Dokumen ini berisi borang permohonan untuk jawatan di Dewan Bandaraya Kuala Lumpur. Borang ini meminta informasi pribadi pelamar seperti nama, alamat, keterangan pendidikan, pengalaman kerja, dan referensi. Pelamar juga diingatkan untuk menyertakan salinan sijil yang relevan.

1. DBKL(P)-J/1
Tarikh Iklan : 14 Disember 2009 Borang ini di beri PERCUMA
Tarikh Tutup : 28 Disember 2009
PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DALAM
PERKHIDMATAN DEWAN BANDARAYA KUALA LUMPUR
Peringatan Kepada Pemohon-Pemohon
1. Hanya satu salinan borang ini sahaja yang dikehendaki dimajukan kepada Pengarah Jabatan Pengurusan Sumber Manusia
(Bahagian Perjawatan Dan Pengambilan), Dewan Bandaraya Kuala Lumpur, Tingkat 3, Menara Tun Razak, Jalan Raja Laut, 50350
Kuala Lumpur. Permohonan lebih daripada satu jawatan hendaklah dibuat dalam borang yang berasingan bagi tiap-tiap jawatan.
2. Satu salinan tiap-tiap Ijazah, Diploma, Sijil atau surat-surat perakuan hendaklah disertakan sebagai tanda pemohon mempunyai
kelayakan atau lain-lain kelayakan yang dikehendaki. Diperingatkan permohonan yang tidak menurut arahan ini tidak akan dilayani.
3. Pegawai-pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am
Bab A dan pastikan Kenyataan Perkhidmatan yang kemaskini dan laporan sulit disertakan bersama.
4. Pemohon-pemohon yang dipilih untuk ditemuduga akan diberitahu kemudian dan mereka mestilah membawa bersama-sama mereka
sijil-sijil serta lain-lain surat yang ASAL apabila menghadiri temuduga.
5. Tuntutan perbelanjaan perjalanan atau lain-lain perbelanjaan berkenaan dengan permohonan ini atau temuduga tuan/puan tidak
akan dilayani oleh Dewan Bandaraya Kuala Lumpur.
Jawatan yang dipohon (huruf besar) JURUTEKNIK (AWAM) GRED J17 (TETAP/KONTRAK)
Nama Penuh (Termasuk nama-nama lain) (huruf besar)
Alamat (jika berlaku pertukaran alamat, beritahu segera)
(Nombor telefon untuk dihubungi)
No. Kad Pengenalan/Baru dan lama
Warna
Tarikh/Tempat dikeluarkan
Nyatakan jika Warganegara Malaysia
Rakyat Negeri, atau bukan Warganegara Malaysia
No. Sijil Kerakyatan
Tarikh lahir
Tempat dilahirkan
Umur pada hari iklan ditutup
Jantina
Taraf Perkahwinan
Keterangan berkenaan dengan BAPA/SUAMI* dan/atau IBU/ISTERI*
Nama
Tempat lahir
No. Sijil Kerakyatan
No. Sijil Kerakyatan Negeri
Bukan Warganegara Malaysia
Pekerjaan
Pengetahuan Bahasa-Bahasa atau Loghat-Loghat
Untuk jawatan Kerani, Jurutaip, Jurutrengkas Kederasan Menaip Kederasan Menulis Trengkas
atau jawatan-jawatan yang seumpamanya nyatakan p.s.m. p.s.m.
Saya akui bahawa keterangan-keterangan yang diberi di atas dan di sebelah adalah benar dan betul.
Tandatangan Pemohon……………………………………..
GAMBAR Tarikh………………………………………… 20 …………..
WARNA TERBARU
MUSTAHAK: Nama Penuh (termasuk nama-nama lain) mestilah sama dengan
Yang tertulis dalam Kad Pengenalan.
* Untuk calon-calon yang sudah berkahwin, sila beri keterangan
tentang suami saja jika ia perempuan atau isteri saja jika ia lelaki.
JD107190-PNMB. K.L.

2. 2
PENGAJIAN
KETERANGAN-KETERANGAN BERKENAAN PELAJARAN DI SEKOLAH, MAKTAB DAN/ATAU
DI UNIVERSITI HENDAKLAH DIBERI DALAM RUANG-RUANG DI BAWAH
(Jika ruang tidak mencukupi gunakan kertas-kertas tambahan)
PERINGATAN - Keterangan-keterangan penuh hendaklah diberi untuk membuktikan semua kenyataan di bawah ini.
Hanya salinan sijil-sijil sahaja yang patut dilampirkan untuk mengesahkan kenyataan-kenyataan itu.
Nama Sekolah/Sekolah-Sekolah dan tempatnya Peperiksaan yang telah lulus
(beri tarikh-tarikh masuk dan berhenti) (dengan keputusan penuh yang diperolehi bagi tiap-tiap
mata pelajaran dan gred bagi peperiksaan keseluruhannya
dan tahun lulus)
Nama Universiti atau maktab-Maktab Pengajian Tinggi Ijazah, Diploma atau Kelayakan Ikhtisas dengan Kelas
serta dengan mata-mata pelajaran dipelajari (beri tarikh dan tarikh diperolehi
masuk dan berhenti)
Nyatakan sama ada pemegang Biasiswa/Dermasiswa/Pinjaman Kerajaan Pusat/Negeri/Badan-Badan Berkanun/Swasta.

3. 3
PENGALAMAN
Jawatan Majikan dan tempat pekerjaan Gaji Tarikh
Sebulan
Dari Hingga
Butir-butir jawatan atau pekerjaan
dahulu dan sekarang (termasuklah
pengalaman Siswazah Lanjutan/
Latihan dan pekerjaan semenjak
memperolehi Ijazah/Diploma)
KELAS LESEN MEMANDU
A B B1 B2 B3 C D E E1 E2 F G H I J K
TARIKH TEMPOH LESEN:
DARI HINGGA
Keterangan-Keterangan lain yang ada hubungan dengan kelayakan masuk jawatan ini.
Perakuan diri 1. Nama:
Masukkan nama dan lain-lain Alamat:
keterangan mengenai dua orang,
selain dari saudara-mara atau Pekerjaan:
majikan-majikan yang dahulu, yang
benar-benar mengenali tuan/puan
No. Tel:
dan yang dapat memberi perakuan
mengenai diri tuan/puan.
2. Nama:
Alamat:
Pekerjaan:
No. Tel:
Adakah tuan/puan bersaudara Nama:
dengan salah seorang pegawai/
kakitangan yang berkhidmat dengan Jawatan:
Dewan Bandaraya atau salah
seorang ahli Lembaga Penasihat? Hubungan
Jika ada, sila beri keterangan penuh
termasuk nama pegawai atau nama
Alamat Pejabat:
ahli Lembaga Penasihat berkenaan.
No. Telefon Pejabat/Rumah:
Butir-bu tir jika menjadi ahli sebarang
Kelab, Pertubuhan atau Persatuan.