1. Prof. Msc. Cheila Gazcón -Técnica Estéril: métodos para prevenir la
contaminación por microorganismos y mantener la
Tema X: Técnicas de Vestido y Asepsia en Servicios esterilidad durante del procedimiento quirúrgico.
Especiales Relacionada con el lavado de manos y la utilización del
método cerrado en la colocación de batas y guantes, de
A. TÉRMINOS BÁSICOS:
forma que no se contaminen los instrumentos ni el área
Antisepsia:Eliminación o inhibición de microorganismos estéril. Se debe realizar un seguimiento del paciente al
mediante el empleo de agentes químicos (antisépticos), pasar un tiempo del procedimiento, para verificar la
que por su baja toxicidad pueden aplicarse en tejidos buena aplicación de la técnica.
vivos, piel, mucosas, etc. Es un tipo concreto de
-Técnicas de Aislamiento: Consiste en colocar al
desinfección empleado, habitualmente, en el tratamiento
paciente que posee una infección en una habitación
de heridas o en la limpieza de la piel previa a una
solo, debe usar mascarilla. Se aísla al personal; todos
operación.
aquellos que ingresen ahí deberán usar indumentarias
Asepsia: es la condición libre de microorganismos que de protección como batas, guantes, mascarillas, gorros,
producen enfermedades e infecciones. etc., con la finalidad de que el paciente no contamine el
medio externo o por el contrario si es un paciente
Asepsia médica: es la protección de los pacientes y del inmunodeprimido (defensas bajas) no se le lleve a él
personal del hospital contra la infección o la reinfección ninguna infección.
por la transferencia de microorganismos patógenos de
una persona a otra. Tiene que ver con el aislamiento. -Esterilización: Consiste en destrucción o en la
eliminación de cualquier tipo de vida microbiana, de los
Asepsia quirúrgica: consiste en la esterilización objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas
completa y la ausencia total de bacterias en un área. Es de hongos y bacterias.
de fundamental importancia y se lleva a cabo en la sala
de operaciones (quirófano). Se realiza usando métodos
físicos (calor directo o calor húmedo) y métodos
Fuentes de Infección en el quirófano:
químicos (antisépticos, desinfectantes).
-Infección:Invasión del organismo por gérmenes Paciente, cirujano y personal: Traen contaminación
patógenos que se multiplican produciendo una del exterior y la flora residente y transitoria que
enfermedad, por lesión celular, secreción de diversas normalmente se encuentra en el cuerpo (sin importar
sustancias y causando una reacción del tipo antígeno- la edad del paciente).
anticuerpo. Medio ambiente quirúrgico: Debido a posibles
residuos de intervenciones previas o algún cambio de
-Desinfección: proceso físico o químico que mata o las condiciones ambientales del quirófano, como la
inactiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y temperatura que debería ser de entre 18 y 20°C, si se
protozoos que se encuentren en organismos vivos.Los aumenta una hora por ejemplo, se contaminaría ese
desinfectantes reducen los organismos nocivos a un pabellón. Se deben cumplir lo que son los límites entre
nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes las áreas blanca, gris y negra (van en orden de
perecederos. Algunos, como los compuestos fenolíticos, limpieza, desde el ambiente de esterilidad mayor,
amonio cuaternario, pueden actuar también como los intermedia hasta el de menor, respectivamente); de
antisépticos, pero pueden ocasionar daños en la piel y violarse las normas existentes para pasar de un área a
los tejidos del paciente. Ayudan a inhibir o reducir el la otra, ocurre la contaminación.
crecimiento pero no eliminan completamente las Técnica quirúrgica inadecuada:Responsabilidad del
esporas. personal médico y de enfermería, el mantenimiento del
material y el vestido en estado estéril. Se refiere al
-Estéril:Libre de gérmenes patógenos. modo de abordaje en una intervención, a la forma de
realizar los nudos, tiempo de exposición de los tejidos
-Contaminación:Alteración del estado (inicial) de
al medio ambiente, etc.
pureza de un medio o cultivo por el desarrollo en él de
Material Quirúrgico Contaminado: Por ejemplo un
microorganismos indeseados. Puede significar tanto la
guante rasgado o si algún material que se supone
pérdida de la esterilidad de un medio, como el
viene estéril tiene la franja de seguridad rota, ya se
crecimiento en él de un tipo de microorganismo no
considera contaminado.
deseado (p. ej., en un cultivo que era previamente puro).
-Técnica aséptica: Es la práctica de mantener en
estado aséptico un área.

2. B. NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA PARA EL C. LAVADO DE MANOS:
PERSONAL QUE LABORA EN EL ÁREA
QUIRÚRGICA: Es la remoción química de microorganismos que
destruyen o matan la flora transitoria y remueven las
Podemos definir la higiene como el conjunto de residentes presentes en la piel.
acciones encaminadas para conseguir y conservar la Lavado y desinfección de las manos: Es una de las
salud. Podemos ver en ella dos vertientes: la higiene prácticas de antisepsia más importantes ya que las
individual, que se refiere a que el personal que labora manos son el principal vehículo de contaminación
en el área quirúrgica como una peritonitis o una exógena de la infección intrahospitalaria.
gangrena gaseosa debe cuidar su propia higiene
personal, de su piel, cabello, uñas; y la higiene social. Se consideran tres tipos de lavado de manos:
Normas:
-Social(con jabón cosmético): Remueve la suciedad y
Uñas cortas sin esmalte (mucho menos uñas postizas) el material orgánico permitiendo la disminución de las
No portar prendas de valor (relojes, pulseras, zarcillos, concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida
etc.) por contacto reciente con los pacientes o material
Aseo Personal riguroso contaminado.Sólo implica las manos, hasta la muñeca.
Lavado de cabello: Frecuente
Ropa quirúrgica:Sólo debe usarse dentro de áreas -Clínico(con antiséptico): Remueve o elimina los
críticas, quirófano, maternidad y sala de parto, para microorganismos transitorios adquiridos por contacto
evitar diseminar la contaminación al salir de un reciente con los pacientes o material contaminado. Se
procedimiento. En caso de no ser desechable, debe realiza con agua y jabón neutro durante un tiempo que
lavarse por separado del resto de la ropa del hogar. varía según los autores desde los 20 segundos hasta 2
 Mono quirúrgico: consiste en el uniforme y una minutos.
bata holgada por encima de éste. Se debe utilizar jabón liquido en envase no reutilizable,
 Gorro de cabello: Debe cubrir completamente ya que el jabón en pastillas frecuentemente se
las orejas (zarcillos) y el cabello. contamina de aquello que estuviera manipulando la
 Mascarilla:Cubre boca y fosas nasales persona que se lavara con el mismo anteriormente. Al
conjuntamente, contrario del tapabocas. retirar la tapa del recipiente del jabón líquido para
 Lentes protectores: Para protección de las usarlo, no debe colocarse “boca abajo” porque
secreciones de la intervención contaminaría la parte expuesta al lavabo y así al resto
 Zapatos: Existe una zona donde deben del contenido cuando se vuelva a cerrar.
colocarse. Se realiza en servicios cirugía, ginecología, obstetricia,
medicina, pediatría, retén, etc. Se deben lavar muy bien
los espacios interdigitales y los lechos ungueales
(espacio entre la piel y la uña) hasta el antebrazo.
Este lavado se realizará todas las veces que sea
necesario:
Al ingresar al servicio
Antes y después de atender a pacientes
A la salida de la habitación
Después de ir al W.C.
Después de limpiarse la nariz
Antes y después de comer
Antes y después de manipular y realizar cualquier
Enfermedades: El personal de salud NO debe procedimiento al paciente.
ingresar al quirófano de tener alguna de las siguientes: Siempre que se utilicen guantes.
gripe, alergias, diarrea, rasguños o heridas en las
Técnica del lavado de manos clínico:
manos (riesgos de contaminación por rotura del
guante). Retirar prendas
No tocas el lavamanos: De preferencia cerrar el paso
del agua con la toalla con la que se secó. Lo ideal

3. sería un lavabo con sensor de movimiento o pedal Procedimiento:
para accionarse
1. Inicie enjabonandocon la parte de la esponjael
Mojar
borde de la mano. Considere dedos, manos y
Aplicar jabón líquido
antebrazos con 4 caras(cubital, radial, dorsal y
Enjuagar y secar (no sacudir)
palmar), las cuales se deben cubrir todas a medida
-Quirúrgico: Previene la contaminación del sitio que se va avanzando por el miembro, en dirección al
quirúrgico mediante la remoción y destrucción de codo.
microorganismos transitorios y de la reducción de la 2. Usar movimientoscirculares cortos, NO
flora residente en las manos del equipo quirúrgico. restregando ni con movimientos rectos que devuelvan
Duración mínima de 5 minutos dependiendo de la la contaminación al punto de inicio.
experiencia del personal de salud y del adecuado 3. Hacer énfasis en las uñas y los lechos ungueales.
cumplimiento de la técnica. Se deberían usar: 1 cepillo y 4. Divida el antebrazo en 3/3 los cuales se van lavando
1 esponja para cada mano, 4 en total; mínimo se usará en orden, enzigzagcubriendo los 4 bordes del brazo.
1 cepillo y 1 esponja para ambas manos, generalmente 5. Llegar 5 cm después del codo.NO debe volver a la
viene como un único implemento que tiene el cepillo en mano (zona más esteril) ni al antebrazo, siempre la
una de sus caras y la esponja en la otra, sellado de limpieza debe ir avanzando.
forma estéril y que ya está impregnado con el 6. Cambiar el cepillo de mano para repetir el
antiséptico. procedimiento: El codo, ya que posee pliegues, es
una zona de alta contaminación. De modo que
Medidas: cuando se llegue hasta él y se vaya a empezar la
limpieza del brazo contrario, se debe enjuagarel
Realizamos previamente un lavado clínico para cepillo.
retirar productos cosméticos de la piel como cremas, 7. Mientras se procede con el otro brazo, se deja
perfumes, etc. actuar el antiséptico en el primero
Primero se enjabonan ambos brazos, luego se (Betadine:Iodopovidona)
cepillan. 8. Una vez termine de enjabonar, se procede a
Uso racional de antisépticos. enjuagar el cepillo y repite el mismo procedimiento tal
Quitarse joyas (reloj, anillos). cual pero ahora con la parte de las cerdas.
Usar jabón antiséptico (jabón líquido, isodine 9. Cepillar con fuerza de manera circular.
espuma). 10. Finalizados el cepillado de ambos brazos, se
Limpie la región sub-angular de las uñas con la lima desecha el cepillo.
de uñas. 11. Enjuague de forma que el agua corra de las manos
Tome el tiempo. al codo, presentándolos al chorro de agua un brazo a
Enjuague el cepillo al cambiarlo de mano. la vez.
Mantener los brazos a la altura del tórax siempre 12. NObajar los brazos ni devolverlos: de modo que el
desde que se inicia el procedimiento y no sacudirlos. agua de los codos (área que se encontraba más
No tocar el lavabo ni cualquier otra área. contaminada) no llegue a las manos (que debe ser la
más estéril).Evitar rozar nada con los brazos.
Finalidad del lavado de manos: Eliminar las bacterias 13. Secado: Inicie secando las manos usando un
de manos y antebrazos extremo de latoalla para cada mano (se divide
imaginariamente en dos zonas), ésta deberá ser de un
Tipos de bacterias que se eliminan:
sólo uso (descartable) y de papel resistente. Seque
Flora transitoria:Organismos que se han adquirido con el mismo sentido en el que se lavó, con
recientemente por el contacto con otra persona u suavesgolpecitos, no arrastrando o raspando ni
objeto, se adquieren a través del contacto con los sacudir las manos.Seque una mano y antebrazo a la
pacientes, personal infectado o con las superficies vez.Luego de cada mano baje al antebrazo y
contaminadas.Sale con el enjabonado y la esponja. finalmente deseche la toalla.
Flora residente:Organismos que viven y se 14. Proceda a la colocación de batas y guantes.
multiplican en la piel y varían de una persona a otra,
de baja virulencia, en raras ocasiones causan D. COLOCACIÓN DE LA BATA ESTÉRIL:
infecciones localizadas en la piel, por lo general no
Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel
son patógenos. Se encuentra más profunda, en poros
(desechables). Éstas últimas se utilizan actualmente con
y folículos pilosos, por lo que para ser eliminada debe
mayor profusión. La bata debe cubrir por completo el
aplicarse la acción mecánica del cepillado con
uniforme y llegar al menos, por debajo de las rodillas.Irá
energía.

4. cerrada por detrás y por delante será totalmente lisa 2. Coger el guante correspondiente con la mano
para evitar engancharse con cualquier cosa. contraria por la parte interior del embozo y colocarlo
La parte interna que va hacia el cuerpo del médico, es la sin tocar el exterior.
que está expuesta y se puede agarrar más libremente 3. Con las manos dentro de las mangas de la bata,
que la parte externa o delantera que debe permanecer levantar el guante izquierdo por el puño.
estéril. Se introducen las manos por los orificios 4. Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el
correspondientes.Atar las cintas empezando por las del guante con los dedos dirigidos al codo y el pulgar
cuello (se puede recibir ayuda de otra persona -el hacia abajo y hacia afuera (Imagen A).
circulante-, siempre que tenga las manos lavadas).Los 5. En este momento mover la mano izquierda de
puños se ajustan mediante elásticos. manera que los dedos lleguen a la mitad del puño
de la bata. NO permita que salgan del puño o
toquen el extremo del mismo (Imagen B).
6. Con la mano derecha aún por dentro de la manga,
tomar el puño todavía doblado del guante y tirar de
él colocándolo sobre la mano izquierda
sobrepasando el puño de la manga. Sujetar el
doblez inferior del guante con el dedo pulgar
(Imagen C).
7. Tomar con la mano derecha, todavía dentro de la
manga el guante izquierdo y el puño de la bata y
deslizar el guante en la mano (Imágenes D y E).
8. Colocar el guante de la mano derecha de la misma
forma (Imágenes F, G y H).
Colocar bata estéril con ayudante (quien puede
manipular la bata sin problema porque él ya está en Método abierto: No se usa en quirófano, sino en los
condición estéril y previamente se puso su bata y servicios una vez colocada la bata (muy rara vez se
guantes): usa esta bata en los servicios, mayormente en caso de
sepsis o de un paciente inmunocomprometido).
1. Tome la bata por el borde del cuello.
2. Ubique los hombros. 1. Tomar el guante derecho por el borde o doblez con
3. Ubique la parte interna hacia el cirujano. los dedos colocando con suavidad el guante
4. Protéjase los guantes con la bata que está derecho en la mano (A).
colocando. 2. Tomar el guante cuidando que la mano izquierda
5. Presente los orificios de las mangas para que el no toque la mano derecha (B).
cirujano introduzca las manos. 3. Deslizar los dedos enguantados de la mano
6. También abre y presenta los orificios de los derecha por debajo del puño del guante izquierdo y
guantes. Él terminará de ajustar los dobleces después usando los mismos movimientos de antes,
con su dedo índice. colocar el guante izquierdo en la mano (C).
4. Una vez colocado el guante hasta el puño, subirlo
(una vez tengo los dedos de ambas manos
enguantados) para cubrir el guante de la bata (D y
E).
5. Recordar que la parte interna del guante sólo
puede entrar en contacto con la piel y la parte
externa con ella misma, nunca con la piel, porque
es la que debe mantener la esterilidad. Nótese
como se señala con las flechas la diferencia de
contactos: piel-interior en A-B y con guante-exterior
E. COLOCACIÓN DE LOS GUANTES en C-D-E
Método cerrado: Sin sacar las manos del puño de la
bata estéril. Usado en quirófano. Lavarse las manos
antes
1. Abrir el paquete de guantes sin tocar la parte
externa de los mismos.

5. Método cerrado
Método abierto
Retiro de guantes: Método guante-guante y piel-piel, quiere decir que en ningún momento la parte contaminada (flecha
en la imagen) hace contacto con la parte estéril.
Retirarse la bata: Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento sólo se toca por fuera y que esa
parte que ahora es la que está contaminada quede hacia dentro cuando se enrolle la bata para desecharla.