Presentación donde hablo de los cuidados inmediatos, mediatos y tardíos del recién nacido. Ojalá les sirva de mucha ayuda, dejen sus comentarios, y sus observaciones, me gustaría leerlos. Gracias.

1. Cuidados del
recién nacido.
P.E.S.S. Alejandra De la Cruz Gallardo
Asesor: Jefe Luis Rey Coronel Durán.

2. Normas
 Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en
el sistema nacional de salud.
 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para
la prestación del servicio.
 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico
 Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales.
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental,
salud ambiental, Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, clasificación y
especificaciones de manejo.

3. Recién Nacido
Se considera así desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
• Recién nacido pre término, gestación de 22 a menos de 37 semanas.
Cuando no se conoce la edad gestacional, se considerará así a un
producto que pese menos de 2,500 gramos.
• Recién nacido inmaduro, a aquél cuya gestación haya sido de 22 semanas a
menos de 28 semanas, o que su peso al nacer sea de 501 a 1,000 g.
• Recién nacido a término, a aquél cuya gestación haya sido
de 37 semanas a menos de 42 semanas, o con un peso de
más de 2,500g.
• Recién nacido pos término, al producto de la concepción
con 42 o más semanas completas de gestación o más.

4. Cuidados
Inmediatos
Se brindan al momento del
nacimiento

5. Cuidados
• Prevenir la perdida de calor:
Una vez separado de la madre el recién
nacido se debe colocar en una cuna
térmica. Secar energéticamente al bebe,
remover las toallas mojadas.
Liberar la vía aérea:
Aspirar secreciones iniciando con la boca
y luego con la nariz, evitando la succión
profunda de laringe, pero se debe tener
cuidado por que esto puede provocar un
paro cardiaco o

6. • Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el talón
del niño o bien tallar ligeramente su espalda.
• Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.

7. Reanimación Cardiopulmonar. (Si es necesario)
Objetivo: Apoyar la función respiratoria y circulatoria durante la transición de la
vida fetal a la neonatal.
Cambios fisiológicos :
•Expansión pulmonar
•Intercambio gaseoso
• Caída de las resistencias vasculares pulmonares
Afectados por:
• Choque
•asfixia

8. Fisiología de la asfixia perinatal

9. • Hay algo de tono muscular , esta cianótico, pero con
circulación adecuada
• Los recién nacidos responden en forma rápida con la
estimulación o reanimación

10. APNEA SECUNDARIA
El niño esta pálido, flácido, sin
respuesta a estímulos.
Es urgente ventilar al RN Si no
se trata con reanimación
inmediata, puede haber daño
cerebral o muerte.

11. Valoración APGAR
EVALUA:
• Respiración
• Llanto
• Irritabilidad
• Refleja
• Ritmo cardiaco
• Coloración de la piel
del cuerpo y
extremidades
• Tono muscular

12. Escala Silverman-Anderson

13. Metas Básicas de RCP
• Expandir los pulmones y mantener adecuada ventilación y oxigenación
• Mantener gasto cardiaco y perfusión optima.
• Mantener la temperatura central normal durante este periodo de estabilización

14. Pasos iniciales
Control térmico.
Oxigenación:
Déficit como exceso se
asocian a daño tisular.
Se recomienda usarlo al
100% cuando el RN se
encuentre cianótico o
cuando se emplee presión
positiva.

15. Neonatos pre termino <32 SDG, para disminuir el
daño tisular por oxigenación excesiva:
• Monitoreo con un oxímetro
• Se requiere VPP, se puede iniciar con FiO2 entre 21% y 100% y ajustar para
mantener saturación entre 90% y 95%
• Si la FC no aumento rápidamente a mas de 100/min, se usará FiO2 al 100%
• Mezclador de Oxigeno durante administración.

17. Ventilación con presión positiva (VPP)
Se puede dar con bolsa o mascarilla o mediante intubación traqueal
La incapacidad para expandir el pulmón durante la VPP con bolsa y mascara
puede deberse a:
a) Fugas alrededor de la mascarilla
b) Posición incorrecta de la cabeza por flexión o extensión importantes
c) Obstrucción de la vía área por secreciones
d) Una presión positiva insuficiente

18. Ventilación con presión positiva (VPP)
Intubación endotraqueal
Aspiración directa del meconio (si existe)
Ventilación inefectiva o prolongada con bolsa o mascarilla
Durante las compresiones torácicas
Administración de medicamentos intra traqueales

19. Compresiones torácicas
• El niño debe estar ventilado con O2 al 100% y de manera ideal con una cánula
endotraqueal
Indicaciones:
• FC menor de 60/min después de 3 seg. de VPP
• Se dan 3 compresiones por una ventilación
• Lo que da una frecuencia de 90 compresiones y 30 ventilaciones/min

20. Medicamentos
Se emplearan si el niño no responde a cuando menos 30 segundos de VPP con 100%
de O2 y masaje cardiaco
BOCARBONATO
DE SODIO
NALOXONA
EXPANSORES DE
VOLUMEN
ADRENALINA

21. La reanimación se suspende
después de 10 minutos
continuos sin respuesta.
Se vigilará insuficiencia
respiratoria, encefalopatía,
hipoglucemia, acidosis, apnea o
neumotórax
Aspectos Éticos
Cuidados posteriores

22. Cuidados
mediatos

23. Manejo en la sala
Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical.
Prevención de cuadros hemorrágicos con vitamina K 1 mg IM
Prevención de oftalmopatía purulenta con antibiótico local
Exámenes físico y antropométrico completos.
Valoración de la edad gestacional. Se emplearán el método de Capurro o el de
Ballard modificado

24. Capurro
Edad Gestacional
E= 204 + PUNTAJE
-----------------------
7

25. Exploración Física
• Aspecto General: estado de maduración, estado de alerta, de nutrición, actividad,
llanto, coloración, presencia de edema, evidencia de dificultad respiratoria,
postura, examen antropométrico y otros elementos que permitan considerar sano
o no a la persona recién nacida.
• Piel: color, consistencia, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones,
presencia de vérmix caseosa y valorar si está teñida de meconio, uñas.

26. • Cabeza y Cara: tamaño, forma, fontanelas, líneas de suturas, implantación de
cabello, simetría facial y dismorfia facial.
• Ojos: presencia y tamaño del globo ocular, fijación visual, nistagmus,
presencia/ausencia de infecciones, edema conjuntival, hemorragia, opacidades de
córnea y cristalino, reflejos pupilares, retina, distancia entre ambos ojos y
lagrimeo.

27. • Oídos: tamaño, forma, simetría e implantación, presencia/ausencia de apéndice
preauricular, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y reflejo
cocleopalpebral por palmada.
• Nariz: permeabilidad de fosas nasales, presencia/ausencia de secreciones
anormales y depresión del puente nasal.

28. • Boca: Presencia de fisuras de labio y/o
paladar, quistes de inclusión, brotes
dentarios y sialorrea, forma y tamaño de la
lengua.
• Cuello: movilidad y presencia de masas
tumorales, permeabilidad esofágica,
presencia y tamaño de tiroides y
presencia/ausencia de fístulas.
• Tórax: forma, simetría de areolas mamarias,
evidencia de dificultad respiratoria,
frecuencia y tipo de respiración, percusión y

29. • Cardiovascular: frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de soplos,
cianosis, frémito palpación de los pulsos en las cuatro extremidades y, en su caso,
medición de presión arterial.
• Abdomen: forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia de
hernia o eventración, presencia/ausencia de peristaltismo y características del
cordón umbilical (presencia de dos arterias y una vena).

30. • Genitales: anomalías y características de los órganos genitales masculinos o
femeninos. En los hombres: implantación del meato urinario, presencia, tamaño y
localización testicular, coloración. En las mujeres: presencia de secreción vaginal
y tamaño del clítoris.
• Ano: permeabilidad y localización.

31. Reflejos

32. • Tronco y columna vertebral: Integridad,
continuidad y presencia/ausencia de
masas.
• Extremidades: integridad, movilidad,
deformaciones, posiciones anormales,
fracturas, parálisis y luxación congénita
de cadera, pulsos periféricos, llenado
capilar.
• Estado neuromuscular: reflejo de Moro,
glabelar, búsqueda, succión, deglución,
prensión palmar y plantar, marcha
automática, tono, reflejos osteotendinosos
y movimientos anormales.

33. Cuidados
tardíos

34. Manejo en sala de cunas
Lo recibe la enfermera, corrobora sexo e identificación.
Se revisa rápidamente al niño para evaluar sus condiciones y definir si requiere
manejo normal o procedimientos especiales.
Se verificara que su expediente completo
Se coloca en una cuna térmica, cuna abierta o incubadora.
Se le deja en posición horizontal y decúbito dorsal o en posición lateral.
Se le mantiene en un sitio donde pueda vigilarse.
Se realiza sonometría.
Se realiza baño si es necesario.

35. Se realizará una segunda
exploración más completa e
integral
FC
Al nacer aumenta de
160 a 180 L/M,
durante los primeros
10 a 15 minutos.
Regresa de 100 a 120
L/M hacia la media
hora de vida.
FR
Primeros 15 minutos,
respiración irregular.

36. UTI
UCIN
• Con problemas de infección o
sospecha.
• Macrostomia
• Anomalías congénitas
• Traumatismo obstétrico
(fractura
• Menores de 33 sdg.
• Insuficiencia respiratoria
• Asfixia perinatal
• Apgar al minuto de 4 o menos
• Síndrome meconiano

37. Alojamiento conjunto
 Alimentación exclusiva al seno materno. Se debe promover la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de la persona recién nacida y promover continuarla de manera
complementaria hasta el segundo año de vida.
 Inmunizaciones.
 Realización de toma de muestra para el tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida

38. BIBLIOGRAFÍA
http://cndh.org.mx/sites/all/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20normas%20y%20reglamentos/N
orma%20Oficial%20Mexicana/NOM-007-SSA2-
2016%20Embarazo,%20parto%20y%20puerperio.pdf
http://cuidadosmediatoseinmediatosdelrecienn.blogspot.mx/
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/minsa-guia-atencion-recien-
nacido.pdf
http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/V.4775-2007.pdf
/cuidadosinmediatosymediatosalreciennacido-101026163503-phpapp01.pdf