Curso Pediatría 2009 Hospital Ángeles Pedregal Dr. Salvador García Velasco Dr. Hector Cuevas Castillejos

2. Dr. Héctor Cuevas Castillejos

3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento
Aumento en el número y tamaño de las células →
incremento en la masa
Desarrollo
Adquisición de funciones con aumento en la complejidad
bioquímica y fisiológica

4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Maduración
Cambios físicos y funcionales que ocurren a partir de la
concepción y alcanzan su máxima expresión en la edad
adulta
Adaptación
Ajuste a las condiciones del medio ambiente

5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CARACTERÍSTICAS
Dirección
Velocidad
Ritmo o secuencia
Momento u oportunidad
Equilibrio

6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DIRECCIÓN
Cefalo-caudal
Próximo-distal

7. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
VELOCIDAD
Incremento por unidad de
tiempo
Existen 2 períodos de
crecimiento rápido:
Prenatal
Puberal

8. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
RITMO o SECUENCIA
Patrón particular de crecimiento de cada tejido u
órgano

9. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MOMENTO U
OPORTUNIDAD
Cada tejido tiene un
momento particular en
que se obtienen los
máximos logros

10. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EQUILIBRIO
Perfecta y mutua armonía

11. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DIVISIÓN
Cuatro modalidades (Scammon):
Neural
Genital
Linfático
General

12. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NEURAL
Rápido al principio y
lento después
A los 6 años alcanza el
90% de la masa que
tendrá como adulto

13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENITAL
Lento al principio y
rápido en la adolescencia

14. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
LINFÁTICO
Muy rápido en los
primeros años de vida
A los 6 años tiene entre
120 y 130% de la del
adulto y después sufre
una involución gradual

15. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENERAL
Progresivo de la etapa
fetal a los 20 años

16. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FACTORES QUE LO DETERMINAN
• Genético
• Neuroendocrinos
• Ambientales

17. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GENÉTICOS
Talla
Peso
Retraso mental

18. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
NEUROENDÓCRINOS
Adenohipófisis
Neurohipófisis
Hormonas sexuales
Insulina

19. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Ambientales
Físico-químicos (clima, nutrición, drogas, hipoxia)
Biológicos (seres vivos que conviven con el hombre)
Psicoculturales (relación con grupos)

20. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FACTORES AMBIENTALES
Ambiente social
Materna
Hogar
Comunal
Ambiente cultural
Colectividad
Físico
Intelectual
Emocional

22. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDADES VITALES
Prenatal o intrauterina:
Concepción hasta el nacimiento
Crisis del desarrollo: nacimiento
Recién nacido:
Nacimiento hasta 28 días VEU
Crisis del desarrollo: biológico adaptativo
Lactancia:
28 días hasta 15 meses
Crisis del desarrollo: oral-motora

23. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDADES VITALES
Preescolaridad:
15 meses hasta los seis años
Crisis del desarrollo: normativa
Escolaridad:
6a hasta 10 a (mujer) y 12 a (varón)
Crisis del desarrollo: pubertad
Adolescencia:
F: 10a – 16 a; H: 12a – 18 a
Crisis del desarrollo: paso a juventud

24. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EDADES VITALES
Juventud:
F: 16a – 25/30años; M: 18a – 25/30 años
Crisis del desarrollo: Adultez
Adultez:
25/30 a hasta los 45/50 años
Crisis del desarrollo: climaterio
Vejez:
50/55 años en adelante
Crisis del desarrollo: aceptar la muerte

25. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ETAPAS
PRENATALES
Desde el momento de la
fecundación hasta la
expulsión del producto
Periodo Embrionario
Organogénesis
Periodo Fetal

26. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PERIODO EMBRIONARIO
Desde fertilización - 8a semana de gestación:
Fertilización
Segmentación
Implantación
Gastrulación

27. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ORGANOGÉNESIS
Periodo embrionario tardío
Desde la 4a - 8a semana de la gestación

28. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PERIODO FETAL
Desde la 9a semana –
nacimiento

29. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
Condición/ Semanas Gramos de Centímetro
Caracterís peso de talla
No viable -20 -500 -25
Previable 21-28 500-900 25-37
Viable I 28-32 1000-2000 37-43
Viable II 32-37 2000-3000 43-48
Maduros 38-42 3000-4000 48-52

31. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL RECIÉN NACIDO

32. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
2/3 muertes del primer año

33. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
PARÁMETROS
NORMALES
PESO: 2.5 a 3.5 kg
TALLA: 48 a 52 cm
Percentilas

34. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
INCREMENTOS
PESO: 30 grs diarios ó 0.9kg al mes
TALLA: 1 cm por semana ó 3.5cms al mes
PERÍMETRO CEFÁLICO: 0.5 cms por semana ó 2 cms
al mes

35. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
DESARROLLO FÍSICO
Peso:
Puede disminuir hasta el 10 % en 1ª semana
Se debe recuperar y ganar peso a la 2ª semana

36. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
DESARROLLO FÍSICO
Visión:
20-30cms
Sueño/vigilia:
Bajo sueño por 20hrs
Despierta por situaciones elementales
Llanto:
Hasta 3 horas diarias

37. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
DESARROLLO EMOCIONAL
Confianza básica a expensas de cobertura de necesidades
urgentes
El significado emocional depende del temperamento
individual del niño y de la respuesta de los padres

38. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
ALIMENTACIÓN
Búsqueda de pezón, succión, deglución y respiración
coordinadas
Efectivo reflejo gastrocólico
Variaciones individuales de patrones interprandiales

39. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RN
EXCRECIÓN
Peristaltismo aumentado
Evacuaciones de 2 hasta 8 al día
Uresis de 5 a 25 veces al día

40. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL LACTANTE

41. C y D DEL LACTANTE
DEFINICIÓN
Comprende desde el mes de
nacido hasta los 2 años
Lactante menor: 1-12 meses
Lactante mayor: 12-24 meses
DEFINICIÓN ACTUAL
Comprende desde 2 días de
vida hasta los 15 meses

42. C y D DEL LACTANTE
CRECIMIENTO GENERAL
1er a 4º mes 750grs
4º a 8º mes 500grs Total 12 000
8º a 24º mes 250grs
35% del total de masa corporal del adulto

43. C y D DEL LACTANTE
DESARROLLO AFECTIVO
Sonrisa al rostro humano (3er mes)
Reconoce extraños (8º mes)
Tolera separaciones prolongadas (24º mes)
Celos por nacimiento de hermano (18º mes)

48. Nivel Espinal
Retracción flexora: Marcha automática:
Normal hasta los 2/12 de edad. Normal hasta los 2/12.
En posición de decúbito supino y piernas Se toma al paciente por el tronco y sobre una
extendidas; se estimula la planta del pie. superficie firme se apoyan las piernas.
Respuesta: Flexión de la pierna estimulada. Respuesta: Movimiento de marcha.
Extensión refleja: Reflejo de apoyo:
Normal hasta los 2/12 de edad. Normal hasta los 2/12.
En posición decúbito supino, una pierna Paciente sostenido por el tronco, al apoyar los
extendida y la otra flexionada; se estimula pies sobre una superficie.
planta del pie de pierna extendida. Respuesta: Apoyará los pies.
Respuesta: Extensión de la pierna estimulada. Reflejo de Galant:
Extensión cruzada: Normal hasta los 2/12.
Normal hasta los 2/12. En posición prona, se estimula la región
En posición decúbito supino, una pierna paravertebral.
flexionada y la otra extendida; se flexiona Respuesta: Flexión del tronco hacia el lado
pierna extendida. estimulado.
Respuesta: En pierna opuesta al estímulo hay
aducción, rotación interna y extensión plantar
(posición en tijera).

49. Nivel Tallo Cerebral
Reflejo tónico asimétrico del Reflejo tónico simétrico de cuello:
cuello: Normal hasta los 4/12.
Normal hasta los 4/12. Sobre rodillas del examinador,
se realiza flexión ventral de la
En decúbito supino, voltear la
cabeza.
cabeza hacia un lado.
Respuesta: Flexión de los
Respuesta: Extensión de brazo y
brazos; se extienden las piernas.
pierna del lado hacia donde está
la cara; flexión del brazo y Nota: Si se realiza flexión dorsal
pierna del lado del cráneo. de la cabeza, entonces se
extenderán los brazos y se
Reflejo tónico laberíntico en
flexionarán las piernas.
decúbito supino y decúbito prono:
Normal hasta los 4/12.
Posición en decúbito supino, se
debe de mantener esta posición.

50. Nivel Mesencéfalo
Reflejo de enderezamiento del cuello: Reflejo de enderezamiento laberíntico:
Normal hasta los 6/12. 1. Normal a partir de los 2/12 y perdura
toda la vida.
En decúbito supino se rota la cabeza hacia
un lado. Con los ojos vendados el paciente se
sostiene en el aire, manteniendo posición
Respuesta: El cuerpo rota como un todo
prona.
hacia la misma dirección de la cabeza.
Respuesta: Endereza la cabeza en
Reflejo de enderezamiento del cuerpo:
posición normal, con cara vertical.
Aparece a los 6/12 continúa hasta los
2. A partir de los 6/12 perdura toda la
18/12.
vida.
En decúbito supino se rota la cabeza hacia
Con ojos vendados se sostiene al paciente
un lado.
en posición supina en el aire.
Respuesta: Rotación segmentada del
Respuesta: Endereza la cabeza en
cuerpo, se voltea primero la cabeza, luego
posición normal, la cara vertical.
los hombros y por último la pelvis.
3. A partir de los 6/12 perdura toda la
vida.
Con ojos vendados se sostiene al
paciente, se inclina hacia un lado.
Respuesta: La cabeza se endereza a
posición normal, cara vertical.

51. Nivel Mesencéfalo
Reflejo de enderezamiento óptico:
Se realizan las mismas pruebas
que en el reflejo de
enderezamiento laberíntico, ya
sin la venda.
Se toman las mismas edades para
la maduración.
Reacción anfibia:
A partir de los 6/12 perdura toda
la vida.
En decúbito prono, se levanta la
pelvis de un lado.
Respuesta: Se flexiona el brazo,
cadera y rodilla del mismo lado.

52. Movimientos Automáticos
Reflejo de Moro: Reflejo extensor de defensa
(paracaídas):
Normal hasta los 4/12.
Desde los 6/12 perdura toda la vida.
En posición semirreclinada, se deja
caer la cabeza hacia atrás. Se suspende al paciente en el aire y
se proyecta la cabeza hacia el suelo.
Respuesta: Abducción, extensión,
rotación externa de brazos. Respuesta: Extensión de brazos y
dedos para proteger la cabeza.
Reflejo de Landau:
Desde los 6/12 hasta 2ª ó 2ª 6/12.
Sostener al paciente en el aire por el
tronco, se levanta la cabeza.
Respuesta: La columna y piernas se
extienden.
Cuando se flexiona en forma ventral
la cabeza, la columna y piernas se
flexionan.

53. Nivel Cortical
Decúbito supino: Dorsiflexión:
Desde los 6/12 perdura toda la vida. Desde los 15/12 a 18/12 perdura toda la vida.
Misma prueba que en decúbito supino, pero en Paciente de pie sostenido por axilas se inclina
posición prona. hacia atrás.
Respuesta: Hay dorsiflexión de los pies.
Posición cuadrúpeda:
Coordinación:
Desde los 8/12 perdura toda la vida.
En posición cuadrúpeda, se inclina paciente Desde los 15/12 perdura toda la vida.
hacia un lado. Paciente de pie, se tira del brazo hacia delante.
Respuesta: Abducción y extensión del brazo y Respuesta: Se debe mantener de pie.
pierna del lado elevado y reacción de defensa
Posición de simio:
lado inclinado.
Desde 15/12 a 18/12 perdura toda la vida.
Sentado:
Paciente en cuclillas, se inclina hacia un lado.
Desde los 10/12 a 12/12 perdura toda la vida.
Respuesta: Abducción y extensión del brazo y
Hincado: pierna lado elevado y reacción de defensa lado
Desde los 15/12 perdura toda la vida. inclinado.
Paciente hincado, se inclina hacia un lado.
Respuesta: Abducción y extensión del brazo y
pierna del lado elevado y reacción de defensa
lado inclinado.

54. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL PREESCOLAR

55. C y D DEL PREESCOLAR
DEFINICIÓN
Etapa que va de los 2
años a los 5 años y once
meses de edad

56. C y D DEL PREESCOLAR
DIVISIÓN
Crecimiento general
Crecimiento neuronal
Crecimiento linfoideo
Crecimiento genital

57. C y D DEL PREESCOLAR
ÁREA CONGNITIVA
Fase de constancia objetal de los 22-24 meses hasta 34 o
36 meses
Etapa fálica
Complejo de Edipo / Elektra
Realiza preguntas como la procedencia de los bebes

58. C y D DEL PREESCOLAR
ÁREA SOCIAL-AFECTIVA
Desarrollo de la confianza básica
Surgen los miedos infantiles como parte de los
mecanismos defensivos
Psicología de proyección y desplazamiento

59. C y D DEL PREESCOLAR
EVALUACIÓN
Denver II (edades 0 meses – 6 años)
a) Motor grueso
b) Motor fino
c) Lenguaje
d) Social

60. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL ESCOLAR

61. C y D DEL ESCOLAR
CONCEPTO
Abarca desde los 6 años hasta el inicio de la
adolescencia en mujeres a los 10 años y en hombres a
los 12 años

62. C y D DEL ESCOLAR
CARACTERÍSTICAS
↑ 3 a 3.5 kg por año, discontinuo y en 6 picos
irregulares en cada año
↑ 6 cm por año
Cambios esqueléticos: se atenúan curvaturas de
columna y puede corregir genu valgum y pie plano
Reemplazo de dientes caducos
Sentidos del deber y responsabilidad
> capacidad de abstracción y conceptualización

63. C y D DEL ESCOLAR
DESARROLLO AFECTIVO
Separaciones prolongadas de la familia sin elevada
ansiedad (6 años)
Interés e identificación con la conducta del padre del
mismo sexo (7años)
Expresiones afectivas esporádicas hacia los padres (beso,
abrazo, regalo) (8 años)
Capacidad de relaciones afectivas con los niños de su edad
(9 años)

64. C y D DEL ESCOLAR
DESARROLLO PSICOSOCIAL
Incrementa la incorporación de normas sociales (5 años)
Aumenta su interés por conocimientos académicos (7años)
Destaca su conducta de competencia y liderazgo (9 años)
Elevado interés por actividades fuera del hogar (9 años)

65. C y D DEL ESCOLAR
DESARROLLO
NEUROMOTRÍZ
Completo dominio de funciones
corporales (5 a)
↑ y velocidad en coordinación
oculomanual (6 a)
Uso de bicicleta (6 a)
Actividad física continua (7 a)

66. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL ADOLESCENTES

67. LA EDAD PROHIBIDA
Lo que empiezas a vivir es edad comprometida,
porque empiezas a sentir la emoción de la vida, por
lo que al escribir le llamé la edad prohibida

68. C Y D DEL ADOLESCENTE
DEFINICIÓN
Adolescencia: periodo del desarrollo ÷ el inicio de la
pubertad y la edad adulta, inicia con la aparición de
los caracteres sexuales secundarios y termina con la
adquisición de la forma adulta totalmente
desarrollada. Comprende cambios fundamentales
emocionales, cognitivos y sociales
Pubertad: periodo de la vida en el que se comienza la
capacidad de reproducción

69. C Y D DEL ADOLESCENTE
CLASIFICACIÓN
Temprana: de los 12 a
los 14 años
Intermedia: de los 15 a
los 17 años
Tardía: de los 18 a los 21
años

70. C Y D DEL ADOLESCENTE
Varones Mujeres
7 cm en el primer año 6 cm por año
9 cm en el segundo año 8 cm
7 cm en el tercer año 6 cm
3 cm por año 4 cm post menarquia
2 cm al año final 2 cm por año
Aumento total de talla Aumento total de talla
20 cm, de peso 20 Kg 15 cm, de peso 15 Kg

71. C Y D DEL ADOLESCENTE
GLÁNDULA MAMARIA
TANNER
1: botón mamario
2: papilas elevadas, areola
3: aumento de la mama y areola
sin contorno definido
4: areola y papila forman
montículo secundario
5: características de adulto

72. C Y D DEL ADOLESCENTE
VELLO PÚBICO
TANNER
1: sin cambios
2: escaso, recto, en labios
3: oscuro, rizado, mayor
distribución
4: rizado, abundante
5: adulto

73. C Y D DEL ADOLESCENTE
GLÁNDULA MAMARIA
TANNER
1: botón mamario
2: papilas elevadas, areola
3: aumento de la mama y areola
sin contorno definido
4: areola y papila forman
montículo secundario
5: características de adulto

74. C Y D DEL ADOLESCENTE
GENITALES MASCULINOS TANNER
1: sin cambios / =
2: escaso agrandamiento / textura
3: longitudinal / longitudinal
4: anchura / anchura y coloración
5: adulto / =

75. C Y D DEL ADOLESCENTE
VELLO PÚBICO
TANNER
1: ninguno
2: escaso, largo
3: oscuro, comienza a
rizarse
4: grueso, rizado
abundante
5: adulto

76. ¡¡Gracias!!
drcuevashector@yahoo.com