Codo: Anatomía funcional, biomecánica, goniometría y evaluación del menoscabo.

1. MR1 VILLEGAS DAVIRÁN,MR1 VILLEGAS DAVIRÁN,
SERGIOSERGIO
CODOCODO
•ANATOMÍA FUNCIONALANATOMÍA FUNCIONAL
•BIOMECÁNICABIOMECÁNICA
•EVALUACIÓN DEL MENOSCABOEVALUACIÓN DEL MENOSCABO

2.  Complejo articular:
◦ A. Humerorradial
◦ A. Humerocubital
◦ A. Radiocubital superior
 Ocupan la misma cavidad
articular

9.  Superficies articulares humerales:
◦ Troclea humeral
◦ Cóndilo o capitulum
◦ Zona capítulo-troclear

10. • Cúbito:
– Escotadura troclear
– Escotadura radial
• Cabeza radial:
– Circunferencia articular
– Fosa articular
• Ligamento anular del radio

11. Humerorradial Humerocubital
Cubitorradial
proximal

12.  Humerorradial:
◦ Condílea: capitulum cúpula de la cabeza radial.
 Humerocubital:
◦ Trocleana: troclea humeral incisura troclear del cúbito
 Radiocubital proximal:
◦ Incisura radial cubital circunferencia de la cabeza
radial

14. • Común a las tres articulaciones
• La sinovia tapiza la cara profunda de la cápsula
•Tendencia a la retracción, volumen mínimo (25-30 ml)
alrededor de 65°-80°

15. Músculos de la flexión
M. braquial ant.
M. bíceps braquial.
M. braquiorradial.
M. flexor radial del carpo.
M. pronador redondo

17.  Extensores del codo:
◦ M. tríceps braquial:
 Cabeza medial.
 Cabeza lateral.
 Cabeza larga.
◦ Ancóneo
 Tendón del extensor
común de los dedos

18.  Supinadores:
◦ M. supinador.
◦ Bíceps braquial.
 Pronadores:
◦ M. pronador cuadrado.
◦ M. pronador redondo.

20. MÚSCULOS DEL CODO
MÚSCULO PORCIONES ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN PARTICULARIDADES
BÍCEPS
BRAQUIAL
Cabeza larga
Tubérculo supraglenoideo de la
escápula Tuberosidad del radio y fascia del
antebrazo a través de la aponeurosis
del M. bíceps braquial N. musculocutáneo, C5-C6
Anteropulsión (c. larga) y abducción del
hombro, flexión del codo, supinación del
antebrazo Característico del segmento C6Cabeza corta Apófisis coracoides
BRAQUIAL
2/3 distales de la superficie ventral del
húmero
Tuberosidad cubital. Apófisis
coronoides del cúbito
N. musculocutáneo, C5-C7. N. radial C5-
C6 Flexión del codo
Aunque sea un músculo flexor, tb es
inervado por le nervio radial
BRAQUIORRADIAL Cresta supracondilar lateral del húmero
Superficie lat del radio, proximal a la
base de la apófisis estiloides del radio N. radial, C5-C6
Flexión del codo, supinación (desde la
pronación hasta la posición media), pronación
(desde la supinación hasta la posición media)
TRÍCEPS
BRAQUIAL
Cabeza larga Tubérculo infraglenoideo de la escápula
Olécranon. Pared posterior de la
cápsula articular
N. radial, C6-C8
Retroversión (C. larga) y aducción (con el
brazo en abducción) del hombro. Extensión
del codo
La c. larga forma el límite medial y la c.
lateral el límite lateral de la cavidad
axilar
C. lateral
Superficie dorsolateral del húmero,
lateral al surco del n. radial
C. medial
2/3 distales dorsomediales del húmero
medial al surco del n. radial y dorsal al
tabique intermuscular medial
ANCÓNEO
Superficie dorsal del epicóndilo lat del
húmero. Parte dorsal de la cápsula art
del codo
Cara lat del olécranon. 1/4 prox y
dorsal del cúbito Extensión del codo
PRONADOR
REDONDO
C. humeral Epicóndilo medial del húmero
Superficie lat de la parte central del
radio, tuberosidad pronadora
N. mediano C6-C7. ocasionalmente el N.
musculocutáneo Flexión del codo y pronación del antebrazo
C. cubital Apófisis coronoides del cúbito
PRONADOR CUADRADO
1/4 distal de la superficie ventral del
cúbito
1/4 distal de la superficie ventral del
radio
N. interóseo anterior del n. mediano, C6-
T1 Pronación del antebrazo
SUPINADOR
Epicóndilo lat del húmero. Crestadel m.
supinador del cúbito. Lig. Anular del
radio. Lig. Colateral del radio
1/3 proximal del radio (en una
superficie amplia) N. radial, rama profunda, C5-C6 Supinación del antebrazo

21.  Ligamentos estabilizadores del codo:
◦ Complejos capsuloligamentarios:
 Ligamento colateral medial
 Ligamento colateral lateral
 Ligamentos que intervienen en la
pronosupinación:
◦ Ligamento cuadrado
◦ Ligamento anular

22.  Resiste la desviación en valgo
 Limita la extensión
 Tenso durante el arco de
movimiento
◦ Fibras anteriores en la extensión
◦ Fardo posterior en la flexión
 Las fibras transversas proveen
de estabilidad durante el valgo y
ayudan a aproximar a la
articulación.

23. Abanico fibroso entre el
epicóndilo medial y el
cúbito. Responsable de la
estabilidad ant-post y en
valgo entre 20° y 120°
Fx anterior  incisura
troclear
Fx posterior  olécranon

25. Responsable de la estabilidad
en varo y de la estabilidad
rotatoria en supinación del
antebrazo.
Fx ant: bord ant de la
incisura radial.
Fx medio:  bord post
incisura radial.
Fx post epicóndilo lat borde
lat olécranon

26. • Unen a los dos
huesos del antebrazo.
• Se oponen a su
separación.
• Limitan la translación
vertical de ambos
huesos.
• Frenan la supinación.

28.  Articulación trocoginglimoidea
◦ 2 grados de libertad
 Flexoextensión y rotación del antebrazo

29.  Flexión:
◦ Activa 140°
◦ Pasiva 160°
 Frenos de la flexión:
◦ Contacto de las masas musculares.
◦ Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del húmero.
◦ Contacto del proceso coronoide con la fosa coronoidea.
Cápsula y los ligamentos colaterales.

30. • En extensión: eje
diafisiario cubital está
desviado hacia afuera con
relación al eje humeral. 3°-
5° de rot. Interna y 4°-8° de
valgo.
• En flexión: el eje cubital
es paralelo al eje humeral
– La parte anterior del cuello de la
tróclea es vertical

31.  Rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. La
posición de referencia es el codo flexionado a 90°, el
borde cubital del antebrazo en reposo sobre una
superficie plana, el pulgar al cénit.
 La pronación lleva el pulgar hacia adentro, la
supinación hacia afuera.

32.  Amplitud de los movimientos:
 Pronación 80°-90°
 Supinación 60°-80°

33.  Eje de la rotación: el centro
de las cabezas radial y
cubital
 Pronación: el radio cruza el
cúbito hacia adelante y la
extremidad distal del radio
se coloca hacia adentro de
la cabeza cubital.
 Supinación: desplazamiento
inverso.

34.  Forma del radio en « manivela»
 Ausencia de articulación entre la
muñeca y la cabeza cubital
 Rol de la membrana interósea
 El macizo del carpo y la mano
acompañan al extremo inferior del
radio durante la rotación sobre la
cabeza cubital

36.  Forma del radio (en manivela)
O
O’

39.  RA normales:
◦ FE 0-150°
◦ Pronación: 80°-90°
◦ Supinación: 60-80°
RA funcionales:
FE 30-130°
Pronación: 50°
Supinación: 50°

43.  EVALUACIÓN DEL
MENOSCABO

50. ¡GRACIAS!¡GRACIAS!