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Deshidratación en 
pediatría 
BURGOS ROSA MARIA 
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA 
2do AÑO ENFERMERIA
Se define a la deshidratación 
como al estado clínico 
consecutivo a la perdida de 
agua y electrolitos en grado 
variable
esta perdida puede afectar a todos 
los espacios del organismo , 
dependiendo de su gravedad , la 
edad del niño , la cant...
Tipos de 
deshidratación
Tipos de deshidratación 
 En función de la perdida de 
peso: 
 Leve 
 Moderada 
 Grave
Tipos de deshidratación 
 En función de la perdida de líquidos 
y electrolitos 
Isonatremica 
Hiponatremica 
Hipernatr...
DESHIDRATACION HIPONATREMICA
 También llamada isotónica en este tipo 
de deshidratación la perdida de líquidos 
y electrolitos se produce en 
proporci...
la osmolaridad plasmática se encuentra 
conservada . Existe un mínimo 
desplazamiento de liquido a no ser que 
se produzca...
Etiología de la 
deshidratación isonatremica 
 Perdidas renales, con daño estructural renal y 
sin daño estructural renal...
Etiología de la 
deshidratación isonatremica 
 Otras causas de deshidratación 
isonatremica 
 Perdidas cutaneas 
Sudor ...
CUADRO CLINICO 
 si es leve sintomas escasos 
 2% de perdida de peso corporal 
 la sed es el síntoma predominante. 
 S...
 si es severa 
 30% de perdida de peso corporal 
 todos los síntomas anteriores 
intensificados
DESHIDRATACION HIPERNATREMICA
Se da por perdida exclusiva de agua pura 
lo cual provoca un incremento de la 
osmolaridad del plasma superior a 295 
mosm...
ETIOLOGIA DE LA 
DESHIDRATACION 
HIPERNATREMICA 
 estados sépticos graves y sostenidos 
 Coma hiperosmolar 
 diabetes i...
CUADRO CLINICO 
 Sed que aumenta a medida que se incrementa la 
deshidratación 
 sequedad de piel o mucosa 
 Estupor 
...
 HB Y Hto aumentados 
 Sodio aumentado 
 Cloro aumentado 
 Potasio disminuido 
 Calcio serico disminuido 
 En gasome...
DESHIDRATACION HIPONATREMICA
 Conocida también como el “ síndrome de 
depleción de sal “ en este tipo de 
deshidratación se da una depleción del 
LEC ...
ETIOLOGIA DE LA 
DEHIDRATACION 
HIPONATREMICA 
 Perdidas gastrointestinales 
 Vomitos 
 Diarreas 
 Acumulo de liquido ...
Cuadro clínico 
 Cansancio, apatia, laxitud, indiferencia 
 Hipotension o sock 
 Hipotonia muscular y de globos oculare...
 Hb y hematocrito aumentados 
 Na disminuido 
 densidad urinaria disminuida 
 Osmolaridad plasmática disminuida
Deshidratación grave 
 Perdida de peso >10% 
 Extremidades frías y cianóticas 
 Descenso de la presión arterial 
 FC. ...
ETIOPATOLOGIA DE LA 
DESHIDRATACION 
 GASTROENTERITIS (diarrea -vómitos) 
 SINDROME DE MALABSORCION 
 GOLPE DE CALOR 
...
VALORACION DEL NIÑO 
DESHIDRATADO 
 Entrevista clínica: 
 Observación 
 Exploración física signos de deshidratación 
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EXAMEN 
COMPLEMENTARIOS 
 IONOGRAMA 
cl-k+ 
Na+ 
Hco3
EXAMEN 
COMPLEMENTARIOS 
HEMATOLOGIA 
hemoglobina 
hematocrito 
creatinina 
urea
EXAMEN 
COMPLEMENTARIOS 
 Ph 
 Gasometría 
 Coprocultivo 
 Examen de orina
TRATAMIENTO 
 Plan A 
 Deshidratación moderada o severa 
Solución fisiológica al 0,9% 
 Solucion isotónica Ringer 
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tratamiento 
SI LA VIA ORAL ES VIABLE ….. SRO A 
RAZON DE 5 ml/Kg 
SI LA VIA ORAL NO ES VIABLE….SNG 
A RAZON DE 20 Ml/Kg/h
tratamiento 
Tratamiento en casa utilizando las tres 
reglas. 
Dar más líquido 
Seguir con la alimentación 
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Sales de rehidratación Oral: 
La OMS y la UNICEF recomiendan la 
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oral: 
Agua...
 Si no se consiguen las sales, un 
preparado casero: un litro de agua 
hervida 
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Tratamiento en casa 
 Administrar mas líquidos 
 Incorporación precoz de alimentos 
1- Explicar a la madre que a parte d...
 Continuar alimentándolo: 
 Alimentación debe ser a demanda 
 Evitar alimentos que favorezcan la diarrea 
 Ofrecer al ...
tratamiento 
 Plan B 
 Deshidratación leve 
 Administracion de SRO durante las primeras horas a razón de 75 ml/Kg/h 
Pl...
Signos de alarma 
deposiciones abundante o muy 
frecuente Tto hospitalario 
Vómitos frecuentes 
Aumento de la sed * 
E...
 Plan C: 
Tratar rápidamente la deshidratación. 
Indicaciones 
Shock 
Fracaso RHO 
Contraindicación RHO
Cuidados de enfermería
Medidas de precaución: 
Aislar sustancias corporales. 
Realizar lavado cuidadoso de 
mano. 
Pañales bien ajustados. 
Cuida...
Favorecer rehidratación: 
Ofrecer líquidos. 
Administración y control de líquido E.V. 
Balance hídrico. 
Peso. 
Valor...
Restablecer dieta apropiada 
Reintroducción de alimentos. 
Observar respuesta. 
Observar conducta alimentaria. 
Manejo...
bibliografia 
 Enfermería pediátrica, Whaley Wong, Editorial Harcourt Brace. 
 Criterios de Atención, Hospital de Pediat...
Muchas gracias !!
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Deshidratacion en pediatria

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la dehidratacion en pediatria es un cuadro de suma urgencia.la distribucion de los liquidos intra y extracelulares en los niños y su alto porcentaje de agua con respecto a la superficie total corporea hacen que este grupo etario sea muy propenso a deshidratarse facilmente.es obligacion del personal enfermero comprender muy bien los mecanismos por los cuales se produce la deshidratacion para poder aplicar los cuidados necesarios para cada caso.

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Deshidratacion en pediatria

  1. 1. Deshidratación en pediatría BURGOS ROSA MARIA ESTUDIANTE DE ENFERMERIA 2do AÑO ENFERMERIA
  2. 2. Se define a la deshidratación como al estado clínico consecutivo a la perdida de agua y electrolitos en grado variable
  3. 3. esta perdida puede afectar a todos los espacios del organismo , dependiendo de su gravedad , la edad del niño , la cantidad del liquido eliminado y la rapidez con que se realice su reposición .
  4. 4. Tipos de deshidratación
  5. 5. Tipos de deshidratación  En función de la perdida de peso:  Leve  Moderada  Grave
  6. 6. Tipos de deshidratación  En función de la perdida de líquidos y electrolitos Isonatremica Hiponatremica Hipernatremica
  7. 7. DESHIDRATACION HIPONATREMICA
  8. 8.  También llamada isotónica en este tipo de deshidratación la perdida de líquidos y electrolitos se produce en proporciones similares .  la natremia permanece dentro de los limites normales 135/140 mEq/l
  9. 9. la osmolaridad plasmática se encuentra conservada . Existe un mínimo desplazamiento de liquido a no ser que se produzca una perdida de líquidos importante, el shock tendrá una incidencia baja. Tiene una prognosis de alrededor de 24 horas
  10. 10. Etiología de la deshidratación isonatremica  Perdidas renales, con daño estructural renal y sin daño estructural renal. Sin daño  Insuficiencia suprarrenal crónica  Uso de diuréticos  Uso de soluciones hipertónicas Con daño  Insuficiencia renal crónica (IRC)  Enfermedad quística medular  nefropatías
  11. 11. Etiología de la deshidratación isonatremica  Otras causas de deshidratación isonatremica  Perdidas cutaneas Sudor quemaduras
  12. 12. CUADRO CLINICO  si es leve sintomas escasos  2% de perdida de peso corporal  la sed es el síntoma predominante.  Si es moderada hay  Sed  sequedad de piel y mucosas,  hipotensión postural  Oliguria  Perdida de la turgencia cutanea  Obnubilacion  Nauseas  Vomitos
  13. 13.  si es severa  30% de perdida de peso corporal  todos los síntomas anteriores intensificados
  14. 14. DESHIDRATACION HIPERNATREMICA
  15. 15. Se da por perdida exclusiva de agua pura lo cual provoca un incremento de la osmolaridad del plasma superior a 295 mosm /L. la deplecion se produce en el el LIC con exclusividad . Este tipo de deshidratacion es muy frecuente en niños.
  16. 16. ETIOLOGIA DE LA DESHIDRATACION HIPERNATREMICA  estados sépticos graves y sostenidos  Coma hiperosmolar  diabetes insípida  edema cerebral  NPT  Diarreas acuosas  Diuresis osmótica  Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas
  17. 17. CUADRO CLINICO  Sed que aumenta a medida que se incrementa la deshidratación  sequedad de piel o mucosa  Estupor  Irritabilidad  rigidez de nuca e hipertonía (mas frecuente en niños)  Signo pliegue cutáneo negativo( no hay pliegue cutáneo)  Oliguria  Hipotensión o shock ( raro)
  18. 18.  HB Y Hto aumentados  Sodio aumentado  Cloro aumentado  Potasio disminuido  Calcio serico disminuido  En gasometría encontramos acidosis metabólica , por eliminación de bases  Os molaridad plasmática aumentada  densidad urinaria aumentada ( excepto en la diabetes insípida)
  19. 19. DESHIDRATACION HIPONATREMICA
  20. 20.  Conocida también como el “ síndrome de depleción de sal “ en este tipo de deshidratación se da una depleción del LEC  se constata osmolaridad plasmatica <250mmol/L  un Na plasmático <130 mmol/L  Nota: aunque el sodio este bajo no se debe tomar como indicador de deshidratación extracelular ya que no siempre es asi.
  21. 21. ETIOLOGIA DE LA DEHIDRATACION HIPONATREMICA  Perdidas gastrointestinales  Vomitos  Diarreas  Acumulo de liquido en el tercer espacio  preitonitis  pancreatitis  Ileo  Uso de duireticos  Insuficiencia renal
  22. 22. Cuadro clínico  Cansancio, apatia, laxitud, indiferencia  Hipotension o sock  Hipotonia muscular y de globos oculares  Nauseas  Vomitos  Calambres musculares  Cefalea  Convulsiones  Coma  Inexistencia de sed  oliguria  anuria
  23. 23.  Hb y hematocrito aumentados  Na disminuido  densidad urinaria disminuida  Osmolaridad plasmática disminuida
  24. 24. Deshidratación grave  Perdida de peso >10%  Extremidades frías y cianóticas  Descenso de la presión arterial  FC. elevada  Oliguria - anuria  Alteración del nivel de conciencia  Hipotensión  Tiempo de llenado capilar
  25. 25. ETIOPATOLOGIA DE LA DESHIDRATACION  GASTROENTERITIS (diarrea -vómitos)  SINDROME DE MALABSORCION  GOLPE DE CALOR  METABOLICAS  QUEMADURAS GRAVES
  26. 26. VALORACION DEL NIÑO DESHIDRATADO  Entrevista clínica:  Observación  Exploración física signos de deshidratación valoración abdominal csv orina heces
  27. 27. EXAMEN COMPLEMENTARIOS  IONOGRAMA cl-k+ Na+ Hco3
  28. 28. EXAMEN COMPLEMENTARIOS HEMATOLOGIA hemoglobina hematocrito creatinina urea
  29. 29. EXAMEN COMPLEMENTARIOS  Ph  Gasometría  Coprocultivo  Examen de orina
  30. 30. TRATAMIENTO  Plan A  Deshidratación moderada o severa Solución fisiológica al 0,9%  Solucion isotónica Ringer sol glucosada
  31. 31. tratamiento SI LA VIA ORAL ES VIABLE ….. SRO A RAZON DE 5 ml/Kg SI LA VIA ORAL NO ES VIABLE….SNG A RAZON DE 20 Ml/Kg/h
  32. 32. tratamiento Tratamiento en casa utilizando las tres reglas. Dar más líquido Seguir con la alimentación Cuando volver PLAN A
  33. 33. Sales de rehidratación Oral: La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula de rehidratación por vía oral: Agua, 1 litro Glucosa 20 gramos Cloruro sódico, 3,5 gramos Cloruro potásico, 1,5 gramos Bicarbonato sódico, 2,5 gramos  Uso del ZINC en la diarrea aguda
  34. 34.  Si no se consiguen las sales, un preparado casero: un litro de agua hervida  diez cucharadas soperas de azúcar  tres cuartos de cucharada sopera de sal, media cucharada sopera de bicarbonato de sodio y el jugo de uno o dos limones.
  35. 35. Tratamiento en casa  Administrar mas líquidos  Incorporación precoz de alimentos 1- Explicar a la madre que a parte de las SRO, aportar mas líquidos Lactantes 2- Enseñar a la madre la preparación de las SRO y dársela al hijo preparación 3- mostrar a la madre la cantidad de liquido que le debe administrar al niño, a demás de los habituales 4- dar instrucciones a la madre sobre las manera en que se debe administrar los líquidos
  36. 36.  Continuar alimentándolo:  Alimentación debe ser a demanda  Evitar alimentos que favorezcan la diarrea  Ofrecer al pcte alimentos de fácil digestión Tener en Cta. Liq. administrados no reemplazan la necesidad de dar alimentos  A los niños que maman  A los niños que utilizan formulas  A los niños que comen alimentos sólidos
  37. 37. tratamiento  Plan B  Deshidratación leve  Administracion de SRO durante las primeras horas a razón de 75 ml/Kg/h Plan B: Por vía oral Tratar la deshidratación en servicio de salud.  Determinar la cantidad de sales de rehidratación  Volumen a administrar 20ml/Kg., esperar 20 minutos  Formula para obtener cantidad de rehidratación: ¿qué sucede en caso de vómitos?
  38. 38. Signos de alarma deposiciones abundante o muy frecuente Tto hospitalario Vómitos frecuentes Aumento de la sed * Evacua con sangre* No come o no bebe
  39. 39.  Plan C: Tratar rápidamente la deshidratación. Indicaciones Shock Fracaso RHO Contraindicación RHO
  40. 40. Cuidados de enfermería
  41. 41. Medidas de precaución: Aislar sustancias corporales. Realizar lavado cuidadoso de mano. Pañales bien ajustados. Cuidado por reinfección. Enseñar medidas protectoras Pte. Y Flia.
  42. 42. Favorecer rehidratación: Ofrecer líquidos. Administración y control de líquido E.V. Balance hídrico. Peso. Valoración del niño.
  43. 43. Restablecer dieta apropiada Reintroducción de alimentos. Observar respuesta. Observar conducta alimentaria. Manejo de alimento.
  44. 44. bibliografia  Enfermería pediátrica, Whaley Wong, Editorial Harcourt Brace.  Criterios de Atención, Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan 1997.  Manejo del Paciente con Diarrea, Programa Salud Materno infantil Control de las Enfermedades Diarreicas OPS/OMS, tercera Edición, Julio, 1991.  Manual de Atención Integradora a las enfermedades Prevalentes de la Infancia en Argentina, Organización Panamericana para la Salud, 2000.  Manejo de Líquidos y Electrolitos en Pediatría Autores: Enf. Aquino Hugo; Enf. Fabre Yanina.  Tratado de Enfermería Infantil, Cuidados Pediátricos, María José Aguilar Cordero, año 2003, España.
  45. 45. Muchas gracias !!
  • nerigio

    Oct. 16, 2021
  • CesarSantivaezGutierrez

    Jun. 22, 2021
  • morenoruiz

    Nov. 13, 2019
  • jhannethsalas

    Aug. 22, 2019
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    Jun. 24, 2019
  • MelissaSheccid

    Nov. 24, 2018
  • KarlaMedina17

    Jul. 27, 2018
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    Sep. 12, 2017
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    Aug. 10, 2017
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    Mar. 1, 2017
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    Jan. 10, 2017
  • DanielaDis

    Oct. 26, 2016
  • EstefaniaLoayza

    Aug. 10, 2016
  • erikazamarron98

    Feb. 4, 2016
  • perezromyna

    Sep. 12, 2015
  • AdrianaCastao6

    Sep. 11, 2015
  • legnabts

    Aug. 18, 2015
  • luisivanpacheco

    Aug. 8, 2015

la dehidratacion en pediatria es un cuadro de suma urgencia.la distribucion de los liquidos intra y extracelulares en los niños y su alto porcentaje de agua con respecto a la superficie total corporea hacen que este grupo etario sea muy propenso a deshidratarse facilmente.es obligacion del personal enfermero comprender muy bien los mecanismos por los cuales se produce la deshidratacion para poder aplicar los cuidados necesarios para cada caso.

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