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ILEO BILIAR.
   Análisis de las características de
presentación clínica y de los hallazgos
               de Imagen.
             Motta Ramírez Gaspar Alberto,
               gamottar@yahoo.com.mx
            González Burgos Oliva Margarita,
              olivita007@hotmail.com.mx
                     Kirsch Jacobo,
                 kirschj@gmail.com.mx
                      Radiólogos.

                Radiología e Imagen
ILEO BILIAR

   Introducción:
    Introducción:
   El Íleo biliar (IB) es la obstrucción intestinal (OI) mecánica
    El Íleo biliar (IB) es la obstrucción intestinal (OI) mecánica
   secundaria al impacto intraluminal del lito de origen
    secundaria al impacto intraluminal del lito de origen
   vesicular y/o de la vía biliar.
    vesicular y/o de la vía biliar.
   Objetivos:
    Objetivos:
   Establecer correlación clínico-radio-patológica que
    Establecer correlación clínico-radio-patológica que
   permita identificar y describir la frecuencia, distribución y
    permita identificar y describir la frecuencia, distribución y
   los hallazgos de Imagen para reconocer al IB.
    los hallazgos de Imagen para reconocer al IB.
ILEO BILIAR

   Material y métodos:
   En revisión conjunta retrospectiva en 3
    En revisión conjunta retrospectiva en 3
   instituciones (Diciembre, 1996 a Julio, 2007) se
    instituciones (Diciembre, 1996 a Julio, 2007) se
   identificaron 15 casos de IB, con análisis de
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   expedientes clínicos y de estudios radiológicos y
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   de Imagen utilizados identificando la presentación
    de Imagen utilizados identificando la presentación
   clínica y los hallazgos de Imagen con énfasis en
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   los signos que facilitasen el diagnóstico de IB.
    los signos que facilitasen el diagnóstico de IB.
ILEO BILIAR

   Resultados:
  11 (73%) pacientes fueron abordados inicialmente con estudios
   11 (73%) pacientes fueron abordados inicialmente con estudios
  radiológicos simples (PSA – placa simple de abdomen-). El US se
   radiológicos simples (PSA – placa simple de abdomen-). El US se
  realizó en 5(33%) pacientes y en base a la búsqueda de signos
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  específicos, que se muestran en tablas anexas, este método de
   específicos, que se muestran en tablas anexas, este método de
  Imagen tuvo el menor porcentaje de signos identificados. La TC
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  evaluó 10 hallazgos (100%) en 13 (87%) pacientes siendo los más
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  importantes para el diagnóstico de IB el identificar al lito biliar
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  ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. A continuacion se muestra la
   ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. A continuacion se muestra la
  totalidad de los casos senalando los hallazgos en el metodo de
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  Imagen que fue utilizado.
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ILEO BILIAR
  Resultados: TABLA QUE MUESTRA EL ANALISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE
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  PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DE LOS HALLAZGOS DE IMAGEN.
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  CASOS: Utilizado en 11 de 15.                 CASOS. Utilizado en 5 de 15.
  ESTUDIO RADIOLÓGICO (PSA)                     ULTRASONIDO
  Revisión por el Radiólogo                     Revisión por el Radiólogo
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  Normal                                        Normal
  Colelitiasis/Coledocolitiasis                 Colelitiasis/Coledocolitiasis
  Lito biliar ectópico                          Lito biliar ectópico
  Obstrucción intestinal                        Proceso agudo
  Pneumobilia                                   Obstrucción intestinal
  Aire en la fosa vesicular                     Pneumobilia
  Detección del punto de transición             Aire en la fosa vesicular
  Diagnóstico establecido antes de la cirugía   Líquido libre intrabdominal
  Calificación de capacidad diagnóstica de IB   Observación e identificación de la fístula
                                                Diagnóstico establecido antes de la cirugía
                                                Calificación de capacidad diagnóstica de IB
ILEO BILIAR            CASOS:Utilizado en 13 de 15.
                       TC
                       FASE SIMPLE únicamente, MPR
                       Revisión por el Radiólogo
                       Normal
Resultados:
Resultados:            Colelitiasis/Coledocolitiasis
TABLA QUE MUESTRA EL
TABLA QUE MUESTRA EL   Lito biliar ectópico
ANALISIS DE LAS
ANALISIS DE LAS        Proceso agudo
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
DE PRESENTACIÓN
DE PRESENTACIÓN        Obstrucción intestinal
CLÍNICA Y DE LOS
CLÍNICA Y DE LOS       Pneumobilia
HALLAZGOS DE IMAGEN.
HALLAZGOS DE IMAGEN.   Aire en la fosa vesicular
                       Detección del punto de transición
                       Liquido libre intrabdominal
                       Observación e identificación de la fístula
                       Identificación de Fístula colecistoduodenal
                       Diagnostico establecido antes de la cirugía
                       Posibilidad de capacidad diagnostica de IB
                       TC: Número de litos
                       TC: Medición de litos (cm)
                       Anormalidades asociadas / relacionadas
ILEO BILIAR
   Resultados:
   La identificación de OI
    La identificación de OI       se estableció tanto en
                                   se estableció tanto en
   PSA como por TC. La PSA permitió en forma
    PSA como por TC. La PSA permitió en forma
   retrospectiva al radiólogo identificar OI
    retrospectiva al radiólogo identificar OI       yy
   Neumobilia
    Neumobilia       .. La identificación de fístula biliar
                        La identificación de fístula biliar
   interna
    interna     se logro únicamente por TC. La
                se logro únicamente por TC. La
   identificación del lito biliar ectópico
    identificación del lito biliar ectópico     se demostró
                                                se demostró
   en todos los casos estudiados por TC.
    en todos los casos estudiados por TC.
ILEO BILIAR
Caso 1
ILEO BILIAR
Caso 1
ILEO BILIAR
Caso 2
ILEO BILIAR
Caso 3
ILEO BILIAR
Caso 3




              HALLAZGOS POR IMAGEN:
              Lito biliar ectópico
              Obstrucción intestinal
              Pneumobilia
              Aire en la fosa vesicular
              Observación e identificación de la fístula
              Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 4
ILEO BILIAR
Caso 5
ILEO BILIAR
Caso 6




              HALLAZGOS POR IMAGEN:
              Lito biliar ectópico
              Obstrucción intestinal
              Pneumobilia
              Aire en la fosa vesicular
              Observación e identificación de la fístula
              Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 7




HALLAZGOS POR IMAGEN:

Lito biliar ectópico

Obstrucción intestinal

Pneumobilia

Aire en la fosa vesicular

Observación e identificación
de la fístula

Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 7




              HALLAZGOS POR IMAGEN:
              Lito biliar ectópico
              Obstrucción intestinal
              Pneumobilia
              Aire en la fosa vesicular
              Observación e identificación de la fístula
              Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 7 PO
ILEO BILIAR
Caso 8




              HALLAZGOS POR IMAGEN:
              Lito biliar ectópico
              Obstrucción intestinal
              Pneumobilia
              Aire en la fosa vesicular
              Observación e identificación de la fístula
              Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 9
ILEO BILIAR
Caso 10
ILEO BILIAR
Caso 11




              HALLAZGOS POR IMAGEN:
              Lito biliar ectópico
              Obstrucción intestinal
              Pneumobilia
              Aire en la fosa vesicular
              Observación e identificación de la
              fístula
              Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 12
ILEO BILIAR
Caso 13



  HALLAZGOS POR IMAGEN:
  Lito biliar ectópico
  Obstrucción intestinal
  Pneumobilia
  Aire en la fosa vesicular
  Observación e identificación de la
  fístula
   Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
 Caso 14




HALLAZGOS POR IMAGEN:

Lito biliar ectópico

Obstrucción intestinal

Pneumobilia

Aire en la fosa vesicular

Observación e identificación
de la fístula

Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 14




              HALLAZGOS POR IMAGEN:
              Lito biliar ectópico
              Obstrucción intestinal
              Pneumobilia
              Aire en la fosa vesicular
              Observación e identificación de la fístula
              Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
Caso 15




HALLAZGOS POR IMAGEN:

Lito biliar ectópico

Obstrucción intestinal

Pneumobilia

Aire en la fosa vesicular

Observación e identificación
de la fístula

Contraste intravesicular
ILEO BILIAR
 Conclusiones:
   La TC es el método de imagen ideal para la
    La TC es el método de imagen ideal para la
   identificación del IB siendo los hallazgos más
    identificación del IB siendo los hallazgos más
   importantes para el diagnóstico el identificar al
    importantes para el diagnóstico el identificar al
   lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia.
    lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia.
   La identificación de la fístula interna fue facilitada
    La identificación de la fístula interna fue facilitada
     al demostrar contraste oral intravesicular.
     al demostrar contraste oral intravesicular.




                      Radiología e Imagen
ILEO BILIAR

 Conclusiones:

 El IB es una condición rara, de diagnóstico
  El IB es una condición rara, de diagnóstico
 inadvertido y con retraso. El papel del radiólogo es
  inadvertido y con retraso. El papel del radiólogo es
 indispensable siendo él quien establece la
  indispensable siendo él quien establece la
 posibilidad del IB.
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                    Radiología e Imagen

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Ileo Biliar

  • 1. ILEO BILIAR. Análisis de las características de presentación clínica y de los hallazgos de Imagen. Motta Ramírez Gaspar Alberto, gamottar@yahoo.com.mx González Burgos Oliva Margarita, olivita007@hotmail.com.mx Kirsch Jacobo, kirschj@gmail.com.mx Radiólogos. Radiología e Imagen
  • 2. ILEO BILIAR Introducción: Introducción: El Íleo biliar (IB) es la obstrucción intestinal (OI) mecánica El Íleo biliar (IB) es la obstrucción intestinal (OI) mecánica secundaria al impacto intraluminal del lito de origen secundaria al impacto intraluminal del lito de origen vesicular y/o de la vía biliar. vesicular y/o de la vía biliar. Objetivos: Objetivos: Establecer correlación clínico-radio-patológica que Establecer correlación clínico-radio-patológica que permita identificar y describir la frecuencia, distribución y permita identificar y describir la frecuencia, distribución y los hallazgos de Imagen para reconocer al IB. los hallazgos de Imagen para reconocer al IB.
  • 3. ILEO BILIAR Material y métodos: En revisión conjunta retrospectiva en 3 En revisión conjunta retrospectiva en 3 instituciones (Diciembre, 1996 a Julio, 2007) se instituciones (Diciembre, 1996 a Julio, 2007) se identificaron 15 casos de IB, con análisis de identificaron 15 casos de IB, con análisis de expedientes clínicos y de estudios radiológicos y expedientes clínicos y de estudios radiológicos y de Imagen utilizados identificando la presentación de Imagen utilizados identificando la presentación clínica y los hallazgos de Imagen con énfasis en clínica y los hallazgos de Imagen con énfasis en los signos que facilitasen el diagnóstico de IB. los signos que facilitasen el diagnóstico de IB.
  • 4. ILEO BILIAR Resultados: 11 (73%) pacientes fueron abordados inicialmente con estudios 11 (73%) pacientes fueron abordados inicialmente con estudios radiológicos simples (PSA – placa simple de abdomen-). El US se radiológicos simples (PSA – placa simple de abdomen-). El US se realizó en 5(33%) pacientes y en base a la búsqueda de signos realizó en 5(33%) pacientes y en base a la búsqueda de signos específicos, que se muestran en tablas anexas, este método de específicos, que se muestran en tablas anexas, este método de Imagen tuvo el menor porcentaje de signos identificados. La TC Imagen tuvo el menor porcentaje de signos identificados. La TC evaluó 10 hallazgos (100%) en 13 (87%) pacientes siendo los más evaluó 10 hallazgos (100%) en 13 (87%) pacientes siendo los más importantes para el diagnóstico de IB el identificar al lito biliar importantes para el diagnóstico de IB el identificar al lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. A continuacion se muestra la ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. A continuacion se muestra la totalidad de los casos senalando los hallazgos en el metodo de totalidad de los casos senalando los hallazgos en el metodo de Imagen que fue utilizado. Imagen que fue utilizado.
  • 5. ILEO BILIAR Resultados: TABLA QUE MUESTRA EL ANALISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE Resultados: TABLA QUE MUESTRA EL ANALISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DE LOS HALLAZGOS DE IMAGEN. PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DE LOS HALLAZGOS DE IMAGEN. CASOS: Utilizado en 11 de 15. CASOS. Utilizado en 5 de 15. ESTUDIO RADIOLÓGICO (PSA) ULTRASONIDO Revisión por el Radiólogo Revisión por el Radiólogo Revisión retrospectiva por el Radiólogo Revisión retrospectiva por el Radiólogo Normal Normal Colelitiasis/Coledocolitiasis Colelitiasis/Coledocolitiasis Lito biliar ectópico Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Proceso agudo Pneumobilia Obstrucción intestinal Aire en la fosa vesicular Pneumobilia Detección del punto de transición Aire en la fosa vesicular Diagnóstico establecido antes de la cirugía Líquido libre intrabdominal Calificación de capacidad diagnóstica de IB Observación e identificación de la fístula Diagnóstico establecido antes de la cirugía Calificación de capacidad diagnóstica de IB
  • 6. ILEO BILIAR CASOS:Utilizado en 13 de 15. TC FASE SIMPLE únicamente, MPR Revisión por el Radiólogo Normal Resultados: Resultados: Colelitiasis/Coledocolitiasis TABLA QUE MUESTRA EL TABLA QUE MUESTRA EL Lito biliar ectópico ANALISIS DE LAS ANALISIS DE LAS Proceso agudo CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DE PRESENTACIÓN DE PRESENTACIÓN Obstrucción intestinal CLÍNICA Y DE LOS CLÍNICA Y DE LOS Pneumobilia HALLAZGOS DE IMAGEN. HALLAZGOS DE IMAGEN. Aire en la fosa vesicular Detección del punto de transición Liquido libre intrabdominal Observación e identificación de la fístula Identificación de Fístula colecistoduodenal Diagnostico establecido antes de la cirugía Posibilidad de capacidad diagnostica de IB TC: Número de litos TC: Medición de litos (cm) Anormalidades asociadas / relacionadas
  • 7. ILEO BILIAR Resultados: La identificación de OI La identificación de OI se estableció tanto en se estableció tanto en PSA como por TC. La PSA permitió en forma PSA como por TC. La PSA permitió en forma retrospectiva al radiólogo identificar OI retrospectiva al radiólogo identificar OI yy Neumobilia Neumobilia .. La identificación de fístula biliar La identificación de fístula biliar interna interna se logro únicamente por TC. La se logro únicamente por TC. La identificación del lito biliar ectópico identificación del lito biliar ectópico se demostró se demostró en todos los casos estudiados por TC. en todos los casos estudiados por TC.
  • 12. ILEO BILIAR Caso 3 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 15. ILEO BILIAR Caso 6 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 16. ILEO BILIAR Caso 7 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 17. ILEO BILIAR Caso 7 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 19. ILEO BILIAR Caso 8 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 22. ILEO BILIAR Caso 11 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 24. ILEO BILIAR Caso 13 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 25. ILEO BILIAR Caso 14 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 26. ILEO BILIAR Caso 14 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 27. ILEO BILIAR Caso 15 HALLAZGOS POR IMAGEN: Lito biliar ectópico Obstrucción intestinal Pneumobilia Aire en la fosa vesicular Observación e identificación de la fístula Contraste intravesicular
  • 28. ILEO BILIAR Conclusiones: La TC es el método de imagen ideal para la La TC es el método de imagen ideal para la identificación del IB siendo los hallazgos más identificación del IB siendo los hallazgos más importantes para el diagnóstico el identificar al importantes para el diagnóstico el identificar al lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. La identificación de la fístula interna fue facilitada La identificación de la fístula interna fue facilitada al demostrar contraste oral intravesicular. al demostrar contraste oral intravesicular. Radiología e Imagen
  • 29. ILEO BILIAR Conclusiones: El IB es una condición rara, de diagnóstico El IB es una condición rara, de diagnóstico inadvertido y con retraso. El papel del radiólogo es inadvertido y con retraso. El papel del radiólogo es indispensable siendo él quien establece la indispensable siendo él quien establece la posibilidad del IB. posibilidad del IB. Radiología e Imagen