la dehidratacion en pediatria es un cuadro de suma urgencia.la distribucion de los liquidos intra y extracelulares en los niños y su alto porcentaje de agua con respecto a la superficie total corporea hacen que este grupo etario sea muy propenso a deshidratarse facilmente.es obligacion del personal enfermero comprender muy bien los mecanismos por los cuales se produce la deshidratacion para poder aplicar los cuidados necesarios para cada caso.

1. Deshidratación en
pediatría
BURGOS ROSA MARIA
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA
2do AÑO ENFERMERIA

2. Se define a la deshidratación
como al estado clínico
consecutivo a la perdida de
agua y electrolitos en grado
variable

3. esta perdida puede afectar a todos
los espacios del organismo ,
dependiendo de su gravedad , la
edad del niño , la cantidad del
liquido eliminado y la rapidez con
que se
realice su reposición .

4. Tipos de
deshidratación

5. Tipos de deshidratación
 En función de la perdida de
peso:
 Leve
 Moderada
 Grave

6. Tipos de deshidratación
 En función de la perdida de líquidos
y electrolitos
Isonatremica
Hiponatremica
Hipernatremica

7. DESHIDRATACION HIPONATREMICA

8.  También llamada isotónica en este tipo
de deshidratación la perdida de líquidos
y electrolitos se produce en
proporciones similares .
 la natremia permanece dentro de los
limites normales 135/140 mEq/l

9. la osmolaridad plasmática se encuentra
conservada . Existe un mínimo
desplazamiento de liquido a no ser que
se produzca una perdida de líquidos
importante, el shock tendrá una
incidencia baja. Tiene una prognosis de
alrededor de 24 horas

10. Etiología de la
deshidratación isonatremica
 Perdidas renales, con daño estructural renal y
sin daño estructural renal.
Sin daño
 Insuficiencia suprarrenal crónica
 Uso de diuréticos
 Uso de soluciones hipertónicas
Con daño
 Insuficiencia renal crónica (IRC)
 Enfermedad quística medular
 nefropatías

11. Etiología de la
deshidratación isonatremica
 Otras causas de deshidratación
isonatremica
 Perdidas cutaneas
Sudor
quemaduras

12. CUADRO CLINICO
 si es leve sintomas escasos
 2% de perdida de peso corporal
 la sed es el síntoma predominante.
 Si es moderada hay
 Sed
 sequedad de piel y mucosas,
 hipotensión postural
 Oliguria
 Perdida de la turgencia cutanea
 Obnubilacion
 Nauseas
 Vomitos

13.  si es severa
 30% de perdida de peso corporal
 todos los síntomas anteriores
intensificados

14. DESHIDRATACION HIPERNATREMICA

15. Se da por perdida exclusiva de agua pura
lo cual provoca un incremento de la
osmolaridad del plasma superior a 295
mosm /L.
la deplecion se produce en el el LIC con
exclusividad .
Este tipo de deshidratacion es muy
frecuente en niños.

16. ETIOLOGIA DE LA
DESHIDRATACION
HIPERNATREMICA
 estados sépticos graves y sostenidos
 Coma hiperosmolar
 diabetes insípida
 edema cerebral
 NPT
 Diarreas acuosas
 Diuresis osmótica
 Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas

17. CUADRO CLINICO
 Sed que aumenta a medida que se incrementa la
deshidratación
 sequedad de piel o mucosa
 Estupor
 Irritabilidad
 rigidez de nuca e hipertonía (mas frecuente en niños)
 Signo pliegue cutáneo negativo( no hay pliegue
cutáneo)
 Oliguria
 Hipotensión o shock ( raro)

18.  HB Y Hto aumentados
 Sodio aumentado
 Cloro aumentado
 Potasio disminuido
 Calcio serico disminuido
 En gasometría encontramos acidosis
metabólica , por eliminación de bases
 Os molaridad plasmática aumentada
 densidad urinaria aumentada ( excepto
en la diabetes insípida)

19. DESHIDRATACION HIPONATREMICA

20.  Conocida también como el “ síndrome de
depleción de sal “ en este tipo de
deshidratación se da una depleción del
LEC
 se constata osmolaridad plasmatica
<250mmol/L
 un Na plasmático <130 mmol/L
 Nota: aunque el sodio este bajo no se
debe tomar como indicador de
deshidratación extracelular ya que no
siempre es asi.

21. ETIOLOGIA DE LA
DEHIDRATACION
HIPONATREMICA
 Perdidas gastrointestinales
 Vomitos
 Diarreas
 Acumulo de liquido en el tercer espacio
 preitonitis
 pancreatitis
 Ileo
 Uso de duireticos
 Insuficiencia renal

22. Cuadro clínico
 Cansancio, apatia, laxitud, indiferencia
 Hipotension o sock
 Hipotonia muscular y de globos oculares
 Nauseas
 Vomitos
 Calambres musculares
 Cefalea
 Convulsiones
 Coma
 Inexistencia de sed
 oliguria
 anuria

23.  Hb y hematocrito aumentados
 Na disminuido
 densidad urinaria disminuida
 Osmolaridad plasmática disminuida

24. Deshidratación grave
 Perdida de peso >10%
 Extremidades frías y cianóticas
 Descenso de la presión arterial
 FC. elevada
 Oliguria - anuria
 Alteración del nivel de conciencia
 Hipotensión
 Tiempo de llenado capilar

25. ETIOPATOLOGIA DE LA
DESHIDRATACION
 GASTROENTERITIS (diarrea -vómitos)
 SINDROME DE MALABSORCION
 GOLPE DE CALOR
 METABOLICAS
 QUEMADURAS GRAVES

26. VALORACION DEL NIÑO
DESHIDRATADO
 Entrevista clínica:
 Observación
 Exploración física signos de deshidratación
valoración abdominal
csv
orina
heces

27. EXAMEN
COMPLEMENTARIOS
 IONOGRAMA
cl-k+
Na+
Hco3

28. EXAMEN
COMPLEMENTARIOS
HEMATOLOGIA
hemoglobina
hematocrito
creatinina
urea

29. EXAMEN
COMPLEMENTARIOS
 Ph
 Gasometría
 Coprocultivo
 Examen de orina

30. TRATAMIENTO
 Plan A
 Deshidratación moderada o severa
Solución fisiológica al 0,9%
 Solucion isotónica Ringer
sol glucosada

31. tratamiento
SI LA VIA ORAL ES VIABLE ….. SRO A
RAZON DE 5 ml/Kg
SI LA VIA ORAL NO ES VIABLE….SNG
A RAZON DE 20 Ml/Kg/h

32. tratamiento
Tratamiento en casa utilizando las tres
reglas.
Dar más líquido
Seguir con la alimentación
Cuando volver
PLAN A

33. Sales de rehidratación Oral:
La OMS y la UNICEF recomiendan la
siguiente fórmula de rehidratación por vía
oral:
Agua, 1 litro
Glucosa 20 gramos
Cloruro sódico, 3,5 gramos
Cloruro potásico, 1,5 gramos
Bicarbonato sódico, 2,5 gramos
 Uso del ZINC en la diarrea aguda

34.  Si no se consiguen las sales, un
preparado casero: un litro de agua
hervida
 diez cucharadas soperas de azúcar
 tres cuartos de cucharada sopera de sal,
media cucharada sopera de bicarbonato
de sodio y el jugo de uno o dos limones.

35. Tratamiento en casa
 Administrar mas líquidos
 Incorporación precoz de alimentos
1- Explicar a la madre que a parte de las SRO, aportar mas líquidos
Lactantes
2- Enseñar a la madre la preparación de las SRO y dársela al hijo
preparación
3- mostrar a la madre la cantidad de liquido que le debe administrar
al niño, a demás de los habituales
4- dar instrucciones a la madre sobre las manera en que se debe
administrar los líquidos

36.  Continuar alimentándolo:
 Alimentación debe ser a demanda
 Evitar alimentos que favorezcan la diarrea
 Ofrecer al pcte alimentos de fácil digestión
Tener en Cta.
Liq. administrados no reemplazan la necesidad
de dar alimentos
 A los niños que maman
 A los niños que utilizan formulas
 A los niños que comen alimentos sólidos

37. tratamiento
 Plan B
 Deshidratación leve
 Administracion de SRO durante las primeras horas a razón de 75 ml/Kg/h
Plan B: Por vía oral
Tratar la deshidratación en servicio de salud.
 Determinar la cantidad de sales de rehidratación
 Volumen a administrar 20ml/Kg., esperar 20 minutos
 Formula para obtener cantidad de rehidratación:
¿qué sucede en caso de vómitos?

38. Signos de alarma
deposiciones abundante o muy
frecuente Tto hospitalario
Vómitos frecuentes
Aumento de la sed *
Evacua con sangre*
No come o no bebe

39.  Plan C:
Tratar rápidamente la deshidratación.
Indicaciones
Shock
Fracaso RHO
Contraindicación RHO

40. Cuidados de enfermería

41. Medidas de precaución:
Aislar sustancias corporales.
Realizar lavado cuidadoso de
mano.
Pañales bien ajustados.
Cuidado por reinfección.
Enseñar medidas protectoras
Pte. Y Flia.

42. Favorecer rehidratación:
Ofrecer líquidos.
Administración y control de líquido E.V.
Balance hídrico.
Peso.
Valoración del niño.

43. Restablecer dieta apropiada
Reintroducción de alimentos.
Observar respuesta.
Observar conducta alimentaria.
Manejo de alimento.

44. bibliografia
 Enfermería pediátrica, Whaley Wong, Editorial Harcourt Brace.
 Criterios de Atención, Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P.
Garrahan 1997.
 Manejo del Paciente con Diarrea, Programa Salud Materno infantil
Control de las Enfermedades Diarreicas OPS/OMS, tercera
Edición, Julio, 1991.
 Manual de Atención Integradora a las enfermedades Prevalentes
de la Infancia en Argentina, Organización Panamericana para la
Salud, 2000.
 Manejo de Líquidos y Electrolitos en Pediatría Autores: Enf.
Aquino Hugo; Enf. Fabre Yanina.
 Tratado de Enfermería Infantil, Cuidados Pediátricos, María José
Aguilar Cordero, año 2003, España.

45. Muchas gracias !!