2. MOTILIDAD ACTIVA INVOLUNTARIA.-
Reflejos.-
Son respuestas motoras involuntarias a estímulos
sensitivos o sensoriales de diferente calidad.
Su producción se basa en el arco reflejo que
requiere un receptor ubicado en la periferia o en el
interior del organismo sobre el que actúa el
estimulo. (Neurona aferente o sensitiva ,neurona
eferente o motora y la neurona conectora)
3. División de los reflejos.-
Reflejos osteotendinosos o profundos
Reflejos mucocutaneos o superficiales.
4. Reflejos Osteotendinosos o profundos
El estimulo aplicado, es a la percusión del tendón
o relieve óseo correspondiente .
El cual debe ser brusco, breve y preciso, se
efectúa con el martillo de reflejos. Percutiendo
directamente sobre la piel que cubre las
estructuras en cuestión.
Se puede repetir la maniobra evitando el periodo
refractario del reflejo.
5. Reflejos Osteotendinosos o profundos
El paciente cómodamente ubicado
con le musculo relajado.
En caso de personas ansiosas , se
debe usar la Maniobra de Jendrassik
(paciente engancha entre si los
dedos de las manos tirando en sentido
contrario).
Los reflejos profundos son:
6. 1.-Reflejo naso palpebral o glabelar.-
Se percute por encima del entrecejo o glabela,
produciendo la contracción de los orbiculares de
los parpados.
La vía es trigémino-facial y su centro se ubica en la
protuberancia.
7. 2.-Reflejo superciliar.-
Se percute percute
inmediatamente por encima de
la mitad de la arcada superciliar
Obteniendo la contraccion de
ambos orbicilares de los
parpados.
Comparte con las anterios via y
centros similares.
8. 3.-Reflejo Maseterino.-
El paciente con la boca ligeramente
entre abierta.
Se percute sobre en dedo índice izq.
Del explorador , ubicado sobre el
mentón del paciente.
Se obtiene la contracción de los
músculos maseteros y temporales
con el correspondiente ascenso de
la mandíbula.
La vía de reflejo es Trigemino-
trigeminal
El centro reflejo ubica en la
protuberancia.
9. 4.-Reflejo Bicipital.-
Miembro superior se coloca
en semiflexion y supinación ,
reposando sobre la mano izq.
Del explorador.
Se percute sobre el tendón del bíceps.
Se produce la flexión de antebrazo sobre el brazo
por contracción del bíceps y el braquial anterior.
Corresponde al nivel segmentario C 5 y C6.
10. 5.-Reflejo estilo radial.-
Se coloca el miembro superior
en ligera flexión , con el borde
cubital de la mano del
paciente reposando sobre la mano izq. Del
explorador.
Se percute sobre la apofisis estiloides del radio, en
la que se inserta el tendón del supinador largo.
Se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo,
ligera flexión de los dedos y de la muñeca, y
discreta supinación.
Corresponde a segmento C 5 – C 6.
11. 6.-Reflejo Tricipital.-
Se coloca horizontalmente el
brazo del paciente de tal
modo que descanse sobre la
mano izq. Del explorador y el
antebrazo penda
verticalmente.
Se percute el tendón del tríceps .
Se obtiene la extensión del antebrazo sobre el
brazo por la contracción del tríceps.
Corresponde al segmento C6 y C7.
12. 7.-Reflejo cubito pronador.-
Se ubica al antebrazo ligeramente flexionado, en
pronación con las mano descansando sobre el
muslo o sobre una superficie firme.
Se percute la porción inferior del cubito,
inmediatamente por
encima de la apófisis
estiloides.
Se produce la pronación
del antebrazo y una ligera
aducción.
Corresponde al segmento
C8
13. 8.-Reflejo Medio Pubiano.-
El paciente se halla sentado con el dorso
ligeramente extendido y apoyando sobre una
superficie , Los muslos en ligera abducción y las
piernas pendiendo fuera de la camilla.
Se percute el pubis sobre la línea media.
Se obtiene la contracción de los músculos del
abdomen.
En particular de la porción inferior del recto
anterior y la aducción de los muslos.
Corresponde a los Segmentos D11 y D12 para la
respuesta abdominal y lumbar
L1 y L2 para la crural.
14. 9.-Reflejo Rotuliano.-
Paciente sentado al borde la camilla ,
con las piernas pendiendo
verticalmente.
Percute sobre el tendón rotuliano.
Se obtiene la extensión de la pierna
sobre el muslo.
Por contracción de cuádriceps.
Corresponde al segmento lumbar L3 y
L4
La abolición o atenuación de este
reflejo es conocido como el signo de
Westphal.
15. 10.-Reflejo Aquiliano.-
Paciente sentado con las piernas
pendiendo verticalmente se toma su
pie con la mano izq. Flexionando
ligeramente, y se percute el tendón
de Aquiles.
Se Produce la extensión del pie
sobre la pierna por contracción de
los gemelos y el soleo.
Corresponde al segmento S1 y S2
16. Reflejos Superficiales o Muco-
cutaneos.-
Se obtienen por estímulos que actúan sobre la
superficie cutánea o mucosa.
A diferencia de los reflejos profundos, estos tienden
a ser polisinapticos, Multi-neuronales, y la
respuesta motora posee y una latencia mas
prolongada.
Se los considera reflejo de defensa.
17. Reflejo Corneo- Palpebral.-
Se Explora rosando suavemente la cornea con un
pequeño trozo de algodón.
Se produce como respuesta a la contracción del
orbicular de los parpados con el cierre palpebral.
La respuesta es consensual.
La vía es trigémino- Facial y el centro reflejo se
encuentra en la protuberancia.
18. Reflejo Conjuntivo palpebral.-
Similar a la anterior en cuanto a la respuesta.
La vías y el centro reflejo, se obtiene estimulando
la conjuntiva.
19. Reflejo Palatino o Velo-palatino.-
Se le indica al paciente que abra
ampliamente la boca y se rosa
con el baja lengua el borde libre
del velo de paladar.
Se produce la elevación del velo
palatino, por contracción de los
músculos velo.
La vía es glosofaríngea- Vagal.
La exploración debe ser bilateral.
20. Reflejo Faríngeo.-
El Estimulo consiste en el rose de la pared faríngea
con el extremo del baja lenguas o hisopo.
La respuesta consiste en la contracción de los
constrictores de la faringe asociada con una
sensación nauseosa.
la vía es Glosofaringeo -Vagal
El centro reflejo se halla en
bulbo como el anterior.
21. Reflejos Abdominales.-
Paciente decúbito dorsal, relajado.
El estimulo desde afuera hacia adentro , con una
punta roma sobre la pared anterior del abdomen.
Se aplica por encima del ombligo, a nivel de este y
por debajo tanto a un lado como al otro.
Reflejo cutáneo abdominal Sup. Medio e inferior.
La respuesta en la contracción de los músculos de
la pared abdominal homolateral y el
desplazamiento consiguiente del ombligo hacia el
lado estimulado.
22. Reflejos Abdominales.-
El Reflejo cutaneo abdominal Superior informa
sobre el segmento D7 D8
Medio de segmento D9
Inferior de D11
23. Reflejo Cremasteriano.-
Paciente en decúbito dorsal con los muslos en
discreta abducción
Se desplaza una punta roma de arriba hacia
abajo sobre el tercio superior de la cara interna
del muslo.
Se produce la contracción del
cremaster homolateral con la
elevación del testículo de
ese lado.
Corresponde al segmento L1
24. Reflejo Plantar.-
Se estimula con una punta roma que desplaza por
la planta del pie siguiendo su borde externo , y
luego transversalmente de afuera hacia adentro
sobre la piel que cubre la cabeza de los
metatarsianos.
Concluir detrás del hallux
El Estimulo debe ser suave
pero firme.
Se produce la flexión del
hallux y del resto de los
dedos del pie.
Corresponde con el
segmento S1
25. Reflejo Bulbo-cavernoso.-
Se rosa suavemente la mucosa
del glande y se obtiene la
contracción del musculo
bulbo-cavernoso palpable.
Por los dedos del explorador
colocados sobre la cara inferior
de la uretra, detrás del escroto.
Corresponde al segmento S3 y
S4.
26. Reflejo Anal.-
La estimulación por rose o por contacto de una
punta roma de la piel de la región anal.
Origina la contracción visible y/ o palpable del
esfínter externo del ano.
Corresponde al segmento S5
27. Alteraciones de los reflejos.-
La respuesta de los reflejos Osteo-tendinosos
puede ser normal, Reducida ( Hiporeflexia),
abolida ( Arreflexia), o aumentada ( Hiperreflexia).
La inversión de las respuesta. Es particularmente
útil en el reflejo plantar.
28. Hiperreflexia osteotendinosa.-
La amplitud de la respuesta es excesiva .
Puede estar Acompañado por signos de lesión
piramidal ( Signo de Babinski , Clonus)
29. Clonus.-
Se trata de una respuesta
muscular refleja
Las contracciones se
suceden de manera mas o
menos rítmica mientras
dura la aplicación del
estimulo
En este caso el
estiramiento muscular.
30. Reflejos Patológicos.-
REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA
PATOLOGICA
BABINSKI Rascar la parte externa de la
planta del pie del talón hacia los
dedos.
Extensión o dorsi-
flexion del primer
dedo . Además
separación en
abanico de los
dedos.
CHADDOK Rascar el pie por fuera y abajo
del maléolo externo
Igual que el anterior.
OPPENHEIM Rascar la superficie antero-
interna de la tibia de arriba
hacia abajo.
Igual que el anterior.
GORDON Oprimir lateralmente los músculos
gemelos, en forma firme y
repentina
Igual que el anterior.
31. Reflejos Patológicos.-
REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA
PATOLOGICA
BRUDZINSKI Paciente decúbito supino y
fijando el tórax contra la cama,
tratar de flexionar el cuello.
Cuando hay irritación
meníngea, la
maniobra causa
flexión involuntaria de
la cadera.
KERNIG Paciente decúbito dorsal ,
cadera y rodillas flexionadas a
90º . Fijar la cadera y tratar de
extender la rodilla.
En irritación meníngea
hay resistencia y dolor
de la parte posterior
del muslo.