ملاحظات دندانپزشکی در بیماران شیمی درمانی

1. IN THE NAME OF GOD

2. ‫در‬ ‫جراحی‬ ‫اصول‬‫شیمی‬ ‫تحت‬ ‫بیمارات‬‫درمانی‬
‫نظری‬ ‫جراحی‬ ‫درس‬
‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
www.drhadihoseini.com
‫در‬ ‫اسالید‬ ‫دانلود‬:
http://www.slideshare.net/hadidezyan

3. •‫تومورسید‬ ‫داروهای‬
–‫کنسر‬ ‫های‬ ‫بافت‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬
–‫باال‬ ‫تکثیر‬ ‫با‬ ‫نرمال‬ ‫سلولهای‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬
•‫گوارشی‬ ‫پوشاننده‬ ‫مخاط‬
•‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫فعال‬ ‫های‬ ‫سلول‬

4. ‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫بر‬ ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫اثر‬
•‫مخاطی‬ ‫پوششی‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫تکثیر‬ ‫کاهش‬
•‫چسبنده‬ ‫غیر‬ ‫مخاط‬ ‫بر‬ ‫بیشتر‬ ‫تاثیر‬
•‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫نازکی‬ ‫و‬ ‫آتروفی‬
•‫مخاطی‬ ‫اریتم‬ ‫و‬ ‫درد‬(‫موکوزیت‬)
•‫مخاطی‬ ‫زخم‬
•‫درمان‬ ‫اول‬ ‫هفته‬ ‫در‬ ‫بروز‬
•‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫دوهفته‬ ‫تا‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬

5. ‫هماتوپویت‬ ‫سیستم‬ ‫در‬ ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫اثر‬‫یک‬
•‫ساپرشین‬ ‫میلو‬(‫استخوان‬ ‫مفز‬ ‫خونساز‬ ‫عوامل‬ ‫تضعیف‬)
–‫نتروپنی‬
–‫ترمبوسیتوپنی‬
–‫آنمی‬
•‫هفته‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫سفید‬ ‫های‬ ‫گلبول‬ ‫کاهش‬
•‫از‬ ‫پس‬ ‫بهبودی‬3‫هفته‬
•‫دهان‬ ‫در‬ ‫تظاهر‬:
–‫مارژینال‬ ‫ژنژیویت‬ ‫بصورت‬
–‫ای‬ ‫لثه‬ ‫زخم‬
–‫ای‬ ‫لثه‬ ‫عفونت‬

6. ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫میکروبیولوژیک‬ ‫اثرات‬
•‫عامل‬ ‫سیستمیک‬ ‫عفونت‬ ‫بروز‬70%‫ناشی‬ ‫های‬ ‫مرگ‬ ‫از‬
‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫از‬
•‫سیستمیک‬ ‫باکتریمی‬ ‫اصلی‬ ‫منشا‬ ‫دهان‬ ‫های‬ ‫باکتری‬
•‫ایمنی‬ ‫تضعیف‬ ‫بعلت‬ ‫دهان‬ ‫فلور‬ ‫تغییر‬
–‫باسیل‬ ‫های‬ ‫باکتری‬ ‫رشد‬G-‫پاتوژن‬ ‫های‬
–‫طلب‬ ‫فرصت‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫بروز‬

7. ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫درمان‬
•‫می‬ ‫انجام‬ ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫جلسات‬ ‫بین‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫درمان‬
‫شود‬
•‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫قبل‬ ‫درمانی‬ ‫مالحظات‬:
–‫دندانی‬ ‫پروفیالکسی‬
–‫فلورایدتراپی‬
–‫گیری‬ ‫جرم‬
–‫نگهداری‬ ‫غیرقابل‬ ‫دندانهای‬ ‫کشیدن‬

8. ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫درمان‬
•‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫انجام‬:
–‫خون‬ ‫آزماش‬ ‫کنترل‬ ‫از‬ ‫پس‬
•‫باالی‬ ‫سفید‬ ‫های‬ ‫گلبل‬2000
•‫باالی‬ ‫پالکت‬50000
•‫باالی‬ ‫مرفونوکلئر‬ ‫پلی‬ ‫قرمز‬ ‫گلبولهای‬ ‫وجود‬20%
–‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫از‬ ‫پس‬

9. ‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫در‬ ‫دهانی‬ ‫کاندیدیازیس‬
•‫طلب‬ ‫فرصت‬ ‫عفونت‬ ‫بعنوان‬
•‫دهانی‬ ‫ضدقارچ‬ ‫درمان‬
–‫کلرهگزیدین‬ ‫دهانشویه‬
–‫روز‬ ‫در‬ ‫بار‬ ‫چهار‬ ‫موضعی‬ ‫نیستاتین‬
•‫شدید‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫سیستمیک‬ ‫قارچ‬ ‫ضد‬ ‫درمان‬
–‫فلوکونازول‬
–‫کتوکونازول‬

10. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬ ‫و‬