Este manual fornece instruções sobre como cuidar de pacientes que precisam de alimentação por sonda nasogástrica. Ele explica o que é uma sonda nasogástrica, como preparar a alimentação, como administrar a alimentação e medicamentos, cuidados com a sonda, e o que fazer se o paciente vomitar. O manual também fornece dicas sobre como registrar as refeições e hidratação do paciente.
2. 2Índice
Alimentação por Sonda Nasogástrica……………………………………………….. pág.5
O que uma Sonda Nasogástrica? .........................................................................pág.6
Como Preparar a Alimentação por Sonda?..........................................................pág.7
Para alimentar correctamente o doente: O que Fazer?........................................pág.10
Como dar a Alimentação por Sonda?...................................................................pág.11
Alimentar Próximo Passo……………………………………...………………….……pág.17
E se Tiver MEDICAMENTOS como FAÇO?..........................................................pág.22
Cuidados Gerais com a Sonda Nasogástrica…………………..…………………...pág.24
Se a pessoa vomitar? …………………..……………………………………………....pág.26
A quem se deve dirigir se tiver dúvidas…………………………………………….pág.26
O que eu acho importante escrever………………………..…..…………………...pág.27
Acompanhamento do doente……………………………………………………....…pág.28
4. 4
Aos Cuidadores
É imprescindível estar bem informado, assim como ter o apoio de profissionais de
saúde e daqueles que o rodeiam.
Para si que agora cuida de alguém dependente, torna-se complicado dar toda a
ajuda que essa pessoa necessita.
Este manual reúne alguns conselhos que deverá seguir, para alimentar por sonda
nasogástricade forma a manter a saúde e o bem-estar do doente.
6. 6
O que uma Sonda Nasogástrica?
É um tubo que é introduzido pelo nariz até ao estômago e
permite a alimentação e a hidratação de doentes com
dificuldade em engolir.
1
Fonte :
http://pqax.wikispaces.com/file/view/sonda.jpg/59793296/sonda.jpg
Ilustração 2 - Sonda
Nasogástrica1
7. 7
Como Preparar a Alimentação por
Sonda?
O local de preparação deve estar limpo;
Lavar bem as mãos antes da
preparação;
Ilustração 3 - Lavagem Higiénica das mãos
2
2
Fonte:http://4.bp.blogspot.com/_IhEnOwNkADQ/
Snw4lBZ9a6I/AAAAAAAAAQs/7YnSfGNNPcU/s400
/hand-wash.jpg
8. 8Verificar se os ingredientes estão dentro do prazo de
validade e se as embalagens não estão danificadas;
Cozinhar muito bem todos os alimentos – deve-se utilizar
uma grande variedade de alimentos, tais como legumes
batata, massa, arroz, carne, peixe – isto segundo as
indicações médicas aquando da alta para casa;
9. 9Depois de tudo preparado, para se introduzir na sonda a
alimentação esta deve ser passada por varinha mágica de
forma a ficar líquida, sem grumos – pode passar depois por
um coador para prevenir alguns grumos que fiquem e
possam obstruir a sonda.
Ilustração 4 - Dieta Liquida para dar por Sonda
10. 10
Para alimentar correctamente o
doente: O que Fazer?
O doente deverá ficar na posição de sentado ou semi-sentado,
podendo utilizar algumas almofadas para o amparar.
Este cuidado evitará que haja regurgitação, vómitos ou aspiração da
dieta para o pulmão.
Almofadas
Ilustração 5 - Doente posicionado para alimentar por Sonda Nasogástrica
11. 11Como dar a Alimentação por Sonda?
Lavar as mãos antes de manipular a Sonda Nasogástrica;
Reunir todo o material sobre uma mesa;
Água
Alimentação
SeringaGuardanapo
Ilustração 6 - Material a preparar para Alimentar
12. 12Confirmar o Posicionamento da Sonda Nasogástrica:
1. Quando a Sonda é colocada, pode anotar ou fazer uma MARCA
no tubo para indicar a posição correcta da sonda. Verifique a
marcação TODOS OS DIAS e compare com o valor inicial.
Marca
na
Sonda
13. 132. Aspiração do Conteúdo do Estômago
2.1 -Retirar o “Clamp” (o que fecha o orifício da Sonda) - Sempre que é retirado o
“clamp”, deverá dobrar a sonda, pois evita a entrada de ar e a saída de líquidos
“Clamp”
Ilustração 7 - Retirar o "Clamp" da Sonda Nasogástrica
Dobrar a
Sonda
14. 14
2.2 - Adaptar a seringa à Sonda Nasogástrica e tentar ASPIRAR
- SE SAIR CONTEÚDO: INTRODUZA–O NOVAMENTE
(É importante introduzir sempre os resíduos aspirados, uma vez
que são restos alimentares e de líquidos produzidos no estômago,
que fazem parte do processo de digestão)
- SE NÃO SAIR CONTEÚDO: Avaliar de outra forma
15. 15
Colocar uma mão sobre o lado esquerdo da barriga (abaixo do esterno) do
doente e usando uma seringa, introduzir 50 ml de AR, num movimento único
e rápido. Sentirá o ar a entrar no estômago podendo ouvir um “borbulhar”.
No fim, retire a quantidade de ar que introduziu.
Ilustração 8 - Colocar a Mão Ilustração 9 – Ouvir “Borbulhar”
ESTERNO
17. 17
Alimentar Próximo Passo:
Depois de aspirar o Conteúdo do Estômago, temos que ver a
quantidade que sai, para poder dar a alimentação, assim:
1. Se for inferior a 50 ml – introduzir o conteúdo e alimentar o doente na
totalidade da alimentação;
2. Se for superior a 50 ml – introduzir o conteúdo alimentar e dar metade
da alimentação;
3. Se for igual a 100 ml –introduzir o conteúdo alimentar e não alimentar.
Esperar cerca de uma hora e avaliar novamente. Caso diminua, pode
alimentar mas não dar a totalidade da
alimentação.
Conteúdo
Alimentar
18. 18
O doente deve fazer 6 a 8 Refeições por Dia e a
QUANTIDADE de alimentação a introduzir por refeição
deverá ser de 200 a 400 ml.
19. 19É importante que sempre que se encha a seringa retire o ar,
pois este provoca ao doente mal-estar, cólicas e gases.
Após todos estes passos, podemos então dar a alimentação –
Adaptar a seringa à Sonda e ADMINISTRAR OS ALIMENTOS
LENTAMENTE.
20. 20Entre as refeições deve-se dar água ao doente, para que
este seja hidratado e no final da alimentação para que a
sonda não obstrua:
o Administrar entre 50 a 60 ml de água entre as refeições;
o Para lavar a Sonda no FINAL da REFEIÇÃO – 30 a 50 ml de
água.
21. 21
Após alimentação, o doente deverá
permanecer na posição Sentado ou
Semi-Sentado durante um mínimo de 30
minutos, para evitar o vómito e facilitar
a digestão.
22. 22
E se Tiver MEDICAMENTOS como
FAÇO?
Os medicamentos devem ser dados ao doente por Sonda Nasogástrica,
mediante a prescrição médica:
1. Todos os medicamentos por via oral devem ser triturados para
serem administrados por Sonda Nasogástrica;
2. Para ser mais fácil triturarem, utiliza-se duas colheres;
3. Depois junta-se água morna, para que estes se dissolvam e
possam ser dados pela Sonda Nasogástrica;
4. No fim de dar a medicação deve-se lavar de novo a sonda, para
que toda a medicação vá para o estômago do doente.
23. 23
3
Ilustração 10 – Medicamento Triturado
3
Fonte:
http://www.crfsp.org.br/joomla/images/sto
ries/02_10/12-01-11_remedio-partido.jpg
4
Ilustração 11 – Medicamento Triturado na
Água
4
Fonte:
http://3.bp.blogspot.com/_wadWrHoxN4U/TSpIB
Ix2QYI/AAAAAAAAAFI/3GfUg-
xOPRs/s1600/Copo+de+agua.jpg
Água
24. 24
Cuidados Gerais com a Sonda
Nasogástrica
Lavar com água sempre a Sonda Nasogástrica após cada refeição;
Mudar o adesivo sempre que descolar;
Escovar dentes, boca e língua todos os dias, pelo menos três vezes ao dia;
Ilustração 12 – Adesivo da Sonda Nasogástrica
25. 25Nunca dar nada
pela Sonda
Nasogástrica sem
se ter a Certeza
que se pode
Administrar !!!!
26. 26
SE A PESSOA VOMITAR?
Se a pessoa tiver comida na boca ou vomitar deve-se:
1 – Virar a pessoa de lado imediatamente
2 – Com a seringa tentar aspirar pela sonda todo o conteúdo possível do
estômago.
3 – Lavar a sonda com 20 ml de água. E aguardar 1h antes de voltar a dar
alimentação pela sonda.
4 – Começar por dar chá e verificar se a pessoa não vomita. Se voltar a
vomitar contactar imediatamente um profissional de saúde.
27. 27
A quem se deve dirigir se tiver
dúvidas?
Se surgir alguma dúvida ou problema pode contactar o seu Centro de Saúde e
falar com o Médico ou Enfermeiro de Família.
Fonte:
http://www.docemensagens.com.br/pagseguro/i
magens/telefone%20fixo.gif
32. 32"Em geral, nove décimos da nossa felicidade baseiam-se
exclusivamente na saúde. Com ela, tudo se transforma em fonte
de prazer."
(Arthur Schopenhauer)
Realizado pelas Alunas do 4.º Ano de Licenciatura do Curso de Enfermagem da Escola
Superior de Saúde Vale do Sousa (ESSVS): Ânia Monteiro e Rita Costa
2010/2011