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ELECTROCARDIOGRAFÍA
( EKG - 5)
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau - ESSALUD
Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM
Jefe de la Unidad de Capacitación del HEG
Docente Universitario
17/04/2015 1
EKG NORMAL
CLASE 5
1. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
2. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO
 Onda R > 7 mm en V1 ó
 R/S > 1 en V1 ó < 1 en V6,
 Desviación del eje a la derecha
 En los niños existe normalmente
crecimiento VD que va disminuyendo con la
edad.
HVD:
MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 1
Onda R dominante (qR – rR – rsR´)
HVD:
MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 2
Complejo RS (Rs – Rsr´)
HVD:
MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 3
Complejo rS o rsR´
CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO…
En el adulto con HVD adquirido los cambios más comunes son la
desviación del eje a la derecha y una relación R/S en V1 > 1 con una
onda R mayor a o.5 mV.
 Criterios de voltaje del QRS
 Sistema de puntuación
 Alteraciones del segmento ST y de la onda T
 Sobrecarga diastólica
 Sobrecarga sistólica
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
CRECIMIENTO
VENTRICULAR IZQUIERDO
Hay numerosos criterios e índices.
Los más representativos son:
 Aumento del voltaje de las fuerzas del QRS
debidas al ventrículo izquierdo: R en V5
más S en V1 > 35 mm (>30años) (índice de
Sokolow)
 La suma de la R más alta y de la S más
profunda >45 mm
 Alteraciones en la repolarización en la cara
lateral del VI.
 Aumento del tiempo de activación
ventricular que se traduce en aumento de la
 deflexión intrinsecoide en V5- V6
 Desviación del eje a la izquierda.
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…
 Aumento del voltaje de las derivaciones izq.
 Desplazamiento gradual del ST y de la onda
T en duración opuesta al QRS.
 Patrón rS en V1-V2 con ondas S profundas.
 En ocasiones la onda R puede estar ausente.
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…
 Deflexión intrinsecoide retardada.
DEFLECCIÓN INTRINSECOIDE O INTRÍNSECA
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…
Tiempo que transcurre
desde el inicio del
QRS hasta el momento
que la onda R cambia
de dirección.
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…
CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO…
CASO 1: Paciente mujer con peso de
33 Kg. Con antecedente de HTA.
NO HVI – IMAGEN EXAGERADA
CASO 2:
IMAGEN POCO EVIDENTE
HVI– INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA
CASO 3
HVI – MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Clase 5 ekg 2015   Dr. Freddy Flores Malpartida

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Clase 5 ekg 2015 Dr. Freddy Flores Malpartida

  • 1. ELECTROCARDIOGRAFÍA ( EKG - 5) Dr. Freddy Flores Malpartida CARDIÓLOGO Hospital III Emergencias Grau - ESSALUD Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM Jefe de la Unidad de Capacitación del HEG Docente Universitario 17/04/2015 1
  • 3. CLASE 5 1. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO 2. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • 4. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO  Onda R > 7 mm en V1 ó  R/S > 1 en V1 ó < 1 en V6,  Desviación del eje a la derecha  En los niños existe normalmente crecimiento VD que va disminuyendo con la edad.
  • 5.
  • 6.
  • 7. HVD: MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1 GRUPO 1 Onda R dominante (qR – rR – rsR´)
  • 8. HVD: MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1 GRUPO 2 Complejo RS (Rs – Rsr´)
  • 9. HVD: MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1 GRUPO 3 Complejo rS o rsR´
  • 10.
  • 11. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO… En el adulto con HVD adquirido los cambios más comunes son la desviación del eje a la derecha y una relación R/S en V1 > 1 con una onda R mayor a o.5 mV.
  • 12.  Criterios de voltaje del QRS  Sistema de puntuación  Alteraciones del segmento ST y de la onda T  Sobrecarga diastólica  Sobrecarga sistólica CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
  • 13.
  • 14.
  • 15. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO Hay numerosos criterios e índices. Los más representativos son:  Aumento del voltaje de las fuerzas del QRS debidas al ventrículo izquierdo: R en V5 más S en V1 > 35 mm (>30años) (índice de Sokolow)
  • 16.  La suma de la R más alta y de la S más profunda >45 mm  Alteraciones en la repolarización en la cara lateral del VI.  Aumento del tiempo de activación ventricular que se traduce en aumento de la  deflexión intrinsecoide en V5- V6  Desviación del eje a la izquierda. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
  • 17.  Aumento del voltaje de las derivaciones izq.  Desplazamiento gradual del ST y de la onda T en duración opuesta al QRS.  Patrón rS en V1-V2 con ondas S profundas.  En ocasiones la onda R puede estar ausente. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
  • 18.  Deflexión intrinsecoide retardada. DEFLECCIÓN INTRINSECOIDE O INTRÍNSECA CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO… Tiempo que transcurre desde el inicio del QRS hasta el momento que la onda R cambia de dirección.
  • 21. CASO 1: Paciente mujer con peso de 33 Kg. Con antecedente de HTA. NO HVI – IMAGEN EXAGERADA
  • 22. CASO 2: IMAGEN POCO EVIDENTE HVI– INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA
  • 23. CASO 3 HVI – MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA