Diapositivas que contienen los siguientes temas: SHOCK HERIDAS HEMORRAGIAS QUEMADURAS

1. Primeros Auxilios BásicosPrimeros Auxilios BásicosPrimeros Auxilios Básicos
SHOCK , HERIDAS, HEMORRAGIAS Y QUEMADURAS
INSTRUCTOR: ARGENIS F. RIOFRIO G.

2. SHOCKSHOCK
VISTA DEL INTERIOR DE UNA ARTERIA
GLOBULOS
ROJOS
PLASMA

3. SHOCKSHOCK
6:30 AM Nos envían por un paciente masculino6:30 AM Nos envían por un paciente masculino
de 35 años quien presentaría múltiples heridasde 35 años quien presentaría múltiples heridas
cortantes en el cuerpo, con sangradocortantes en el cuerpo, con sangrado
abundante. A la llegada se trata de un pacienteabundante. A la llegada se trata de un paciente
consciente, pálido, sudoroso, con múltiplesconsciente, pálido, sudoroso, con múltiples
heridas por arma blanca en diversas partes delheridas por arma blanca en diversas partes del
cuerpo y una gran herida en muslo derecho concuerpo y una gran herida en muslo derecho con
sangrado pulsátil. Al examen muy decaído, nosangrado pulsátil. Al examen muy decaído, no
coopera, taquicardia de 150 porcoopera, taquicardia de 150 por minuto,minuto,
polipnéico 34 por minuto, pulso carotídeo débil.polipnéico 34 por minuto, pulso carotídeo débil.
Nos encontramos a 30Nos encontramos a 30 minutos del SUminutos del SU..

4. SHOCKSHOCK
Las definiciones mas reciente tienden aLas definiciones mas reciente tienden a
referirse al mecanismo del shock y a susreferirse al mecanismo del shock y a sus
efectos sobre la homeostasis delefectos sobre la homeostasis del
paciente.paciente.
No solo se limita a la caída de los signosNo solo se limita a la caída de los signos
vitales.vitales.
Estas son manifestaciones del procesosEstas son manifestaciones del procesos
patológico del shock.patológico del shock.

5. SHOCKSHOCK
Para esto es necesario conocer lo quePara esto es necesario conocer lo que
sucede en plano celularsucede en plano celular
Solo así se puede diseñar un enfoqueSolo así se puede diseñar un enfoque
racionalracional

6. SHOCKSHOCK
El cuerpo humano esta compuesto deEl cuerpo humano esta compuesto de
millones de células que captan el oxigenomillones de células que captan el oxigeno
y lo metabolizan, para formar energíay lo metabolizan, para formar energía
Analogía AUTOMOVILAnalogía AUTOMOVIL
Metabolismo AerobioMetabolismo Aerobio

La energía se almacena en una moléculaLa energía se almacena en una molécula
ATP (Trifosfato de adenosina)ATP (Trifosfato de adenosina)
Metabolismo AnaerobioMetabolismo Anaerobio

7. SHOCKSHOCK
En el M. Anaerobio, en la ATP, se formanEn el M. Anaerobio, en la ATP, se forman
otros productos de desecho (Ácido lácticootros productos de desecho (Ácido láctico
y pirúvico)y pirúvico)
Es posible conducir un vehículoEs posible conducir un vehículo
propulsado por el motor de arranque y lapropulsado por el motor de arranque y la
batería pero, si falta aire y gasolina?batería pero, si falta aire y gasolina?
Si un buen # de células muere, el órganoSi un buen # de células muere, el órgano
deja de funcionar. Esto se convertirá endeja de funcionar. Esto se convertirá en
una cadenauna cadena

8. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
1.1. Esta clasificación se traduce en laEsta clasificación se traduce en la
simplificación del concepto del shock ensimplificación del concepto del shock en
base a un modelo de tres elementos,base a un modelo de tres elementos,
1.1. bombabomba
2.2. contenedorcontenedor
3.3. contenidocontenido

9. SHOCK CARDIOGENICOSHOCK CARDIOGENICO
1.1. BombaBomba
2.2. Es aquel producido por la incapacidadEs aquel producido por la incapacidad
parcial o total del corazón de mantenerparcial o total del corazón de mantener
un gasto cardíaco adecuado.un gasto cardíaco adecuado.
3.3. Daño al miocardio: miocardiopatíasDaño al miocardio: miocardiopatías
(tóxicas, genéticas),(tóxicas, genéticas),
4.4. Enfermedades inflamatoriasEnfermedades inflamatorias
5.5. Arritmias gravesArritmias graves
6.6. Agudización de la insuficiencia cardíaca.Agudización de la insuficiencia cardíaca.

10. SHOCK HIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO
Es aquel producido por una disminuciónEs aquel producido por una disminución
del contenido. Es el más frecuente en eldel contenido. Es el más frecuente en el
prehospitalario. Las causas másprehospitalario. Las causas más
importantes son:importantes son:

Hemorragia interna o externa.Hemorragia interna o externa.

Pérdidas al tercer espacio: luz intestinal,Pérdidas al tercer espacio: luz intestinal,
cavidad peritoneal, retro peritoneal, espaciocavidad peritoneal, retro peritoneal, espacio
pleural, etc.pleural, etc.

11. SHOCK DISTRIBUTIVOSHOCK DISTRIBUTIVO
Producido por la insuficiencia delProducido por la insuficiencia del
contenedor ( aumento del espacio interiorcontenedor ( aumento del espacio interior
de los vasos sanguíneos), con unde los vasos sanguíneos), con un
volumen “normal” que es insuficiente paravolumen “normal” que es insuficiente para
rellenar este continente aumentado,rellenar este continente aumentado,
afectando el gasto cardíaco en formaafectando el gasto cardíaco en forma
significativa.significativa.

12. SHOCK DISTRIBUTIVOSHOCK DISTRIBUTIVO
Shock anafilácticoShock anafiláctico
Shock sépticoShock séptico
Shock neurogénicoShock neurogénico

Una lesión medular espinal grave afecta lasUna lesión medular espinal grave afecta las
fibras vasomotoras , produciendofibras vasomotoras , produciendo
vasodilatación mantenida lo que provocavasodilatación mantenida lo que provoca
disminución de la presión sistólica ydisminución de la presión sistólica y
diastólica.(Paciente rosado, tibio, piel secadiastólica.(Paciente rosado, tibio, piel seca
distal a lesión espinal, frecuentemente condistal a lesión espinal, frecuentemente con
bradicardia.bradicardia.

13. SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
Taquipnea: pero en etapas terminalesTaquipnea: pero en etapas terminales
baja hasta llegar al paro.baja hasta llegar al paro.
Taquicardia: por efecto adrenérgicoTaquicardia: por efecto adrenérgico
Pacientes en shock medular cursan conPacientes en shock medular cursan con
bradicardia real o relativa.bradicardia real o relativa.
Puede no haber taquicardia en ancianos,Puede no haber taquicardia en ancianos,
pacientes usuarios de medicamentos,pacientes usuarios de medicamentos,
usuarios de marcapasosusuarios de marcapasos

14. SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
Piel fría, pálida y sudorosa:Piel fría, pálida y sudorosa:
Vasoconstricción periférica por efectoVasoconstricción periférica por efecto
adrenérgico. Puede verse aumentada poradrenérgico. Puede verse aumentada por
hematocrito bajo.hematocrito bajo.
Pacientes rosados y tibios o francamentePacientes rosados y tibios o francamente
calientes (no hay palidez, ni sudoración)calientes (no hay palidez, ni sudoración)
pueden en shock séptico, anafiláctico ypueden en shock séptico, anafiláctico y
medular.medular.
Alteración de conciencia: Puede ir desdeAlteración de conciencia: Puede ir desde
ansiedad hasta el coma profundo.ansiedad hasta el coma profundo.

15. SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
Alteración de conciencia: Puede ir desdeAlteración de conciencia: Puede ir desde
ansiedad hasta el coma profundo.ansiedad hasta el coma profundo.
Aparece cuando los mecanismos de adaptaciónAparece cuando los mecanismos de adaptación
fracasan en mantener perfusión cerebral.fracasan en mantener perfusión cerebral.
Signo de descompensación o paso a etapaSigno de descompensación o paso a etapa
evolutiva del shock.evolutiva del shock.
Hipotensión: ausencia de pulso radial, apareceHipotensión: ausencia de pulso radial, aparece
cuando los mecanismos de adaptación nocuando los mecanismos de adaptación no
logran mantener presiones más altas.logran mantener presiones más altas.

16. SHOCKSHOCK
Se debe tomar en cuenta la sensibilidadSe debe tomar en cuenta la sensibilidad
isquémicaisquémica

Piel y tejido muscular y óseo de 6 a 8 horasPiel y tejido muscular y óseo de 6 a 8 horas

Órganos abdominales, riñones, e hígado 45 aÓrganos abdominales, riñones, e hígado 45 a
90 min.90 min.

Corazón, encéfalo, pulmones de 4 a 6 minCorazón, encéfalo, pulmones de 4 a 6 min

17. TISTIS
El objetivo del tratamiento, es mantenerEl objetivo del tratamiento, es mantener
los componentes esenciales de lalos componentes esenciales de la
oxigenación.oxigenación.
La meta consiste en aportar la cantidadLa meta consiste en aportar la cantidad
suficiente de oxigeno para que se generesuficiente de oxigeno para que se genere
suficiente energía.suficiente energía.

Aportar cantidades suficientes de oxigenoAportar cantidades suficientes de oxigeno

Control y diagnostico de hemorragiasControl y diagnostico de hemorragias

Detección de inhalaciones tóxicasDetección de inhalaciones tóxicas

18. SHOCKSHOCK
CORAZÓN (BOMBA)
SANGRE Y LÍQUIDOS
(VOLUMEN)
VASOS SANGUÍNEOS
ÓRGANOS

19. SIGNOS Y SINTOMAS DELSIGNOS Y SINTOMAS DEL
SHOCKSHOCK
Palidez.Palidez.
Sed.Sed.
Sudoración fría y pegajosa.Sudoración fría y pegajosa.
Pulso acelerado y débil.Pulso acelerado y débil.
Respiración acelerada y superficial.Respiración acelerada y superficial.
Pérdida progresiva de la temperatura.Pérdida progresiva de la temperatura.
Pérdida progresiva del estado dePérdida progresiva del estado de
conciencia.conciencia.

20. TRATAMIENTO INICIAL PARATRATAMIENTO INICIAL PARA
SHOCK (T.I.S)SHOCK (T.I.S)
Eliminar la causa.Eliminar la causa.
Posición decúbito dorsal.Posición decúbito dorsal.
A,B,C.A,B,C.
Aflojar ligaduras.Aflojar ligaduras.
Elevar miembros inferiores.Elevar miembros inferiores.
Mantenga temperatura.Mantenga temperatura.
Hidratar.Hidratar.

21. HEMORRAGIASHEMORRAGIAS
Gravedad depende de:Gravedad depende de:
-Cantidad.-Cantidad.
-Velocidad.-Velocidad.
-Sitio.-Sitio.
Hemorragias:Hemorragias:
Arteriales: -Rojo brillante.Arteriales: -Rojo brillante.
-Forma de surtidor.-Forma de surtidor.
Venosas: -Rojo oscuro.Venosas: -Rojo oscuro.
-Forma continua.-Forma continua.

22. HEMORRAGIAS EXTERNASHEMORRAGIAS EXTERNAS
Presión directa.Presión directa.
Presión con apósito.Presión con apósito.
Apósito sobre apósito.Apósito sobre apósito.
Vendaje compresivo.Vendaje compresivo.
Elevar la extremidad.Elevar la extremidad.
Presión sobre el vaso abastecedor.Presión sobre el vaso abastecedor.

23. PUNTOS DE PRESIÓN (VASOPUNTOS DE PRESIÓN (VASO
ABASTECEDOR)ABASTECEDOR)

24. HEMORRAGIASHEMORRAGIAS
El paciente que va a serEl paciente que va a ser
aerotransportado:aerotransportado:
1.1. Hemorragia controlada.Hemorragia controlada.
2.2. Arterias cauterizadas o clampeadasArterias cauterizadas o clampeadas
(preferiblemente).(preferiblemente).
3.3. Con dos vías endovenosas periféricas.Con dos vías endovenosas periféricas.
4.4. Oxígeno suplementario.Oxígeno suplementario.

25. HERIDASHERIDAS
Asepsia: Agua y jabón o suero fisiológico.Asepsia: Agua y jabón o suero fisiológico.
(dentro de la herida).(dentro de la herida).
Antisepsia: Alcohol, yodo etc. (nuncaAntisepsia: Alcohol, yodo etc. (nunca
dentro de la herida, solo sobre pieldentro de la herida, solo sobre piel
intacta).intacta).
Perdida de continuidad de tejidos blandos.Perdida de continuidad de tejidos blandos.

26. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDASHERIDAS
SANGRADO
PUNTIFORME
BORDES
IRREGULARES
ESCORIACIONES

27. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDASHERIDAS
BORDES
REGULARES
HEMORRAGIA
CORTANTES O INSICIVAS

28. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDASHERIDAS
BORDES IRREGULARES
HEMORRAGIA
TEJIDOS DESVITALIZADOS
DESGARROS O9 LACERANTES

29. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDASHERIDAS
HERIDA
CIRCULAR
HEMORRAGIA
PENETRANTES

30. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDASHERIDAS
HERIDA
HEMORRAGIA
DEFORMIDAD
AVULSIVAS

31. CLASIFICACIÓN DE LASCLASIFICACIÓN DE LAS
HERIDASHERIDAS
HERIDA GRAVE
HEMORRAGIA
AMPUTACIÓN

32. QUEMADURASQUEMADURAS
Lesiones producidas por:Lesiones producidas por:
Calor.Calor.
Electricidad.Electricidad.
Sustancias corrosivas.Sustancias corrosivas.
Radiación.Radiación.
Frío intenso.Frío intenso.
Gravedad: Extensión, profundidad,Gravedad: Extensión, profundidad,
localización.localización.

33. QUEMADURAS (EXTENSIÓN)QUEMADURAS (EXTENSIÓN)
DIAGRAMA DE WALLACE

34. QUEMADURAS (PROFUNDIDAD)QUEMADURAS (PROFUNDIDAD)
1º GRADO
2º GRADO
3º GRADO
CAPAS DE LA PIEL Y AFECCIÓN SEGÚN SU
PROFUNDIDAD

35. QUEMADURASQUEMADURAS
QUEMADURA