Clase practica para diferenciar los diferentes tipos de ACV en tomografía y reconocer los territorios arteriales.

1. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NEUROIMAGENES DR. ROBERT ALONSO G. SETIEMBRE-2010

3. Hematoma epidural

6. FASES Aguda: primeros 3 dias, se ve una medialuna hiperdensa, isodensa en pacientes con anemia. Subaguda: 4º al 15º día, imagen isodensa. Dificil de notar, fijarse si existe desplazamiento de la linea media o colapso ventricular. Crónica: mas de 15 días, imagen hipodensa. DD con higroma subdural, el cual presenta síntomas muy agudos.

8. HEMATOMA EPIDURAL Forma biconvexa (elipse) Adyacente a la calota No cruza suturas Imagen hiperdensa Tener cuidado, 5% tienen forma de semiluna, lo unico que puede diferenciar al hematoma subdural es que los bordes del epidural son perfectamente lisos.

12. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Sangre hiperdensa en los espacios subaracnoideos o en las cisternas basales, cisura de silvio o interhemisferica.

17. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Sangre hiperdensa en el parenquima cerebral, por rotura de un vaso. Presenta edema perilesional Dependiendo de su ubicación y tamaño produce efecto de masa. Frecuentemente son afectados los nucleos de la base.

23. Vasculitis

25. Locales

27. SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA Hipodensidad del núcleo lenticular, que afecta tanto al pálido como al putamen, si bien en el primero lo hace de forma más precoz.

28. SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA Borramiento de los surcos de la convexidad, expresión de edema cerebral focal.

29. SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA Hipodensidad del parénquima cerebral, que afecta tanto a la sustancia gris como a la blanca.

30. SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA El signo de la arteria cerebral media (ACM) hiperdensa en la TC, no es estrictamente un signo precoz de infarto, representa la presencia de un trombo o émbolo intraarterial. Su localización más frecuente es el primer segmento (M1) de la ACM, pero también puede identificarse en otros segmentos arteriales. Aunque este signo tiene una alta especificidad, su sensibilidad resulta relativa mente baja.

31. SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA

32. OJO Ocasionalmente este signo puede ser falsamente positivo, especialmente cuando se presenta de forma bilateral y en pacientes con calcificación de arterias ateroscleróticas o con hematocritos altos.

33. Fases del ACV isquemico Aguda: Primeras 2 semanas, a las 6 horas el 50 % son levemente hipodensos, luego va aumentando la hipodensidad Subaguda: 3ª y 4ª semanas, imagen isodensa con ligera compresión ventricular. Crónica: mas de 4 semanas, imagen bien hipodensa ya con dilatacion ventricular adyacente por retracción

38. GRACIAS!!