2. Explicación del Método de Reeducación
Neuromusculoesquelético
Resumen:
Este método que se, realiza en el ámbito Corporal sobre la
superficie de la piel produce y moviliza una serie de
respuestas del sistema nervioso. Debido a que el paciente se
informa de manera exterior por medio; de las presiones,
trazos, elevaciones, mecanismos propioceptores y el sentido
aptico, el cual le dará la información corporal general . Este
sentido derivado del sentido táctil Solo que mucho más
elaborado, hacen que participen todos los mecanismos
propioceptivos. De esta forma el tejido conectivo va
incrementando una retroalimentación al cortex cerebral, el
cual producirá un reordenamiento de las estructuras y el
organismo en general, la sensación motora del cortex, esta
unidad a la musculatura en general.
3. ¿ Que es el Método De Reeducación
Neuromusculoesquelético?
Estamos Reeducando la inteligencia Psicofísica del
individuo
Debemos, tener presente cuando realizamos la
evaluación dinámica de las estructuras; las
disfunciones producidas por las alteraciones
Neuromusculoesquelético y la gravedad además,
de otros factores bioquímicos que producirán
cambios en los fluidos orgánicos. La realización
del método permitirá un cambio sustancial de la
información; De la que sé tenía y de la que, hará
cambiar los nuevos registros.
4. ¿ Que es el Método De Reeducación
Neuromusculoesquelético?
La idea consciente que, tiene el individuo del
movimiento permitirá que la Información influya
de manera consensual sobre el tono corporal, ha
raíz de su sensación anticipadora.
Cuándo, realizamos los trazos sobre el tejido por
ejemplo; Este se alarga, el umbral de excitabilidad
de los husos musculares se sobrepasan más
rápidamente haciendo que la moto neuronas alfa,
reaccionen excitando la musculatura de trabajo, lo
que nos entregara un aumento en el tono, además
de interactuar otra serie de mecanismos a nivel
del cortex cerebral.
5. ¿ Que es el Método De Reeducación
Neuromusculoesquelético?
Esto desde, el punto neurofisiológico; que sucede entonces
con su actitud corporal que nos muestra su estado
emocional.
Para lograr que, el Método cumpla las proyecciones
deseadas, debe existir una actitud de ambos;
El Compromiso Consigo Mismo.
Es por esta razón que, el terapeuta debe haber trabajado
interiormente su desarrollo emocional debe saber tener
una buena empatía, saber acoger es tan importante como
la evaluación y aplicación de una técnica.
Antes de SER terapeuta o medico uno debe SER persona.
NO podemos entender y comprender a los demás, sino no
nos hemos reconocido muestras faltas y cualidades .
6. Explicación del Método de Reeducación
Neuromusculoesquelético
Se atribuye al cerebro las siguientes capacidades:
Recibe la información propioceptivos y interoceptiva por las
siguientes vías:
Espinocerebelosas
Vestibulocerebelosas
Pontocerebelosas y Cerebelosas.
Manejar la información que, influye sobre el tono Postural.
Reeducar el tono Postural, por medio de la innervación
reciproca y la coordinación temporal.
Registra como un gran ordenador los patrones del
movimiento con su correspondiente estado, tanto en el tono
corporal y su coordinación.
7. CEREBRO ESPINAL.
La información recibida a
través de los propioceptores,
huso muscular, órganos
tendinosos de Golgi, receptores
articulares, se transmitirán al
vermis por medio de las vías
espino cerebelosas de la
úvula.
Los receptores de la presión
plantar, de los husos
musculares y órganos
tendinosos de Golgi de la
musculatura del pie, por
medio de las vías
espinocerebelosas
informaran de la presión
sobre el pie y la posición de
los dedos, las articulaciones
del tarso, tibio astragalina,
astrágalo calcáneo, la rodilla
y la cadera.
8. Biomecánica en bipedestación.
Esta actitud Postural será determinada por la
verticalizacion de la columna vertebral, esta se encuentra
formada por la cintura pélvica alineada en el mismo plano
con las extremidades inferiores.
En bipedestación el centro de gravedad se encontrara por
delante de la cuarta vertebral lumbar y anterior de la
articulación tibioastragalina, proyectándose hasta la línea
de Chopart, por delante de la rodilla y por detrás de la
articulación de la cadera.
La información sensorial desempeña un papel muy
importante en el control de la postura o tono postural, la
visión, el sistema vestibular y los reflejos de estiramientos
hace posible el control de la postura y la marcha.
9. Biomecánica en bipedestación
Toda la información que, entra tiene un proceso
de ajuste y de un nuevo aprendizaje.
En las personas adultas la postura dependerá
del sistema vestibular, no así en los niños o
personas mayores, donde se requiere de la
información adicional de la visual y somato
sensitiva.
La capacidad de mantener la postura erecta en
el ser, dependerá de la localización del centro
de gravedad, en relación de la base de
sustentación esta implica la posición de los pies
y el área que ocupan, además de su estado
psíquico.
10. la Propiocepcion
Las aferencias Propioceptivas que, integran nuestra
conciencia corporal, las podemos denominar:
Cinestesicas
Estatestesicas
Laberínticas.
Por lo tanto la Propiocepcion es la Percepción que,
tenemos de nuestro cuerpo tanto en reposo como en
movimiento. Toda esta información llega al Cerebelo y
Cerebro por medio de los mecanismos receptores
localizados en toda la superficie de la piel llámese;
Cápsulas articulares, Músculos y Tendones.
11. Vías de información del Cerebro
Piel
Receptores
Táctiles.
Músculos
Husos
Neuromusculares
Tendones
órganos
tendinosos de
Golgi.
Laberinto
Canales
semicirculares,
Saculo, utrículo.
Tratamiento Central De la información
Propiocepcion
Percepción de la posición y del
Movimiento de las diferentes
parte Del Cuerpo y de la fuerza
Percepción del cuerpo en el
espacio.
Articulaciones.
órganos de
Ruffini, Golgi,
Pacini.
12. La sensibilidad plantar.
La Planta del pie esta inervada por raíces sensitivas del nervio tibial, esté a
su vez se divide en tres zonas delimitadas:
Zona del calcáneo, zona medial y lateral.
Dentro de los mecanismos receptores de esta zona podemos encontrar;
Los Discos de Merckel
Estos se caracterizan por ser sensibles a la presión constante.
Los Corpúsculos de Meisser,
Estos se caracterizan por ser variable a la presión y a la vibración de 30
hz.
Los Corpúsculos de Pacini,
Estos se caracterizan por ser sensible a la aceleración de las variaciones
de presión y de vibración de 256 hz.
Los corpúsculos de Ruffini
Sensibles al estiramiento
14. POSTURA ESTATICA
La Postura Estática
Es mantenida por un estado de semicontracción muscular, siendo
variable en cada músculo o grupo muscular, permitiendo de esta
forma que, el individuo pueda modificar sustancialmente y
adaptarse a unos patrones adecuados para desarrollar el
movimiento especifico que, se le solicita.
Por el contrario la Postura Dinámica
Implica las variaciones del tono muscular y de los grupos
musculares específicos. Que, interactúan sobre determinadas
zonas articulares y como consecuencia, la ejecución coordinada
de cualquier movimiento.
15. POSTURA ESTATICA
Existe un control dentro de la Postura Estática, este circuito elemental lo
forman mecanismos constituyentes del tono muscular:
Receptor ___________________________
Vías de información (aferentes)
Huso muscular.
Terminaciones Ia y II.
Centro de integración
___________ Complejo sináptico entre las
Terminaciones Sensitivas y moto
Neuronas alfa.
Vías de Ejecución
____________ Axones de las moto neuronas
Todas las estructuras del sistema nervioso central y periférico que,
modifican el tono muscular realizaran, a su vez, un cambio en la
información del control postural estático, el cual sé vera relacionado en la
modificación de los segmentos corporales con relación al espacio, o sea,
una Postura Dinámica. Debemos de recordar que, ningún ser vivo adopta
una Postura o Actitud fija, debido a los constantes estímulos recibidos
desde el exterior o el interior.
16. Regulación de la Postura Dinámica.
Es nuestro Sistema Nervioso Central el encargado de regularizar y controlar
cada uno de nuestros músculos que, interactúan directamente o indirectamente.
Las funciones que implican este gran sistema nervioso:
1ª
2
3
Coordinación entre las actividades todos los
miembros que, interactúan en el movimiento.
La modificación de los diferentes segmentos
corporales, en función de Las demandas y exigencias que, existen
por el movimiento, la carga Externa, además de las condiciones
del entorno.
Todos los cambios de información estarán
relacionados con el control, Del centro de gravedad.
Son Dos las actividades del ser vivo que son indispensables
para su supervivencia; La locomoción y la Manipulación.
17. pensamiento que podemos incorporarle
al ser
PENSAMIENTO DE MI
QUERIDO AMIGO;
JOSE EMILIO JIMENO.
ANDO BIEN Y TENGO
BUEN TIPO.
FIGURA LA FELICIDAD
EL RETIRO, Madrid
ABRIL DEL 2009
19. bases para la utilización del método.
Lo más importante para un buen resultado en este Método de
Reeducación es que, la realización sea lo más efectiva tanto para
el paciente como el terapeuta y para esto nos moveremos con
algunos consejos:
El terapeuta debe formar un todo integral con el segmento que
está tratando debe ser una continuación del propio paciente; Para
que esto se lleve a cabo el terapeuta deberá encontrarse lo más
próximo posible a la altura y posición adecuada para manejar
mejor así su fuerza cinética, la pérdida de equilibrio en el
terapeuta indica una técnica deficiente.
Además, la relajación o neurosedación que desatamos con las
maniobras llevará a un buen término este método, para conseguir
esto se deben aclarar las dudas que se presenten en el proceso del
método, evitando toda situación de desinformación que se pueda
producir.
Direcciones de los pases del Método de Reeducación
Neuromusculoesquelético .
20. Variantes de Posturas en el Método de
Reeducación
ELECCIÓN DE LA UBICACIÓN DEL PACIENTE.
Nuestro planeta está siendo sometido a la fuerza de
gravedad así nosotros en cada momento del día
cambiamos el influjo de esta fuerza, por ende nuestro
sistema nervioso central tiene que adaptarse nuestro
sistema músculo esquelético ya sea estando de pie o
tumbado, pues nuestro cuerpo necesita de bases de apoyo
para sentirse seguro.
Este Método busca lo que sea más efectivo y funcional,
hay que tener presente que es el terapeuta con su Saber y
Hacer por medio de sus manos el que despertará las
respuestas deseadas.
21. Aspecto Neurofisiológico
Cuando realizamos una presión, sobre la planta de los pies esta
altera su propiocepcion alargando su musculatura y con esto los
husos musculares.
La presión que, ejercemos sobre los tendones con el trazo corto
aumenta el tono y con este la estimulación de los órganos
tendinosos de golgi.
Esto será conduciendo a través de los nervios periféricos, hacía
las raíces posteriores de la medula espinal desde allí es llevada
a través de las vías espinocerebelosas, hacia el cerebro
vestibuloespinal que, controla la formación del tono en la
extensión del tronco.
Para un buen, balance en bipedestación, es necesario que el
equilibrio podal sea él optimó, sintiendo el apoyo en tres puntos,
cómo un trípode.
22. Dirección de los Pases en el Método de
Reeducación
Direcciones de las Maniobras.
Algunas de éstas seguirán una dirección de los
dermatomas por ejemplo van siguiendo la periferia de
las fibras deltoides, otras serán clasificadas como:
Trazos largos.
Estas serán maniobras sedativas, muchas veces guiadas
por la hendidura o laterales de la musculatura.
Ejemplo: sobre zona del glúteo.
23. Dirección de los Pases en el Método de
Reeducación
Trazos cortos
Tomar y tocar los tejidos superficiales que se encuentran flojos, la
dirección será la que indique la fibra hasta encontrar el final de la
estructura tratada del cual se separarán los dedos para comenzar
en nuevo ciclo.
Ejemplo: Bajo la cresta iliaca y borde laterales del sacro, donde se
producirá una separación de los tejidos superficiales, contra los
huesos y los bordes fascial y muscular.
Trazos transversales.
Esta maniobra se ejecutará en determinadas zonas despertando
como anteriormente se expuso el reflejo de golgi.
Ejemplo: inserción de los isquiotibiales y supraespinosos
Acupresion.
24. Ubicación del Paciente
La utilización de las diferentes ubicaciones del paciente será
llevada a cabo cuando nuestra evaluación final de la marcha
identifique las demandas y exigencias que, realiza el individuo.
Corporalmente habrá alguna disfunción y sobre este parámetro
realizaremos nuestro trabajo.
En cada sesión que realizaremos volveremos a evaluar las nuevas
Demandas y Exigencias Corporales.
No dejaremos para la próxima sesión algún segmento que
luego sea evaluado en disfunción y poca armonía con el
resto.
25. Posturas de Trabajo en Bipedestación
Prona
Descripción del Trazo.
Paciente:
Con el tronco apoyado sobre un cojín transversal a la camilla,
brazos extendidos y cabeza rotado, se consigue con esta postura
un mejor alzamiento de la musculatura dorsal ancha, además de
menor presión sobre zona lumbo sacra. Se libera cuadrado
lumbar.
Terapeuta:
Se coloca en flexión un miembro inferior y el otro en extensión. En
esta postura se encuentran limitados los movimientos anterior y
posterior de la cintura pélvica, aunque el movimiento posterior.
Facilitara al glúteo mayor una mayor elasticidad con la realización
de los trazos largos, los cuales permitirán que la postura de pie se
vea más libre en esta zona.
26. Posturas de trabajo en Bipedestación
Prona
Luego los trazos laterales, sobre el tensor de la fascia lata o
cintilla ilio tibial, recto anterior. Semimembranoso,
semitendinoso. Bíceps crural.
Todos estos trazos largos, llegando a la inserción de los
gastronemios, interior en el abductor mayor que resulta ser
como una pinza, donde puede utilizarse fricción transversal,
luego fricción larga borde de los tendones de Aquiles.
Estas maniobras cambian en la Postura de Cubito Prono.
Evaluación:
volvemos a evaluar en la marcha y a pedir a nuestro paciente;
Que preste atención a su cambio sensorial y físico.
27. Posturas de Trabajo en Bipedestación
Prona
En esta variante
conseguiremos que la
musculatura y cintura
Pélvica se vean mas
liberadas, sobre todo
cuando movilizamos el
recto interno el cual
permite bajar el suelo
Pélvico.
Además de favorecer
la longitud de las
extremidades
inferiores permitiendo
de esta manera
manejar los tejidos
blandos
29. Variante en Sedestacion
SEDESTACION.
La base en la que puede descansar la pelvis, el tronco,
cintura escapular y cabeza puede ser en un taburete de
base fija ó en un balón de 55 cm. O de base móvil.
La base en la cual estará sustentada la pelvis demandara la
función del sistema nervioso sobre el tono Postural, ya que
en esta zona descrita anteriormente se encuentra gran
número de mecanismos receptores los cuales podrán
transmitir gran cantidad de información.
Él estimulo que produce el Terapeuta, con los dedos de sus
manos sobre los paravertebrales con un movimiento de
flexión y extensión del tronco en ambos lados, producirá un
registro en el sistema vestibular como respuesta, un
cambio en el tono Postural de enderezamiento.
30. Variante en Sedestacion
Descripción del trazo
Paciente:
Sentado sobre un balón de 55 cms a 65cms. De O, pies
apoyados y separados para que los brazos cuelguen dentro del
espacio.
Terapeuta:
Desde un lado del paciente se le pide a éste que se incline hacia
delante llevando los brazos por dentro y colgando.
Nuestros dedos, en ángulos de 45º bajo el borde occipital, a un
lado de la vertebral van realizando un trazado
acompañándonos con el enderezamiento del tronco y
respiración del paciente.
El trazo será rítmico, sin presión excesiva, hasta la zona sacra
altura S3.
31. Variante en Sedestacion
Terapeuta:
Devolviéndonos hacia la postura del inicio y
exhalando en este último trayecto, la maniobra
se ejecutara 3 a 5 pasadas a cada lado hasta
sentir que los para vertebrales han aflojado.
Luego en sedestacion realizará una fricción
larga por el borde de cada dorsal ancho, como
también sobre Cuello y en zona anterior sobre y
bajo zona clavicular y esternocleidomastoideo.
32. Variante en Sedestacion
Evaluación:
En bipedestación, desde el lateral observando
en el caso que el paciente presente su lordosis
leve y una cifosis aumentada, si ésta se
corrige y aumenta la lordosis como
compensación, realizamos otra postura,
bipedestación prona.
La evaluación no es estática, se realizara una
marcha para valorar la exigencia
33. Conciencia Corporal.
Este concepto puede recibir muchas críticas, ya que puede ser
objetivado como sólo una percepción y no una situación clínica,
donde existe un registro.
¿Qué es Conciencia Corporal?
Se produce todo un proceso desde que muy pequeños realizamos
nuestros primeros movimientos de apoyarnos sobre nuestro
abdomen para luego girar y quedar sobre nuestras espaldas, esto
hace que nuestro cerebro vaya madurando y organizando todos
nuestros movimientos, hasta que nuestra posición de pie sea
controlada y equilibrada. Diferentes entradas sensoriales cuando
nosotros pedimos a nuestro paciente que preste atención a la zona,
le estamos indicando al cerebro que con su mapa interior desarrolle
una imagen con su estructura nerviosa realizando una selección
entre las informaciones entrantes.
Por ejemplo; los mensajes propioceptivos que, efectúanos sobre el
tendón de Aquiles producen una inclinación del cuerpo hacia atrás.
34. Conciencia Corporal.
Ahora bien, cuando realizamos las manualidades de una
extremidad .
Luego volvemos a decirle que, realice una toma de
Conciencia Corporal y compare esa zona con lo que era
antes, no sólo ese lado habrá modificado su estado sino
que, además habrá desarrollado la información necesaria
para aprender.
Es bien sabido que, a toda acción hay una reacción y toda
fuerza aplicada desde el exterior desata una reacción
interna en busca de un nuevo equilibrio.
35. La Posición y el Movimiento
El mantenimiento de
una posición y la
realización del
movimiento son dos
funciones diferentes y
complementariamente
opuestas la una de la
otra, los receptores
propioceptivos
musculares son los
más contribuyentes en
el sentido de la
posición y del
movimiento.
36. MARCHA.
Evaluación de la Marcha
La observación de la marcha, será realizada por el quiroterapeuta en
un espacio físico de 6 a 10 metros de largo, ya que los primeros 5
pasos no serán una buena referencia.
Si observamos miembro inferior del lado derecho, éste será estudiado
en todo su ciclo hasta el siguiente contacto con el mismo talón.
La ubicación del terapeuta, será más provechosa de perfil ya que
podrá apreciar la armonía y regularidad del paso y luego los
movimientos sagitales del pie la rodilla y cadera.
En la observación de frente y de espaldas sólo podrán apreciar la
separación de los pasos de las rodillas y sobre todo las asimetrías
laterales de la pelvis.
37. MARCHA.
Evaluación de la Marcha
La distancia recorrida, de 6 a 10 metros nos permite,
además poder ver la velocidad que, nuestra visión no
sea tan oblicua en la observación.
Sólo el terapeuta con destreza podrá determinar y
conformar una buena imagen con pocos pasos.
Debemos tener presente que existe dos fases del ciclo
de la marcha; uno será el del apoyo plantar, el otro
será la oscilación cuando va hacia delante.
38. MARCHA
Fase Postural
Impacto del talón.
Pie sobre la
superficie plana.
Postura
intermedia.
Impulso con los
dedos del pie.
Fase de la Marcha.
Aceleración.
Oscilación
intermedia.
Desaceleración.
39. Evaluación Misma.
El paso deberá ser armonioso económico sin
interrupciones o renquera o zancadas, su longitud será
igual entre los dos pasos, con idéntica velocidad derecha
que izquierda.
Se observa la velocidad de la marcha al ritmo propio del
paciente y luego con variaciones.
Ejercicio; Marcha normal , caminando.
Fase Postural.
Esta fase debe ser considerada muchas veces por causales
del individuo como uñas encarnadas, calzado inadecuado
hormas estrechas y otras, que producirían que este se
desplazara con una marcha antalgica quedándose sobre
la extremidad afectada por un corto tiempo.
40. Evaluación Misma.
Impacto del talón.
Podemos encontrar alteraciones en el apoyo del talón
sobre el suelo debido a procesos doloroso por que el
individuo presente ; un espolón calcáneo y esto
produciría en el que la marcha sea desigual, además
la rodilla si se encuentra con un debilitamiento
funcional muscular del cuádriceps y una flexión de la
articulación, producirá un mayor desbalance e
inestabilidad de la misma.
41. Evaluación Misma.
Postura Intermedia.
El apoyo plantar en un pie normal se siente como si
estuviera en tres puntos a manera de un trípode, cuando
las condiciones morfológicas del individuo no son las
optimas nos encontramos;
Con pies planos rígidos donde aparecen los arcos caídos,
las callosidades, también pueden implicar una marcha
defectuosa.
Rodillas.
Como señale anteriormente si encontramos una flexión
excesiva producirá una inestabilidad, además estará
asociado un cuádriceps flojo.
42. Evaluación Misma.
Caderas.
Estas en el desplazamiento de la marcha tendrán un
desnivel promedio de 2,5 CMS de desplazamiento lateral
sobre el lado de la carga.
Impulso.
Pie
En el caso de que el individuo padezca de una limitación
articular en la zona metatarso falángica sé vera
imposibilitado de realizar una hiperextension de la misma
debido que el impulso final se realiza con el dedo gordo,
entonces se verá forzado a realizar el empuje con la zona
lateral y anterior del pie.
43. Evaluación Misma
Rodilla.
Siendo los músculos impulsores tales como
gemelos, soleo y flexor largo del dedo pulgar
del pie si esto se encuentra en un estado de
debilidad tendremos una marcha con pie plano.
44. Evaluación Misma.
Fase de Oscilación.
En esta fase no habrá carga del peso las
tensiones se ven modificadas.
Aceleración.
Pie.
Los músculos dorso flexor del tobillo se
encuentran más activos en la fase de balanceo.
45. Evaluación Misma.
ACELERACIÓN
Rodilla.
Es en este momento que, la rodilla alcanza su grado
máximo de flexión entre el impulso y la parte media de la
oscilación, aproximadamente de 65 grados.
Caderas.
La musculatura del cuádriceps aumenta su tono justo antes
de comenzar el impulso ayuda a iniciar la oscilación de la
pierna hacia delante.
46. Evaluación Misma.
Oscilación intermedia.
Pie
El dorso flexor del tobillo debilitados producirá
alteraciones en la marcha el dedo gordo del pie
raspara el suelo, esta disfunción hará que, la marcha
se realice de forma desigual existirá una
compensación de la cadera y una flexión de rodilla.
Desaceleración.
Los músculos posteriores de la pierna isquiotibiales se
contraerán para la disminución del impacto del talón,
de esta forma el contacto será controlado y suave.
47. Anomalías de la Marcha.
Toda alteración de la marcha será producida, por un
músculo o grupos musculares, el cual repercutirá en la
dinámica corporal.
Algunas anomalías que Podemos encontrarnos con:
Tobillo en flexión plantar.
Rodillas rígidas en flexión.
Rodillas rígidas en extensión.
Cadera rígida en flexión.
En caso de un desnivel pélvico, AP, PA.
No se trata aquí de hacer un estudio profundo y
exhaustivo de la marcha y sus anomalías, sino de
algunos elementos significativos de los principales
aspectos.
Lado izquierdo muestra fase del tono postural antes de ser aplicada la técnica de reeducación.
Izquierdo muestra la línea de gravedad anterior , lado derecho después de la aplicación de la técnica
LATERAL IZQUERDO MUESTRA ANTES DE LA APLICACIÓN DE LA TECNICA.
Desarrollo de la marcha de derecha a izquierda inicio , apoyo del talón ,desaceleración después de aplicar la técnica de reeducación
Esta muestra el desarrollo de la fase de inicio de derecha a izquierda apoyo del talón ,de desaceleración .
Desde la zona sacra S3 hasta el borde occipital se realizara un trazo largo sobre los para vertebrales estimulando de esta manera el tono postural la base es móvil el tono decae los trazos producen los estímulos hacia el sistema vestibular el cual es el encargado de favorecer el equilibrio a nivel espacial.
Sobre C7y T1 realizaremos un trazo largo con el objetivo que el paciente pueda tomar conciencia de la separación de la cabeza además realizaremos trazos largos en los laterales esternocleidomastoideo , escálenos y otros.