Trabajo realizado para clase de Medicina fisica y de rehabilitacion.

1. M A R L Y R O D R I G U E Z 0 9 - 0 1 3 3
S H A Y L A H E N R I Q U E Z 0 9 - 1 1 2 8
M A R I A A L E J A N D R A G O N Z A L E Z 0 9 - 1 1 1 5
M I R L I A M S A L D O R I G A 1 1 - 8 0 1 3
Modalidades Fisicas

2. Introducción
 Las modalidades son los agentes físicos que se
utilizan para producir una respuesta terapéutica en
los tejidos.
 Estas incluyen:
 Calor
 Frío
 Electricidad
 Ultrasonido
 Láser
 Tracción manual
DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005). Therapeutic Physical Agents . Physical medicine and rehabilitation: principles and
practice (4th ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

3. Introducción
 Estas modalidades son
generalmente consideradas
tratamientos
complementarios en lugar
de intervenciones curativas
primarias.
 Aunque existe una
literatura para apoyar el
uso de modalidades físicas,
se necesita más
investigación para definir
más específicamente la
eficacia y las indicaciones
de estos agentes.17,159-162
DeLisa, J. A., & Gans, B. M. (2005).
Therapeutic Physical Agents . Physical
medicine and rehabilitation: principles and

4. Crioterapia

5. Efectos fisiológicos del Frio
 Hemodinámicos
• Vasoconstricción cutánea inmediata
• Vasodilatación reactiva retrasada
• Disminución de la inflamación aguda
 Neuromuscular
• Disminución de la velocidad de conducción
• Bloqueo de la conducción y degeneración axonal con exposición prolongada
• Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 1a (husos musculares)
• Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 2 (husos musculares)
• Disminución de la tasa de disparo de fibras del grupo 1b (órgano tendinoso
de Golgi)
• Disminución de la amplitud muscular del reflejo de estiramiento
• Aumento de la fuerza isométrica máxima
• Disminución de la fatiga muscular
• Temporalmente reduce la espasticidad
Braddom,R.L., Chan,L., & Harrast, M. A. (2011). Physical Agent Modalities.Physical medicine and rehabilitation (4th ed.,
pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.

6. Efectos Fisiológicos del Frio
 Articulaciones y tejido conectivo
• Aumento de la rigidez de las articulaciones
• Disminución de la extensibilidad del tendón
• Disminución de la actividad de la colagenasa
 Misceláneo
• Disminución del dolor
• Relajación general
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pp. 449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.

7. Usos generales de crioterapia en Medicina
Física
 Condiciones musculo esqueléticas (esguinces,
torceduras, tendinitis, tenosinovitis, bursitis,
capsulitis, etc)
 Dolor miofascial
 Después de ciertas cirugías ortopédicas
 Como componente del manejo de la espasticidad
 Tratamiento de emergencia de quemaduras menores
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449-463). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier.

8. Precauciones generales para el uso de frío
 Intolerancia al frío
 Neurapraxia inducidapor crioterapia o axonotmesis
 Insuficiencia arterial
 Deterioro de la sensación
 Deficits cognitivos o de comunicacion que previenen
reportar dolor
 Cryopatias
 Crioglobulinemia
 Hemoglobinuria paroxística fría
 Hipersensibilidad al frío
 Enfermedad o fenómeno de Raynaud
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9. Agentes de Crioterapia
 Bolsas de Hielo
 Masajes de Hielo
 Inmersión en agua fría
 Bañeras de hidromasaje
 Unidades de compresión
de crioterapia
 Vapocoolant Spray
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12. Calor

13. Efectos Fisiológicos del Calor
 Hemodinámicos
• Aumento del flujo sanguíneo
• Disminución de inflamación crónica
• Aumento de la inflamación aguda
• Aumento de edema
• Aumento del sangrado
 Neuromuscular
• Aumento en tasas de disparo de las fibras del grupo 1a (husos
musculares)
• Disminución en tasas de disparo de las fibras del grupo 2 (husos
musculares)
• Aumento en tasas de disparo de las fibras del grupo 1b (órgano
tendinoso de Golgi)
• Aumento de la velocidad de conducción nerviosa
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14. Efectos Fisiológicos del Calor
 Articulaciones y tejidos
conectivo
 Aumento de la
extensibilidad del tendón
 Aumento de actividad de la
colagenasa
 Disminución de rigidez de
las articulaciones
 Misceláneo
 Disminución del dolor
 Relajación general
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15. Usos Generales del Calor en Medicina Física
 Condiciones musculo
esqueléticas (tendinitis,
tenosinovitis, bursitis,
capsulitis, etc)
 Dolor (cuello, espalda
baja, miofascial,
neuromas, neuralgia
postherpética, etc)
 Artritis
 Contracturas
 Relajación muscular
 Inflamación crónica
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16. Precauciones generales para el uso de calor
 Traumatismo agudo
 Inflamación
 Circulación dañada
 Diátesis hemorrágicas
 Edema
 Cicatrices grandes
 Deterioro de la sensación
 Malignidad
 Deficits cognitivos o de
comunicacion que
previenen reportar dolor
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17. Calor Superficial Calor Profundo
 Almohadillas Electricas
(heating pad)
 Paquete Caliente (hot
Pack)
 Calor Radiante
(radiant heat)
 Fluidoterapia
 Baño de Parafina
 Ultrasonido
 Diatermia de ondas
cortas
 Microndas diatermicas
Agentes de Calor
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21. Diatermias

22.  Diatermia se deriva de diámetro ("a") y Termia
("calor"), y se refiere a varias formas de
calentamiento profundo.
 La temperatura diana terapéutica se considera
generalmente que es 40 ° a 45 ° C (104 ° a 113 ° F).
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ed., p. 000). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

23. Diatermias
 Existen tres agentes de diatermia:
 Ultrasonido
 Diatermia de onda corta
 Diatermia de micro ondas
 La ecografía es la diatermia mas utilizada.
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24. Diatermias de Micro Ondas
 Es otra forma de energía electromagnética que
utiliza la conversión como su principal forma de
producción de calor.
 Frecuencias medicas aprobadas por la FCC son entre
915 Y 2456MHz.
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25. Indicaciones
 Calentar los músculos superficiales.
 Las articulaciones tales como el hombro.
 Potenciar los efectos de la quimioterapia del cáncer.
 El tratamiento de radiación
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26. Contraindicaciones

27. Diametría de Ondas Cortas
 Calienta el tejido con una combinación de corrientes
eléctricas inducidas y la vibración que impone a las
moléculas de un tejido .
 Son las ondas de radio y pueden causar interferencia
eléctrica.
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28. Ultrasonido
 El ultrasonido se define como la vibración acústica
con frecuencias por encima de la gama audible ( es
decir , > 20.000 Hz ).
 El ultrasonido terapéutico implica el uso de la
energía acústica de alta frecuencia para producir
efectos térmicos y no térmicos en el tejido.
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29. Atenuación
La atenuación en el tejido se produce por varios
mecanismos :
 La absorción.
 La divergencia del haz.
 Deflexión.
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30. Parámetros

31. Efectos Fisiológicos
Los efectos fisiológicos de los ultrasonidos se pueden
dividir:
 Efectos térmicos
 Efectos no térmicos
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32. INDICACIONES
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33. Condiciones Musculoesqueléticas

34. Indicaciones de Ultrsonido
 Contracturas  Heridas de Tejido
Blando y la
inflamación

35. Indicaciones de Ultrasonidos
 trauma  Fracturas

36. Contraindicaciones

37. Electroterapia

38. Definición
 La electroterapia es una disciplina que se engloba
dentro de la medicina fisica y rehabilitación y se
define como el arte y la ciencia del tratamiento de
lesiones y enfermedades por medio de la electricidad.

39. Cómo funciona?
 Colocación de electrodos. Adecuados al tipo de
corriente que se va a utilizar.
 Generador de corriente. Genera un potencial de
acción y modifica las células: cambio fisiológico.
 Tiempo de la sesión, tipo de corriente. Especificados
por el especialista.

40.  Anti-inflamatorio.
 Analgésico.
 Control del dolor.
 Disminución de edema.
 Vejiga neurogénica.
 Contracción de
músculos de los cuales
se ha perdido el control
voluntario.
 Sanación de heridas.
Para qué se utilizan?

41. Baja Frecuencia
 Efecto analgésico, nervioso o muscular.
 Eleva el umbral del dolor.
 Eficaz en gonartrosis.
 Aumenta movilidad en dolor lumbar crónico.

42. Alta frecuencia
 Aumenta la conducción nerviosa.
 Favorece la cicatrizacion de heridas.
 Esguinces.
 Fracturas.
 Sinusitis.
 Contusiones.
 Prostatitis.

43. Indicaciones
 •Cuadros dolorosos agudos y crónicos (somáticos,
viscerales funcionales y neurogénicos).
•Potenciación muscular. •Relajación
muscular. •Elongación muscular. •Bombeo
circulatorio activo y pasivo. •Contracturas
musculares. •Ayudar en la regeneración tisular.

44. Contraindicaciones

45. Contraindicaciones
 Enfermedades crónicas descompensadas.
 Procesos febriles agudos.
 Patologías en estadío terminal.
 Embarazadas.
 Zonas anestésicas cutáneas.
 Enfermedades mentales

46. Láser
 Es una técnica mediante la cual se aplica al
organismo energía del espectro electromagnético
para facilitarle su actividad bioquímica.
 LASER significa Luz Amplificada por Emisión
Esmulada de Radiación ( Light by Amplification
Stimulated Emisión of Radiation).

47. Efecto Anti-inflamatorio
 Estimula la proliferación de células del sistema
inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de
la actividad de la bomba NA/K, etc.)
 Estimula la actividad linfática (drenaje)
 Mejora la micro-circulación (vasodilatación)
 Reduce la inflamación (reabsorcion del edema y
hematoma.
 Reduce la mucositis después de irradiacion y
quimioterapia.

48. Efecto Antiálgico
 Induce la liberación de β-endorfinas
 Incrementa la producción de ATP
 Incrementa el potencial medible de las membranas
celulares de las células nerviosas
 Relajación de la tensión muscular e incremento del
umbral del dolor a la presión
 Reducción de los impulsos motores (dolor miofacial,
mialgia de fibras musculares)

49. Efectos beneficiosos de la cicatrización de las
ulceras
 Estimula la mitosis en los procesos de reparación (tejidos
óseos, epiteliales y musculares).
 Mejora la regeneración periférica de los nervios después
de una lesión
 Mejora la supervivencia de células neuronales posterior a
una isquemia temporal
 Acelera la neo-vascularización (neo-angiogénesis)
 Reduce o elimina la formación de cicatrices
 Incrementa la síntesis de colágena (proliferación de
fibroblastos, fuerza de tensión e incremento en la
elasticidad.

50. Indicaciones
 Úlceras y heridas tórpidas.
 Cicatrización y reparación tisular.
 Artritis reumatoide.
 Artrosis.
 Tendinopatías.
 Fibromialgia.
 Lesiones agudas de partes blandas.
 Lumbalgia y cervicalgia.
 Periostitis.
 Fascitis
 Fibroneuralgia

51. Contraindicaciones
 Tumores, incluso profundos, por su efecto estimulante del
crecimiento tisular y de aumento de la circulación.
 Trombosis venosa.
 Flebitis.
 Arteriopatías.
 Infecciones
 Heridas infectadas.
 Ojos (directamente).
 Irradiación (globo ocular).
 Epilepsia.
 Mastopatía fibroquística.
 Fármacos fotosensibilizantes como Tetraciclinas

52. Tracción Manual

53. Tracción Manual
“ Técnica utilizada para estirar tejidos blandos y
separar superficies de articulaciones o fragmentos de
huesos usando como medio fuerzas de halar”
Braddom, R. (2011). Physical Medicine & Rehabilitation. 4th ed. Philadelphia,PA: Elsevier Saunders. p437

54. Perspectiva Historica
 Hipocrates
 Escoliosis
 Kiphosis
 Fractura femur
 Cyriax
 Discos lumbares
 Judovich
 Colachis & Strohm

55. Tipos de Tracción
 Manual
 Mecánica
 Motorizada
 Hidráulica
 Gravedad
Braddom, R.
(2011).
video

56. Fuerza para tracción
 Continua
 30/40 hrs
 Sostenida
 30/60 min
 Intermitente
 Ciclos
 15/25 min
 5/15 min descanso
Braddom, R. (2011).

57. Tracción Cervical y Lumbar
 Cervical
 20-30 grados ángulo de
flexión
 25 libras
 Tratamiento en la casa
 Lumbar
 Requiere mayor fuerza
 Cinturón torácico
 Cinturón pélvico
 Inversión
 Mesa tracción
 Mesa auto tracción

58. Efectos fisiológicos
 Estiramiento
 Músculos
 Ligamentos
 Ligamento longitudinal
posterior
 Espacio intervertebral
 Foramen intervertebral
Braddom, R.
(2011).

59. Contraindicaciones
 Generales
 Procesos Infecciosos
 Osteopenia
 Deformidades congénita de columna
 Malignidad en algún segmento espinal
Strax,T. (2004). Physical Medicine and Rehabilitation Board Review. New York: Demos Medical
Publishing.

60. Contraindicaciones
 Tracción Cervical
 Inestabilidad de ligamentos cervicales
 Síndrome de Marfan, Síndrome Down
 Subluxación Atlantoaxial
 Insuficiencia vertebrobasilar
 Traccion Lumbar
 Embarazo
 Compresión Cauda equina
 Aneurisma aortica
 Hernia hiatal
Strax,T. (2004)