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HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
      Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          20/08/2012
HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012         Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          2
LA FASE MINERAL ESTÁ CONSTITUIDA POR CALCIO Y FOSFATO Y LA MEJOR
      MANERA DE CLASIFICARLA ES COMO UNA HIDROXIAPATITA MAL CRISTALIZADA.




      LA FASE MINERAL DEL HUESO SE ENCUENTRA RELACIONADA
      DE FORMA INTIMA CON LAS FIBRAS DE COLAGENO




       COMO RESULTADO TENEMOS UN MATERIAL BIFASICO BIEN
       ADAPTADO PARA RESISTIR LAS FUERZAS MECANICAS




              HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012          Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          3
CRECIMIENTO Y
                     REMODELACIÓN DEL HUESO



                                                                                        OSIFICACIOÓN
                                           LONGITUD
                                                                                        ENDOCONDRAL

    CRECIMIENTO

                                                                                    OSIFICACION
                                             GROSOR
                                                                                 INTRAMENMBRANOSA




20/08/2012   SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.                  4
Crecimiento Longitudinal
Osificación Endocondral                       Proceso de sustitución de cartílago
por hueso.




                                                                            Se da por crecimiento
                                                                           intersticial de cartílago
                                                                            seguido de osificación
                                                                                Endocondral.




FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12 Tejido óseo




20/08/2012          SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.           5
• Hay dos localizaciones posibles para el crecimiento:


             Cartílago
             Articular                                     En un hueso largo es la
                                                         única placa de crecimiento
                                                          para el crecimiento de su
                                                                   epífisis.

                                                          En un hueso corto es la
                                                         única placa de crecimiento
                                                             para todo el hueso.
 FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12
 Tejido óseo




20/08/2012          SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.   6
Cartílago de la
         Placa Epífisiaria

                                                  Proporciona crecimiento de
                                                   la Metafísis y la Diáfisis




20/08/2012   SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.   7
• Balance constante entre dos procesos
  distintos:

     – Crecimiento    intersticial de   las   células
       cartilaginosas de la placa, engrosándola     y
       desplazando así la epífisis mas lejos que la
       metafísis.

     – Calcificación y muerte del cartílago de la superficie
       de la metafísis que es sustituido por hueso
       mediante osificación Endocondral.


20/08/2012   SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.   8
• C. Reposo:
                                                                                – Fija la placa epífisiaria
                                                                                    a la epífisis, contiene
                                                                                   condrocitos inmaduros
                                                                                    y vasos que nutren la
                                                                                             placa

                                                                             • C. Inmaduro Proliferativo:
                                                                                    – Localización del
                                                                                        crecimiento
                                                                                        intersticial.


SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo
2.
C. En Maduración
    Muestra aumento progresivo y maduración de las células cartilaginosas a medida que
    se acercan a la metafísis

C. Calcificado
     Zona mas débil, aquí los condrocitos han muerto a consecuencia de la calcificación
     de la matriz.


    20/08/2012            SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.     9
CONTROL HORMONAL DEL
                                                         CRECIMEINTO LONGITUDINAL




20/08/2012   SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.   10
Crecimiento en grosor




         Ocurre a partir de las células presentes en la capa interna del
         periostio, en la cual existen adosadas a la capa externa.


             Células osteoprogenitoras


                 dividen                           Se disponen en la superficie
                                                   externa del hueso y sintetizan
                      osteoblastos                 matriz ósea orgánica, la cual
                                                   posteriormente se mineraliza.




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20/08/2012               Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          11
Crecimiento en grosor




             Los osteoblastos atrapados pasan a formar los osteocitos del
             nuevo tejido óseo




                 HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012             Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          12
REMODELADO ÓSEO




        Durante      el     crecimiento
        longitudinal del hueso, las
        regiones metatizarías más
        gruesas han de remodelarse
        continuamente al alejarse la
        epífisis de la diáfisis.

                                                     Esto se consigue por deposición
                                                     osteoblástica simultánea de
                                                     hueso en una superficie y
                                                     reabsorción osteoclástica en la
                                                     superficie opuesta



                HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012            Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          13
REMODELADO ÓSEO




         Continúa a lo largo de la vida, puesto que algunos sistemas
         haversianos, u osteonas, sufren un desgaste continuo por
         necrosis celular además de factores que comportan la
         perdida de calcio del hueso; por tanto, el depósito de
         hueso debe continuar para mantener el balance óseo.

         Durante el crecimiento, el depósito no puede igualar la
         reabsorción, y el anciano se encuentra en un estado de
         balance óseo negativo.




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20/08/2012            Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          14
REMODELADO ÓSEO




             También tiene lugar como respuesta a solicitaciones mecánicas.

             Este fenómeno se conoce como la ley de Wolff.



                                             Cada cambio en la forma y la
                                             función del hueso o sólo de su
                                             función, es seguida por ciertos
                                             cambios      definidos en    su
                                             arquitectura interna.



                    1892

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20/08/2012              Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          15
REMODELADO ÓSEO



       Es probable que la ley de Wolff esté mediado por potenciales
       eléctricos inducidos.




     Por ejemplo:

     en un hueso tubular curvado existe una carga o potencial eléctrico
     negativo en el lado cóncavo (fuerza de compresión) y una carga
     positiva en el lado convexo (fuerza de tensión).

     Además, parece que una carga negativa induce el deposito de
     hueso, mientras que una carga positiva induce la reabsorción ósea.




              HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012          Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          16
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO



PROTEINA MORFOGENICA DEL HUESO
TGF- B



 Vida de       OSTEOBLASTO (osteoide)
 3 meses                      OSTEOCITO
               SECRECION DE                                           HUESO TRABECULAR Y
                                                                      OSTEONAS( HUESO
               MATRIZ CELULAR           MINERALIZACION                COMPACTO
                                        DE LA MATRIZ                  MINERALIZACION
                                        EXCRETADA                     PRIMARIA




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  20/08/2012            Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          17
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO




             HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012         Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          18
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO

    OSTEOCLASTO


             CELULAS MULTINUCLEADAS QUE SE ENCUENTRAN EN
             LA SUPERFUCIE DEL HUESO CAPACES DE RESORVER EL
             O RETIRAR EL HUESO



             CELULAS PLURIPOTENCIALES MONOCITO-MACROFAGO
             QUE SE ALIMENTAN EN LA SUPERFICIE OSEA




                    BOMBA DE CALCIO DEL OSTEOCLASTO




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20/08/2012            Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          19
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO

    OSTEOCLASTO   Vida de 9 dias




20/08/2012                                           20
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO


             LA ACTIVIDAD BIOQUIMICA DEL HUESO RADICA EN
             EL METABOLISMO FOSFOCALCICO.




 COMPOSICION BIOQUIMICA DEL HUESO:

 30% SUSTANCIAS ORGANICAS

 60% SUSTANCIAS INORGANICAS

 10% AGUA




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BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO


                     SUSTANCIAS ORGANICAS




                 CELULAS OSEAS Y
                 MATRIZ CELULAR
                                               PROTEINAS                         ALBUMINA
                                                SERICAS
                   PORCION NO
 COMPONENTES       COLAGENOSA
EXTRACELULARES                               PROTEINAS DE                        FIBRONECTINA
                                             SEÑALIZACION                        TROMBOSPONDINA
                                                                                 OSTEOPONTINA
                                                                                 PROTEINA GLA
                     PORCION                  COLAGENO DE
                                                                                 OSTEOCALCINA
                   COLAGENOSA                    TIPO 1
                                                                                 PROTEOGLICANOS




                 HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
   20/08/2012          Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.                  22
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO


                SUSTANCIAS INORGANICAS



          CALCIO

          FOSFORO

          MAGNESIO
                                                   HIDROXIAPATITA
          FLUOR
                                                   Ca10(PO4)6(OH)2
          HIDROXILO

          SODIO




              HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012          Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          23
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO



   ENZIMAS:

   FOSFATASA ALCALINA OSEA


               PRODUCIDA POR LOS OSTEOBLASTOS


                                ES CAPAZ DE REALIZAR LA MINERALIZACION
                                DEL HUESO




              HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012          Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          24
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO


        METABOLISMO DEL FOSFOCALCIO


REGULADO POR:

CALCITONINA

PTH
1-25 OH VITAMINA D

EL HUESO REPRESENTA EL
99% DE LA RESERVA DE Ca
(1.000 g)



              El 99% DEL FOSFORO SE ENCUENTRA EN FORMA DE
              HIDROXIAPATITA EN EL HUESO 1% ESTA EN EL
              LIQUIDO EXTRACELULAR

             HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012         Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          25
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO




                  RANGO NORMAL DE CALCIO PLASMATICO:
                  9 A 10.4 MG/100ML

                  DE LOS CUALES 50% ESTA IONIZADO
                  50% UNIDO A ALBUMINA




                  RANGO NORMAL DE FOSFORO PLASMATICO:
                  3MG/100ML-ADULTOS

                  5MG/100ML-NIÑOS




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20/08/2012         Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          26
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO




       FUNCIONES DEL CALCIO

       CONTROL DE LA REGULACION INTERNA CELULAR

       PERMEABILIDAD DE MEMBRANA, EXITACION NERVIOSA
       Y SECERCION GLANDULAR.

       SECRECION DE LA GLANDULA PARATIROIDEA(PTH)
       Y LAS CELULAS C (CALCITONINA)

       CONTROLA LA ADHESIVIDAD CELULAR

       RIGIDEZ Y DUREZA DE LOS HUESOS Y DIENTES MEDIANTE
       LA HIDROXIAPATITA




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20/08/2012         Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          27
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO


             HOMEOSTASIS DEL CALCIO:


             500 A 1000 MG/DIA




 300 MG/DIA




              150 MG/DIA                          500 A 300 MG/DIA

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20/08/2012             Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          28
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO


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                            HARRISON ONLINE > Parte XIV.
                         Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012                                                           29
                            Trastornos del metabolismo óseo y
Homeostasis del Fosforo



                                                                                      Difusión

                                                     Intestino
                         Absorción
                                                     Delgado
                                                                                Transporte activo



                                                                                           1,25(OH)2 D




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20/08/2012         Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.                     30
Acciones de la hormona Partiroidea




             Hipocalcemia                            Reabsorción ósea


                                                     Reabsorción renal
               PTH



                                                     Reabsorción tubular
                                                     de fosfato




                 HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012             Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          31
Acciones de la Calcitonina




                             Hipercalcemia

                             Hipocalcemia


       Calcitonina

                             Suprime la                             Disminuye la
                             actividad                              reabsorción
                             osteoclastica                          ósea




               HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012           Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.          32
Acciones de los metabolitos de la
                                        vitamina D



                               Absorción de calcio
                                                                               Hipocalcemia
                               Absorción de fosforo                           Hipofosfatemia
                                                                              Paratohormona
1,25 (OH)2 D
                               Reabsorción tubular
                               renal de calcio

                               Síntesis de proteína
                               fijadora de calcio




               HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
20/08/2012           Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.                 33
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Formación y remodelado óseo

  • 1. 1 HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 20/08/2012
  • 2. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 2
  • 3. LA FASE MINERAL ESTÁ CONSTITUIDA POR CALCIO Y FOSFATO Y LA MEJOR MANERA DE CLASIFICARLA ES COMO UNA HIDROXIAPATITA MAL CRISTALIZADA. LA FASE MINERAL DEL HUESO SE ENCUENTRA RELACIONADA DE FORMA INTIMA CON LAS FIBRAS DE COLAGENO COMO RESULTADO TENEMOS UN MATERIAL BIFASICO BIEN ADAPTADO PARA RESISTIR LAS FUERZAS MECANICAS HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 3
  • 4. CRECIMIENTO Y REMODELACIÓN DEL HUESO OSIFICACIOÓN LONGITUD ENDOCONDRAL CRECIMIENTO OSIFICACION GROSOR INTRAMENMBRANOSA 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 4
  • 5. Crecimiento Longitudinal Osificación Endocondral  Proceso de sustitución de cartílago por hueso. Se da por crecimiento intersticial de cartílago seguido de osificación Endocondral. FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12 Tejido óseo 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 5
  • 6. • Hay dos localizaciones posibles para el crecimiento: Cartílago Articular En un hueso largo es la única placa de crecimiento para el crecimiento de su epífisis. En un hueso corto es la única placa de crecimiento para todo el hueso. FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12 Tejido óseo 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 6
  • 7. Cartílago de la Placa Epífisiaria Proporciona crecimiento de la Metafísis y la Diáfisis 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 7
  • 8. • Balance constante entre dos procesos distintos: – Crecimiento intersticial de las células cartilaginosas de la placa, engrosándola y desplazando así la epífisis mas lejos que la metafísis. – Calcificación y muerte del cartílago de la superficie de la metafísis que es sustituido por hueso mediante osificación Endocondral. 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 8
  • 9. • C. Reposo: – Fija la placa epífisiaria a la epífisis, contiene condrocitos inmaduros y vasos que nutren la placa • C. Inmaduro Proliferativo: – Localización del crecimiento intersticial. SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. C. En Maduración Muestra aumento progresivo y maduración de las células cartilaginosas a medida que se acercan a la metafísis C. Calcificado Zona mas débil, aquí los condrocitos han muerto a consecuencia de la calcificación de la matriz. 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 9
  • 10. CONTROL HORMONAL DEL CRECIMEINTO LONGITUDINAL 20/08/2012 SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2. 10
  • 11. Crecimiento en grosor Ocurre a partir de las células presentes en la capa interna del periostio, en la cual existen adosadas a la capa externa. Células osteoprogenitoras dividen Se disponen en la superficie externa del hueso y sintetizan osteoblastos matriz ósea orgánica, la cual posteriormente se mineraliza. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 11
  • 12. Crecimiento en grosor Los osteoblastos atrapados pasan a formar los osteocitos del nuevo tejido óseo HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 12
  • 13. REMODELADO ÓSEO Durante el crecimiento longitudinal del hueso, las regiones metatizarías más gruesas han de remodelarse continuamente al alejarse la epífisis de la diáfisis. Esto se consigue por deposición osteoblástica simultánea de hueso en una superficie y reabsorción osteoclástica en la superficie opuesta HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 13
  • 14. REMODELADO ÓSEO Continúa a lo largo de la vida, puesto que algunos sistemas haversianos, u osteonas, sufren un desgaste continuo por necrosis celular además de factores que comportan la perdida de calcio del hueso; por tanto, el depósito de hueso debe continuar para mantener el balance óseo. Durante el crecimiento, el depósito no puede igualar la reabsorción, y el anciano se encuentra en un estado de balance óseo negativo. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 14
  • 15. REMODELADO ÓSEO También tiene lugar como respuesta a solicitaciones mecánicas. Este fenómeno se conoce como la ley de Wolff. Cada cambio en la forma y la función del hueso o sólo de su función, es seguida por ciertos cambios definidos en su arquitectura interna. 1892 HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 15
  • 16. REMODELADO ÓSEO Es probable que la ley de Wolff esté mediado por potenciales eléctricos inducidos. Por ejemplo: en un hueso tubular curvado existe una carga o potencial eléctrico negativo en el lado cóncavo (fuerza de compresión) y una carga positiva en el lado convexo (fuerza de tensión). Además, parece que una carga negativa induce el deposito de hueso, mientras que una carga positiva induce la reabsorción ósea. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 16
  • 17. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO PROTEINA MORFOGENICA DEL HUESO TGF- B Vida de OSTEOBLASTO (osteoide) 3 meses OSTEOCITO SECRECION DE HUESO TRABECULAR Y OSTEONAS( HUESO MATRIZ CELULAR MINERALIZACION COMPACTO DE LA MATRIZ MINERALIZACION EXCRETADA PRIMARIA HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 17
  • 18. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 18
  • 19. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO OSTEOCLASTO CELULAS MULTINUCLEADAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA SUPERFUCIE DEL HUESO CAPACES DE RESORVER EL O RETIRAR EL HUESO CELULAS PLURIPOTENCIALES MONOCITO-MACROFAGO QUE SE ALIMENTAN EN LA SUPERFICIE OSEA BOMBA DE CALCIO DEL OSTEOCLASTO HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 19
  • 20. CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO OSTEOCLASTO Vida de 9 dias 20/08/2012 20
  • 21. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO LA ACTIVIDAD BIOQUIMICA DEL HUESO RADICA EN EL METABOLISMO FOSFOCALCICO. COMPOSICION BIOQUIMICA DEL HUESO: 30% SUSTANCIAS ORGANICAS 60% SUSTANCIAS INORGANICAS 10% AGUA HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 21
  • 22. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO SUSTANCIAS ORGANICAS CELULAS OSEAS Y MATRIZ CELULAR PROTEINAS ALBUMINA SERICAS PORCION NO COMPONENTES COLAGENOSA EXTRACELULARES PROTEINAS DE FIBRONECTINA SEÑALIZACION TROMBOSPONDINA OSTEOPONTINA PROTEINA GLA PORCION COLAGENO DE OSTEOCALCINA COLAGENOSA TIPO 1 PROTEOGLICANOS HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 22
  • 23. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO SUSTANCIAS INORGANICAS  CALCIO  FOSFORO  MAGNESIO HIDROXIAPATITA  FLUOR Ca10(PO4)6(OH)2  HIDROXILO  SODIO HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 23
  • 24. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO ENZIMAS: FOSFATASA ALCALINA OSEA PRODUCIDA POR LOS OSTEOBLASTOS ES CAPAZ DE REALIZAR LA MINERALIZACION DEL HUESO HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 24
  • 25. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO METABOLISMO DEL FOSFOCALCIO REGULADO POR: CALCITONINA PTH 1-25 OH VITAMINA D EL HUESO REPRESENTA EL 99% DE LA RESERVA DE Ca (1.000 g) El 99% DEL FOSFORO SE ENCUENTRA EN FORMA DE HIDROXIAPATITA EN EL HUESO 1% ESTA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 25
  • 26. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO RANGO NORMAL DE CALCIO PLASMATICO: 9 A 10.4 MG/100ML DE LOS CUALES 50% ESTA IONIZADO 50% UNIDO A ALBUMINA RANGO NORMAL DE FOSFORO PLASMATICO: 3MG/100ML-ADULTOS 5MG/100ML-NIÑOS HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 26
  • 27. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO FUNCIONES DEL CALCIO CONTROL DE LA REGULACION INTERNA CELULAR PERMEABILIDAD DE MEMBRANA, EXITACION NERVIOSA Y SECERCION GLANDULAR. SECRECION DE LA GLANDULA PARATIROIDEA(PTH) Y LAS CELULAS C (CALCITONINA) CONTROLA LA ADHESIVIDAD CELULAR RIGIDEZ Y DUREZA DE LOS HUESOS Y DIENTES MEDIANTE LA HIDROXIAPATITA HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 27
  • 28. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO HOMEOSTASIS DEL CALCIO: 500 A 1000 MG/DIA 300 MG/DIA 150 MG/DIA 500 A 300 MG/DIA HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 28
  • 29. BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO HOMEOSTASIS DEL CALCIO: HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 29 Trastornos del metabolismo óseo y
  • 30. Homeostasis del Fosforo Difusión Intestino Absorción Delgado Transporte activo 1,25(OH)2 D HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 30
  • 31. Acciones de la hormona Partiroidea Hipocalcemia Reabsorción ósea Reabsorción renal PTH Reabsorción tubular de fosfato HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 31
  • 32. Acciones de la Calcitonina Hipercalcemia Hipocalcemia Calcitonina Suprime la Disminuye la actividad reabsorción osteoclastica ósea HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 32
  • 33. Acciones de los metabolitos de la vitamina D Absorción de calcio Hipocalcemia Absorción de fosforo Hipofosfatemia Paratohormona 1,25 (OH)2 D Reabsorción tubular renal de calcio Síntesis de proteína fijadora de calcio HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 33
  • 34. HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. 20/08/2012 Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331. 34