1. GLAUCOMA

2. Glaucoma

3. Es una enfermedad silente y lentamente progresiva asintomática hasta estadios avanzados en los cuales el campo de visión se reduce

4. Epidemiología

5. Fisiopatología del glaucoma PIO NORMAL 10-20 mm Hg

6. Conectado a su vez con los vasos epiesclerales Éste comunica con un conducto circular llamado canal de Schlemm Por los que el humor acuoso abandona finalmente el globo ocular para pasar a la circulación sanguínea general

7. Glaucoma de ángulo abierto Normal hasta el Seno camerular Mantiene separada raíz iris Cara posterior de córnea en extremo terminal

8. Glaucoma ángulo abierto Problema se encontrará en el trabéculo (porosidad dismunuida) Más allá hasta el canal de Schlemm o venas acuosas. RETENCIÓN LÍQUIDO AUMENTO PIO 30-45 mmHg

9. Glaucoma primario de ángulo abiertoSe caracteriza por: Visión borrosa, déficit en la visión de colores; sensibilidad al contraste de intensidades luminosas; sensibilidad al contraste temporal y espacial, y la detección de movimiento.

10. Diagnóstico Tonometría Consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante el empleo de un tonómetro colocado en una lámpara de hendidura.

11. EXAMEN FONDO DE OJO BORRAMIENTO DEL CONTORNO DE LA EXCAVACIÓN

12. Examen de papila óptica

14. Glaucoma de ángulo cerrado

15. Glaucoma primario de ángulo cerrado La elevación de la PIO ocurre como resultado de la obstrucción del drenaje del humor acuoso por el cierre parcial o completo del ángulo del iris periférico.

16. Epidemiologia 3.9 millones de personas estarán ciegas a causa de esta enfermedad para el año 2010. Incrementándose a 5.3 millones para el año 2020. 70% - al sexo femenino .

18. Sexo. 4:1.

19. Raza. Blancas ocurre un 6% de todos los glaucomas

21. Cuadro clinico Dolor intenso, como “punzada de clavo”, súbito en el globo ocular. Visión Borrosa , visión con halos de colores. Náuseas Vómito SÍNTOMAS

22. DX Criterios diagnósticos para el ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado a) Aumento de la PIO mayor de 30 mmHg b)Más uno de los siguientes síntomas 1- Dolor ocular súbito 2- Náusea o 3- Vómito 4- Visión borrosa rápidamente progresiva 5-Antecedente de episodios de visión con halos c)Más dos de los siguientes signos 1- Edema corneal epitelial 2- Pupila en midriasis media arreactiva 3- Iris bombé 4- Reacción conjuntival y ciliar

23. Gonioscopía

25. Simpaticomiméticos (agentes adrenérgicos)

26. Β-bloqueadores adrenérgicos

27. Inhibidores de la andhidrasa carbónica

28. Agentes hiperosmoticosG. ÁNGULO CERRADO Corto tiempo PREQUIRÚRGICO

29. Parasimpaticomiméticos (Mióticos) Actúan estimulando los receptores muscarinicos en el esfínter pupilar y el cuerpo ciliar.

30. SIMPATICOMIMÉTICOS

32. AGENTES HIPEROSMÓTICOS Retener agua espacio intravascular GLICERINA: 1-2g/kg/peso VO MANITOL: 1.5 g/kg/peso UREA: 1g/kg/peso

33. Análogos de las prostaglandinas Reducen la PIO al favorecer el drenaje uveoescleral.

34. TX QUIRÚRGICO GLAUCOMA PRIMARIA ANGULO ABIERTO Filtración humor acuoso Herida escleral By-pass tejido trabecular. Trabeculectomía

35. G.ANGULO CERRADO Iridectomía periférica Iridectomía profiláctica