Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
CHUYỂN DẠ
DẤU HIỆU – THEO DÕI –
     CHĂM SÓC




                        1
MỤC TIÊU
1. Mô tả được các giai đoạn của chuyển dạ
2. Trình bày được các dấu hiệu của chuyển
   dạ
3. Theo dõi chuyển dạ b...
ĐỊNH NGHĨA
• Chuyển dạ
  – Một quá trình
  – Nhiều hiện tượng
  – Cơn co tử cung
  CTC xóa mở  thai và nhau




        ...
Một số khái niệm
•   Sanh non: < 37 tuần
•   Sanh già tháng > 42 tuần
•   Ối vỡ non: ối vỡ trước khi có chuyển dạ
•   Ối v...
GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ
• Giai đoạn mở cổ tử cung
  – Pha tiềm thời (tiềm tàng)
  – Pha hoạt động (tích cực)
• Giai đoạn sổ th...
SINH LÝ CHUYỂN DẠ
• Cơ chế
  – Giảm progesterone và tăng estrogene
  – prostaglandine
• Sinh lý cơn co tử cung
  – Nguyên ...
Sự xóa mở cổ tử cung
• Xóa:
  – Lỗ trong dãn
  – CTC ngắn và mỏng dần
• Mở:
  – Lỗ ngoài CTC mở dần
  – 10 cm: mở trọn
• S...
Giai đoạn sổ thai
  Đầu thai nhi
  xuống thấp

 Vùng hậu môn
   trực tràng


 Mắc rặn  rặn


Đẩy thai ra ngoài
          ...
Giai đoạn sổ nhau

• Kỳ tróc nhau
  – TC thu nhỏ
  – Tróc nhau
• Kỳ tống xuất nhau
  – Cơn co
  – Tống nhau xuống
    âm đ...
Thời gian chuyển dạ
• Gđ 1:
  – Pha tiềm thời: 8 h
  – Pha hoạt động: 7 h
• Gđ 2: 20 – 40 ph
• Trung bình
  – Con so: 16 –...
DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ (1)
• Cơ năng
  – Đau bụng từng cơn
  – Ra nhớt hồng
  – Mỏi nhiều vùng thắt lưng
  – Ra nước ối, ra má...
DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ (2)
• Thực thể
  – Cơn co tử cung
  – Cổ tử cung xóa mở
  – Thành lập đầu ối




                      ...
Cơn co (gò) tử cung
• Đau
  – Trong cơn
  – Tăng dần
• Tần số và cường độ tăng dần
  – Bắt đầu: ~ 3 cơn/10ph, 20 – 30
    ...
Đầu ối
• Cơn co TC  nước ối bị đẩy xuống chỗ
  thấp  đầu ối
• Các loại đầu ối
  – Ối dẹt
  – Ối phồng
  – Ối quả lê




...
THEO DÕI CHUYỂN DẠ
• Cần theo dõi
  – Tình trạng mẹ: sinh hiệu, tổng trạng, thuốc,
    nước tiểu
  – Chuyển dạ: cơn co tử ...
• Tình trạng thai
• Chuyển dạ
• Tình trạng mẹ




                    16
Tình trạng thai




• Ối:
  – C (còn), T (vỡ trắng đục), X (xanh, xấu), K (không thấy ối)
• Chồng khớp
  – 0 (đường liên k...
Chuyển dạ




            18
Tình trạng mẹ




                19
Một số vấn đề
• Khi nào thực hiện sản đồ?
• Biểu diễn các chỉ số cần theo dõi
• Ý nghĩa của các đường y = 3, đường x =
  8...
Khởi đầu sản đồ
• Khi hiện tại, thai kỳ không
  – Biến chứng
  – Cần xử lý ngay lập tức
• Khi đã vào chuyển dạ  phải chắc...
Điểm bắt đầu ghi
• Không cần quan tâm chuyển dạ đã khởi
  phát được bao lâu
• Khi ở gđ tiềm thời (CTC <= 2 cm)
  – Ghi ở x...
• Tiềm
  thời




• Hoạt
  động


         23
Chuyển từ tiềm thời sang hoạt động

• Tất cả các dữ liệu đều phải được tịnh tiến
• Vị trí mới: trên đường báo động, y = độ...
Ý nghĩa các đường
• Đường x = 8: pha tiềm thời tối đa 8h
• Đường y = 3: ranh giới pha tiềm thời và
  pha hoạt động
• Đường...
Phân tích sản đồ (1)




                       26
Phân tích sản đồ (2)




                       27
Phân tích sản đồ (3)




                       28
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

of

Chuyen da ysy Slide 1 Chuyen da ysy Slide 2 Chuyen da ysy Slide 3 Chuyen da ysy Slide 4 Chuyen da ysy Slide 5 Chuyen da ysy Slide 6 Chuyen da ysy Slide 7 Chuyen da ysy Slide 8 Chuyen da ysy Slide 9 Chuyen da ysy Slide 10 Chuyen da ysy Slide 11 Chuyen da ysy Slide 12 Chuyen da ysy Slide 13 Chuyen da ysy Slide 14 Chuyen da ysy Slide 15 Chuyen da ysy Slide 16 Chuyen da ysy Slide 17 Chuyen da ysy Slide 18 Chuyen da ysy Slide 19 Chuyen da ysy Slide 20 Chuyen da ysy Slide 21 Chuyen da ysy Slide 22 Chuyen da ysy Slide 23 Chuyen da ysy Slide 24 Chuyen da ysy Slide 25 Chuyen da ysy Slide 26 Chuyen da ysy Slide 27 Chuyen da ysy Slide 28
Upcoming SlideShare
San do
Next
Download to read offline and view in fullscreen.

13 Likes

Share

Download to read offline

Chuyen da ysy

Download to read offline

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Chuyen da ysy

  1. 1. CHUYỂN DẠ DẤU HIỆU – THEO DÕI – CHĂM SÓC 1
  2. 2. MỤC TIÊU 1. Mô tả được các giai đoạn của chuyển dạ 2. Trình bày được các dấu hiệu của chuyển dạ 3. Theo dõi chuyển dạ bằng sản đồ 4. Nhận biết được chuyển dạ bất thường 2
  3. 3. ĐỊNH NGHĨA • Chuyển dạ – Một quá trình – Nhiều hiện tượng – Cơn co tử cung CTC xóa mở  thai và nhau 3
  4. 4. Một số khái niệm • Sanh non: < 37 tuần • Sanh già tháng > 42 tuần • Ối vỡ non: ối vỡ trước khi có chuyển dạ • Ối vỡ sớm: ối vỡ trước khi CTC mở trọn 4
  5. 5. GIAI ĐOẠN CHUYỂN DẠ • Giai đoạn mở cổ tử cung – Pha tiềm thời (tiềm tàng) – Pha hoạt động (tích cực) • Giai đoạn sổ thai • Giai đoạn sổ nhau • (Giai đoạn 2 giờ đầu sau sanh) 5
  6. 6. SINH LÝ CHUYỂN DẠ • Cơ chế – Giảm progesterone và tăng estrogene – prostaglandine • Sinh lý cơn co tử cung – Nguyên nhân: chưa rõ – Đặc tính • Tự động • Gây đau – Tác dụng: xóa, mở CTC, và hình thành đoạn dưới TC 6
  7. 7. Sự xóa mở cổ tử cung • Xóa: – Lỗ trong dãn – CTC ngắn và mỏng dần • Mở: – Lỗ ngoài CTC mở dần – 10 cm: mở trọn • So: xóa hết rồi mở • Rạ: vừa xóa vừa mở 7
  8. 8. Giai đoạn sổ thai Đầu thai nhi xuống thấp Vùng hậu môn trực tràng Mắc rặn  rặn Đẩy thai ra ngoài 8
  9. 9. Giai đoạn sổ nhau • Kỳ tróc nhau – TC thu nhỏ – Tróc nhau • Kỳ tống xuất nhau – Cơn co – Tống nhau xuống âm đạo 9
  10. 10. Thời gian chuyển dạ • Gđ 1: – Pha tiềm thời: 8 h – Pha hoạt động: 7 h • Gđ 2: 20 – 40 ph • Trung bình – Con so: 16 – 24 h – Con rạ: 8 – 16 h 10
  11. 11. DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ (1) • Cơ năng – Đau bụng từng cơn – Ra nhớt hồng – Mỏi nhiều vùng thắt lưng – Ra nước ối, ra máu 11
  12. 12. DẤU HIỆU CHUYỂN DẠ (2) • Thực thể – Cơn co tử cung – Cổ tử cung xóa mở – Thành lập đầu ối 12
  13. 13. Cơn co (gò) tử cung • Đau – Trong cơn – Tăng dần • Tần số và cường độ tăng dần – Bắt đầu: ~ 3 cơn/10ph, 20 – 30 giây, 25 – 30 mmHg – Mở trọn: ~ 5 cơn/10ph, > 40 giây, 100 mmHg – 150 mmHg 13
  14. 14. Đầu ối • Cơn co TC  nước ối bị đẩy xuống chỗ thấp  đầu ối • Các loại đầu ối – Ối dẹt – Ối phồng – Ối quả lê 14
  15. 15. THEO DÕI CHUYỂN DẠ • Cần theo dõi – Tình trạng mẹ: sinh hiệu, tổng trạng, thuốc, nước tiểu – Chuyển dạ: cơn co tử cung, xóa mở CTC, sự tiến triển của ngôi thai – Tình trạng thai: Tim thai, ối, chồng xương • Sản đồ (biểu đồ chuyển dạ): công cụ theo dõi chuyển dạ 15
  16. 16. • Tình trạng thai • Chuyển dạ • Tình trạng mẹ 16
  17. 17. Tình trạng thai • Ối: – C (còn), T (vỡ trắng đục), X (xanh, xấu), K (không thấy ối) • Chồng khớp – 0 (đường liên khớp còn rõ), + (2 xương đỉnh sát nhau), ++ (2 xương đỉnh chồng nhau rõ) 17
  18. 18. Chuyển dạ 18
  19. 19. Tình trạng mẹ 19
  20. 20. Một số vấn đề • Khi nào thực hiện sản đồ? • Biểu diễn các chỉ số cần theo dõi • Ý nghĩa của các đường y = 3, đường x = 8, đường báo động và đường hành động 20
  21. 21. Khởi đầu sản đồ • Khi hiện tại, thai kỳ không – Biến chứng – Cần xử lý ngay lập tức • Khi đã vào chuyển dạ  phải chắc chắn có đủ cơn co – Tiềm thời: >= 2 cơn co/10ph, > 20 giây – Hoạt động: >= 1 cơn co/10ph, > 20 giây 21
  22. 22. Điểm bắt đầu ghi • Không cần quan tâm chuyển dạ đã khởi phát được bao lâu • Khi ở gđ tiềm thời (CTC <= 2 cm) – Ghi ở x = 0 – y là độ mở CTC • Khi ở gđ hoạt động (CTC >= 3 cm) – Ghi ngay trên đường báo động ở điểm có y là độ mở CTC 22
  23. 23. • Tiềm thời • Hoạt động 23
  24. 24. Chuyển từ tiềm thời sang hoạt động • Tất cả các dữ liệu đều phải được tịnh tiến • Vị trí mới: trên đường báo động, y = độ mở CTC 24
  25. 25. Ý nghĩa các đường • Đường x = 8: pha tiềm thời tối đa 8h • Đường y = 3: ranh giới pha tiềm thời và pha hoạt động • Đường báo động – Độ mở CTC 1 cm/giờ từ pha hoạt động – Cần tìm nguyên nhân và hướng xử trí • Đường hành động – Cảnh báo chuyển dạ đã vượt khỏi giới hạn chờ đợi  cần xử trí 25
  26. 26. Phân tích sản đồ (1) 26
  27. 27. Phân tích sản đồ (2) 27
  28. 28. Phân tích sản đồ (3) 28
  • KhnhNguyn329

    Sep. 24, 2021
  • ThoHng20

    Sep. 13, 2020
  • DingHung

    Jun. 11, 2020
  • khailephuoc

    Feb. 3, 2018
  • hungnguyenngoc9889

    May. 29, 2017
  • hoangdaithoqb

    May. 16, 2017
  • luyendoan100

    Feb. 26, 2017
  • SisouphanhKhounsy

    Jan. 8, 2017
  • HuongMai9

    Dec. 7, 2016
  • HaiHang1

    Sep. 30, 2016
  • ChuHung3

    May. 9, 2016
  • thichlualanh2G

    Nov. 28, 2015
  • HaNguyen66

    Jul. 10, 2015

Views

Total views

5,560

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

69

Actions

Downloads

182

Shares

0

Comments

0

Likes

13

×