SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 30
Downloaden Sie, um offline zu lesen
VIA AEREA DE LA
EMBARAZADA
Dr. salvador Filippo chimento vilaró
Residente de anestesiología y reanimación
Universidad metropolitana
Barranquilla – Colombia.
INTRODUCCION
En la paciente obstétrica, la mayoría de las muertes durante la
anestesia están relacionadas con problemas con la vía aérea.
La frecuencia de intubación traqueal difícil (ITD) en la embarazada es
de 1:300, 8 veces mas frecuente que en la mujer no embarazada.
la morbimortalidad es 13 veces superior a la población general
…EPIDEMIOLOGIA
• Vía aérea difícil.
• Ventilación con máscara difícil.
• Laringoscopia difícil.
• Intubación difícil.
¿TODO ES MÁS DIFICIL?
QUE HACE QUE TODO SEA MAS DIFICIL???
1.-Pobre identificación pacientes de alto riesgo.
2.-Planificación pobre o incompleta.
3.-Manejo inadecuado de equipo y destrezas.
4.-Retardo en reconocer el evento.
5.-Fallas en el rescate y en la interpretación de la
capnografia (74%).
Factores anatómicos y fisiológicos del embarazo
asociados a la vía aérea difícil
• Durante el embarazo aparecen de forma progresiva una serie de
cambios anatómicos y fisiológicos que alcanzan su máxima expresión
en el tercer trimestre.
• perduran hasta unas semanas posparto.
• Muchos de ellos tienen repercusión en el manejo de la vía aérea.
Edema orofaringeo.
• La retención de líquidos debida al aumento de progesterona
provoca edematizacion de las mucosas y, por tanto, de la zona
orofaríngea y de la lengua.
• Los cambios de voz pueden alertarnos de edema de la mucosa
laríngea.
• la mucosa es mas friable y se facilita el sangrado.
• En la preclamsia (enfermedad hipertensiva del embarazo) hay
mayor edematizacion y fragilidad de las mucosas (faringe y
laringe) con tendencia al sangrado por trombocitopenia, Es un
factor de riesgo especifico de VAD en la paciente obstétrica.
• Aumento del tamaño de las mamas
Dificulta la colocación de la pala del laringoscopio.
• El aumento de tejido graso
A nivel del cuello dificulta la flexión y extensión cervical.
• Desaturación precoz tras la inducción anestésica
Por aumento de la demanda metabólica y del consumo de oxigeno, y a
su vez de una disminución del 20-25% de la capacidad funcional
residual (CFR) debido al desplazamiento del diafragma por el útero
grávido que se acentúa con el decúbito supino.
Factores anatómicos y fisiológicos del embarazo
asociados a la vía aérea difícil
Aumenta el riesgo de regurgitación y
aspiración
• El aumento de la progesterona provoca disminución de la motilidad
gástrica, de la absorción gástrica y del tono del esfínter esofágico
inferior.
• la obesidad, cada vez mas frecuente, aumenta los problemas de
control de vía aérea en la embarazada. ( 80%mortalidad).
• En la paciente obesa hay una mayor dificultad de ventilación, tiene
disminuida la compliancia torácica, aumentada la presión
intraabdominal (reducida aun mas la capacidad residual funcional) y
la reserva de oxigeno.
• La obesidad al igual que la preeclampsia es un factor de riesgo
especifico de VAD en estas pacientes.
Via aerea en la embarazada
EVALUACIÓN DE LA VIA AEREA
DISTANCIA
TIROMENTONIANA
ARTICULACIÓN
ATLANTO-
OCCIPITAL
ESPACIO
SUBMANDIBULAR
TEST
MANDIBULAR
MALLAMPATI
APERTURA
ORAL
TEST DE PREDICCION VAD DE ARNE
MODIFICADO
-Cuando aplicamos el test, ya partimos de 5 puntos, ya
que el embarazo es considerado por sus cambios
fisiológicos y anatómicos una «afección asociada a
intubación difícil.
-el grado de Mallampati en estas pacientes se
incrementa al final del embarazo el porcentaje
de mujeres con grado IV alcanzaba el 34% y 51% 30
min postparto hasta 48 horas.
-el grado de Mallampati debe valorarse justo antes de
instrumentalizar la vía aérea en la embarazada
(aunque dispongamos de una valoración previa) y
debe tenerse en cuenta en reintervenciones durante
las 48 h posparto.
CAMBIOS VÍA AEREA PARTO
MANEJO DE LA VIA AEREA NORMAL DE LA
PACIENTE OBSTETRICA.
• En la paciente obstétrica la anestesia de elección es la ANESTESIA
REGIONAL.
• Si la anestesia regional esta contraindicada, o en ciertas situaciones
que puedan conllevar una conversión de regional a general (riesgo
elevado de sangrado, placenta acreta, etc.) es preferible una
anestesia general que asegure la vía aérea.
ANTES DE MANPULAR LA VIA AEREA
TENER EN CUENTA.
--- Premedicación antiácida y
antiemética.
se considera siempre como una
paciente con «estomago lleno» a
pesar de cumplir el tiempo correcto
de ayuno. Por lo tanto se debe
premedicar con antiácidos y
procineticos.
--- La preoxigenación (desnitrogenización)
• La preoxigenación en estas pacientes es imprescindible; se puede
hacer respirando oxigeno al 100%, a volumen corriente durante 5 min
o, si no se dispone de tiempo, 8 maniobras de capacidad máxima con
oxigeno al 100% en un minuto.
• Con la preoxigenación en estas pacientes se consigue 3 min de apnea
sin desaturacion.
ANTES DE MANPULAR LA VIA AEREA
TENER EN CUENTA.
--- Carro de VAD.
• Antes de empezar la inducción
anestésica hay que establecer
los planes alternativos y
asegurar la disponibilidad
inmediata del material.
ANTES DE MANPULAR LA VIA AEREA
TENER EN CUENTA.
DURANTE EL PROCESO DE INTUBACIÓN.
Posición de la mesa quirúrgica (
rampa)
Desplazamiento del útero hacia la
izquierda.
Oxigenación adecuada.
Monitoreo maternofetal.Maniobra de sellick
Inducción de secuencia rápida
Pedir ayuda.
Es aconsejable la
presencia de mas de un
anestesiologo ante
las maniobras de control
de la via aerea en la
embarazada
Algoritmos de manejo de la
vía aérea difícil de la
embarazada
VIA AEREA
DIFICIL
PREVISTA
NO
PREVISTA
PREVISTA
Si la anestesia regional esta contraindicada, o se
debe proceder a una reconversión anestesia
general, y la paciente presenta criterios de VAD
prevista, la técnica de elección es la intubación con
la paciente despierta en ventilación espontanea.
NO PREVISTA
CONCLUSIÓN
• la mortalidad materna obstétricas ha disminuido entre un 80% y un
60%, y esto es debido al uso de la anestesia regional.
• Las causas anestésicas mas frecuentes de morbimortalidad materna
son la dificultad o fallo en el control de la vía aérea tras la inducción
por anestesia general en emergencias obstétricas.
• La tasa de anestesia general para la cesárea en los últimos 30 años ha
pasado de cerca del 80% hasta un 7-10% en la actualidad.
ESTAMOS PREPARADOS????
EL CARRO DE VIA AEREA ESTA LISTO?
TENEMOS PROTOCOLOS EN OBSTETRICIA?
CUAL ES LA SITUACION?
• Evaluación preoperatoria.
• Planes o estrategias para abordar la vía aérea
• Trabajo en equipo.
CESÁREA ELECTIVA CESÁREA URGENTE
CUANDO DEBO DAR UNA ANESTESIA GENERAL??
Sx. Hellp M. IV Cesárea
de urgencia
ALGORITMO SIMPLIFICADO DE CESÁREA URGENTE
CESÁREA URGENTE
INTUBACIÓN FALLIDA
VENTILACIÓN
MÁSCARA FACIAL
Máscara facial
Intubac -LMA
Proseal LMA
Clasica LMA
CRICOTIROIDOTOMÍA
TERMINAR CESÁREA
Si
No
INFRAGLÓTICOS EN OBSTETRICIA?
NADA FACIL EN LAS EMBARAZADAS!!!
ENTRENAMIENTO ES LA META

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Escalas de valoración en anestesiología.pptx
Escalas de valoración en anestesiología.pptxEscalas de valoración en anestesiología.pptx
Escalas de valoración en anestesiología.pptxlauradominguezvazque
 
Anestesia En Obstetricia
Anestesia En ObstetriciaAnestesia En Obstetricia
Anestesia En Obstetriciakoki castro
 
Anestesia para el paciente geriátrico
Anestesia para el paciente geriátricoAnestesia para el paciente geriátrico
Anestesia para el paciente geriátricodrlucigniani
 
Cefalea post puncion dural
Cefalea post puncion duralCefalea post puncion dural
Cefalea post puncion duralramolina22
 
Anestesia para cirugía no obstétrica
Anestesia para cirugía no obstétricaAnestesia para cirugía no obstétrica
Anestesia para cirugía no obstétricaagc_2000
 
Anestesia en el paciente geriatrico
Anestesia en el paciente geriatricoAnestesia en el paciente geriatrico
Anestesia en el paciente geriatricoElided Garcia Campos
 
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICAESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICAFLORCITADRAFLORMARIA
 
Anestesia general para cesárea- INMP
Anestesia general para cesárea- INMP Anestesia general para cesárea- INMP
Anestesia general para cesárea- INMP Katty Gomez
 
Profundidad anestesica final
Profundidad anestesica finalProfundidad anestesica final
Profundidad anestesica finalanestesiahsb
 
Anestesia regional en pediatría
Anestesia regional en pediatríaAnestesia regional en pediatría
Anestesia regional en pediatríaKarla De León Vega
 
Anestesia en otorrinolaringología
Anestesia en otorrinolaringologíaAnestesia en otorrinolaringología
Anestesia en otorrinolaringologíaJulioAguinaga
 
Bloqueo plexo braquial
Bloqueo plexo braquialBloqueo plexo braquial
Bloqueo plexo braquialramolina22
 
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de PróstataCálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de PróstataLuis Eduardo Lara Vilchis
 

Was ist angesagt? (20)

Escalas de valoración en anestesiología.pptx
Escalas de valoración en anestesiología.pptxEscalas de valoración en anestesiología.pptx
Escalas de valoración en anestesiología.pptx
 
Anestesia En Obstetricia
Anestesia En ObstetriciaAnestesia En Obstetricia
Anestesia En Obstetricia
 
Anestesia para el paciente geriátrico
Anestesia para el paciente geriátricoAnestesia para el paciente geriátrico
Anestesia para el paciente geriátrico
 
Cefalea post puncion dural
Cefalea post puncion duralCefalea post puncion dural
Cefalea post puncion dural
 
Anestesia para cirugía no obstétrica
Anestesia para cirugía no obstétricaAnestesia para cirugía no obstétrica
Anestesia para cirugía no obstétrica
 
Anestesia en el paciente geriatrico
Anestesia en el paciente geriatricoAnestesia en el paciente geriatrico
Anestesia en el paciente geriatrico
 
Bloqueo caudal
Bloqueo caudalBloqueo caudal
Bloqueo caudal
 
Analgesia Epidural
Analgesia EpiduralAnalgesia Epidural
Analgesia Epidural
 
Via aerea pediatrica
Via aerea pediatricaVia aerea pediatrica
Via aerea pediatrica
 
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICAESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
ESCALA DE COPUR VIA AEREA DIFICIL PEDIATRICA
 
Anestesia general para cesárea- INMP
Anestesia general para cesárea- INMP Anestesia general para cesárea- INMP
Anestesia general para cesárea- INMP
 
Anestesia raquidea, epidural y caudal
Anestesia raquidea, epidural y caudalAnestesia raquidea, epidural y caudal
Anestesia raquidea, epidural y caudal
 
Profundidad anestesica final
Profundidad anestesica finalProfundidad anestesica final
Profundidad anestesica final
 
Anestesia y Embarazo faruk
Anestesia y Embarazo farukAnestesia y Embarazo faruk
Anestesia y Embarazo faruk
 
Anestesia para cesarea
Anestesia para cesareaAnestesia para cesarea
Anestesia para cesarea
 
Anestesia regional en pediatría
Anestesia regional en pediatríaAnestesia regional en pediatría
Anestesia regional en pediatría
 
Anestesia en otorrinolaringología
Anestesia en otorrinolaringologíaAnestesia en otorrinolaringología
Anestesia en otorrinolaringología
 
Bloqueo plexo braquial
Bloqueo plexo braquialBloqueo plexo braquial
Bloqueo plexo braquial
 
Ventilacion mecanica en anestesiologia
Ventilacion mecanica en anestesiologiaVentilacion mecanica en anestesiologia
Ventilacion mecanica en anestesiologia
 
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de PróstataCálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
Cálculo del Sangrado en Resección Transuretral de Próstata
 

Andere mochten auch

Embarazo Y Via Aerea
Embarazo  Y  Via  AereaEmbarazo  Y  Via  Aerea
Embarazo Y Via Aereaguest0d490c
 
Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016
Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016
Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016Filippo Vilaró
 
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenosos
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenososTerapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenosos
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenososFilippo Vilaró
 
Cambios respiratorios durante el embarazo
Cambios respiratorios durante el embarazoCambios respiratorios durante el embarazo
Cambios respiratorios durante el embarazoSofía Leal Fuentes
 
Manejo de vía aérea y ventilación
Manejo de vía aérea y ventilaciónManejo de vía aérea y ventilación
Manejo de vía aérea y ventilaciónErick Calero
 
Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.
Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.
Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.Filippo Vilaró
 
reflejos cardiopulmonares beatzon yherin
reflejos cardiopulmonares beatzon yherinreflejos cardiopulmonares beatzon yherin
reflejos cardiopulmonares beatzon yherinFilippo Vilaró
 
El reto del manejo de la preeclampsia desde anestesia
El reto del manejo de la preeclampsia desde anestesiaEl reto del manejo de la preeclampsia desde anestesia
El reto del manejo de la preeclampsia desde anestesiaJonathan Estévez Santiago
 
Intubación paciente despierto
Intubación paciente despiertoIntubación paciente despierto
Intubación paciente despiertoEnseñanza Medica
 
Preeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsia
Preeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsiaPreeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsia
Preeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsiasamuel gelvez tellez
 
Monitoreo de la relajacion muscular.
Monitoreo de la relajacion muscular.Monitoreo de la relajacion muscular.
Monitoreo de la relajacion muscular.Filippo Vilaró
 
Vasodilatadores endovenosos.
Vasodilatadores endovenosos.Vasodilatadores endovenosos.
Vasodilatadores endovenosos.Filippo Vilaró
 
Secuencia de intubacion rapida
Secuencia de intubacion rapidaSecuencia de intubacion rapida
Secuencia de intubacion rapidaRaul Porras
 
Anestesia en cirugia de control de daños
Anestesia en cirugia de control de dañosAnestesia en cirugia de control de daños
Anestesia en cirugia de control de dañosFilippo Vilaró
 
Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...
Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...
Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...Filippo Vilaró
 
Conscious Sedation Basics and Introduction
Conscious Sedation Basics and IntroductionConscious Sedation Basics and Introduction
Conscious Sedation Basics and IntroductionHazem Sharaf
 
Via Aerea Avanzada.ppt
Via Aerea Avanzada.pptVia Aerea Avanzada.ppt
Via Aerea Avanzada.pptAlan Lopez
 

Andere mochten auch (20)

Embarazo Y Via Aerea
Embarazo  Y  Via  AereaEmbarazo  Y  Via  Aerea
Embarazo Y Via Aerea
 
Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016
Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016
Solucion salina no es la solucion en reanimacion agosto 2016
 
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenosos
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenososTerapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenosos
Terapia temprana dirigida por objetivos liquidos endovenosos
 
Cambios respiratorios durante el embarazo
Cambios respiratorios durante el embarazoCambios respiratorios durante el embarazo
Cambios respiratorios durante el embarazo
 
Manejo de vía aérea y ventilación
Manejo de vía aérea y ventilaciónManejo de vía aérea y ventilación
Manejo de vía aérea y ventilación
 
Manejo de vía aérea y ventilacion (atls)
Manejo de vía aérea y ventilacion (atls)Manejo de vía aérea y ventilacion (atls)
Manejo de vía aérea y ventilacion (atls)
 
Intubacion
IntubacionIntubacion
Intubacion
 
Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.
Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.
Hipertension intrabdominal y sindrome compartimental abdominal.
 
reflejos cardiopulmonares beatzon yherin
reflejos cardiopulmonares beatzon yherinreflejos cardiopulmonares beatzon yherin
reflejos cardiopulmonares beatzon yherin
 
El reto del manejo de la preeclampsia desde anestesia
El reto del manejo de la preeclampsia desde anestesiaEl reto del manejo de la preeclampsia desde anestesia
El reto del manejo de la preeclampsia desde anestesia
 
Via aerea avanzada
Via aerea avanzadaVia aerea avanzada
Via aerea avanzada
 
Intubación paciente despierto
Intubación paciente despiertoIntubación paciente despierto
Intubación paciente despierto
 
Preeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsia
Preeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsiaPreeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsia
Preeclampsia,Transtornos hipertensivos del embarazo, manejo de la preeclampsia
 
Monitoreo de la relajacion muscular.
Monitoreo de la relajacion muscular.Monitoreo de la relajacion muscular.
Monitoreo de la relajacion muscular.
 
Vasodilatadores endovenosos.
Vasodilatadores endovenosos.Vasodilatadores endovenosos.
Vasodilatadores endovenosos.
 
Secuencia de intubacion rapida
Secuencia de intubacion rapidaSecuencia de intubacion rapida
Secuencia de intubacion rapida
 
Anestesia en cirugia de control de daños
Anestesia en cirugia de control de dañosAnestesia en cirugia de control de daños
Anestesia en cirugia de control de daños
 
Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...
Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...
Unidad de medida fisica y anestesia, sistema internacional de medicion flujo ...
 
Conscious Sedation Basics and Introduction
Conscious Sedation Basics and IntroductionConscious Sedation Basics and Introduction
Conscious Sedation Basics and Introduction
 
Via Aerea Avanzada.ppt
Via Aerea Avanzada.pptVia Aerea Avanzada.ppt
Via Aerea Avanzada.ppt
 

Ähnlich wie Via aerea en la embarazada

Manejos mujer cicatriz de cesarea guia minsal
Manejos mujer cicatriz de cesarea guia minsalManejos mujer cicatriz de cesarea guia minsal
Manejos mujer cicatriz de cesarea guia minsalJordanMatiasTorresGa
 
Imss 048 08_grr
Imss 048 08_grrImss 048 08_grr
Imss 048 08_grrRubí Dzib
 
PARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptx
PARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptxPARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptx
PARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptxMelvaJalca1
 
Intubacion dificil en gestantes
Intubacion dificil en gestantesIntubacion dificil en gestantes
Intubacion dificil en gestantespjacinto
 
INDICACIONES CESAREA
INDICACIONES CESAREA INDICACIONES CESAREA
INDICACIONES CESAREA Mario Alfonso
 
ATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínico
ATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínicoATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínico
ATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínicoValeriaCordova30
 
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptx
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptxCOMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptx
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptxJeanPierreRoldanSolo
 
Trauma en embarazo 2015
Trauma en embarazo 2015Trauma en embarazo 2015
Trauma en embarazo 2015Sergio Butman
 
Anestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptx
Anestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptxAnestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptx
Anestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptxRositaReyna
 
Sangrado del Segundo Trimestre del Embarazo
Sangrado del Segundo Trimestre del EmbarazoSangrado del Segundo Trimestre del Embarazo
Sangrado del Segundo Trimestre del EmbarazoJairo Andrés Castro
 
Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacion
Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacionHemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacion
Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacionleetiilahr09
 

Ähnlich wie Via aerea en la embarazada (20)

Manejos mujer cicatriz de cesarea guia minsal
Manejos mujer cicatriz de cesarea guia minsalManejos mujer cicatriz de cesarea guia minsal
Manejos mujer cicatriz de cesarea guia minsal
 
Parto por cesarea
Parto por cesareaParto por cesarea
Parto por cesarea
 
Imss 048 08_grr
Imss 048 08_grrImss 048 08_grr
Imss 048 08_grr
 
PARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptx
PARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptxPARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptx
PARTO VAGINAL POST-CESAREA Diapositivas (1).pptx
 
ANESTESIA GENERAL.docx
ANESTESIA GENERAL.docxANESTESIA GENERAL.docx
ANESTESIA GENERAL.docx
 
Intubacion dificil en gestantes
Intubacion dificil en gestantesIntubacion dificil en gestantes
Intubacion dificil en gestantes
 
Ruptura uterina
Ruptura uterinaRuptura uterina
Ruptura uterina
 
Lineamiento técnico médico para la realización de cesárea
Lineamiento técnico médico para la realización de cesáreaLineamiento técnico médico para la realización de cesárea
Lineamiento técnico médico para la realización de cesárea
 
Incercion baja de placenta y acretismo placentario
Incercion baja de placenta y acretismo placentarioIncercion baja de placenta y acretismo placentario
Incercion baja de placenta y acretismo placentario
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
INDICACIONES CESAREA
INDICACIONES CESAREA INDICACIONES CESAREA
INDICACIONES CESAREA
 
ATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínico
ATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínicoATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínico
ATENCION DEL PARTO POR CESAREA.pptx guía practicas clínico
 
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptx
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptxCOMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptx
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA MITAD.pptx
 
Trauma en embarazo 2015
Trauma en embarazo 2015Trauma en embarazo 2015
Trauma en embarazo 2015
 
Anestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptx
Anestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptxAnestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptx
Anestesia para neurocirugía en paciente embarazada.pptx
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
Cesarea segura
Cesarea seguraCesarea segura
Cesarea segura
 
Sangrado del Segundo Trimestre del Embarazo
Sangrado del Segundo Trimestre del EmbarazoSangrado del Segundo Trimestre del Embarazo
Sangrado del Segundo Trimestre del Embarazo
 
Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacion
Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacionHemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacion
Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacion
 
Cesarea st
Cesarea stCesarea st
Cesarea st
 

Mehr von Filippo Vilaró

Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...Filippo Vilaró
 
Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.
Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.
Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.Filippo Vilaró
 
Valoracion de la via aerea, predictores.
Valoracion de la via aerea, predictores.Valoracion de la via aerea, predictores.
Valoracion de la via aerea, predictores.Filippo Vilaró
 
Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbar
Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbarSistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbar
Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbarFilippo Vilaró
 
Farmacodinamia --flp, anestesiologia y reanimacion
Farmacodinamia  --flp, anestesiologia y reanimacionFarmacodinamia  --flp, anestesiologia y reanimacion
Farmacodinamia --flp, anestesiologia y reanimacionFilippo Vilaró
 
Fundamentos practicos en anestesiologia y reanimacion
Fundamentos practicos en anestesiologia y reanimacionFundamentos practicos en anestesiologia y reanimacion
Fundamentos practicos en anestesiologia y reanimacionFilippo Vilaró
 
Anatomía del sistema nervioso autonomo simpático
Anatomía del sistema nervioso autonomo simpáticoAnatomía del sistema nervioso autonomo simpático
Anatomía del sistema nervioso autonomo simpáticoFilippo Vilaró
 
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...Filippo Vilaró
 
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaCircuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaFilippo Vilaró
 
Neuroanatomía del sistema nervioso central.
Neuroanatomía del sistema nervioso central.Neuroanatomía del sistema nervioso central.
Neuroanatomía del sistema nervioso central.Filippo Vilaró
 

Mehr von Filippo Vilaró (12)

Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...
 
Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.
Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.
Guias y normas para uso de capnografia en unidad de cuidados intensivos.
 
Accesos venosos central
Accesos venosos centralAccesos venosos central
Accesos venosos central
 
Valoracion de la via aerea, predictores.
Valoracion de la via aerea, predictores.Valoracion de la via aerea, predictores.
Valoracion de la via aerea, predictores.
 
Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbar
Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbarSistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbar
Sistema adrenérgico con sus receptores del nervioso simpático o toracolumbar
 
Farmacodinamia --flp, anestesiologia y reanimacion
Farmacodinamia  --flp, anestesiologia y reanimacionFarmacodinamia  --flp, anestesiologia y reanimacion
Farmacodinamia --flp, anestesiologia y reanimacion
 
Fundamentos practicos en anestesiologia y reanimacion
Fundamentos practicos en anestesiologia y reanimacionFundamentos practicos en anestesiologia y reanimacion
Fundamentos practicos en anestesiologia y reanimacion
 
Anatomía del sistema nervioso autonomo simpático
Anatomía del sistema nervioso autonomo simpáticoAnatomía del sistema nervioso autonomo simpático
Anatomía del sistema nervioso autonomo simpático
 
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...
 
ley de los gases
ley de los gases ley de los gases
ley de los gases
 
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaCircuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
 
Neuroanatomía del sistema nervioso central.
Neuroanatomía del sistema nervioso central.Neuroanatomía del sistema nervioso central.
Neuroanatomía del sistema nervioso central.
 

Kürzlich hochgeladen

EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdfceeabarcia
 
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docxProgramación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docxJhordanBenitesSanche1
 
Organizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formalesOrganizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formalesUniversidad del Istmo
 
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCarolVigo1
 
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdfRecursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdfNELLYKATTY
 
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADODJElvitt
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa
 
GALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNO
GALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNOGALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNO
GALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNOJoseAmaya49
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarCa Ut
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionUNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionCarolVigo1
 
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdfGUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdfNELLYKATTY
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxFranciscoCruz296518
 
plan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primariaplan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primariaElizabeth252489
 
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfSIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfNELLYKATTY
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxArs Erótica
 
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primariaficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primariamichel carlos Capillo Dominguez
 
Concurso de Innovación Pedagógica T3 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T3  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T3  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T3 FONDEP 2024 Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Presentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaPresentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaricardoruizaleman
 

Kürzlich hochgeladen (20)

EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
 
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docxProgramación Anual 2024  - CIENCIAS SOCIALES.docx
Programación Anual 2024 - CIENCIAS SOCIALES.docx
 
Organizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formalesOrganizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formales
 
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
 
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdfRecursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
 
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
 
GALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNO
GALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNOGALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNO
GALATAS Y ROMANOS EXAMEN PARA LOS ALUMNO
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionUNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
 
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdfGUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
GUÍA SIANET - Agenda - Tareas - Archivos - Participaciones - Notas.pdf
 
Tema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdf
Tema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdfTema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdf
Tema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdf
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
 
plan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primariaplan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primaria
 
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfSIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
 
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primariaficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
ficha de aplicacion para estudiantes El agua para niños de primaria
 
Concurso de Innovación Pedagógica T3 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T3  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T3  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T3 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
 
Presentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaPresentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativa
 

Via aerea en la embarazada

  • 1. VIA AEREA DE LA EMBARAZADA Dr. salvador Filippo chimento vilaró Residente de anestesiología y reanimación Universidad metropolitana Barranquilla – Colombia.
  • 2. INTRODUCCION En la paciente obstétrica, la mayoría de las muertes durante la anestesia están relacionadas con problemas con la vía aérea. La frecuencia de intubación traqueal difícil (ITD) en la embarazada es de 1:300, 8 veces mas frecuente que en la mujer no embarazada. la morbimortalidad es 13 veces superior a la población general
  • 3. …EPIDEMIOLOGIA • Vía aérea difícil. • Ventilación con máscara difícil. • Laringoscopia difícil. • Intubación difícil. ¿TODO ES MÁS DIFICIL?
  • 4. QUE HACE QUE TODO SEA MAS DIFICIL??? 1.-Pobre identificación pacientes de alto riesgo. 2.-Planificación pobre o incompleta. 3.-Manejo inadecuado de equipo y destrezas. 4.-Retardo en reconocer el evento. 5.-Fallas en el rescate y en la interpretación de la capnografia (74%).
  • 5. Factores anatómicos y fisiológicos del embarazo asociados a la vía aérea difícil • Durante el embarazo aparecen de forma progresiva una serie de cambios anatómicos y fisiológicos que alcanzan su máxima expresión en el tercer trimestre. • perduran hasta unas semanas posparto. • Muchos de ellos tienen repercusión en el manejo de la vía aérea.
  • 6. Edema orofaringeo. • La retención de líquidos debida al aumento de progesterona provoca edematizacion de las mucosas y, por tanto, de la zona orofaríngea y de la lengua. • Los cambios de voz pueden alertarnos de edema de la mucosa laríngea. • la mucosa es mas friable y se facilita el sangrado. • En la preclamsia (enfermedad hipertensiva del embarazo) hay mayor edematizacion y fragilidad de las mucosas (faringe y laringe) con tendencia al sangrado por trombocitopenia, Es un factor de riesgo especifico de VAD en la paciente obstétrica.
  • 7. • Aumento del tamaño de las mamas Dificulta la colocación de la pala del laringoscopio. • El aumento de tejido graso A nivel del cuello dificulta la flexión y extensión cervical. • Desaturación precoz tras la inducción anestésica Por aumento de la demanda metabólica y del consumo de oxigeno, y a su vez de una disminución del 20-25% de la capacidad funcional residual (CFR) debido al desplazamiento del diafragma por el útero grávido que se acentúa con el decúbito supino. Factores anatómicos y fisiológicos del embarazo asociados a la vía aérea difícil
  • 8. Aumenta el riesgo de regurgitación y aspiración • El aumento de la progesterona provoca disminución de la motilidad gástrica, de la absorción gástrica y del tono del esfínter esofágico inferior. • la obesidad, cada vez mas frecuente, aumenta los problemas de control de vía aérea en la embarazada. ( 80%mortalidad). • En la paciente obesa hay una mayor dificultad de ventilación, tiene disminuida la compliancia torácica, aumentada la presión intraabdominal (reducida aun mas la capacidad residual funcional) y la reserva de oxigeno. • La obesidad al igual que la preeclampsia es un factor de riesgo especifico de VAD en estas pacientes.
  • 10. EVALUACIÓN DE LA VIA AEREA DISTANCIA TIROMENTONIANA ARTICULACIÓN ATLANTO- OCCIPITAL ESPACIO SUBMANDIBULAR TEST MANDIBULAR MALLAMPATI APERTURA ORAL
  • 11. TEST DE PREDICCION VAD DE ARNE MODIFICADO -Cuando aplicamos el test, ya partimos de 5 puntos, ya que el embarazo es considerado por sus cambios fisiológicos y anatómicos una «afección asociada a intubación difícil. -el grado de Mallampati en estas pacientes se incrementa al final del embarazo el porcentaje de mujeres con grado IV alcanzaba el 34% y 51% 30 min postparto hasta 48 horas. -el grado de Mallampati debe valorarse justo antes de instrumentalizar la vía aérea en la embarazada (aunque dispongamos de una valoración previa) y debe tenerse en cuenta en reintervenciones durante las 48 h posparto.
  • 13. MANEJO DE LA VIA AEREA NORMAL DE LA PACIENTE OBSTETRICA. • En la paciente obstétrica la anestesia de elección es la ANESTESIA REGIONAL. • Si la anestesia regional esta contraindicada, o en ciertas situaciones que puedan conllevar una conversión de regional a general (riesgo elevado de sangrado, placenta acreta, etc.) es preferible una anestesia general que asegure la vía aérea.
  • 14. ANTES DE MANPULAR LA VIA AEREA TENER EN CUENTA. --- Premedicación antiácida y antiemética. se considera siempre como una paciente con «estomago lleno» a pesar de cumplir el tiempo correcto de ayuno. Por lo tanto se debe premedicar con antiácidos y procineticos.
  • 15. --- La preoxigenación (desnitrogenización) • La preoxigenación en estas pacientes es imprescindible; se puede hacer respirando oxigeno al 100%, a volumen corriente durante 5 min o, si no se dispone de tiempo, 8 maniobras de capacidad máxima con oxigeno al 100% en un minuto. • Con la preoxigenación en estas pacientes se consigue 3 min de apnea sin desaturacion. ANTES DE MANPULAR LA VIA AEREA TENER EN CUENTA.
  • 16. --- Carro de VAD. • Antes de empezar la inducción anestésica hay que establecer los planes alternativos y asegurar la disponibilidad inmediata del material. ANTES DE MANPULAR LA VIA AEREA TENER EN CUENTA.
  • 17. DURANTE EL PROCESO DE INTUBACIÓN. Posición de la mesa quirúrgica ( rampa) Desplazamiento del útero hacia la izquierda. Oxigenación adecuada. Monitoreo maternofetal.Maniobra de sellick Inducción de secuencia rápida Pedir ayuda. Es aconsejable la presencia de mas de un anestesiologo ante las maniobras de control de la via aerea en la embarazada
  • 18. Algoritmos de manejo de la vía aérea difícil de la embarazada
  • 20. PREVISTA Si la anestesia regional esta contraindicada, o se debe proceder a una reconversión anestesia general, y la paciente presenta criterios de VAD prevista, la técnica de elección es la intubación con la paciente despierta en ventilación espontanea.
  • 22. CONCLUSIÓN • la mortalidad materna obstétricas ha disminuido entre un 80% y un 60%, y esto es debido al uso de la anestesia regional. • Las causas anestésicas mas frecuentes de morbimortalidad materna son la dificultad o fallo en el control de la vía aérea tras la inducción por anestesia general en emergencias obstétricas. • La tasa de anestesia general para la cesárea en los últimos 30 años ha pasado de cerca del 80% hasta un 7-10% en la actualidad.
  • 24. EL CARRO DE VIA AEREA ESTA LISTO?
  • 25. TENEMOS PROTOCOLOS EN OBSTETRICIA?
  • 26. CUAL ES LA SITUACION? • Evaluación preoperatoria. • Planes o estrategias para abordar la vía aérea • Trabajo en equipo. CESÁREA ELECTIVA CESÁREA URGENTE
  • 27. CUANDO DEBO DAR UNA ANESTESIA GENERAL?? Sx. Hellp M. IV Cesárea de urgencia
  • 28. ALGORITMO SIMPLIFICADO DE CESÁREA URGENTE CESÁREA URGENTE INTUBACIÓN FALLIDA VENTILACIÓN MÁSCARA FACIAL Máscara facial Intubac -LMA Proseal LMA Clasica LMA CRICOTIROIDOTOMÍA TERMINAR CESÁREA Si No
  • 29. INFRAGLÓTICOS EN OBSTETRICIA? NADA FACIL EN LAS EMBARAZADAS!!!

Hinweis der Redaktion

  1. Los cambios anatomicos y fisiologicos del embarazo, hacen que el algoritmo de manejo de la via aerea en estas pacientes tenga caracteristicas propias. Ademas, cada plan de actuacion no solo dependera del estado de la paciente, sino del binomio maternofetal.
  2. El riesgo relativo de morbimortalidad en estas pacientes es 17 veces mayor con anestesia general respecto a anestesia regional12. Asi pues la anestesia general queda relegada a casos de contraindicación de la anestesia regional y en caso de cesarea urgente-emergente, en que por tiempo o por inestabilidad hemodinamica la anestesia intradural no se puede o no se debe realizar (prolapso de cordon, rotura uterina, desprendimiento de placenta, bradicardia fetal severa, etc.). La urgencia obstetrica, limita el tiempo de actuacion y aumenta la ansiedad de todo el personal y equipo medico, por lo que en estas pacientes es muy importante tener siempre todo a punto por si se requiere una anestesia general, y asi prevenir y adelantarnos a las complicaciones que supone un mal control de la via aérea.
  3. La DAS (Difficult Airway Society) o ASA (Sociedad Americana de Anestesiologos) refieren especificamente que los algoritmos de VAD son para pacientes no obstetricas, pero la Sociedad canadiense (CAFG) y la francesa (SFAR) tienen un algoritmo especifico de VAD para la paciente embarazada y diversos autores proponen guias de actuacion