Presentation of the positive aspects of developing a group aimed to assess the improving opportunities on our Department by systematically recording a group of indicators.

1. ESTATÍSTICA DO SERVIÇO DE
MEDICINA INTERNA (I E II)
CHBA MARÇO-JUNHO 2005
Nucleo de EStudo da Qualidade
Asistencial (NESQA)

2. OBJECTIVOS
Apresentaçao do NESQA
Estudo descritivo dos doentes internados em Medicina
Estudo descritivo dos doentes falecidos em Medicina

3. NESQA: O QUÉ É?
Núcleo de EStudo da Qualidade Asistencial.
Integrado por todos os Médicos dos Sectores I e
II do Serviço de Medicina interna da Unidade de
Portimao do CHBA.
Colaboradora: Paula Grão.
Grupo de trabalho para colheita e análise dos
dados dos doentes internados no Serviço de Medicina
da Unidade Hospitalar de Portimão.

4. NESQA: PARA QUÉ?
SABER:
Qual é a realidade do nosso Serviço
Marcadores de “risco”
Predictores de eventos (reinternamento, caso social...)
AJUDAR
Desenhar estratégias encaminhadas a evitar a inadequação
Aumento da eficiência

5. NESQA: Desde quando?
Criação do protocolo NESQA: Fevereiro de 2005
Começo real: Março 2005
Criação oficial: 10 Outubro 2005
Trabalho continuado.

6. NESQA: Até quando?
Aceitação
Eficácia
Utilidade
Feedback

7. NESQA: DINÁMICA
Criação do Protocolo
Disseminação e implementação
Colheita dos dados á alta do/a doente
Criação base dados em SPSS
Introdução dos dados dos Protocolos em SPSS: Paula
Grão.
Análise estatístico periódico
Comunicação dos dados:
Interna: reuniões de Serviço
Externa: Congressos, artigos

8. ESTATÍSTICA DESCRITIVA.
INTERNAMENTO MARÇO-JUNHO 2005
N=894
Idade: 70,76 a (SD 17,23).
Reinternamento:
30% 28,40%
27,20%
26,70%
25%
20,90%
20%
16%
15% internamento previo
missing
10%
5% 5%
0%
Semana Mês Ano anterior
anterior anterior

9. Demora média:
Hospitalar: 11,92 dias
Medicina: 9,10 dias
Comorbilidade:
Indice de Charlson ajustado pela idade: 4,60 (SD 2,58).
19,9% tinha IC>=6.

10. COMORBILIDADE
25%
AVC ICC DM
20%
Demencia Hemiparesia
15%
D Renal
Neoplasia
DPOC
10%
EAM
DVP Metastase
D.H.mod-grav
DH leve
5% SIDA
Ulc.peptica Paraparesia
Reum
0%
D.H.mod-grav
DM
EAM
. Reum
ICC
AVC
Demencia
DPOC
Neoplasia
Ulc.peptica
SIDA
Hemiparesia
Paraparesia
DVP
DH leve
Metastase
D Renal

11. CONSULTAS COM
OUTRA ESPECIALIDADE
11%
37%
Sim
Não
Missing
52%

12. MORTALIDADE
Missing
4% Sim
10%
Sim
Não
Missing
Não
86%

13. PROBLEMÁTICA SOCIAL
3%
28%
Sim
Nao
Missing
69%

14. CONFLICTIVIDADE COM A FAMILIA
3%
28%
Sim
Nao
Missing
69%

15. REINTERNAMENTO
Mostra: 371 doentes escolhidos aleatoriamente
48 horas: n=7 (1,9%)
7 días: n=24 (6,5%)
3 meses: n=92 (24,8%)

16. MORTALIDADE OCULTA
Amostra n= 371
Escolha aleatoria simples
Obito ao mês e os tres meses pós alta
6,00%
N=18
4,90%
5,00%
N=12
4,00%
3,20%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
1 mes 3 meses

17. ESTUDO DESCRITIVO DOS OBITOS
Falecimentos registados no protocolo NESQA
Março-Junho 2005
N=89

18. MORTALIDADE
Missing
4% Sim
10%
Sim
Não
Missing
Não
86%

19. OBITOS-IDADE
74,89 anos ( (SD 14,45)
75
74,89
74
73
72
70,76
71
70
69
68
obitos pop. Geral

20. OBITOS-DEMORA MEDIA
Hospitalar: 11,46 d (SD 9,89)
Medicina: 8,09 d (SD 7,84)
12
11,92
10
11,46
8 9,1
6 8,09 Obitos
pop. Geral
4
2
0
D. Hospit D. MI

21. OBITOS-INTERNAMENTOS PREVIOS
50,00%
46,90%
45,00%
40,00%
OBITOS
35,00% 39%
Missing OB
32%
30,00% 28,10% POP GRAL
30,30%
Missing POP GERAL
25,00% 28,40% 27,20%
26,70%
20,00%
15,00% 20,90%
10,00% 11,10% 16%
5,00% 5,10%
0,00%
Semana Mes Ano

22. OBITOS-COMORBILIDADE
7
6
6,06
5
4
4,6
3
2
1
0
OBITOS POP GERAL

23. OBITOS-COMORBILIDADE (II)
30%
ICC
Neoplasia
AVC
25% DM
Demencia D Renal
20%
Metastase
15% Hemiparesia
DPOC
10%
EAM D.H.mod-grav
DVP
5% Ulc.peptica DH leve Paraparesia SIDA
. Reum
0%
D.H.mod-grav
DM
EAM
. Reum
ICC
AVC
Demencia
DPOC
Neoplasia
Ulc.peptica
SIDA
Hemiparesia
Paraparesia
DVP
DH leve
Metastase
D Renal

24. OBITOS-COMORBILIDADE (III)
25% ICC Neoplasia
AVC
DM
20% Demencia D Renal
Metastase
15%
Hemiparesia
10%
EAM D.H.mod-grav
DPOC
DVP
5% DH leve Paraparesia
Ulc.peptica SIDA
. Reum
0%
D.H.mod-grav
DM
EAM
. Reum
ICC
AVC
Demencia
DPOC
Ulc.peptica
Neoplasia
SIDA
Hemiparesia
Paraparesia
DVP
DH leve
Metastase
D Renal
POP GERAL
25%
AVC ICC DM
20%
Demencia Hemiparesia
15%
D Renal
Neoplasia
DPOC
10%
EAM
DVP Metastase
D.H.mod-grav
DH leve
5% SIDA
Ulc.peptica Paraparesia
. Reum
0%
D.H.mod-grav
DM
EAM
. Reum
ICC
AVC
Demencia
DPOC
Ulc.peptica
Neoplasia
SIDA
Hemiparesia
Paraparesia
DVP
DH leve
Metastase
D Renal

25. OBITOS-CONSULTA ESPECIALIDADES
INCLUIE FISIOTERAPIA
14%
43%
43%
CONSULTA
NAO CONSULTA
MISSING

26. COMPARATIVA CONSULTA ESPECIALIDADES
OBITOS
14%
43%
SIM
NAO
MISSING
43%
POPULAÇAO GERAL
11%
37%
Sim
Não
Missing
52%

27. OBITOS-PROBLEMA SOCIAL
3%
29%
Sim
Nao
Missing
68%
POP. GERAL
3%
28%
Sim
Nao
Missing
69%

28. OBITOS-CONFLICTIVIDADE
COM A FAMILIA
6%
30%
Sim
Nao
Missing
64%
POP GERAL
3%
28%
Sim
Nao
Missing
69%

29. OUTROS ESTUDOS
Doentes que sao reinternados
Características do reinternamento precoce
Casos sociais: marcadores y características