More Related Content Similar to Fracturas de antebrazo (2) Similar to Fracturas de antebrazo (2) (20) More from Leonardo Favio Chávez Gasque More from Leonardo Favio Chávez Gasque (20) Fracturas de antebrazo (2)1. SSEECCRREETTAARRIIAA DDEE SSAALLUUDD
DDEELL DDIISSTTRRIITTOO FFEEDDEERRAALL
HHOOSSPPIITTAALL GGEENNEERRAALL VVIILLLLAA
DDRR RRAAYYMMUUNNDDOO MMOOHHEEDDAANNOO BBAADDIILLLLOO
RREESSIIDDEENNTTEE DDEE 22EERR AAÑÑOO
OORRTTOOPPEEDDIIAA YY TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGIIAA
5. CCoonnsseeccuueenncciiaass ddee llaa ddeeffoorrmmiiddaadd
Acortamiento
Angulación
Pérdida de la curva radial
Pérdida de la alineación
> pérdida de movilidad
> pérdida de la función
8. FFrraaccttuurraass ddeell aanntteebbrraazzoo
CCllaassiiffiiccaacciióónn
-- NNiivveell ddee ffrraaccttuurraa ((tteerrcciiooss))
--PPaattrróónn ddee llaa mmiissmmaa
--GGrraaddoo ddee ddeessppllaazzaammiieennttoo
--PPrreesseenncciiaa uu aauusseenncciiaa ddee ccoonnmmiinnuucciióónn
--PPéérrddiiddaa ddee mmaassaa óósseeaa ((sseeggmmeennttaarriiaa))
--FFXX cceerrrraaddaass oo aabbiieerrttaass
9. OObbjjeettiivvooss ddeell ttrraattaammiieennttoo
Reducción anatómica
Restaurar la longitud del cúbito y radio
Reducir y estabilizar las articulaciones
Restaurar la alineación rotacional
Reparar las lesiones de los tejidos blandos
Recuperar una función normal
10. Fracturas ddee aanntteebbrraazzoo
OOppcciioonneess ddee ttrraattaammiieennttoo
TTrraattaammiieennttoo nnoo QQuuiirrúúrrggiiccoo
-- EEnn rraarraass ffrraaccttuurraass nnoo ddeessppllaazzaaddaass
-- PPuueeddee pprroodduucciirrssee aanngguullaacciióónn
- TTXX ccoonnsseerrvvaaddoorr eenn ccaassoo ddee
ccoonnttrraaiinnddiiccaacciióónn qqxx
11. TTrraattaammiieennttoo qquuiirrúúrrggiiccoo ((TToommaa ddee ddeecciissiioonneess))
- Acceso quirúrgico: - Henry (palmar)
- Thompson (posteroexterna)
- Boyd (proximal del cúbito)
- ¿Cúbito o radio primero?
- ¿Distractor?
- ¿Fijador Externo?
- ¿Enclavado intramedular?
- ¿Injerto óseo ?
12. Indicaciones qquuiirrúúrrggiiccaass ppaarraa llaass
ffrraaccttuurraass ddee rraaddiioo yy ccuubbiittoo
TTooddaass llaass ffxx ddeessppllaazzaaddaass eenn eell aadduullttoo
FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass
FFXX mmúúllttiipplleess ddee llaa mmiissmmaa eexxttrreemmiiddaadd
FFXX ppaattoollóóggiiccaass
14. MMoommeennttoo ddee llaa iinntteerrvveenncciióónn
Colocación de una férula y operación programada en las fracturas
cerradas no complicadas
Fijación inmediata en:
• Fracturas abiertas
• Fracturas con riesgo de convertirse en abiertas
• Síndrome compartimental
• Luxaciones irreductibles
La operación precoz facilita la reducción, especialmente si existe
acortamiento
15. IInnddiiccaacciioonneess ddee ffiijjaacciióónn eexxtteerrnnaa
FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass
ccoonn ppéérrddiiddaa ddee
tteejjiiddoo bbllaannddoo
FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass
ccoonn ppéérrddiiddaa óósseeaa
LLeessiioonneess
sseevveerraammeennttee
ccoonnttaammiinnaaddaass
PPsseeuuddooaarrttrroossiiss
iinnffeeccttaaddaa
16. FFiijjaacciióónn ccoonn eennccllaavvaaddoo
cceennttrroommeedduullaarr
FFrraaccttuurraass sseeggmmeennttaarrííaass
FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass ccoonn ppéérrddiiddaa ddee tteejjiiddoo
bbllaannddoo
FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass ccoonn ppèèrrddiiddaa óósseeaa
FFrraaccttuurraass ppaattoollóóggiiccaass
FFaalllloo ddee ppllaaccaa
FFrraaccttuurraass mmúúllttiipplleess
LLooss eexxcceelleenntteess rreessuullttaaddooss ddee llaa ffiijjaacciióónn ccoonn ppllaaccaass hhaann hheecchhoo
ddiiffíícciill aappooyyaarr eell uussoo ddeell eennccllaavvaaddoo cceennttrroommeedduullaarr
RRoocckkwwoooodd aanndd GGrreeeennss
18. Ventajas ddeell eennccllaavvaaddoo
cceennttrroommeedduullaarr
MMeennooss ddaaññoo aall ppeerriioossttiioo
AAuusseenncciiaa ddee aaggeenntteess qquuee ppuueeddaann
aauummeennttaarr llaa ssoobbrreeccaarrggaa
IInncciissiióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ppeeqquueeññaa
20. TTrraattaammiieennttoo ddee eelleecccciióónn
PPllaaccaa ddee ccoommpprreessiióónn
ddiinnáámmiiccaa ccoonn ttoorrnniillllooss
ccoorrttiiccaalleess((SSeegguunn eell
ttiippoo ddee ttrraazzoo))
AAbboorrddaajjee vvoollaarr ddee
HHeennrryy llaass ffxx ddee
rraaddiioo yy aabboorrddaajjee
ddoorrssaall ddee TThhoommppssoonn
ppaarraa ccuubbiittoo
21. Fractura con luxación articular
Fractura de Galeazzi
Fractura de la diáfisis radial con
luxación del cúbito distal
22. FFrraaccttuurraa ddee GGaalleeaazzzzii
SSiiggnnooss yy SSíínnttoommaass
VVaarrííaann ccoonn llaa sseevveerriiddaadd ddee llaa lleessiióónn yy
eell ggrraaddoo ddee ddeessppllaazzaammiieennttoo
EEnn llaass nnoo ddeessppllaazzaaddaass== ddoolloorr ee
iinnffllaammaacciióónn
EEnn llaass ddeessppllaazzaaddaass== AAccoorrttaammiieennttoo
ddeell rraaddiioo yy aanngguullaacciióónn ppoosstteerroollaatteerraall
24. Valoración ddee llaa rreedduucccciióónn yy
eessttaabbiilliiddaadd ddee llaa aarrttiiccuullaacciióónn
rraaddiiooccuubbiittaall ddiissttaall
Tras reducción abierta y fijación interna del radio
Valoración de la articulación radio cubital distal (ARCD)
ARCD reducida
y estable
ARCD reducida
pero no estable
ARCD no
reducida (RAFI)
25. AARRCCDD RREEDDUUCCIIDDAA YY EESSTTAABBLLEE
MMaass ffrreeccuueennttee
SSee cciieerrrraa llaa hheerriiddaa yy ssee ccoollooccaa fféérruullaa
DDuurraannttee 4488 hhoorraass
EELL aanntteebbrraazzoo ,, mmuuññeeccaa yy mmaannoo
mmoovviilliizzaarrssee
RRxx aa iinntteerrvvaallooss rreegguullaarreess
26. AARRCCDD RReedduucciiddaa IInneessttaabbllee
EEnnccoonnttrraarr uunn ppuunnttoo eenn AARRCCDD sseeaa
eessttaabbllee ((ssuuppiinnaacciióónn))
CCoollooccaacciióónn ddee fféérruullaa 44 sseemmaannaass
SSii nnoo ssee ccoonnssiigguuee eessttaabbiilliizzaacciióónn
ccoollooccaacciióónn ddee aagguujjaa yy oo ttoorrnniilllloo
27. FFrraaccttuurraass ddeell ccuubbiittoo ssiinn
IInneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
LLeessiioonneess ffrreeccuueenntteess
RReessuullttaann ddee uunn iimmppaaccttoo ddiirreeccttoo aall
aanntteebbrraazzoo
TTaammbbiiéénn ccoonnoocciiddaass ccoommoo ffrraaccttuurraass
ddee llaa ppoorrrraa
29. FFrraaccttuurraass ddeell ccuubbiittoo ssiinn
IInneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
TTrraattaammiieennttoo
EEnn ffxx nnoo ddeessppllaazzaaddaass fféérruullaa ddee yyeessoo
dduurraannttee 77 ddííaass,, ppoosstteerriioorrmmeennttee uunnaa
oorrtteessiiss ffuunncciioonnaall hhaassttaa llaa ccuurraacciióónn ddee
llaa ffrraaccttuurraa
EEnn ffxx ddeessppllaazzaaddaass mmaass ddeell 550%%
ffiijjaacciióónn iinntteerrnnaa ccoonn ppllaaccaass ddee 33..55
mmmm ccoonn uunn mmíínniimmoo ddee 88 ppuunnttooss ddee
ccoorrttiiccaall aa aammbbooss llaaddooss ddee llaa ffxx
30. FFrraaccttuurraa ccoonn lluuxxaacciióónn aarrttiiccuullaarr
FFrraaccttuurraa ddee MMoonntteeggggiiaa
Fractura de la diáfisis cubital con
luxación de la cabeza radial
Tipos I – IV Dependiendo de
dirección de la luxación de la
cabeza radial
31. Fractura con luxación articular
Fractura de Monteggia
La línea trazada sobre la cabeza
radial y la diáfisis debe estar en línea
con el capitellum
en todos los planos
32. Fracturas ddee llaa ddiiaaffiissiiss ccuubbiittaall ccoonn
iinneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
DDiiaaggnnoossttiiccoo ((SSiiggnnooss yy
SSíínnttoommaass))
IInnffllaammaacciióónn aallrreeddeeddoorr
ddeell ccooddoo
DDeeffoorrmmiiddaadd
CCrreeppiittaacciióónn
DDoolloorr aa llaa mmoovviilliizzaacciióónn
CCaabbeezzaa rraaddiiaall lluuxxaaddaa
((ppaallppaacciióónn))
EExxaammeenn nneeuurroollóóggiiccoo
ddeettaallllaaddoo
33. Fracturas ddee llaa ddiiaaffiissiiss ccuubbiittaall ccoonn
iinneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
MMeeccaanniissmmoo ddee lleessiióónn
II..-- PPrroonnaacciióónn ffoorrzzaaddaa ddeell aanntteebbrraazzoo
IIII..-- FFuueerrzzaa aaxxiiaall ssoobbrree eell aanntteebbrraazzoo
ccoonn eell ccooddoo fflleexxiioonnaaddoo
IIIIII..-- AAbbdduucccciióónn ffoorrzzaaddaa ddeell ccooddoo
34. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee BBAADDOO
TTiippoo II
FFxx ddee llaa ddiiaaffiissiiss
ddeell ccuubbiittoo
aassoocciiaaddaa aanngguullaacciioonn
aanntteerriioorr yy aa lluuxxaacciioonn
aanntteerriioorr ddee llaa ccaabbeezzaa
rraaddiiaall
35. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
TTiippoo IIII
FFrraaccttuurraa ddee llaa ddiiaaffiissiiss
ddeell ccuubbiittoo ccoonn
aanngguullaacciioonn yy lluuxxaacciioonn
ppoosstteerroollaatteerraall ddee llaa
ccaabbeezzaa rraaddiiaall
36. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
TTiippoo IIIIII
FFrraaccttuurraa ddee llaa
mmeettaaffiissiiss ddeell ccuubbiittoo
ccoonn lluuxxaacciioonn llaatteerraall oo
aanntteerroollaatteerraall ddee llaa
ccaabbeezzaa ddeell rraaddiioo
37. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
TTiippoo IIVV
FFrraaccttuurraa ddeell tteerrcciioo
pprrooxxiimmaall ddeell rraaddiioo yy
ccuubbiittoo aall mmiissmmoo nniivveell
ccoonn lluuxxaacciioonn aanntteerriioorr
ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
38. OOPPCCIIOONNEESS DDEE
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
LLaa mmaayyoorrííaa ddee llooss aauuttoorreess
rreeccoommiieennddaann llaa rreedduucccciióónn aabbiieerrttaa yy
ffiijjaacciióónn iinntteerrnnaa ddee llaa ffrraaccttuurraa ddeell
ccuubbiittoo ccoonn ppllaaccaa ddee ccoommpprreessiióónn yy
lluuxxaacciióónn cceerrrraaddaa ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
39. Tras reduccion abierta y fijacion Intern (RAFI) DEL CUBITO
Valoracion radiocubital proximal (ARCP) estable
ARCP (codo estable)
Tras post exeresis
Excerisis Quirurgica
ARCP/codo
inestable
FX de la cabeza
radial reparable
y ARCP estable
RAFI de
la cabeza
radial
Exeresis
cabeza
radial
Recambio Cabeza radial
Con
silicona(temporalmente
) o Metal
(permanentemente)