Introducción a la Toxicología Forense: Drogas y Dependencia

Introducción
a la Toxicología Forense
Toxicofilias

Jessica Chauvie
Fabián Coitinho
Tatiana de León

Toxicología
Definición: Ciencia que estudia los efectos nocivos de los agentes
químicos sobre los organismos vivos.
La toxicología se divide en varios campos; toxicología forense, la
industrial y ambiental, la alimentaria, y la clínica.

Objetivos: Establecer normas de uso seguro de los agentes
químicos.

Toxico: Todo agente químico que ingresando al organismo altera
elementos bioquímicas fundamentales para la vida.

Toxico
Organismo
Intoxicación

Toxicología

Intoxicación: Conjunto de trastornos que
derivan de la presencia de un toxico o
veneno.

Clasificación y etiología
de las intoxicaciones
 Accidentales: ambientales,
Accidentales
medicamentosas iatrogénicas, por
interacción, por intolerancia,
alimentarias, domesticas.

 Intencionales: Homicidas, suicidas,
farmacodepencias, dopaje, abuso de
drogas.

Toxicocinetica

Es la rama de la toxicología que se ocupa
de estudiar los procesos que sufre el
toxico con el organismo traves del
tiempo:
 Puerta de entrada
 Absorción
 Distribución
 Metabolismo y biotransformación
 Eliminación

Puerta de entrada

Via respiratora
agua Tejidos

Higado V.Renal
aire Via digestiva sangre Vbiliar
Sangre Heces
pulmon
pulmon
comida
Via tegumentaria

absorcion eliminacion
Metabolizacion
biotranformacion
exposicion

Mecanismos de acción
toxica
 Mecanismos tóxicos que lesionan la
arquitectura celular: Necrosis, ruptura
de membrana, alteración selectiva de
organelos.
 Mecanismos tóxicos que alteran la
función celular: modificación de la
permeabilidad de la membrana,
modificación de la actividad enzimática.

Forma de intoxicación

 Intoxicación Aguda.
 Intoxicación subaguda
 Intoxicación crónica

Toxicología forense

Funciones de la Toxicología forense:
 Ser vivo
 El cadáver (muerte violenta)
 Actividad laboral, el medio ambiente y
la salud pública

Pericia médico-legal
Consiste en comprobar y analizar hechos
biológicos con la finalidad de asesorar a
la JUSTICIA.

Pericia toxicologíca:
 determina etiología
 circunstancia de ingreso
 acción del toxico

Pericia en el paciente
intoxicado
 Historia clínica detallada
 Semiología de la intoxicación: digestivos,
SNC, respiratorio, cardiovascular.
 Identificación de toxico: material
sospechoso o en material biológico
(gástrico, sangre, orina, heces, pelos y
uñas).

Pericia en el cadáver
 Antecedentes: circunstancia de hallazgo, lugar,
tiempo, profesión, móvil, testimonios,
información policial, elementos clínicos
 Necropsia: es el paso pericial tendiente a buscar
huellas dejadas en el organismo por el toxico;
lesiones locales, alteraciones en la sangre y
lesiones parenquimatosas.

No existen signos patognomónicos de
muerte por intoxicación.

Cuadros anatomo-patológicos
orientadores de una etiología
toxica
 Actitud del cadáver (acentuada rigidez con gran
contracción por CO)
 Signos de piel y faneras: Color (gran palidez por
vasoconstricción acentuada en cocaína).
 Cardiovascular: hongo de espuma por edema de
pulmón, (falla primero el VI que el VD).
 Pulmón: atelectasia en lóbulo inferior en agonía
prolongada.
 Cerebro (color verdoso casi patognomónico de
intoxicación por gas sulfhídrico).
 Riñón, hígado: síndrome de hepatonefritis toxica.

Toxicofilia
 Se entiende por toxicofilia el abuso de
sustancias lícitas o ilícitas con uso indebido y
que generan dependencia. Es un estado
psíquico y a veces físico causado por la
interacción entre un organismo vivo y un
tóxico.
 Se presenta como compulsión psíquica por
consumirlo y por otras reacciones que
compelen irreprimiblemente a tomar en forma
continua o periódica y a veces para evitar el
malestar producido por su privación.

Drogadicción
Aspectos toxicológicos y
periciales

Conceptos
 Farmacodepencia: estado psíquico y a veces físico
causado por la acción reciproca entre un organismo y un
fármaco. Con modificación del comportamiento.
 Droga causante de dependencia: aquella que puede
producir en un organismo vivo un estado de
dependencia psíquico, físico o ambos.
 Dependencia Psíquica: sentimiento de sastifacción y
un impulso psíquico que exige la administración regular
o continua de la droga.
 Dependencia Física: estado de adaptación que se
manifiesta por la aparición de trastornos físicos intensos
cuando se interrumpe la administración de la droga.

 Abstinencia: interrupción del uso de una
sustancia psico-activa de la cual se hizo un abuso
previo o a la cual el usuario a desarrollado
dependencia.
 Síndrome de abstinencia: instalación de
síntomas y signos que involucran actividad
alterada del SNC después de la discontinuidad
abrupta o un rápido descenso en la dosis de una
droga.
 Tolerancia: adaptación fisiológica a los efectos de
drogas, de forma que disminuyen los efectos con
dosis constantes o se mantiene la intensidad y
duración de efectos mediante aumento de la
dosis.

Ley 14.294 de “estupefacientes
y psicofármacos”
 En Uruguay el consumo per se no es delito.
 Lo es el suministro, tráfico, cultivo, etc.
 El diagnóstico de “adicto”: por médico forense y del
MSP.
 Si es adicto puede ser internado o sometido por juez a
tratamiento compulsivo, con internación o no.
 Considerado con afección mental, puede aplicarse la
ley 9.581 (Ley de asistencia de psicópatas)

En niños y adolescentes

 Tener en cuenta lo que establecen los
arts. 121, 122 y 123 del Código de la
Niñez y Adolescencia (Ley 17.823), en
cuanto regulan tratamientos con
conformidad y también internación
involuntaria, con referencia a situaciones
de drogadicción.

Artículo 121
 Artículo 121. (Medidas en régimen de internación sin conformidad del
niño o adolescente).- El Juez solamente podrá ordenar la internación
compulsiva en los siguientes casos:
A. Niño o adolescente con patología psiquiátrica.
B. Niño o adolescente que curse episodios agudos vinculados al consumo
de drogas.
C. Niño o adolescente necesitado de urgente tratamiento médico destinado
a protegerlo de grave riesgo a su vida o su salud.En todos los casos
deberá existir prescripción médica. El plazo máximo de la internación
será de treinta días prorrogables por períodos de igual duración
mediando indicación médica hasta el alta de internación.
 El Instituto Nacional del Menor podrá aplicar directamente estas medidas
mediando indicación médica y cuando su intervención obedezca a la
situación de un niño o adolescente que pone en riesgo inminente su vida
o la integridad física de otras personas, de todo lo que se dará cuenta
inmediata al Juez de Familia de Urgencia.

Artículo 122
 Artículo 122. (Adicciones a drogas y alcohol): El Juez
podrá ordenar la aceptación de niños y adolescentes en
centros residenciales especializados de atención a
adicciones de drogas y alcohol, sea en régimen de
tiempo completo, ambulatorio o semiambulatorio.
 Tratándose de adolescentes se requerirá su
conformidad; en caso de niños será necesario el
consentimiento de sus padres o responsables y se oirá
previamente al niño.
 En todos los casos se deberá proporcionar defensor al
niño o adolescente, tomar declaración salvo
imposibilidad, oír preceptivamente al Ministerio Público,
tomar declaración a los padres o responsables, y recabar
los informes técnicos correspondientes.

Cannabis sativa
 Planta anual dioica de la que se
obtiene el cáñamo y crece en
cualquier zona templada.
 Marihuana: mezcla de hojas e
inflorecencias.
 Su resina origina el Hachís.
 Las variedades de la planta que
producen la droga poseen glàndulas
secretoras de una resina que
contienen cerca de 60 compuestos
llamados canabinoides.

Farmacología
 60 Canabinoides derivados de la Cannabis.
 El ∆-9-THC es el más potente psicoactivo.
 Receptores Cannabinoides endógenos CB 1
y CB 2.
 Receptor CB 1: Responsable de los efectos
psicotrópicos (Corteza, hipocampo, cerebelo
y nucleos de la base).
 Receptor CB 2: en sistema inmune,
principalmente bazo, no aclarada la función.

Farmacocinética
 Se metaboliza en el hígado dando un
compuesto activo ∆-11-hidroxi-THC.
 Se elimina por la bilis, heces y orina 50 % en
las primeras 24 hs.
 La excreciòn de metabolitos continúa por 8 a
10 días.
 Dada la circulación entero-hepática que sufre
se pueden detectar metabolitos en diversos
órganos hasta 30 días.

Formas de Consumo

Vía inhalatoria

La absorción es más rápida
Vía oral
por vía inhalatoria, y 4
veces más activa que por
vía oral, cuya absorción es
más lenta e incompleta.

SÍNTOMATOLOGÍA AGUDA
PSÍQUICA
 Al inicio:
- Excitación, euforia y bienestar
- Alteración de la percepción del tiempo y los sentidos
- Hilaridad, locuacidad, megalomanía
- Dificultad de concentración y alteración de la memoria inmediata
 Seguido de:
- Relajación y aumento del apetito (“bajón”)
 Reacciones adversas agudas:
- Reacciones pánicas (más frecuentes). Cuadro de ansiedad aguda e
ideaciones paranoides, sentimientos de desrealización, y
pseudoalucinaciones.
- Delirio tóxico agudo: alteración de la memoria, obnubilación de la
conciencia, desorientación temporoespacial, alteraciones perceptivas,
trastornos psicomotores.
- Estados paranoides agudos.

SINTOMATOLOGÍA AGUDA
SOMÁTICA
 Aparato cardiovascular: taquicardia sinusal. A
altas dosis puede dar bradicardia e
hipotensión.
 En el EEG disminución del ritmo y aumento de
la latencia de los potenciales
 Aparato respiratorio: broncodilatación,
laringitis, traqueitis, bronquitis
 Ojos: enrojecimiento conjuntival
 Otros: sequedad de boca, sed, aumento del
apetito.

SINTOMATOLOGÍA
CRÓNICA
 Somática: ronquitis, laringitis, asma

 Ap Reproductor: ciclos anovulatorios, oligospermia y
descenso de la testostorna, por involución de la
próstata y las vesiculas seminales.

 Psíquica: síndrome amotivacional: pasividad,
disminución de la motivación e intereses. Alteración de
los procesos de aprendizaje con una disminución de la
memoria de fijación. No produce atrofia cerebral.

COMPLICACIONES
PSIQUIÁTRICAS
 Crisis de pánico

 Psicosis inducida por cannabis (ideación
paranoide, alucinaciones)

Informe 2007. Situación y tendencia del
consumo de drogas en el uruguay. JND

 Es la droga más consumida en el mundo e igual
sucede en Uruguay, si se exceptúa el alcohol.
 Incremento importante y constante en la
experimentación desde 2000.
 Facilidad de acceso.
 Legitimación entre adolescentes.
 Entre los estudiantes de 3ª de Ciclo Básico (14-
15 años) de Montevideo, 32.4% han
experimentado.
De cada 10 personas que experimentaron con
Marihuana, cuatro la siguieron consumiendo.

ALGUNOS USOS
MEDICINALES
 Dolor crónico
 Esclerosis múltiple
 Náuseas y vómitos segundarios a
tratamientos antineoplásicos
 Tratamiento de caquexia en Sida y
anorexia nerviosa
 Glaucoma

Una gran dosis de cannabis puede llevar al
colapso, incluso al coma, pero no se han
informado de casos mortales por
sobredosis de marihuana

Erythroxylum coca
 Es un alcaloide que se
obtiene de las hojas de coca,
procedentes de un arbusto, el
Erythroxylon coca.
 Las primeras referencias
sobre el uso de las hojas de
coca masticadas con fines
estimulantes se remontan
2000 años AC.
 La cocaína fue sintetizadas
por primera vez en 1858 por
Albert Neuman.

Farmacología
 Químicamente es una 2-metil-3-bencilecgonina con un grupo amino
hidrofílico conectado por un grupo intermediario a un residuo aromático
lipofílico.

• La cocaína habitualmente consumida, el clorhidrato de
benzoilecgonina, tiene una fácil absorción a nivel mucoso, a pesar de la
vasoconstricción local que genera.

• Al ser liposoluble atraviesa fácilmente la BHE y llega al SNC donde
actúa principalmente sobre el sistema límbico al potenciar la
transmisión dopaminérgica
•
Por vía oral es rapidamente hidrolizada en el estómago, quedando
inactivada y siendo menos tóxica que por otras vías.

• La vida media es de 45 a 90 minutos. Por vía pulmonar(fumada) o i/v
se detecta de inmediato en plasma, alcanzando un pico máximo a los 5
min.

• Una dosis de 100mg intranasal se detecta en plasma a los 3 min,
alcanzando el máximo a los 15-30 min.

Formas de consumo

La vía intranasal es una de
las más comunes. En ella
se aspiran líneas que tienen
entre 15-25mg de cocaína
pura.

Cuadro Clínico
Depende de la dosis ingerida y de la susceptibilidad del intoxicado. Existen formas
sobreagudas que evolucionan rápidamente, provocando la muerte por un
colapso respiratorio.

La intoxicación aguda presenta una clínica muy variable, que evoluciona por tres
fases, que inicia con síntomas de excitación y termina con depresión del SNC:

1. Excitación, inestabilidad emocional, ansiedad, nauseas, vómitos, midriasis, nistagmo vertical,
bradicardia, hipertensión, taquipnea(a veces hipotensión y taquicardia), arritmias, vasoconstricción
periférica, alucinaciones, alteraciones de sensaciones táctiles(hormigueo) y fasciculaciones
musculares.
2. Convulsiones tónico-clónicas parecidas al gran mal, aumento de la frecuencia de pulso y de la presión
arterial, cianosis, disnea con respiración irregular y acidosis láctica.
3. Parálisis muscular, pérdida de reflejos, fallo respiratorio, cianosis, fracaso circulatorio, coma y muerte.

El diagnóstico en las intoxicaciones agudas leves, o de la primera fase, se orienta
por la euforia, verborrea, escalofríos, hiperactividad y midriasis.

En las formas graves las convulsiones con arritmias e hipertensión exigen un
diagnóstico diferencial. Pueden haber psicosis paranoides con un alto grado de
agresividad.

Complicaciones del Uso
Crónico
Además de los accidentes por sobredosis estas son:

-Vía nasal: rinitis, erosiones de la mucosa nasal, perforación
del Septum y sinusitis.

-Vía i/v o inhalatoria: bronquitits crónica, paro respiratorio,
fibrilación ventricular y paro cardíaco, hemorragias
cerebrales, hipertermia y convulsiones, además del riesgo de
abscesos, hepatitis sérica, SIDA, etc, propios de la vía
parenteral.

Existen también una pérdida de peso y un síndrome de
malnutrición.

Entre las complicaciones metabólicas de la intoxicación
cocaínica están la hipoglicemia y la acidosis.

Complicaciones crónicas
Psíquicas
Jerry y col, describieron tres cuadros posibles de
compliciones crónicas:
 Euforia Cocaínica: Euforia, labilidad afectiva,
incremento de la funcion intelectual, hiperactividad,
hipervigilia, anorexia, insomnio y tendencia a la
violencia.
 Disforia cocaínica: Tristeza, melancolía, apatia,
anorexia, insomnio, delusiones dolorosas.
 Psicosis cocaínica: desorientación, alucinanciones,
comportamiento estereotipado, delusiones
paranoides, insomnio y tendencia a la violencia.

Sobredosis

Dosis muy grandes provocan delirios,
alucinaciones, hipertermia, taquicardia,
hipertensión, sensación de insectos bajo
la piel, convulsiones.
En las grandes sobredosis, puede
evolucionar a un coma con depresión
respiratoria y colapso.

 La edad de inicio promedio para la experimentación con
Cocaína es de 17.31 años, siendo los hombres más
precoces que las mujeres, que en promedio, iniciaron la
experimentación próximo a los 19 años .
 El 68.% de las personas que en el último año declaró
haber consumido Cocaína probó por primera vez esta
sustancia hace más de un año.
 La mayoría de los consumidores declara un uso
ocasional de la misma y por períodos también
ocasionales.
 Estos datos reflejan un uso básicamente ocasional y
esporádico de la misma , aunque encontramos
aproximadamente un 30% de usuarios frecuentes
(varias veces mensualmente, varias veces
semanalmente, diariamente).
 Por sexo y área, encontramos una mayor frecuencia de
uso en Montevideo y en los hombres menores de 30
años.

En suma, se comercializa y se obtiene una
ganancia de lo que antes se desechaba.

Pasta Base de Cocaína
 Es un producto intermedio y previo a la extracción
del clorhidrato de cocaína, obtenido luego del
proceso de maceración de las hojas (antes
desechadas) mezcladas con solventes: parafina,
bencina, éter, ácido sulfúrico.
 Químicamente se trata de sulfato de cocaína y no
una sal.
 Tiene la apariencia de una pasta de color blanco,
amarillento o amarronado dependiente de la
sustancia con la que ha sido mezclada.
 Es de consistencia pastosa y olor penetrante (de
40 a 85 % de cocaína).
 Entre los usuarios es conocida como “pasta”, base,
piedra, roca, lata, paco, basoco entre otras.

Farmacología
 Se absorbe por todas las vías, sobre
todo las mucosas.
 Metabolismo hepático rápido.
 Excreción renal.
 Puede detectarse por 24 hs por
cromatografía en capa fría, 4 días por
inmunoanálisis y una semana por
cromatografía gaseosa.

Efectos
 Es un potente estimulante del SNC
 Produce efecto a los pocos segundos de haber
sido fumada.
 El final del efecto o la caída ocurre
rápidamente, dura pocos minutos.
 Gran poder adictivo
 Los efectos del consumo dependen de: tipo de
preparación, frecuencia, dosis, adulteraciones
o impurezas de la sustancia, forma de
consumo y motivación del consumidor.

Efectos psicológicos

El consumo de PBC puede sistematizarse
en 4 etapas:
1. Euforia
2. Disforia
3. Consumo ininterrumpido
4. Psicosis y alucinaciones

ETAPA 1: EUFORIA
 Efectos psicológicos:
- Placer y excitación
- Disminución de las inhibiciones
- Cambios en niveles de atención
- Hipervigilancia e hiperexcitabilidad
- Hipersexualidad
 Efectos fisiológicos:
- Disminución del apetito
- fatiga y sueño
- Taquicardia, HTA, FR, temperatura corporal

ETAPA 2: DISFORIA
 Debido a su corto efecto estimulante.
 Se caracteriza por:
- Angustia profunda
- Deseo incontrolable por seguir consumiendo
- Ansiedad
- Inseguridad
- Depresión
- Apatía o agresividad
- Tristeza
- Indiferencia sexual

ETAPA 3: CONSUMO
ININTERRUMPIDO
Patrón de consumo para evitar la etapa de
disforia.
El individuo se hace incapaz de
abstenerse y de detenerse. Debe
consumirla frecuente y casi
permanentemente, existiendo una
necesidad de aumentar progresivamente
la frencuencia y la cantidad de la
sustancia (produce tolerancia y
dependencia)

ETAPA 4: PSICOSIS Y
ALUCINACIONES
 Tras días o semanas de consumir aparecen
graves trastornos psíquicos:
- Alteraciones sensoriales y de la percepción.
- Ideas paranoides
- Agresividad
- Alucinaciones e ilusiones visuales, táctiles,
auditivas y olfatorias
- Tendencia de fuga
 “Psicosis de Pasta Base”
- Ideas suicidas, homicidas, asaltos súbitos,
hipertonia.

EFECTOS FÍSICOS EN
CONSUMIDORS HABITUALES
 A nivel orgánico puede producir los mismos efectos
que el Clorhidrato de Cocaína.
 Dependencia psíquica muy intensa.
 Tras la reducción o supresión del consumo aparece
Sind. de Abstinencia: letargia, profunda depresión,
irritabilidad e ideación suicida.
 Por compartir pipa o lata: VIH, Hepatitis B y C
 Quemaduras graves de cara, labios y manos.
 Pigmentación amarillo ocre de dedos y encias.
 Adelgazamiento importante
 Prurito y Palidez
 Insomnio

SINTOMATOLOGÍA
POSTERIOR A LA
INTOXICACIÓN
 Alteraciones de la memoria.
 Dificultad para concentrarse y mantener
la atención
 Fatiga
 Desgano
 Desinteres por las actividades laborales
y/o académicas.

 En nuestro país ocupa el tercer lugar en las
drogas consumidas, después de la
marihuna y la cocaína.
 Es la tercer droga ilícita más consumida en
america del sur.
 En colombia, perú y brasil ocupa el segundo
lugar.
 En europa y norteamérica el problema es
practicamente inexistente
 Nunca un tipo de droga alcanzó grados más
alarmantes de consumo en porcentaje en
tan corto tiempo (2002 a la actualidad)

Modificación en el perfil
de la drogadicción
 Modificó en corto tiempo el perfil de la drogadicción en el
país.
 Genera adicción en períodos mucho mas breves (semanas)
 Bajo costo (50 pesos la dosis)
 Aumento de la criminalidad vinculada a su uso.
 Las consultas son realizadas por ptes con deterioro global
de la salud (disminución de peso, mal estado general.
 Cambio en la semiología del cuadro de intoxicación aguda
y el síndrome de abstinencia, siendo más marcada la
agresividad, impulsividad y la violencia.
 Intensa repercusión en la esfera familiar y laboral aún en
estapas precoces del consumo (fenómeno que no se
percibe con otras sustancias).

Generalidades
 Serie de sustancias de distintas características
farmacológicas sintetizadas quimicamente en forma
clandestina, semejantes tanto en su estructura química,
como en su acción farmacológica.
 Principales grupos:
- Feniletilaminas (metanfetamina, éxtasis)
- Derivados de opiáceos
- Arilexilaminas (fenilciclidina)
- Derivados de la metacualona
- Otros
 En nuestro país se observa un uso marginal y esporádico
de todas ellas.
 Se destaca la presencia de Éxtasis que no registraba
consumo previo al 2001 y ahora registra una prevalencia
del 0,7 %.

Éxtasis
Al contrario de lo que ocurre con la Pasta Base,
el diferente segmento socio-educativo de los
consumidores, sus factores de utilidad (droga
de carácter básicamente lúdico y en
discotecas) la hacen más “invisible” al
imaginario social. Si bien el uso declarado es
muy esporádico, debemos consignar que en
todos los casos declararon haber consumido
alcohol simultáneamente, lo cual aumenta los
riesgos de su consumo.

Efectos
 Aumento de PA y FC.
 Efectos Neuroendócrinos: aumenta cortisol, aumenta
prolactina, aumenta la ACTH.
 Midriasis, desviación de los ojos hacia adentro.
 Templanza emocional y apertura afectiva, comunicación
desinhibida, empatía (entactogénesis).
 Sensación de gran energía física, con aumento de la
actividad motora (hiperactividad), bienestar general y
euforia.
 El subidón se manifiesta en forma de oleadas con
sensaciones de euforia, alegría, felicidad, empatía in
crescendo y de una sensación de ligereza mental y
física.
 Suele tener una bajada muy tranquila y facilidad para
dormir.
 Produce neurotoxicidad crónica.

Introducción a la Toxicología Forense: Drogas y Dependencia

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Introducción a la Toxicología Forense: Drogas y Dependencia

Ähnlich wie Introducción a la Toxicología Forense: Drogas y Dependencia (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

Introducción a la Toxicología Forense: Drogas y Dependencia