1. LA PLACENTA Y LAS
MEMBRANAS FETAL

2.  La placenta y las membranas fetales realizan las
siguientes funciones:
 Protección
 Nutrición
 Respiración
 Excreción
 Producción de hormonas

3. DECIDUAS
Es la capa mucosa en la que se
transforma el endometrio en el momento
de la implantación. Se divide en tres
zonas diferentes igual que ocurre en el
endometrio:
 Decidua basal: aquella que va a formar parte
de la placenta.
 Decidua capsular: aquella que envuelve al
embrión y feto pero que no forma parte de la
placenta.
 Decidua parietal o resto del endometrio que
no entra en contacto con el embrión.

4. Decidua basal
Decidua capsular
Decidua parietal

5. CORION
 La porción fetal de la placenta
 Formado a partir de:
 Citotrofoblasto
 Sincitiotrofoblasto
 Hoja somática del mesodermo extraembrionario

6. Corion velloso
Corion leve

7.  La
membrana
amniocoriónica
 Lafusión de amnios y el
corion leve.

8. DESARROLLO DE LA PLACENTA
 El trofoblasto es visible en el día 5
 En los días 5 y 6 luego de la implantación se divide
en cito y sincitiotrofoblasto
 Elen día 9 aparecen los espacios lacunares en el
sincitio
 En el día 13 aparecen las vellosidades primarias

9. DESARROLLO DE LA PLACENTA
 Los espacios lacunares se llenan de sangre materna.
Inicia la circulación uteroplacentaria
 En el día 18 aparecen las vellosidades secundarias
 En el día 21 aparecen las vellosidades terciarias

10.  Se forman células y vasos sanguíneos:
 En la pared del saco vitelino
 En el tallo de conexión
 En el interior de las vellosidades terciarias

11. Las vellosidades
se remifican:
vellosidades
flotantes o
arborescentes

12. Las vellosidades que
hacen contacto con la
decidua basal se
llaman vellosidades de
anclaje

13. Las células del
citotrofoblasto
proliferan y forman el
escudo o envoltura
citotrofoblástica
externa

14. Los tabiques deciduales o placentarios dividen la
placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones

15. Entre uno y otro tabique decidual se
forman los espacios intervellosos

16.  Laplacenta a término es de forma discoide, mide
de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa
entre 500 y 600g.
 Cubre el 15 al 30% de la superficie del útero.
 Laplacenta se desprende de la pared del útero en
unos 30 minutos después del parto.

17. LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA:
el lado materno
80 – 100 arterias
espirales penetran a
través de la envoltura
citotrofoblástica
externa
La sangre regresa a
través de las venas
uterinas

18.  El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre
que e intercambien 3 o 4 veces por minuto.
 El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, 500ml
por minuto, lo que favorece el intercambio de
nutrientes, oxígeno y el paso de los productos de
deshecho

19. LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado
fetal
Dos arterias umbilicales
llevan la sangre hacia la
placenta
La sangre retorna por la
vena umbilical

20.  La presión en los vasos fetales es de 30mm de Hg,
mayor que la presión del espacio intervelloso, 10mm de
Hg, esto previene el colapso de los pequeños vasos en
las vellosidades.

21.  Para la semana 20 la placenta está
completamente desarrollada

22. FUNCIONES DE LA PLACENTA:
 Intercambios de productos metabólicos
y gases entre la circulación materna y
fetal.
 Producción de hormonas.

23. La membrana divisoria que existe entre la
circulación materna y fetal se denomina:
Barrera Placentaria, formada por:
o Revestimiento endotelial de loas vasos
sanguíneos fetales.
o Tejido conectivo del centro de las
vellosidades.
o Capa citotrofoblastica.
o Sincitio de revestimiento.

24. LA BARRERA PLACENTARIA
Antes del cuarto mes Después del cuarto mes
Grosor 20 um Grosor 2 – 6um

25.  Placentaal final del embarazo
Depósito de material fibrinoide en la
superficie de las vellosidades
Calcificaciones
Disminuye sus propiedades de
transferencia

26.  Laplacenta tiene 3 funciones
principales:
Metabolismo
Transporte de gases y nutrientes
Secreción de hormonas

27.  Metabolismo
Síntesis de glucógeno, colesterol,
ácidos grasos
Son fuente de energía y nutrición
para el embrión
El colesterol es utilizado para la
síntesis de las hormonas placentarias

28.  Mecanismos de transporte
Difusión simple: por un gradiente
de concentración
Difusión facilitada: por un
gradiente de carga
Transporte activo: requiere energía
Pinocitosis: en el caso de moléculas
de gran tamaño

29.  Elárea de intercambio entre la
sangre materna y la sangre fetal
es de:
5m cuadrados a las 28 semanas
11m2 a las 40 semanas

30.  Eloxígeno, el C02 y el C0 pasan por
difusión simple
 Elfeto a término extrae de 20 a 30 ml de
oxígeno por minuto

31.  La difusión de oxígeno es limitada por
el flujo sanguíneo, más que por la
difusión a través de la membrana.
 Lahipoxia fetal es resultado de factores
que disminuyen el flujo sanguíneo
uterino o fetal.

32.  El agua y la glucosa pasa por difusión simple.
 Los electrolitos se intercambien en forma libre
 Los aminoácidos pasan por transporte activo.
 Existen receptores específicos para los aminoácidos en la
superficie placentaria.
 Las concentraciones fetales de la mayoría de los
aminoácidos es más alta en la sangre fetal.

33.  Antes que se produzca la queratinización de la piel (antes
de las 20 semanas), hay paso de agua y solutos a través de
la piel hacia el feto

34.  Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son
esenciales para el desarrollo fetal.
 Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez
 Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.

35.  Losproductos de desecho como la urea y
el ácido úrico pasan a través de la
membrana placentaria por difusión
simple, la bilirrubina se elimina con
rapidez

36.  Fármacos
La mayor parte de los fármacos y
metabolitos de drogas atraviesan la
placenta por difusión simple.
De 50 a 70% de los hijos de madres
adictas a la heroína desarrollan
síntomas de abstinencia

37.  Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen
malformaciones en el feto

38. SINTESIS DE HORMONAS
 El sincitiotrofoblásto es el órgano endocrino de la
placenta
 Gonadotropina coriónica humana
 Hacia el final del primer trimestre la placenta produce
suficiente estrógenos y progesterona para sustituir al
cuerpo amarillo

39. SINTESIS DE HORMONAS
 Somatotropina coriónica humana o lactógeno
placentario:
Estimula la lipólisis en la madre
Asegura un suministro constante de glucosa
al feto
Altera la sensibilidad materna a la insulina,
es diabetógena
Aumenta el flujo de aminoácidos hacia el feto

40. SINTESIS DE HORMONAS
 Tirotropina coriónica humana
 Corticotropina coriónica humana
 Progesterona
 Estrógenos: contribuyen al crecimiento del útero y de
las glándulas mamarias
 La placenta además sintetiza decenas de proteínas
cuya función aun no se conoce

41. EL CORDÓN UMBILICAL
 Es una estructura de 1 a 2cm de diámetro y 30 a 90cm
de largo.
 Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2 arterias
y una vena, rodeados de la gelatina de Wharton, un
tejido conectivo mucoso que sirve de protección a los
vasos.

42. EL CORDÓN UMBILICAL
 Prolapso del cordón, un riesgo para el feto
 El cordón umbilical puede tener solo una arteria y una
vena, un 15 a 20% de estos RN tienen anomalías
cardiacas.

43. ORIGEN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
 Inicialmente las células amnióticas producen
“cierta cantidad” de LA
 El
LA pasa por difusión a través de la membrana
amniocoriónica desde el intersticio materno.
 El aparato respiratorio fetal produce LA,
 300 a 400ml al día al término del embarazo
 Elriñón contribuye al volumen del LA con la
orina,
 500ml al día al término del embarazo

44.  Se produce paso de LA hacia el feto a través del cordón
umbilical y en los lugares en donde el amnios se
adhiere a la placa coriónica en la superficie fetal de la
placenta

45. EL LIQUIDO AMNIÓTICO
 El volumen de LA aumenta a lo largo del embarazo:
 10 semanas es 30ml
 20 semanas 350ml
 Máximo volumen a las 33 – 34 semanas de casi 1 litro

46. CIRCULACIÓN DEL LA
 El volumen de LA cambia cada 3 horas
 Pasa a través de la membrana amniocoriónica
hacia el intersticio materno que penetra en los
capilares uterinos
 Elfeto ingiere LA, que pasa al tubo digestivo y es
reabsorbido a la circulación.
 El exceso de LA es eliminado por la placenta
 El final del embarazo el feto ingiere alrededor de 400ml al
día.

47. OLIGOHIDRAMNIOS
 Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier etapa del
embarazo
 En el tercer trimestre menos de 400ml es oligohidramnios
 Se debe en la mayoría de los casos a una insuficiencia
placentaria, con disminución del flujo sanguíneo a la
placenta
 En caso de agenesia renal o de obstrucción de las vías
urinarias, situación que se conoce como uropatía obstructiva

48.  El oligohidramnios tiene riesgos para el feto:
 Malformaciones (hipoplasia pulmonar, defectos faciales y de
las extremidades)
 También puede ocurrir compresión del cordón umbilical y
asfixia al feto

49. POLIHIDRAMNIOS
 Exceso de LA, más de 3 litros
 La mayor parte de los casos de polihidramnios son
idiopáticos 60%
 El 20% se debe a factores maternos
 Y el 20% a factores fetales: anencefalia, atresia
esofágica y la atresia duodenal

50. IMPORTANCIA DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
 Permiteel crecimiento externo simétrico del
embrión y del feto
 Actúa como una barrera contra las infecciones
 Permite el desarrollo normal de los pulmones
fetales
 Evita adherencias del amnios al embrión y al feto
 Protegeal embrión y al feto frente a lesiones al
distribuir los impactos que la madre recibe

51. IMPORTANCIA DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
 Ayuda a mantener la temperatura corporal del embrión
 Permite que el feto se mueva libremente, de este modo
colabora con el desarrollo muscular de las extremidades
por ejemplo
 Participa en la mantenimiento de la homeostasis de
líquidos y electrolitos

52. Amnios
Es una membrana compuesta por
somatopleura, que rodea al embrión, el cual
queda suspendido en el líquido amniótico
que lo protege evitando la desecación, y
además le proporciona equilibrio osmótico
y temperatura constante. La suspensión
acuática permite los movimientos y
migraciones celulares.

54. ALANTOIDES:
SACO QUE SE ORIGINA DEL
INTESTINO EMBRIONARIO Y QUE
DURANTE SU EVOLUCIÓN
FORMARÁ LA VEJIGA Y UN
CORDÓN ATRÓFICO LLAMADO
URACO.

56. PARTO
Salida del feto del cuerpo materno
dando por finalizado el embarazo.

57. EMBARAZO GEMELAR
 Gemelos Fraternos  Gemelos identicos
 Dos óvulos – 2  Un óvulo – un espermatozoide,
espermatozoides. Son monocigóticos
dicigóticos  65% por división del embrioblasto en
la etapa de blastocisto, al final de la
primera semana.
 Un 35% se producen por la
separación temprana de
blastómeras en los primeros 3 días
del desarrollo
 2/3
 1/3
 Existe una tendencia
hereditaria

58. EMBARAZO GEMELAR
 Gemelos fraternos  Gemelos idénticos
 Su frecuencia varía según la  Sufrecuencia es igual en
raza: 1:500 en asiáticos, todas las razas
1:125 en caucásicos, 1:20 en
africanos
 No hay efecto de la edad
 Su frecuencia aumenta con
la edad de la madre
 Mismo sexo.
 Mismo o diferente sexo. Su Genéticamente idénticos,
aspecto físico puede no ser muy similares en su
similar. Como 2 hermanos aspecto físico
que nacieron en diferente
gestación

59.  Gemelos mococigóticos unidos (Gr. Pagos, fijados).
 Cuando el embrioblasto no se divide por completo.