Esta presentación es sobre los cuidados e intervenciones o actividades a realizar con el paciente antes de ser intervenido quirurgicamente, Ojalá les sirva de mucha ayuda, dejen sus comentarios, y sus observaciones, me gustaría leerlos. Gracias.

1. PREPARACIÓN DEL
PACIENTE PARA
EVENTO QUIRÚRGICO
E.P.S.S Alejandra De La Cruz Gallardo
Asesor:

2. Metas internacionales
1.- Identificación correcta del paciente
2.-Mejorar la comunicación efectiva
3.-Mejorar la seguridad de los medicamento de alto riesgo.
4.- Garantizar procedimiento correcto
5.- Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
6.- Disminuir el riesgo de caídas

3. 8 Correctos
1. Fecha correcta
2. Hora correcta
3. Paciente correcta
4. Medicamento correcto
5. Vía correcta
6. Dilución correcta
7. Goteo correcto
8. Equipo correcto
9. Dosis Correcto
10. Historia clínica correcta

4. DEFINICIÓN
Manejo integral y de preparación del paciente previo al acto quirúrgico.
Comienza en el momento en que se plantea la posibilidad de recurrir a la terapéutica
quirúrgica como medio para mejorar la salud del paciente.
 Fase diagnóstica.
 Fase de preparación.

5. DETERMINACIÓN DE LA NECESIDAD DE LA OPERACIÓN
 Confirmación de los hallazgos físicos relevantes
 Revisión de la historia clínica
 Revisión de las pruebas de laboratorio y exámenes complementarios que sustentan
diagnóstico
 Explicar el contexto de la enfermedad y el beneficio de diferentes intervenciones
quirúrgicas, pruebas diagnósticas adicionales y posibles alternativas quirúrgicas
cuando sea necesario.

6. TIPOS DE CIRUGIA
 Menor: Cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia
y que le permite al paciente deambular o una alta temprana.
 Mayor: Cirugía más invasiva, de cabeza, cuello, tórax y abdomen. El tiempo de
recuperación puede ser largo.

7. PROCESO QUIRÚRGICO
 Preoperatorio: comienza cuando se toma la decisión de someter al paciente a una
intervención quirúrgica. Durante esta fase, la enfermera identifica las necesidades
fisiológicas, psicosociales y espirituales del paciente, así como los problemas
potenciales. Se ofrece ayuda individualizada. Termina cuando se traslada al
paciente a la mesa quirúrgica.

8.  Trans operatorio: empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica. Todas
las actividades se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar
su bienestar durante todo el proceso; el paciente reconoce a la enfermera que ha
realizado la visita preoperatoria y establece con ella una relación paciente-
enfermera. En esta fase el profesional enfermero ha de realizar sus funciones
dentro del plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Finaliza
cuando se admite al enfermo en la sala de recuperación

9.  Postoperatorio: se inicia con la admisión del paciente en la Unidad de Recuperación
Post anestésica (URPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia. Las
enfermeras deben cerciorarse de que todos los procedimientos y técnicas de
enfermería se ejecutan de forma correcta; así, los indicadores del buen resultado
del proceso peri operatorio serían la satisfacción de todas las necesidades del
paciente y el logro de los resultados deseados.

10. RECEPSIÓN DEL PACIENTE
Los pacientes deben ser preparados de forma adecuada para minimizar el impacto y
los riesgos potenciales de la intervención. Esto incluye una preparación tanto física
como emocional. Para ello se cuenta con herramientas como la consulta pre
anestésica y la visita preoperatoria.

11. VALORACIÓN PRE- OPERATORIA
 Efectuar la anamnesis y la exploración.
 Realizar exámenes complementarios.
 Valorar el riesgo anestésico-quirúrgico.
 Establecer las recomendaciones
anestésicas.
 Reducir la morbimortalidad peri
operatoria.
 Obtener el consentimiento informado.
 Familiarizar al paciente con la información
preoperatoria.
 Valorar la situación social del enfermo.

12. ACCIONES DE ENFERMEÍA
Aliviar la ansiedad y los temores del
paciente.
Proporcionar información veraz y aclarar
malos entendidos.
Permitir al paciente expresar sus
sentimientos y conocer su punto de vista
sobre la operación.
Orientar y preparar al enfermo y a sus
familiares para la cirugía y el período
postoperatorio.
Contribuir a la cooperación y participación
del paciente y facilitar la comunicación.

13. INGRESO A LA UNIDAD
Ingreso a hospitalización. Pueden ser uno o varios días antes del procedimiento.
Pueden estar indicados estudios radiológicos, endoscópicos o de otro tipo para
confirmar el diagnóstico médico.

14. ACCIONES DE ENFERMERÍA
Revisar la valoración realizada por el anestesista, en la que
nos indicará si es necesario administrar alguna medicación
antes de la intervención.
Administrar medicamentos orales que el paciente toma de
forma habitual, si el médico así lo prescribe.
Aplicar medidas específicas para la preparación de cada
intervención (tratamiento antibiótico preventivo, profilaxis
anti trombótica, preparación de colon, extracción de
analíticas, etc.).
Comprobar que el preoperatorio y las pruebas
complementarias se hayan realizado y que todos los
consentimientos informados estén debidamente
cumplimentados.
Informar al paciente de que no debe tomar nada por vía
oral desde 6-8 horas antes de la intervención.

15. Permeabilizar vena.
Vendaje de miembros pélvicos si se indica.
Indicar al paciente baño con jabón un día o unas horas
antes. En el caso de los pacientes que no puedan asearse
solos, el lavado personal lo realizará la enfermera junto
con el auxiliar de enfermería.
Advertir a los pacientes que deben retirarse todas las joyas
y elementos metálicos que lleven.
Mantener libres de esmalte las uñas del paciente.
Proporcionar apoyo emocional y espiritual.
Completar el registro preoperatorio de la Unidad de
Hospitalización.

16. GPC Para la seguridad del paciente quirúrgico
 El baño pre operatorio con clorhexidina es tan efectivo como el baño con
jabón para la prevención de la infección de herida quirúrgica. Este debe
realizarse como mínimo la noche anterior de la intervención.
 De recomienda que los pacientes realicen un baño con jabón como
mínimo la noche anterior a la intervención quirúrgica.

17.  Existe riesgo de reacciones cutáneas con el uso de cremas
depiladoras. El uso de cuchilla se asocia con más IHQ que cualquier
otro método de rasurado de vello.
 Cuando sea necesario rasurar se recomienda usar una maquina
eléctrica con cabezal de un solo uso el mismo día de la cirugía. No se
recomienda el uso de cuchillas.
 No se recomienda uso de cremas depiladoras. Se recomienda
rasurado de vello posterior al baño.

18.  Se le debe proporcionar al paciente ropa apropiada que permita el
fácil acceso al sitio quirúrgico, así como la colocación de dispositivos
para monitoreo y accesos vasculares.
 El personal del quirófano debe quitarse anillos, debería retirar esmalte
de uñas y uñas artificiales antes de la intervención quirúrgica

19. COMPROBACIÓN DE DATOS.
Se realiza a la llegada del paciente al área de recuperación.
Se revisará en la historia clínica:
 Exámenes de laboratorio: en general se solicitará una hematología completa y una
bioquímica sanguínea. También pueden ordenarse un estudio de coagulación, la
determinación general de orina y pruebas cruzadas para transfusión sanguínea (só- lo
en los casos en los que pueda ser necesaria).
 Radiografía de tórax: se aconseja en pacientes mayores de 65 años, obesos, fumadores
o en aquellos en los que la historia clínica y la exploración sugieran la existencia de
alguna patología específica.
 Electrocardiograma: es una prueba inocua, rápida y de bajo coste. No se requiere de
forma rutinaria. Puede pedirse a pacientes de más de 35 años, así como a todos los
que tengan problemas cardiacos.
 Registro preoperatorio de la Unidad de Hospitalización: se comprueba que la
administración del tratamiento indicado ha sido la adecuada y que las pruebas
específicas se han llevado a cabo.

20. REVICIÓN DEL PACIENTE
Ayunas: hay que confirmar con el paciente el momento en que dejó de tomar
alimentos sólidos y líquidos.
Paciente: verificar que no trae consigo ningún objeto metálico ni prótesis dental móvil
y que la única prenda de vestir que lleva puesta es el camisón del hospital.
Alergias: es necesario informarse de si tiene alguna alergia; si la tuviera, se
comunicará a todo el equipo quirúrgico dicha alergia para evitar errores en la
administración de medicamentos y técnicas trans operatorias.

21. VERIFICACIÓN PRE QUIRÚRGICA DEL HOSPITAL
COVADONGA
OBJETIVO
Garantizar la seguridad del Paciente y Médicos durante la realización de
procedimientos quirúrgicos al establecer la realización de listas de verificación de los
momentos clave de la intervención quirúrgica verificando los datos del personal
involucrado, datos del procedimiento, medicamentos, equipo biomédico e
instrumental y servicios generales.

22. ALCANCE
El presente procedimiento involucra al personal de quirófano, cirujanos,
anestesiólogos, personal de enfermería, personal de ingeniería biomédica, personal
de servicios generales, personal de farmacia y dirección médica

23. RESPONSABILIDADES
ENFERMERA CIRCULANTE:
 Contar con el formato de la verificación pre-quirúrgica, así como de coordinar y garantizar
que se lleve a cabo esta por parte del Cirujano, Del Anestesiólogo y del Equipo Quirúrgico.
 Documentar el formato correspondiente a la lista de verificación de cada uno de los
tiempos definidos.
 Revisión de documentos al ingreso del paciente al quirófano.
MÉDICO CIRUJANO:
 El marcaje quirúrgico será responsabilidad del médico que efectuara
el procedimiento quirúrgico.
 Solicitar con anticipación todos aquellos recursos especiales a
utilizar durante la cirugía: sangre, material de osteosíntesis, estudios
y valoraciones adicionales, etc.
 Es responsabilidad del equipo quirúrgico realizar el procedimiento de
verificación y colaborar para asegurar principalmente la seguridad del
paciente.

24.  Tiempo fuera: Pausa para asegurar la seguridad a través de la verificación del sitio
correcto, paciente correcto, cirugía correcta

25. PROCEDIMIENTO
Responsable
Actividad
Supervisor de quirófano
Anestesiólogo
Cirujano
Enfermera circulante
Enfermera quirúrgica
Verificar la presencia del equipo médico, quirúrgico, medicamentos, insumo médico,
y equipo biomédico antes del traslado del paciente a la sala.
Enfermera circulante
Camillero
Anestesiólogo
Cirujano
Identificar al paciente de acuerdo al procedimiento (con marcaje si lo amerita) y
transladar al paciente a la sala.
Enfermera circulante
Anestesiólogo
Monitorizar al paciente.

26. Anestesiólogo
Enfermera circulante
Enfermera quirúrgica
Llevar a cabo el primer tiempo fuera, antes de la inducción anestésica,
incluyendo cuenta de material e instrumental, y llenar el formato Lista de
Verificación de la Seguridad de la Cirugía.
Anestesiólogo
Enfermera circulante
Proceder a administrar la anestesia.
Anestesiólogo
Enfermera circulante
Enfermera quirúrgica
Cirujano
Verificar la anestesia, asepsia y antisepsia de la región a operar, colocar
campos estériles y cerrar campo quirúrgico.
Equipo quirúrgico
Llevar a cabo el segundo tiempo fuera, antes de la incisión, registrando en el
formato Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía.
Equipo quirúrgico Realizar la cirugía.
Enfermera circulante
Enfermera quirúrgica
Cirujano
Realizar conteo de material e instrumental, antes de cerrar cavidad
quirúrgica.

27. Enfermera quirúrgica
Cirujano
Anestesiólogo
Enfermera circulante
Cerrar cavidad y emerger al paciente e la anestesia.
Enfermera circulante
Enfermera quirúrgica
Anestesiólogo
Cirujano
Preparar al paciente para trasladar a recuperación de acuerdo al
procedimiento de actividades de Enfermera Circulante.
Enfermera circulante
Enfermera quirúrgica
Anestesiólogo
Cirujano
Llevar a cabo el tercer tiempo fuera.

28. Hoja de cirugía mayor

29. Hoja de cirugía menor

30. Hoja cirugía segura