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1. FISIOLOGÍA MATERNA
DURANTE EL EMBARAZO
OSTIGUIN ROBERTONADIA JESUS

3. CAMBIOS UTERINOS
CAMBIOS OVÁRICOS
TROMPAS DE FALOPIO
ADAPTACION
ESTIMULACION
ADAPTACION
ADAPTACION
ESTIMULO
ESTIMULACION
ADAPTACION
ESTIMULACION
ADAPTACION
ESTIMULACION
la ovulación cesa y se
PROGESTERONA
Posición:sanguíneo órganoa la PRESIÓN POR EL Y
de ser un uterino
Crecimiento: Se debe
ESTROGENOS
Riego
suspende fecundación del
Facilitan lala maduración de RECTOSIGMOIDES
ESTROGENOS Y
pélvico, pasade ser
hipertrofia celular.
PROGESTERONA
aumenta a 50
GENERALIDADES
nuevos folículos. ml/min a
óvuloLa masa celular aumenta 20 PROGESTERONA
por el.espermatozoide
abdominal
600ml/min al término de la
veces los
En gestación: tanto que el
uno el en ovarios hay
Regulan detiempo y glándulasla
Los Órganos genitales de
cambios de
volumen intrauterino mamarias
presencia de un cuerpo lo
transporte1000ocurren
contractilidadhuevo en la
hace deltiene su
Aumento paulatino
lúteo, el cual veces.
fecundado hacia embarazo, y
el útero.
durante todo venosa pélvica,
capacidad el durante las
máxima función,
desde el primer trimestre se ESTROGENOS,
Peso: primeras
seishasta llegar a 60 veces su900
a ochoaumenta de 70 a
registran contracciones
ESTIRAMIENTO Y
y a 1 100 fisiológicas
capacidad al final del
Adaptaciones gr al término.
semanas de gestación. y físicas que
irregulares, que en el
DISTENSIÓN DEL
embarazo.
presenta la mujer durante el proceso de
segundo trimestre pueden a 33
Tamaño: crece de 9 cm MIOMETRIO
gestación.
serEl–aumentoatérmino del
percibidas del volumen
35 cm al la
palpación: Braxton Hicks. y el
embarazo.
sanguíneo intrauterino
de los vasos, representa
casi 1000 ml cerca del final
Volumen: se incrementa
de la gestación.
desde 10 ml hasta 2 a 10 OXITOCINA
litros al término.
MECANISMO
IMPORTANCIA
MECANISMO
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
Garantiza la implantación del
Hacecontracciones el uréter
Estimulación delycrecimiento y la
Las presión sobre
blastocisto presente en el
El líquido el desarrollo
derecho. útero.
adaptación del pueden
tempranas
placentario. transmite señales que
oviducto
propiciar aborto y en la
condiciona los
Durante elútero: trimestre
último
Palpación deloctavode la la
segunda mitad día de
Hacia el
acontecimientos de
el peso del amenaza de la
útero sobre
gestación empiezan a
gestación
capacitación propiciar
vena cavasínfisis del pubis
Tres parto pretérmino. los y
meses – puede de
proporcionar nutrición
espermatozoides y
Síndrome–de Hipotensión
Cinco meses cicatriz umbilical
hormonas para sostener el
segmentación de
Supina
Nueve meses – apéndice xifoides
cuerpo amarillo durante 7 a
los gametos.
La embarazada percibe
10 semanas, hasta que la
tensión y presión uterina
placenta se hace cargo.
Preparación adecuada
indolora (contracciones de del
endometrio para la
Braxton Hicks). Provoca
La Hormona Gonadotrophina
implantación
contracciones del del huevo.
Coriónica (HGC), puede
miometrio.
conservarse en la circulación
durante tres días después del
parto.
Produce contracciones del
miometrio

4. CAMBIOS VAGINALES
CAMBIOS ENDOMETRIALES
CAMBIOS CERVICALES
ADAPTACION
ADAPTACION
ADAPTACION
Por el aumento del riego
ESTIMULO
ESTIMULACION
ESTIMULACION
ESTROGENOS
Aumento en la de la
ESTROGENOS
Haysanguíneo uterino, el
proliferación
ESTROGENOS
cérvix sufre un
vascularización
túnica uterina, enemarcado
reblandecimiento,
hiperemia que la su
preparación paraafecta lacolor
es vulva (signo de
piel,violáceomúsculos
implantaciónydel óvulo. del
Chadwick o de
periné.
Jacquemier), y hay un
crecimiento (hipertrofia)
Esta vascularización
Almacenamiento de
de las para un de la
acentuada da nutrir el
glucógenoglándulascolor
PROGESTERONA
mucosa cervical,
violeta a si ocurre
blastocisto la mucosa vaginal,
favoreciendo la producción
(signo de
embarazo Chadwick o de
de moco
Jacquemier).
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA aparición de
Da origen a la
los signos locales de
La proliferación de células
Si resulta inadecuado, no
embarazo:
hace que proliferación de la
ocurrirá las paredes se
Chadwick y vuelvan
engrosen y seGoodel.
túnica.
flexibles y distensibles en
Se forma un tapón mucoso
preparación para el paso
que protege al feto contra
de la cabeza fetal durante
eluna invasión mecánica o
parto.
bacteriana.
Cuando es insuficiente no se
produce implantación y
Al inicio del vagina,
La acidez de la aborto.
predispone atrabajo de
parto, por efecto
preservada por la de las
contracciones uterinas, se
producción de ácido láctico
desprende el tapón
regula la proliferación de
mucoso y se rompen sus
bacterias y disminuye el
vasos sanguíneos y (pH
riesgo de infecciones se
expulsa
3.5 a 5.0) el tapón mucoso
con sangre para constituir
“la señal sanguinolenta”.

5. CAMBIOS DE APARATO CARDIOVASCULAR
CAMBIOS MAMARIOS IMPORTANCIA
ADAPTACION
CAMBIOS DE LA PAREDIMPORTANCIA
ABDOMINAL
ADAPTACION
ADAPTACION
IMPORTANCIA
Cambios del gasto cardiaco:
El pulso
10 a
ADAPTACIONcirculatorios periféricos:
ADAPTACION
IMPORTANCIA se incrementa devenoso ylatidos por
ESTIMULO
IMPORTANCIA 15
Cambios mecánicos:
Se incrementacrecimiento del corazón.
el retorno
Cambios
Rx
minuto (80 a 85 / min) y llega a su máximo
ADAPTACION
ESTIMULO Cualquier se apreciadeLas mamas aumentan de en
aumenta IMPORTANCIA en la
Aumento presión arterial:
tamaño y
ESTROGENOS Yel riesgo de varices en miembros
Cambios de ladelfrecuencia la
aumento 30
Se incrementa la
cardiaca.
el tercer trimestre. mm/Hg
Disminuyeobservar lase periférica.
nodularidad. resistenciaaumenta en unPROGESTERONAy de 15enpresentarlacardiacos se
tamaño, el pezón
presión sistólica
Se puede la
ESTROGENOS inferiores.Riesgo de los ruidos crece y
El volumen cardiaco
Ocurren cambios filtraciónen
Se incrementa la mm/Hg renal.
La circulacióndel piel por PROGESTERONA (soplos): estrías.
hace más oscuro y erecto.
La corazón impulsaútero placentaria esen la diastólicaincrementa el transporte de oxígeno.
distensión de y 5.0 a 5.5
10%Cambios devolumen l/min, un
(hasta 75ml).
El presión sistólica la diastólica sanguíneo: no Y por encima del promedio,
Se
sistema de bajauterino lo que
Puede ocurrir estasis de sangre en
El crecimiento la primera de del deberá de ser considera como un dato las
disminuye durante del sistemamitadfunciona
el crecimiento resistencia RELAXINA
embarazada. Este volumen se incrementa de
como (5 a (estrógenos)después y
conductos 10 mm/Hg),de intenso
Las areolas se oscurecen,
embarazo derivación final del primerla presión extremidades inferiores e incrementoruido
anormal; o bien una intensidad del primer del y
queEl volumen plasmático por trimestre.
ocasiona ruptura es
La 50% hacia el arteriovenosa de
un 30 a elevación del diafragmase incrementa en Aumento en lapresión arterial: de los tejidos
Hay hidratación importante
disminuyeelásticas el corazón hacia la 130/90mmHg. varices. glándulas a la
durante losla resistencia meses, corporal riesgo dedesde la semana 12 de 32 y
las
lo cual incrementa hasta ella vascularúltimos
las un 10% primeros tres
del fibras más durante los dos así
cardiaco el periodo final del embarazo la
Se elevaútero desplaza 1250ml) yde la no su
el 50% (600 a de nivel alcanza
Durante
maternos. Ocurre anemia fisiológica por
total reticular
comoal salvar la la piel. general.
Montgomery aumentan de
embarazada. y haciacirculaciónse encuentra en después una ligera disminución. recibe sangre a
capa del entrealveolar
izquierda sistemagestante
trimestres, cuando dearriba.
circulación materna placentaria
máximo la las semanas 30 y 40.
hemodilución Son más permeables las
La disipación del calor fetal precede a las
(progesterona).
tamaño.
decúbito lateral.
un paredes vasculares.
volumen de 1000 ml/min, esto constituye el
El útero comprime las del la sangre y la
calor en
Durante ellesiones son de venas pélvicas y Recomendar que la gestante descanse primer
Estas tercer viscosidad
Disminuye la trimestre de plasmática total sensaciones decardiaco. la madre.
Desdoblamiento intensificado del
10% del gasto
Disminuye la albumina
vena la compresión incrementa el en
Hacia el final de de los la las
Preparación para la
embarazocavatorsiónembarazovena cavaflujo decúbito cardiaco, aparición de un tercer y
coloraciónel valor Se gasto cardiaco.
ocurre la inferior. delgestacional de 4.0
Cambia la distribución node grandes vasos a a 4.5ruido lateral, preferentemente
desde violácea
de y de la hacia del
piel.
La
células alveolaresque ocurre útero. izquierdo. ruidos. lactancia. nasal puede
inferiorsangre mayorla se vuelvenen las
cuando hasta el valor de del
causa del aorta, volumenla gestación de 3.0 a dilatación de la mucosa
cuarto
Los siguientes factores reducen el flujo
g/dl se trata
producir epistaxis.
secretoras. Hay aumentoen la
embarazadas embarazo y
que descansan de
primero
sanguíneo:
3.5 g/dl.
sensibilidad (hipersensibilidad)
Producción de calostro.
decúbito dorsal,un colorproducir y
adquieren puede
Son anormales uterinas diastólicos (el
Contracciones los soplos
El mayor flujo de sangre hacia la piel de
congestión de venas superficiales
disminuciónnacarado si es
blanco del gasto cardiaco.
18% de las mujeres tienenhipotensión.
Hipertonía, hipertensión, soplos
las manos puede producir eritema.
(red venosa de Haller).
multigesta.
transitorios suaves).
Ejercicio agotador
Tabaquismo
Son comunes los soplos pulmonares
Estados patológicos: anemia, problemas
sistólicos; se escuchan desprendimiento
placentarios, infartos, soplos apicales
sistólicos ende placenta, preeclampsia.
prematuro el 60% de las embarazadas.

6. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
ADAPTACION
ADAPTACION
ADAPTACION
ADAPTACION
En lo que respecta a los linfocitos, estos
GLOBULOS formas jóvenes de leucocitos son
Aparición de BLANCOS:
Los se modifican sistema hematológico
no ajustes en el pero, se ha observado
ADAPTACION base a las características
(mielocitos y metabielocitos), pero
necesarios en
que la inmunidad esta disemina.
Durante el al final del embarazo.
desaparecenembarazo hay un aumento en el
inmunológicas creadas por el feto en la
No se ha demostrado los polimorfonucleares
modificaciones en la
número a expensas de oxígeno y nutrientes
madre, el aporte deestar encaminado
Este hecho parece pero se ha encontrado
inmunidad actividad
neutrófilos. humoral, metabólica de loslos
Cambios en laEstímulo estrogénico elevado
(tanto la supervivencia delcomo para que
el
hacia parade mismo feto aloinjerto
disminución valores aumento deplasmática
la concentración la
existente,tales como:que vanmadre),10,
en
leucocitos, hipertróficos de la desde el
tejidos
constituye(20feto. de su valor normal)
el a 30%
de IgG de la normal) alcalina del leucocito,
000/ml e IgA fosfatasa hasta 15, 000/ml.
actividad (valorla hemorragia durante el
control de
la cual de la actividad de la mieloperoxidasa
explicar
aumento se puede parto. por el aumento del
embarazo y el que lo propicia,
El mecanismo
volumen para la destrucción de hongos y
Estos cambios se producen alrededor
(importanteplasmático. Sin embarco, la de los
aparentemente
concentración dese asocia con el aumento
primeros 45 díasactividad se monofosfato
gestación, aumentando
bacterias), mayorde IgM nodel modifica y la de
de glucoproteínas que revisten la
IgD y la oxidación de alcanzar
progresivamente hasta glucosa. el máximo en
hexosaaumenta ligeramente.
superficie del linfocito con una barrera
el 2do y 3er trimestre.
mucoide.
Los eosinofilos muestran un aumento discreto,
Existe otro muestran un descenso, y los
los basofilos aumento al inicio del trabajo de
Otros mecanismos que actúan en el
parto y después del sexto
monocitos no se modifican.día del puerperio
mismo sentido son el bloqueo en la
tiende a disminuir a los valores normales de la
transformación de los linfocitos por la
mujer no embarazada.
gonadotropina coriónica
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
La suma de los estos cambios, condicionan
Evitadisminucióndel feto por el sistema
el rechazo en la resistencia a las
unaimportante descartar la posibilidad de un
Es
inmunológico de lacomo: Influenza, herpes,
infecciones virales madre.
proceso infeccioso par considerar como
rubeola y hepatitis.
normal esta leucocitosis.

7. ADAPTACION
ADAPTACION
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
GLOBULOS ROJOS:
El valor normal más bajo de hemoglobina (Hb), en la mujer
no embarazada es de 12% (OMS), 12 g/dl y según el
Durante del volumen plasmático y de glóbulos rojos,
aumentoel embarazo, existe un estado de eritropoyesis se
acelerado, con aumento del bajo para la gestante con
supone que el valor normal volumen total de glóbulos rojos y
rápida pate del hematocrito;
tercera incorporación de hierro.por tanto, el hematocrito para
una hemoglobina de 11g/dl es de 33%.
Compensan la perdida de masa de
Permite identificar la presencia
glóbulos rojos secundario a la
de anemia.
pérdida de sangre durante el parto
(300ml).
Se sospecha que estos cambios son ocasionados por la acción
del lactógeno placentario sobre la eritropoyetina; también
Se considera que una hemoglobina inferior a 11%, es se
cree que
anemia. participa la placenta ya que actúa como una fistula
arteriovenosa.
En un principio, el organismo materno trata de compensar el
Otros factores que se asocian con estos cambios son el
déficit hemático con el la disminuciónvolumen plasmáticoen
aumento de la renina y aumento del del riego sanguíneo
hasta substituir el volumen de glóbulos rojos conservando el
el riñón (hipoxia renal).
volumen sanguíneo total.
Hay aparición de formas jóvenes de glóbulos rojos
Exige además una mayor respuesta del corazóna 1.5%,
(reticulocitos) cuyos valores normales van de 0.5 al ejercicio,
particularmente cuando la HB, es igual o menor a 7% y sus
desde la semana 16, alcanzando su máximo de 2.0 a 6.0%
efectos son más 25 a 35. Entanto los niveles de hemoglobina
entre la semana graves en cuanto a la masa de glóbulos
rojos, se ha llegado a observar que el volumen normal cardiaca
son más bajos, pudiendo llegar hasta la insuficiencia fuera
del embarazo (1, 400ml) sanguíneo elevado.
congestiva con volumen aumenta 50ml a las 20 semanas; 150
ml a las 30 semanas y 250 ml en el embarazo a termino, los
cuales tienden a ocasionar hipoxia, lo cual a consecuencia
En el feto, puededisminuir después del parto trae consigo un
de la pérdida de sangre.
estado de sufrimiento fetal crónico con baja eliminación

8. CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO
La progesterona disminuye la resistencia
vascular pulmonar al relajar el musculo
ADAPTACION
IMPORTANCIA
liso. La ventilación aumenta en un 37%
Cambios anatómicos:
Se incrementa el volumen
por minuto. Pueden ocurrir inspiratorio
Ocurren cambios que mejoran el
máximo (volumen de aire con cada
hiperventilación y alcalosis respiratoria.
intercambio de gases. Mucho antes de que
respiración). Es posible la espiración más
sobrevenga la presión es sensible a la
dificultosa.
El centro respiratorio mecánica las costillas Esto facilita el paso de CO2 de la
más bajas se ensanchan para incrementar el circulación fetal a la materna. Puede
progesterona, por lo que conserva bajas
espacio.
las concentraciones séricas de CO2. La
ocurrir disnea a consecuencia de las bajas
concentración plasmática fetal de CO2
concentraciones de CO2. Su causa
El diafragma se eleva 4 cm, y el diámetro
excede la del plasma materno.
inmediata no se relaciona necesariamente
transverso del tórax aumenta 2 cm.
con el esfuerzo.
Influencias hormonales:
Se incrementan las concentraciones de
estrógenos. Se elevan las concentraciones
de progesterona
Los estrógenos disminuyen la resistencia
pulmonar al incrementar la flexibilidad del
tejido conectivo

9. CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO
ADAPTACION
IMPORTANCIA
INTESTINO
Aumenta el riesgo estreñimiento.
ESTOMAGO
Aumenta el riesgo dede estreñimiento.
Cambios mecánicos: Existe un desplazamiento del
Ocurre:
estómago por crecimiento uterino, lopresenta
Por acción de la progesterona se cual condiciona
una disminución del peristaltismo con disminución
disminución del tono y la movilidad del tubo
del vaciamiento gástrico.
digestivo.
Se incrementa la absorción de agua por el
Al aumentar de tamaño el útero, aplica una presión
colon.
mayor al estómago e intestino, ocasionando que el
Desplazamiento del sigmoides a la derecha.
apéndice se desplaza hacia arriba yhacia arriba,
Puede ocurrir hernia hiatal al abrirse paso el
estómago hacia el tórax a través del diafragma.
crecido
Aumenta el riesgo de hemorroides.
constituyendo un factor obstructivo mecánico
La presión venosa se incrementa por abajo del útero
por el útero.
HIGADO
Influencia Hormonal: altera en el curso del
Aunque rara vez se
Disminuye el vaciamiento gástrico.
embarazo normal, presenta algunas
características producción de saliva.
Se incrementa laconsideradas como normales en
el embarazo y que fuera del mismo podrían
considerarse como signo de enfermedad sobre
Disminuye la secreción gástrica del ácido clorhídrico
y pepsinaasocia con aumento de colesterol
todo se (por lo general después del primer
trimestre) la fosfatasa alcalina.
sérico y de
Mayor tendencia a la alteración del
metabolismo lípido, con formación del hígado
Existe mayor riesgo a presentar: esofagitis, pirosis y
graso por
náuseas. el ingreso dietético alterado; esta se
presenta con mayor frecuencia hacia el final
del embarazo.
Puede ocurrir épulis.
También existe el riesgo de ictericia colestática
Retrasa la digestión y la úlcera péptica mejorahacia
intrahepática recurrente, más frecuente al
disminuir la reacción secretoria a la histamina.
el final del embarazo.

10. CAMBIOS METABOLICOS
Metabolismo de las grasas:
Estos cambios propician un sumada
Metabolismo del hierro:
Aumento de peso materno:
Los factores queLa deficiencia de hierroestado de a
pueden estar relacionados con un
Se embarazo ocasiona movilización de reservascortisol, exagerado decalórica para favorece la y la
piensa que por influencia de losaumento de y del de hierro,
estrógenos
reserva peso son: el embarazo
El factores que intervienen en el
la hemodilución,
Los
aumento
existe un
lactancia. de anemia
peso son:aumento de lípidos, de para cubrir las necesidades
con aumento de su absorciónsus valores normales de
aparición
ADAPTACIONde sangre hasta 900mg%100ml. Se incluyen todas
IMPORTANCIA
600mg/100ml
PESO PROM. y GRAMOS
aumentadas de glóbulos rojos, fetoENplacenta. Sobrealimentación
las fracciones tales como la colesterina y sus esteres, los
Edema Mayor riesgo a diabetes gestacional.
H DE C
fosfolípidos, los triglicéridos y los ácidos grasos libres. Producción anormal de liquido amniótico
Feto
3 , 5 en
Embarazo es factor diabetógeno 0 0 (proteína
Existe un aumento de la transferrina potencia.
Grasa materna
3,200
(polihidramnios)
transportadora del hierro), lo 1 , 4 0indica una mayor
cual 0
Líquido de tejidos maternos
Macrosomía fetal
La placenta suministra mayor1 , 2 5 0
nutrientes y aguade feto en
al absorción
concentración sérica y
Metabolismo de las materno
Volumen sanguíneo proteínas: capacidad
crecimiento,útero
para
Se reconoce
intestinal. un balance nitrogenado9positivo, ya que una ingesta aumento de peso durante la gesta puede
Aumento del así como produce varias hormonas El excesivo
00
promedio de embarazo.
mantener el10 a 20g al día, se retienen02 a 3g de nitrógeno. complicaciones, tales como:
Líquido amniótico
80
originar
Placenta
700
7 veces más posibilidades de sufrir Hipertensión
Se recomienda un aporte diario de 60 a 80mg para
Esta cantidad de proteína
Tejido mamario uterino es utilizada5en 0 desarrollo Arterial.
0 el
Algunas de estas adecuados.
y
mantener niveleshormonas (estrógeno, cortisol,delel
embrión, de la placenta y humana) 0como las mamas
TOTAL la placenta 1 2 , 2 5
lactógeno dePROMEDIO:del útero, asípueden tener y tejidos
maternos restantes. Un volumen importante es destinado al más posibilidades de sufrir Eclampsia
5 veces
efectos bloqueadores en la
Metabolismo deleritrocítico. insulina.
aumento volumen agua:
El aumento de peso es paulatino, y se considera
(hipertensión arterial, edemas, albuminuria,
Al termino del embarazo,g/semana. retiene del promedio de 6convulsiones).
la mujer A partir un seguidos por
que en promedio es de 225
El páncreas aguaes totales a:
a 7 proteínas es capaz de producir si el aumento
Las litros de séricas posible valorar la insulina adicional
segundo trimestre debido están disminuidas, aunque influye
necesaria adecuado multiplicando el resistencia de la
mucho es hidrostática capilar.
Predispone al edema en miembros
• pesola hemodilución existentea laelnúmero de EstaMás posibilidades de presentar diabetes gestacional
de Presiónpara sobreponerse en embarazo.
disminución proteica por producción
insulina,de gestaciónse desarrolla a expensas de la albúmina,
• Aumento de la presión venosa ende insulina no es
semanas pero cuando la225gramos. miembros inferiores. fetal.
y macrosomía inferiores, debido a la disminución de la
además parece estar influida por
presión coloidosmótica de la sangre.
suficiente osmótica coloidal. la progesterona y
• Presiónpara sobreponerse del efecto de lasel estrógeno
circulante en grandes incremento
Lo Permeabilidad al cantidades de peso en diabetes posibilidades de sufrir dificultades durante el
Más
hormonas cuanto capilar elevada.
• mejor en placentarias, el resultado es lala
mamá es de 1kg a sodio.
parto (importantes hemorragias, etc.)
gestacional.
• Retención de 1.5Kg x mes, teniendo una
ganancia ponderal de 11 a 12Kg al término de la
gestación.

11. CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO
Efectos posturales:
ADAPTACION
Cuando la paciente se sienta o se pone de pie ocurre
IMPORTANCIA
disminución de:
Influencias hormonales:
Puede haber edema fisiológico,
La postura afecta el riego
• Flujo sanguíneo y filtración glomerular por la acumulación
Bajo la influenciafunciones
particularmente por la tarde (vespertino).
sanguíneo y las de los estrógenos la de sangre en la pelvis y las piernas.
retención total de agua es de 6 a 8 litros al
renales
• Volumen y secreción de orina.
final del embarazo, distribuidos entre madre,
Puede ocurrir perdida de renal compensatoria
• Gasto cardiaco, con vasoconstricción sodio y electrólitos
feto, placenta y liquido amniótico.
en la orina (natriuresis). Se produce resorción
de cloruro de sodio y agua por los túbulos
La progesterona incrementa el tamaño del
renales.
Se acumula agua en el cuerpo durante el día, lo que origina
riñón.
edema en porciones en declive. Cuando la paciente duerme
No aumento el volumen de efecto causa
acostada en decúbito lateral, se elimina el orina a de la de
La secreción de aldosterona por lasgravedad, con secreción.distribuye liquido por todo el
glándulas
lo que se Disminuye la secreción de orina en
suprarrenales y la de los estrógenos por la con los siguientes efectos:
la etapa tardía del embarazo, se incrementa la
Efectos posturales:
cuerpo,
placenta equilibran la progesterona, lo que
retención de líquidos. La vejiga se vuelve
produce dilatación de los uréteres y relajación laedematosa y se lesiona con facilidad.
Aumento de filtración renal, con nicturia.
de la vejiga y trígono.
Aumento de la excreción de agua y sodio.

12. CAMBIOS DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
ADAPTACION
IMPORTANCIA
CAMBIOS NEUROLOGICOS y flexibilidad de las articulaciones
La movilidad
Influencias hormonales y mecánicas:
Las articulaciones se relajan por acción de la
ADAPTACION
relaxina
Por la retención de líquido extracelular y
Los ligamentos que sostienen y estabilizan las
por relajamiento de articulaciones y
articulaciones se vuelvan más laxos. Se ve afectada
ligamentos, producidos por el alto nivel
la articulación sacro-ilíaca, que es vital para el
hormonal, se presentan algias
equilibrio y la estabilidad de la pelvis. en zonas
correspondientes a inervación periférica
Asimismo, el incremento paulatino en las
dimensiones del abdomen proyecta hacia el interior
el centro de gravedad del cuerpo, lo que se
compensa con un aumento de la curvatura lumbar,
produciendo estrés en las articulaciones posteriores
de las vértebras lumbares y un exceso de trabajo
muscular, ya que la mujer trata de mantener el
equilibrio estático y dinámico del cuerpo.
sacroilíaca, sacroccocígea y púbica se incrementan
IMPORTANCIA
en preparación para el parto.
Por la retención de líquido extracelular y
por relajamiento de articulaciones y
Puede ocurrir espasmo de los ligamentos
ligamentos, producidos por el alto nivel
úterosacros y dolor del ligamento redondo.
hormonal, se presentan algias en zonas
Predispone a dorsalgia y pueden experimentar
correspondientes a inervación periférica dolor
o adormecimiento de las extremidades superiores, a
causa de la inclinación de los hombros y el tórax
hacia delante.
Conforme pasan los meses, el tamaño y peso de las
glándulas mamarias generará mayor trabajo en los
músculos extensores de columna.
Los ligamentos plantares se vuelven más laxos para
sostener adecuadamente la estructura y bóveda
plantar, la que se agrava además por el incremento
del peso corporal.
Predispone a dolor en la planta de los `pies

13. CAMBIOS DE LA PIEL
CAMBIOS EN EL OIDO
ADAPTACION
CAMBIOS
ADAPTACION
Influencia hormonal: OCULARES
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA
En muchas mujeres aumenta la
Los estrógenos tienen efecto franco hiperemia
pigmentación de la piel, dando origen al
Las modificaciones están ligadas a la sobre la piel. En el oído, debido a la hiperemia y el aumento
cloasma
ADAPTACION
IMPORTANCIA o mancha puede producir de
de la mucosa producida por los cambios
de líquido extracelular, se en forma de alas
Hay aumento generalizado de la la
mariposa en la cara, y a la línea que
hormonales y es más patente en masa de tejidos trastornos en el conducto de Eustaquiomorena
La hipófisis aumenta de volumen.
Puede presentarse hemianopsia
blandos, siendo más notable en párpados, cara, puede manifestarse en forma sintomática en
en el abdomen.
bucofaringe.
bitemporal (afección de la mitad del
manos y pies, en donde también influye la retención cambios de altitud, así como también en los
los
Incremento de líquido extracelular
campo visual)
de líquidos.
También es responsable de la aparición
Haymoderado y un ligero edemacerumen en el conductos semicirculares, lo que explica los
una acumulación mayor de corneal,
conducto auditivo externo.
mareosde la areola secundaria en las mamas.
que que usan lentes de
En las mujeresdescriben las embarazadas a los
Hay cambios vasculares que se manifiestan en la piel,
cambios repentinos no es fácil su
Es común que las gestantes con miopía,
contacto refieren que de posición. ajuste.
especialmente epistaxis y la congestiónson conocidos El eritema palmar, las varicosidades en
bajo la epidermis y que nasal.
Es frecuente la
vean su problema acrecentarse, pero no
como nevos arácneos, angiomas formados por una
extremidades inferiores, vulvares y
en forma preocupante.
arteriola única, que se ramifica en muchos vasos Disminución de lason frecuentes.
vaginales, audición.
finos.
Propician el crecimiento de las
Las glándulas sudoríparas tienden a aumentar su
glándulas sebáceas y areolares como las
actividad.
de Montgomery. Estas son consideradas
un signo temprano de embarazo.
Las estrías en el abdomen, mamas y frecuentemente
en la piel de los muslos se deben a la distensión, a la
elevación hormonal y a la deficiente elasticidad de los
tegumentos.

14. GRACIAS…