện trưng vương
Cập nhật gold 2013 bệnh viện trưng vươngBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
COPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lan
COPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lanCOPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lan
COPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lanSoM
 
Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương
Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương
Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương SoM
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )jathanh93
 
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPDBỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPDSoM
 
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG  CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG  CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017
Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017
Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn địnhChẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn địnhBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
Copd 2017 so tay huong dan
Copd 2017 so tay huong danCopd 2017 so tay huong dan
Copd 2017 so tay huong danHiếu Trần
 
Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...
Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...
Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...Bệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
SpO2 phần nâng cao
SpO2 phần nâng caoSpO2 phần nâng cao
SpO2 phần nâng caoLy Quoc Trung
 
GIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH
GIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINHGIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH
GIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINHSoM
 
Chẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Chẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhChẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Chẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
Điều trị THA nguyên phát
Điều trị THA nguyên phátĐiều trị THA nguyên phát
Điều trị THA nguyên phátYen Ha
 
Quản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copd
Quản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copdQuản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copd
Quản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copdBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
SpO2 phần cơ bản
SpO2  phần cơ bảnSpO2  phần cơ bản
SpO2 phần cơ bảnLy Quoc Trung
 

Was ist angesagt? (20)

Cập nhật gold 2013 bệnh viện trưng vương
Cập nhật gold 2013   bệnh viện trưng vươngCập nhật gold 2013   bệnh viện trưng vương
Cập nhật gold 2013 bệnh viện trưng vương
 
COPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lan
COPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lanCOPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lan
COPD VÀ BỆNH ĐỒNG MẮC dr le thi tuyet lan
 
Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương
Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương
Tiếp cận điều trị copd theo bản chất bệnh học hướng tới quản lý tại địa phương
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH ( COPD )
 
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPDBỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPD
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPD
 
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG  CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG  CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH PHỔI TẮ...
 
Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017
Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017
Cập nhật chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD 2017
 
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn địnhChẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
Chẩn đoán và điều trị bptnmt giai đoạn ổn định
 
Copd 2 12-06.moi
Copd 2 12-06.moiCopd 2 12-06.moi
Copd 2 12-06.moi
 
Copd 2017 so tay huong dan
Copd 2017 so tay huong danCopd 2017 so tay huong dan
Copd 2017 so tay huong dan
 
Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...
Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...
Tình hình hút thuốc lào và thuốc lá của bệnh nhân COPD điều trị tại khoa hô h...
 
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là gì
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là gìBệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là gì
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là gì
 
Cá thể hóa điều trị copd
Cá thể hóa điều trị copdCá thể hóa điều trị copd
Cá thể hóa điều trị copd
 
SpO2 phần nâng cao
SpO2 phần nâng caoSpO2 phần nâng cao
SpO2 phần nâng cao
 
GIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH
GIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINHGIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH
GIÁ TRỊ CỦA SPO2 TRONG SÀNG LỌC TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH
 
Chẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Chẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhChẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Chẩn đoán và xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
 
Điều trị THA nguyên phát
Điều trị THA nguyên phátĐiều trị THA nguyên phát
Điều trị THA nguyên phát
 
Quản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copd
Quản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copdQuản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copd
Quản lý và điều trị copd giai đoạn ổn định copd
 
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHKHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
 
SpO2 phần cơ bản
SpO2  phần cơ bảnSpO2  phần cơ bản
SpO2 phần cơ bản
 

Ähnlich wie ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI TUYẾN CƠ SỞ

ĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤP
ĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤPĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤP
ĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤPSoM
 
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tínhTiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tínhSauDaiHocYHGD
 
FILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
FILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfFILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
FILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016
Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016
Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016Nguyễn Như
 
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Duy Vọng
 
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Phi Phi
 
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Bệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPDCHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPDnguyenngat88
 
Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016
Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016
Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016Lệnh Hồ Xung
 
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHSoM
 
Nghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap vision
Nghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap visionNghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap vision
Nghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap visionLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Dieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bay
Dieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bayDieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bay
Dieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bayNguyễn Như
 
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdfGOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdfSoM
 
Guide to copd diagnosis, management bv tam duc
Guide to copd diagnosis,         management   bv tam ducGuide to copd diagnosis,         management   bv tam duc
Guide to copd diagnosis, management bv tam ducVutriloc
 
Benh phoitacnghenmantinh
Benh phoitacnghenmantinhBenh phoitacnghenmantinh
Benh phoitacnghenmantinhSauDaiHocYHGD
 
Danh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcv
Danh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcvDanh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcv
Danh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcvLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Hypertension diabetes
Hypertension diabetesHypertension diabetes
Hypertension diabeteskhacleson
 
Bài giảng điều trị THA.pptx
Bài giảng điều trị THA.pptxBài giảng điều trị THA.pptx
Bài giảng điều trị THA.pptxphnguyn228376
 

Ähnlich wie ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI TUYẾN CƠ SỞ (20)

ĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤP
ĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤPĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤP
ĐIỀU TRỊ COPD NGOÀI ĐỢT CẤP
 
Cập nhật COPD-Gold 2017
Cập nhật COPD-Gold 2017Cập nhật COPD-Gold 2017
Cập nhật COPD-Gold 2017
 
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tínhTiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẹn mạn tính
 
Benhphoitacnghen
BenhphoitacnghenBenhphoitacnghen
Benhphoitacnghen
 
FILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
FILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfFILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
FILE_20211016_090025_Cap nhat COPD GOLD 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016
Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016
Dieu tri copd gd on dinh thuong vu 2016
 
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
 
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
 
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
Chiến lược toàn cầu trong chẩn đoán, quản lý và dự phòng bệnh phổi tắc nghẽn ...
 
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPDCHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
CHẨN ĐOÁN VÀ KIỂM SOÁT ĐỢT CẤP COPD
 
Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016
Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016
Cap nhat-copd-2017 bai-in-16.11.2016
 
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNHĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
 
Nghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap vision
Nghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap visionNghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap vision
Nghien cuu hieu qua cua thong khi khong xam nhap bang may bipap vision
 
Dieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bay
Dieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bayDieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bay
Dieu tri dot cap copd bs vu 30112014 trinh bay
 
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdfGOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
GOLD POCKET GUIDE IN VIETNAMESE_ 2022_GOLD WEBSITE.pdf
 
Guide to copd diagnosis, management bv tam duc
Guide to copd diagnosis,         management   bv tam ducGuide to copd diagnosis,         management   bv tam duc
Guide to copd diagnosis, management bv tam duc
 
Benh phoitacnghenmantinh
Benh phoitacnghenmantinhBenh phoitacnghenmantinh
Benh phoitacnghenmantinh
 
Danh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcv
Danh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcvDanh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcv
Danh gia hieu qua cua autoflow trong thong khi nhan tao xam nhap phuong thuc vcv
 
Hypertension diabetes
Hypertension diabetesHypertension diabetes
Hypertension diabetes
 
Bài giảng điều trị THA.pptx
Bài giảng điều trị THA.pptxBài giảng điều trị THA.pptx
Bài giảng điều trị THA.pptx
 

Mehr von Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...
Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...
Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...
Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...
Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...
Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...
Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...
Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...
Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...
Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...
Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...
Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...
Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...
Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...
Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODE
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODENGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODE
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODELuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Tổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantan
Tổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantanTổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantan
Tổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantanLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...
Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...
Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 

Mehr von Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

cap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdf
cap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdfcap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdf
cap-nhat-roi-loan-dieu-tri-lipid-mau-2021.pdf
 
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ: KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019
 
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiếm y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh T...
 
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
Nghiên cứu thành phần hóa học và một số tác dụng theo hướng điều trị bệnh Alz...
 
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay.Hội chứn...
 
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư bàng quang nông bằng phẫu thuật nội soi k...
 
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy F...
 
Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...
Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...
Tính an toàn và sinh miễn dịch của vắc xin phối hợp sởi-rubella sản xuất tron...
 
Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...
Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...
Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành bán kháng sinh của người bán thuốc t...
 
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG L...
 
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...
Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị một số bệnh do còn ống tinh mạc...
 
Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...
Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...
Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu nhi khoa trong địa bàn tỉnh Yên Bái nă...
 
Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...
Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...
Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng, huyết học, điều trị suy tủy toàn bộ ở trẻ em bằn...
 
Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...
Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...
Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật th...
 
Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...
Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...
Động lực làm việc của các bác sĩ bệnh viện quận 4, thành phố Hồ Chí Minh và m...
 
Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...
Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...
Nghiên cứu giá trị của Alpha-fetoprotein, Alpha-fetoprotein-len 3 và Des-gamm...
 
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODE
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODENGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODE
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC BẰNG LASER DIODE
 
Tổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantan
Tổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantanTổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantan
Tổng hợp và đánh giá tác dụng sinh học của một số hợp chất chứa khung adamantan
 
Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...
Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...
Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NTproBNP...
 
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật u t...
 

Kürzlich hochgeladen

Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfPhngon26
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfHongBiThi1
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfHongBiThi1
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Phngon26
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳHongBiThi1
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfHongBiThi1
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdffdgdfsgsdfgsdf
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfHongBiThi1
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...tbftth
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfHongBiThi1
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học SlideHiNguyn328704
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfHongBiThi1
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfPhngon26
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfPhngon26
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfHongBiThi1
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfHongBiThi1
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfHongBiThi1
 

Kürzlich hochgeladen (18)

Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
 
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 12976:2020 (ISO 22716:2007)
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nhi Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
 
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
 
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
Đề Cương Ôn Thi Tốt Nghiệp Nội Khoa Y6 VMU TBFTTH - Đại Học Y Khoa Vinh Tốt n...
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
 
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdfSGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
SGK RẮN CẮN ĐHYHN rất là hay nha các bạn.pdf
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
 

ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI TUYẾN CƠ SỞ

  • 1. ĐIỀU TRỊ COPD Ở BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI TUYẾN CƠ SỞ PGS.TS. Vũ Văn Giáp Tổng thư ký Hội Hô hấp Việt Nam Phó giám đốc Trung tâm Hô hấp-Bệnh viện Bạch Mai Giảng viên Bộ môn Nội-ĐH Y Hà Nội
  • 2. NỘI DUNG Tại sao cần quan tâm tới COPD ở BN tim mạch?1 Điều trị COPD có gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch?2 Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch?3 Kết luận4 hinhanhykhoa.com
  • 3. BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD)  COPD đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp dai dẳng và tắc nghẽn luồng khí thở.  COPD đang là 4 nguyên nhân thứ 4 trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên thế giới.1  COPD sẽ là nguyên nhân gây tử vong thứ 3 trên thế giới vào năm 2020.2  1. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859): 2095-128.  2. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3(11): e442. © 2018 Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
  • 4. SINH BỆNH HỌC COPD hinhanhykhoa.com
  • 5.  CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỒNG MẮC VỚI COPD
  • 6. Tần xuất bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân COPD cao hơn nhóm chứng hinhanhykhoa.com
  • 7. Nguy cơ tử vong do căn nguyên tim mạch ở BN COPD Tử vong do căn nguyên tim mạch ở BN COPD chiếm: 45,4% Trong số đó tử vong do bệnh tim thiếu máu cụ bộ chiếm 76,4%
  • 8. NGUY CƠ CỦA BỆNH ĐỒNG MẮC Triệu chứng Đợt cấp Nhập viện Tử vong Bệnh đồng mắc hinhanhykhoa.com
  • 10. NỘI DUNG Tại sao cần quan tâm tới COPD ở BN tim mạch?1 Điều trị COPD có gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch?2 Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch?3 Kết luận4 hinhanhykhoa.com
  • 11. TIẾP CẬN TOÀN DIỆN BỆNH NHÂN COPD TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ  Chẩn đoán sớm  Chẩn đoán xác định  Chẩn đoán phân biệt  Các bệnh đồng mắc  Kế hoạch hành động và xử trí đợt cấp Điều trị COPD giai đoạn ổn định
  • 12. CHẨN ĐOÁN ĐỊNH HƯỚNG hinhanhykhoa.com
  • 13. BẢNG CÂU HỎI TẦM SOÁT BPTNMT THEO GOLD Câu hỏi Chọn câu trả lời 1 Ông/bà có ho vài lần trong ngày ở hầu hết các ngày. Có Không 2 Ông/bà có khạc đờm ở hầu hết các ngày. Có Không 3 Ông/bà có dễ bị khó thở hơn những người cùng tuổi. Có Không 4 Ông/bà có trên 40 tuổi. Có Không 5 Ông/bà có vẫn còn hút thuốc lá hoặc đã từng hút thuốc lá. Có Không Nếu bạn trả lời có từ 3 câu trở lên. Hãy đến gặp bác sĩ ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời
  • 14. Đo chức năng thông khí Cần thiết để khẳng định chẩn đoán FEV1/FVC sau test <70% Chẩn đoán BPTNMT Triệu chứng Khó thở Ho mạn tính Có đờm Phơi nhiễm với các Yếu tố nguy cơ Thuốc lá Nghề nghiệp Ô nhiễm trong và ngoài nhà Chiến lược toàn cầu quản lý và dự phòng BPTNMT hinhanhykhoa.com
  • 15. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT COPD?
  • 16. NGUYỄN THỊ NG, NỮ 40T hinhanhykhoa.com
  • 17. GIÃN PHẾ QUẢN THÙY DƯỚI PHỔI TRÁI
  • 18. DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ hinhanhykhoa.com
  • 19. Chỉ số FEV1/FVC < 0,7 Sau test HPPQ ≥ 2 hoặc ≥ 1 đợt cấp nhập viện 0 hoặc 1 (không nhập viện) Tiền sử Đợt cấp mMRC 0-1 CAT < 10 mMRC ≥ 2 CAT ≥ 10 Triệu chứng Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2018 Chẩn đoán dựa vào CNTK Đánh giá Tắc nghẽn Đánh giá triệu chứng, đợt cấp ĐÁNH GIÁ COPD- GOLD 2018 FEV1 (% predicted) GOLD 1 ≥ 80 GOLD 2 50-79 GOLD 3 30-49 GOLD 4 < 30 C D A B
  • 20. SABA: Cường beta 2 tác dụng ngắn LABA: Cường beta 2 tác dung kéo dài SAMA: Kháng cholinergic tác dung ngắn LAMA: Kháng cholinergic tác dung kéo dài ICS: Corticoid đường phun hít/khí dung Dạng kết hợp: SABA/SAMA LABA/LAMA ICS/LABA ICS/LABA/LAMA Nhóm Xanthin: Theophylline, Théostate hinhanhykhoa.com
  • 21. THUỐC ĐIỀU TRỊ COPD GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH LAMA + LABA + ICS Thuốc giãn phế quản Tiếp tục, ngưng hoặc phối hợp thuốc giãn phế quản Đánh giá tác dụng Giãn phế quản kéo dài (LABA hoặc LAMA) LAMA + LABA Triệu chứng dai dẳng LAMA LAMA + LABA Đợt cấp LABA + ICS LAMA + LABA Cân nhắc roflumilast nếu FEV1 <50% dự đoán và BN VPQ mạn Vẫn còn đợt cấp Cân nhắc macrolide Cân nhắc cho Macrolide nếu FEV1<50% (bệnh nhân có tiền sử hút thuốc) LAMA LABA + ICS Vẫn còn đợt cấp Triệu chứng tiếp diễn/ vẫn còn đợt cấp LAMA + LABA + ICS
  • 22. Lên thang và xuống thang trong điều trị COPD? PDE-4 inhib: phosphodiesterase-4 inhibitor Lên thang LAMA LABA LABA+LAMA LABA+LAMA+ICS PDE-4 inhib * Macrolide ** Xuống thang LABA+LAMA+ICS LABA+LAMA+ICS Không cải thiện triệu chứng Không giảm được nguy cơ Tác dụng phụ của thuốc hinhanhykhoa.com
  • 23. KHI NÀO GỬI BN LÊN TUYẾN TRÊN?
  • 24. KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG ĐỐI VỚI BN COPD hinhanhykhoa.com
  • 25. ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP COPD Tối ưu hóa thuốc GPQ Systemic Cortico-steroids Kháng sinh Oxy liệu pháp Thông khí nhân tạo XỬ TRÍ CẤP CỨU CƠN CẤP COPD
  • 27. Căng phồng phổi, giãn phế nang
  • 28. ICS/LABA giảm căng phồng phổi hinhanhykhoa.com
  • 29. ICS/LABA tác động lên chức năng tim và xơ cứng động mạch
  • 30. NỘI DUNG Tại sao cần quan tâm tới COPD ở BN tim mạch?1 Điều trị COPD có gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch?2 Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch?3 Kết luận4 hinhanhykhoa.com
  • 31. Dùng LABA kéo dài và nhịp tim
  • 32. Điều trị COPD có cải thiện được biến cố tim mạch? hinhanhykhoa.com
  • 34. Nghiên cứu SUMMIT Điều trị COPD không gây nặng thêm các nguy cơ tim mạch. Dùng các thuốc giãn phế quản dường như mang lại lợi ích trên chức năng tim mạch Sử dung thuốc giãn phế quản theo khuyến cáo có thể giảm các biến cố tim mạch ở BN COPD. Theo dõi và đánh giá đáp ứng điều trị của bệnh nhân COPD hinhanhykhoa.com
  • 35. Beta Blocker giảm tử vong ở BN COPD
  • 36. Khuyến cáo của ESC và GOLD hinhanhykhoa.com
  • 37. COPD và nguy cơ tử vong do mạch vành
  • 38. Giải pháp hiện nay phối hợp- lồng ghép Quản lý tốt NCDs Giảm và ngưng yếu tố nguy cơ Quản lý- Điều trị thuốc duy trì Biện pháp không dùng thuốc HỆ THỐNG: QUỐC LẬP, DÂN LẬP, TƯ NHÂN, Y TẾ VÀ CÁC TỔ CHỨC XÃ HỘI hinhanhykhoa.com
  • 39. KẾT LUẬN 1. COPD có nhiều bệnh lý tim mạch đồng mắc. 2. Tiếp cận toàn diện BN COPD ở tuyến y tế cơ sở dựa trên quản lý các triệu chứng, mức độ giai đoạn bệnh và bệnh đồng mắc. 3. Điều trị COPD không gây ảnh hưởng xấu đến các biến cố tim mạch đồng thời giúp cải thiện biến cố tim mạch 4. Giải pháp phối hợp và lồng ghép quản lý lâu dài theo mức độ và giai đoạn các bệnh NCD tại y tế cơ sở.
  • 40. TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! hinhanhykhoa.com