Principales posiciones quirúrgicas

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POSICIONES EN
CIRUGÍA
Rafael Diego Bastian

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DEFINICIÓN
«Es aquella en la que el paciente es
colocado después de anestesiado,
para ser sometido a la intervención
quirúrgica, de manera que
proporcione el fácil acceso
al campo operatorio,
con la mayor seguridad.»

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Mantener la función respiratoria
Minimizar el compromiso circulatorio
OBJETIVOS
<Presión en piel, hoesos y articulaciones
Mantener una corecta Tª corporal
Preservar la intimidad del paciente
Exposición del campo operatório
Evitar lesiones en nervios perifericos
< Complicaciones postoperatorias
Facilitar administración de anestésicos

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Lesión N. Perifericos - compresion/estiramiento
Amputación de dedos – divisiones de la mesa
Daño del tejido por aplastamiento
COMPLICACIONES
Ceguera por isquemia del nervio óptico
Lesión vertebral
Ataques de pánico en paciente despiertos
Mala ventilación por compresión torácica
Necrosis por presión

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POSICIONES QUIRÚRGICAS
Posiciones
Quirúrgicas
Basicas
POSICIÓN SUPINA
DECÚBITO DORSAL
POSICIÓN PRONA
DECÚBITO VENTRAL
POSICIÓN DE SIMS
DECÚBITO LATERAL
POSICIÓN DE FOWLER
SENTADO

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POSICIÓN SUPINA
Posicionado de espalda.
Cabeza, brazos y manos alineados - cuerpo.
MMIIs – sujetados por banda de seguridad – 3 dedos bajo ella.
Pies - no colgando del borde de la mesa.
No deben estar cruzados para evitar lesiones de nervios.
Indicaciones:
Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y
cuello, tórax, hombro, vasculares y ortopédicas.

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TRENDELEMBURG
TRENDELEMBURG
INVERTIDO
LITOTOMÍA
MESA ORTOPÉDICA
VARIACIONES DE LA
POSICIÓN SUPINA

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TRENDELEMBURG
Mesa elevada - cabeza + baja que tronco.
Rodillas - nivel de la articulación de la mesa - faja de
sujeción.
Indicaciones:
Operación de abdomen inferior o pelvis – órganos
abdominales caigan en dirección cefálica.
No permanecer en esta posición por largos períodos.

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TRENDELEMBURG INVERTIDO
Mesa elevada en extremo cefálico – apoyapié
Indicaciones:
Cirugía de cabeza y cuello, procedimientos que
comprometen el diafragma y la cavidad abdominal
superior.

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LITOTOMÍA
Nalgas sobresaliendo 3 cm del borde de la mesa.
Piernas suspendidas, protegidas con un cojín – metal.
Elevar las piernas lentamente – cambio brusco de postura
desequilibrio de la presión sanguínea.
Rodillas no caerse lateralmente – Luxación.
Indicaciones:
Cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal.

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EM MESA ORTOPÉDICA
Pies fijados a las placas con un acolchado - permite tracionar,
rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores.
Indicaciones:
Procedimientos de reducción ortopédica, enclavado
endomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

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POSICIÓN PRONA
El paciente en decúbito supino (anestesiado), se voltea sobre
el abdomen – lentitud y cuidado, VR permeables.
Bajo el tórax - cojines - buena expansión pulmonar.
Pies y tobillos – cojín - evitar presión sobre los dedos.
Correa de seguridad sobre MMIIs.
Cabeza - se ladea descansándola en una almohada -
antecedentes de patología arterial cerebral, utilizar el soporte
reposa cabezas almohadillado en forma de herradura.
Brazos - en apoya brazos - evitar hiperextensiones y caídas.
Evitar presiones en Mamas de Mujeres y en Ap. Gen. Masc.
Indicaciones:
Operaciones de tórax, columna, cóccix, piernas y de cráneo.

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LAMINECTOMÍA
KRASKE
CRANEOTOMIA
VARIACIONES DE LA
POSICIÓN PRONA

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LAMINECTOMÍA
Soporte que eleve el tronco sobre la mesa - espacio hueco
para la respiración.
Evitar la torsión de los miembros y cabeza alineada al tronco
durante el movimiento de posicionamiento.
Manos y codos, rodillas, piernas y pies en soportes
acolchados.
Indicaciones:
Laminectomías de la columna torácica y lumbar.

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KRASKE
Mesa quebrada - nivel cadera - ángulo moderado o severo.
Apoyabrazos hacia la cabecera - codos flexionados.
Oreja protegida - almohadas grandes.
Las rodillas elevadas - gran almohada debajo de las piernas.
Dedos de los pies no tocan la mesa - elevados por almohada.
Cuidado con genitales masculinos.
Indicaciones:
Cirugía rectal y coxígea.

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CRANEOTOMÍA
Cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoya
da en el soporte especial en que la cabeza queda suspendid
a y alineada con el resto del cuerpo.
Brazos ubicados lateralmente al cuerpo - sábanas.
Indicaciones:
Utilizada en craneotomias cuando se necesita que el paciente
esté con el rostro dirigido hacia abajo.

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POSICIÓN DE SIMS
Más difícil de lograr con seguridad.
Paciente yace sobre el lado no afectado - espalda a nivel del
borde de la mesa.
Brazos extendidos sobre apoyabrazos doble. La pierna de
abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocand
o entre las rodillas una almohada - evitar lesión por presión.
Correa de seguridad sobre la cadera - cresta iliaca.
Indicaciones:
Operaciones específicas de tórax, riñón, uréteres.

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POSICIÓN DE FOWLER
Dificultad – paciente y manejo de la anestesia.
Necesita soporte de la cabeza (tenazas estériles que rodean
el cráneo – estabilidad).
El apoya pie mantiene la posición. Faja de sujeción sobre las
rodillas. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera.
Indicaciones:
Operaciones a nivel de la columna cervical, craniectomia
posterior, procedimientos de cara o boca.

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POSICIONES PARA LOS NIÑOS
Las posiciones para los niños son las mismas
mencionadas anteriormente, con la diferencia de que
se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes
más pequeños.

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Cualquier posición puede acarrear consecuencias
negativas – cardiovascular, respiratorio y
neurológico.
Todo el equipo quirúrgico está moralmente
obligado a vigilar el adecuado posicionamiento
del paciente en la mesa de operaciones.
La elección de la mejor posición es fundamental
para evitar traumas al paciente, permitir buena
abordaje al cirujano y buen control hemodinámico
al anestesista para el éxito de todo procedimiento.

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