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09-0309 Proyecto Piloto para determinar el
sistema de identificación automática para la
          trazabilidad de los medicamentos




                               Resumen Ejecutivo




Julio 2010




     Sistemas de Información
        desarrollados con
            MÉTRICA
Índice
1.    Introducción.......................................................................3
 1.1                 El Objetivo......................................................................3
 1.2                 El proyecto en cifras.........................................................3
2.    Alcance del proyecto...........................................................5
3.    Resultados obtenidos..........................................................5
 3.1                 Pruebas realizadas ...........................................................5
 3.2                 Resumen de los resultados obtenidos..................................6
 3.3                 Resumen de los indicadores analizados ...............................8
4.    Mejores prácticas .............................................................13
5.    Conclusiones del proyecto.................................................14
 5.1                 Generación y lectura de marcajes..................................... 14
 5.2                 Lectura automatizada de marcajes en distribuidores............ 14
 5.3                 Lectura de agrupaciones ................................................. 15
 5.4                 Adaptación al marco regulatorio ....................................... 15
 5.5                 Consideraciones sobre los costes...................................... 16
 5.6                 Cuadro Resumen comparativo ......................................... 17




                            09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación automática para la
      Sistemas de
                                                 trazabilidad de los medicamentos
      Información
     desarrollados
1. Introducción

1.1 El Objetivo
El objetivo del proyecto es la realización de un piloto con dos líneas de actuación que permita
determinar y evaluar las cualidades de dos tecnologías de identificación: Data Matrix y RFID, para
su aplicación en el sistema de identificación automática para el control de la trazabilidad de los
medicamentos, en relación al desarrollo del art. 87 de la Ley de Garantías y Uso Racional del
Medicamento.

El proyecto ha sido impulsado por la
Dirección General de Farmacia y             Seguimiento y Control
Productos Sanitarios del Ministerio de
Sanidad y Política Social del Gobierno de    Comité de Dirección
España, y fue adjudicado en concurso
público a la empresa SADIEL Tecnologías
                                            Comité de Seguimiento
de la Información, que lo ha ejecutado
con la colaboración de AT4 wireless, con
la participación de varios fabricantes de
tecnología y AECOC.
                                             Equipo de Proyecto
El proyecto ha sido coordinado por un
Comité de Dirección compuesto por              Jefe de Proyecto
representantes de diversas entidades:
Ministerio de Sanidad y Política Social,
Consejo General de Colegios Oficiales de     Equipo de Desarrollo
Farmacéuticos (CGCOF), Federación de
Distribuidores Farmacéuticos (FEDIFAR )
y Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG).

Para el desarrollo del proyecto se ha contado con la colaboración varios agentes distribuidos por
toda la geografía nacional: laboratorios farmacéuticos, almacenes de distribución y oficinas de
farmacia. Además han participado diversos fabricantes y distribuidores de equipamiento
relacionado con las tecnologías objeto de las pruebas.
Este piloto ha permitido obtener resultados muy interesantes para sentar las bases técnicas de la
trazabilidad de los medicamentos a través de la cadena de suministro, desde su fabricación y
distribución hasta su dispensación, mediante la identificación de los mismos con un código único
para cada unidad de presentación, además de la información sobre el Código Nacional, la fecha de
caducidad y el número de lote.

1.2          El proyecto en cifras

             El proyecto se ha desarrollado durante un plazo de 8 meses, desde noviembre de 2009
             hasta finales de junio de 2010.
             Ha contado con la colaboración de 3 laboratorios farmacéuticos, 4 almacenes de
             distribución y 6 oficinas de farmacia, distribuidos por seis comunidades autónomas de
             España:
                      Andalucía: Farmacia Manuel Ojeda, Farmacia Enrique Ojeda.
                      Aragón: Aragofar, Alliance Healthcare, Farmacia Luis Pedro Arilla, Farmacia Mª
                      Carmen Cerdá.

                              09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación    3 de 18
       Sistemas de               automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
Cataluña: Laboratorios Stada – Picking Farma, Federación Farmacéutica, Farmacia
                Jordi de Dalmases, Farmacia Fracesc Plá.
                Castilla León: Laboratorios GlaxoSmithKline.
                Navarra: Laboratorios Cinfa.
                Madrid: Cofares.




       Se han realizado pruebas sobre un total de 5.600 unidades de medicamentos,
       correspondientes a 47 presentaciones farmacéuticas diferentes que han sido
       suministradas por los tres laboratorios participantes. Se han seleccionado de forma que
       han cubierto toda la variedad de acuerdo a las distintas composiciones, estados físicos,
       tipos de material de su acondicionamiento, formas y tamaños.
       Se han empleado más de 7.000 etiquetas por cada una de las dos tecnologías para realizar
       todas las pruebas planteadas. Entre ellas, se encuentran las de grabación, impresión y
       lectura de marcajes; el número de operaciones de grabación efectuadas con RFID ha sido
       de 8.000, y el número de impresiones de etiquetas ha sido aproximadamente de 16.000.
       Se han efectuado más de 130.000 operaciones de lectura, repartidas entre las pruebas
       realizadas en el laboratorio de ensayos y en cada uno de los agentes participantes.
       En toda la cadena de suministro, se han controlado un total de 22.098 unidades agrupadas
       en cajas, 86.028 unidades agrupadas en palés y un total de 10.557 unidades agrupadas en
       cubetas.
       Se ha contactado con hasta 20 fabricantes y distribuidores. El equipamiento finalmente
       utilizado ha consistido en 9 modelos diferentes de etiquetas RFID, 6 impresoras, 16
       lectores portátiles y 7 lectores fijos. En el caso de los lectores RFID se han utilizado 3
       modelos diferentes de antenas. Los equipos han sido suministrados por Psion Teklogix,
       Trace, Toshiba, Omron, Diode, Germark, Pepperl+Fuchs, Alien, Avery Dennison, Sato,
       Motorola, Symbol, Zebra, Nordic, Intermec y Datalogic.




                         09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación      4 de 18
 Sistemas de                automática para la trazabilidad de los medicamentos
 Información
desarrollados
2. Alcance del proyecto

             Determinación de una muestra suficientemente representativa de agentes (laboratorios,
             distribuidores y oficinas de farmacia) y de medicamentos sobre los cuales realizar las
             pruebas.
             Diseño y validación de un sistema de codificación basado en estándares internacionales
             de GS1 para las unidades de presentación así como para diferentes niveles de agrupación,
             que posteriormente se ha empleado para la identificación de los medicamentos durante
             las pruebas realizadas.
             Definición de la estructura de datos a emplear para la caracterización de las pruebas, el
             registro de resultados y el control de la trazabilidad de la muestra de medicamentos.
             Diseño y ejecución de extensas baterías de pruebas en diferentes escenarios y
             configuraciones con el objetivo de extraer los resultados necesarios para evaluar y
             comparar ambas tecnologías de identificación. Dichas pruebas han tenido lugar tanto en el
             laboratorio de ensayos como posteriormente en las instalaciones de los propios agentes
             involucrados.
             Análisis de los resultados del estudio y elaboración de conclusiones determinantes de cara
             a la evaluación de cada una de la tecnologías, así como un conjunto de buenas prácticas
             recomendadas para cada situación.

 3. Resultados obtenidos

3.1          Pruebas realizadas

Las tareas que han sido llevadas a cabo durante el periodo de pruebas son fundamentalmente:

                                                          Estudio de diversas alternativas sobre etiquetas
                                                          y equipamiento.
                                                          Diseño y puesta en marcha              de    las
                                                          infraestructuras de pruebas.
                                                          Análisis de varios códigos generados para su
                                                          validación previa al arranque de las pruebas.
                                                          Pruebas ambientales que prevén la lectura en
                                                          diferentes condiciones de temperatura, así
                                                          como pruebas de resistencia a rozamiento,
                                                          golpes y cortes.
   Desarrollo de pruebas de generación de marcajes con
   diferentes equipos de grabación e impresión, con
   especial atención a la calidad y cumplimiento de
   estándares, a la velocidad de generación de marcajes y a
   la tasa de error.
   Desarrollo de pruebas de lectura de marcajes con
   lectores manuales, automáticos y semiautomáticos,
   prestando especial atención a la velocidad de lectura y
   tasas de error de lectura de unidades y agrupaciones
   (cajas, cubetas y palés).
   Pruebas de bloqueo y anulación del tag RFID.


                          09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación              5 de 18
       Sistemas de           automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
Las pruebas de generación y lectura de marcajes han sido
                                efectuadas tanto en condiciones estáticas como dinámicas
                                (medicamentos a su paso por una cinta transportadora a diferentes
                                velocidades). Se han elaborado procedimientos para la colocación
                                en la posición óptima del tag RFID en cada medicamento.

Las pruebas se han desarrollado en dos fases:

   Fase I. Pruebas no operativas ejecutada en un
   laboratorio tecnológico donde se han realizado
   pruebas en entorno controlado tanto en Data
   Matrix como en RFID en dos rangos de
   frecuencia: HF y UHF. En function de los
   resultados obtenidos, se ha seleccionando la
   frecuencia de UHF como la más adecuada para
   el piloto y además se ha efectuado una
   selección del equipamiento para la siguiente
   fase.
   Fase II. Pruebas operativas, efectuadas en las
   instalaciones de los agentes participantes, que
   han aportado el apoyo y los recursos
   necesarios para realizar con éxito las pruebas y
   garantizar la logística en el transporte de los medicamentos siguiendo la cadena de suministro.




                         Operaciones durante la fase de pruebas operativas


3.2          Resumen de los resultados obtenidos

En la siguiente tabla, se muestra un cuadro resumen de los principales resultados obtenidos
comparativamente para las dos tecnologías probadas:




                      09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación          6 de 18
       Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
RFID                                                 Data Matrix
                       No requiere visión directa para su lectura, por lo que
                                                                                 Para su lectura, requiere una línea de visión directa
                       llega a ser del orden de metros, pero pueden existir
                                                                                 entre el lector y el símbolo Data Matrix, por lo que la
                       problemas de apantallamiento con los componentes
                                                                                 distancia de lectura es del orden de centímetros.
                       metálicos.
                       La lectura de las unidades a su paso por la línea es
                                                                                 Las lecturas son fiables para velocidades menores
                       fiable incluso a muy altas velocidades, superiores a
                                                                                 que en el caso de RFID, pero también adecuadas a
                       las utilizadas en los procesos actuales de producción
                                                                                 los procesos de producción/distribución actuales
                       y distribución
                       El tiempo de lectura de agrupaciones suele ser del
                       orden de segundos, ya que es posible realizar una
                       única lectura para detectar de forma simultánea
                       varios medicamentos.

                       La lectura RFID a nivel de caja no es fiable en todos
                       los casos al 100% debido a los posibles
                       apantallamientos      que     se    producen      por
 Lectura de            medicamentos con un acondicionamiento metálico,
  marcajes             pero está muy cerca del 100% (se ha obtenido un
                       porcentaje medio del 87.71%) y podría conseguirse
                       aplicando reingeniería de procesos.
                                                                                 No es posible realizar la lectura de todos los
                       La identificación de los bultos dentro de un palé se      medicamentos de forma simultánea, requiriéndose
                       consigue al 100% con una alta fiabilidad con la           la lectura individual por medicamento, con la
                       simple operación de pasar el palé por un arco o           consiguiente carga de trabajo que ello supone.
                       utilizando dispositivos de lectura manuales.

                       La identificación de las unidades contenidas en una
                       cubeta se consigue al 98.14% de media. Esto resulta
                       de especial utilidad a la hora de controlar los
                       suministros realizados por los distribuidores hacia las
                       oficinas de farmacia.

                       La lectura RFID a nivel de estuche al 100% en un palé
                       no es posible de momento, los resultados obtenidos
                       son del 59.21% de media.


                       La impresión de información de forma legible no
                                                                                 La velocidad de impresión de etiquetas que se ha
                       supone un tiempo significativo frente a la grabación
                                                                                 obtenido es superior a la obtenida con RFID, y se
                       del tag, que requiere un tiempo que hace que no se
                                                                                 cumplen los requerimientos de las cadenas de
                       alcancen velocidades tan altas como las de las
Generación de                                                                    producción.
                       cadenas de producción actuales.
  marcajes
                       Es posible generar marcajes a nivel de unidad con un      Es posible la generación de marcajes sin errores,
                       porcentaje de errores muy bajo. Ese porcentaje            pero la tecnología no permite la grabación
                       aumenta en los procesos de grabación masiva del           simultánea de medicamentos, al igual que ocurre
                       contenido de agrupaciones.                                con la lectura.




                                 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación                               7 de 18
        Sistemas de                 automática para la trazabilidad de los medicamentos
        Información
       desarrollados
RFID                                               Data Matrix
                         Es preciso realizar un estudio previo pormenorizado,
                                                                                El principal aspecto a tener en cuenta es la calidad
                         para seleccionar el equipamiento y los tags
                                                                                del símbolo Data Matrix, por lo que habrá que
                         apropiados a cada situación, ya que la funcionalidad
                                                                                prestar especial atención a la selección de los
                         se ve influida por diversos factores como:
                                                                                equipos y técnicas de impresión, así como al
                              -    Modelo de tag RFID
                                                                                acondicionamiento de la zona del estuche en el que
Requerimientos                -    Ubicación del tag RFID                       se va a producir la impresión
  de diseño                   -    Características del lector y de la Antena
                              -    Composición y acondicionamiento del          No influyen el tipo de medicamento ni la ubicación
                                    medicamento                                 de la etiqueta, ya que ésta es leída de forma óptica,
                              -    Cantidad de medicamentos y su colocación     no afectando en la fiabilidad de la lectura las
                                    en la agrupación (apantallamiento)          propiedades radioeléctricas del medicamento.

                         Actualmente son escasos los modelos de etiquetas
                                                                                Las etiquetas Data Matrix pueden codificar toda la
                         RFID que incorporan memoria de usuario y que
                                                                                información necesaria en una matriz de puntos que
                         tienen un tamaño adecuado para su uso en esta
                                                                                va impresa al igual que el código de barras, por lo
                         aplicación, si bien están anunciadas nuevas
Soluciones del                                                                  que es fácil encontrar en el mercado el material y los
                         generaciones de chips de RFID que disponen de esta
  mercado                                                                       equipos necesarios. Actualmente se comercializan
                         memoria adicional y que estarán disponibles en
                                                                                soluciones Data Matrix específicas para la
                         breve. No se comercializan actualmente soluciones
                                                                                fabricación de medicamentos y previstas para su
                         RFID específicas para la fabricación de
                                                                                integración en las líneas de producción.
                         medicamentos.



   3.3          Resumen de los indicadores analizados

   En base a los resultados obtenidos descritos en la tabla anterior, se ha realizado un tratamiento de
   los mismos que tiene como objetivo el estudio de los indicadores clave en cada una de las
   tecnologías. En base a la metodología que se ha aplicado, cada uno de estos indicadores se ha
   evaluado en función de sus correspondientes métricas asociadas, cuyos valores se han extraído
   tanto de las pruebas no operativas como operativas y consisten principalmente en valores
   numéricos que se representan en diferentes unidades de medida (tasas, volúmenes, distancias,
   etc.)
   A partir de estos datos se ha establecido una escala en la que se han establecido 5 valores (muy
   bueno, bueno, medio, bajo y muy bajo) que además llevan asignado un número de 1 (el peor) a 5
   (el mejor), tal como se puede ver en la siguiente tabla:




                                   09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación                           8 de 18
          Sistemas de                 automática para la trazabilidad de los medicamentos
          Información
         desarrollados
Valoración
    Indicador                            Descripción                                Data
                                                                                                 RFID
                                                                                    Matrix
                    Agilidad de los procesos de la cadena de suministros.
   Rendimiento      Está directamente relacionado con las métricas que              Medio      Muy alto
                    afectan a la velocidad de los procesos.
                    Probabilidad de que los procesos de generación y
     Fiabilidad     lectura de marcajes se efectúen de manera correcta y el     Muy alta         Alta
                    mayor número de veces posible.

    Complejidad     Dificultades técnicas para implantar el marcaje en los
                    diferentes entornos y procesos de la cadena de
       de la                                                                        Media     Media-alta
                    suministro, así como en los diferentes tipos de formas
   Implantación     farmacéuticas.
     Carga de
                    Intervención humana necesaria para la implantación de      Alta (Baja en oficinas de
   trabajo de la
                    la tecnología en los procesos de la cadena.                       farmacia)
   Implantación

     Grado de       Expectativas de mejora que cada tecnología ofrecería en
                    los procesos de los agentes de la cadena del                    Medio      Muy alto
     Beneficio
                    medicamento.
                    Grado en que el manejo del sistema conlleva la
   Facilidad de     realización de menores esfuerzos, gracias a
                                                                                Muy alta      Media-alta
       Uso          características como la ergonomía, sencillez, control,
                    autonomía, etc.
                    Grado en que la tecnología garantiza que la información
                    codificada en el marcaje es segura en términos de
    Seguridad                                                                       Media        Alta
                    integridad, confidencialidad, disponibilidad y
                    autenticidad.
                    Capacidad de respuesta para transformarse y adaptarse
   Flexibilidad     al ritmo que requiere el negocio, de un modo ágil y con         Media      Muy alta
                    el menor coste posible.


Como se ha comentado, estos resultados están basados en la interpretación objetiva de las
medidas realizadas en las pruebas de campo. A modo ilustrativo, se incluyen a continuación
algunas de las gráficas más significativas realizadas a partir de los resultados obtenidos.




                                     Tasa de generación de marcajes


                      09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación                    9 de 18
     Sistemas de         automática para la trazabilidad de los medicamentos
     Información
    desarrollados
Tasa de error de generación de marcajes




                               Lectura estática de cajas (RFID)




                           Lectura estática de cajas (Data Matrix)



                09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación   10 de 18
 Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
 Información
desarrollados
Lectura dinámica de cajas (RFID)




                                Tasa máxima de lectura de marcajes

Se ha verificado empíricamente la influencia de la composición y acondicionamiento de los
medicamentos en la eficacia de las operaciones de lectura y escritura RFID, que se pone de
manifiesto especialmente cuando se trata de agrupaciones. A continuación se muestra una
relación de las 47 presentaciones farmacéuticas evaluadas durante el proyecto clasificadas en
base a su comportamiento en agrupaciones para la tecnología RFID.
Como se puede comprobar, las presentaciones más problemáticas han resultado las que
contienen blíster y sobres metálicos.




                    09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación      11 de 18
     Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
     Información
    desarrollados
CodNac         DES_MEDICAMENTO                                           Material   Forma            Categoría
659110.9       Aciclovir STADA crema 5% EFG, 2 g                         Metal      Pomada o crema   Preparaciones semisólidas
678649.9       Ambroxol 200ml jarabe 15 mg 5 ml                          Vidrio     Frasco           Formas Líquidas
737668.2       Magnesia 260 ml 1gr 5 ml                                  Plástico   Frasco           Formas Líquidas
768432.9       Avandamet 2/500mg 112 comp                                Plástico   Blíster          Comprimidos y Liofilizados
788331.9       Loratadina STADA 1 mg/ml jarabe EFG, 120 ml               Vidrio     Frasco           Formas Líquidas
971036.1       Viruderm 2 gr pomada                                      Metal      Pomada o crema   Preparaciones semisólidas
977736.4       Cinfatos 125ml jarabe 10 mg 5 ml.                         Vidrio     Frasco           Formas Líquidas
               Ropinirol STADA 0,25 mg comprimidos recubiertos con
                                                                         Plástico   Frasco           Comprimidos y Liofilizados
661092.3       película EFG, 84 comprimidos
694174.4       Respitol 50 ml gotas 0,85%                                Plástico   Frasco           Formas Líquidas
731224.6       Clinadil gotas, 50 ml                                     Vidrio     Frasco           Formas Líquidas
816728.9       Respibien 15 ml sol. gotas                                Plástico   Frasco           Formas Líquidas
944744.1       Movilat Gel, 60 gramos                                    Metal      Pomada o crema Preparaciones semisólidas
960583.4       Bicarbonato 100% 200 gr                                   Plástico   Frasco           Polvos
656706.7       Ventolin Inh. s/CFC 100 mcg/200 SPN                       Metal      Frasco           Formas Líquidas
689679.2       Flixonase spray nasal 120 d.                              Plástico   Frasco           Formas Líquidas
850560.9       Enalapril STADA 20 mg comprimidos EFG, 28 comprimidos Metal          Blíster          Comprimidos y Liofilizados
879874.2       Antihemorroidal tubo 30 gr                                Metal      Pomada o crema Preparaciones semisólidas
988048.4       Euskin Solución, 70 ml                                    Vidrio     Frasco           Formas Líquidas
656955.9       Reusin Spray, 100 ml                                      Plástico   Frasco           Formas Líquidas
663541.4       Pantoprazol 20 mg 28 comp frasco                          Plástico   Frasco           Comprimidos y Liofilizados
707364.2       Avandia 4 mg 28 comp                                      Plástico   Blíster          Comprimidos y Liofilizados
707695.7       Omeprazol 20 mg, 14 cápsulas tarro                        Plástico   Frasco           Cápsulas
707703.9       Omeprazol 20 mg 28 cápsulas tarro                       Plástico     Frasco           Cápsulas
               Azitromicina STADA 500 mg polvo para suspensión oral en
                                                                       Metal        Sobres           Polvos
764647.1       sobre EFG, 3 sobres
769745.9       Hirudoid Pomada, 40 gramos                                Metal      Pomada o crema Preparaciones semisólidas
806836.4       Lacipil 4mgx28 comp                                       Metal      Blíster          Comprimidos y Liofilizados
818955.7       Algesal Espuma, 60 g                                      Metal      Frasco           Formas Líquidas
650427.7       Acetilcisteína 200 mg, 30 sobres polvo sol. Oral          Metal      Sobres           Granulados solución oral
654012.1       Zantac 300mg x 14 comp                                    Metal      Blíster          Comprimidos y Liofilizados
654312.2       Acetilcisteína 600 20 comp.                               Metal      Tubo             Comprimidos y Liofilizados
656211.6       Metamizol STADA 575 mg cápsulas EFG, 20 cápsulas          Plástico   Blíster          Cápsulas
               Azitromicina STADA 200 mg/5 ml polvo para suspensión
                                                                         Vidrio     Frasco           Polvos
702894.9       oral en frasco EFG, 15 ml
730721.1       Fluoxetina STADA 20 mg cápsulas EFG, 56 cápsulas          Plástico   Blíster          Cápsulas
769497.7       Fluoxetina 20mg 60 comp                                   Plástico   Blíster          Cápsulas
888537.4       Pharmagrip 10 sobres polvo susp. Oral                     Metal      Sobres           Granulados solución oral
               Amoxicilina/Acido clavulánico 125/31,25 mg polvo para
                                                                         Vidrio     Frasco           Polvos
911644.6       suspensión oral EFG, 60 ml
966333.9       Zovirax 200mg disper 25c                                  Plástico   Blíster          Comprimidos y Liofilizados
650368.3       Zyntabac 150 mg x 100 comp                                Metal      Blíster          Comprimidos y Liofilizados
               Amoxicilina / Acido clavulánico 875/125 mg polvo para
                                                                         Metal      Sobres           Polvos
650574.8       suspensión oral EFG, 12 sobres
               Amoxicilina / Acido clavulánico 875/125 mg polvo para
                                                                         Metal      Sobres           Polvos
650575.5       suspensión oral EFG, 24 sobres
655872.0       Paracetamol Efervescente 1g 40 sobres                     Metal      Sobres           Granulados solución oral
               Ibuprofeno arginina STADA 600 mg granulado para
                                                                         Metal      Sobres           Granulados solución oral
660011.5       solución oral EFG, 40 sobres
               Aceclofenaco STADA comprimidos recubiertos con película
                                                                         Metal      Blíster          Comprimidos y Liofilizados
660470.0       EFG, 20 comprimidos
               Aceclofenaco STADA comprimidos recubiertos con película
                                                                         Metal      Blíster          Comprimidos y Liofilizados
660471.7       EFG, 40 comprimidos
765412.4       Omeprazol STADA 20 mg Cápsulas EFG, 14 cápsulas           Metal      Blíster          Cápsulas
874289.9       Omeprazol 20 mg 14 cápsulas Blister                       Metal      Blíster          Cápsulas
874305.6       Omeprazol 20 mg 28 cápsulas Blister                       Metal      Blíster          Cápsulas


     Clasificación del comportamiento de las presentaciones analizadas en agrupaciones para RFID

                               09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación                              12 de 18
     Sistemas de                  automática para la trazabilidad de los medicamentos
     Información
    desarrollados
4. Mejores prácticas

Durante el desarrollo del proyecto se han identificado una serie de mejores prácticas
recomendadas para trabajar con cada una de las dos tecnologías, de cara a lograr el diseño
adecuado de los sistemas y la adaptación eficaz de los mismos a los procesos actuales,
persiguiendo como fin último el aseguramiento de la trazabilidad en el mayor grado posible a lo
largo de la cadena de suministro. Se relacionan a continuación:

           Diseño de la infraestructura Data Matrix
                    Niveles mínimos de calidad requeridos en símbolos: clase C.
                    Optimización en la codificación del símbolo.
                    Adaptación para un correcto alineamiento lector-medicamento.
           Diseño de la infraestructura RFID
                    Estudio específico de cada medicamento y del entorno.
                    Uso de etiquetas con memoria de usuario.
                    Estrategias de Grabación de etiquetas RFID.
                    Preparación de zonas de operaciones en cada agente.
                    Infraestructura recomendada en almacenes de distribución.
                    Infraestructura recomendada en oficinas de farmacia.
                    Normalización de la identificación de agrupaciones.
                    Despliegue gradual de los sistemas y gestión del cambio.
           Diseño del sistema de Trazabilidad
                    Base de datos centralizada de control de trazabilidad.
                    Diversas alternativas para el control de la Trazabilidad.
                    o   Trazabilidad parcial con Data Matrix.
                    o   Trazabilidad completa con RFID.
                    o   Apoyo de Sistemas de Información. Interoperabilidad.




                             09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación   13 de 18
     Sistemas de                automática para la trazabilidad de los medicamentos
     Información
    desarrollados
5. Conclusiones del proyecto

El uso de cualquiera de las dos tecnologías, tanto Data Matrix como RFID, puede aportar
beneficios en todos los puntos de la cadena de suministro, consiguiendo en casi todos los casos
asegurar la trazabilidad a nivel unitario de los medicamentos, minimizar los riesgos de falsificación,
y facilitar la gestión mejorando el acceso a la información de cada medicamento.

No obstante, el comportamiento de cada tecnología difiere en función del proceso analizado y del
agente donde se lleva a cabo.

5.1          Generación y lectura de marcajes

Las pruebas reflejan que las operaciones de generación automática de marcajes en Data Matrix
responden a los requerimientos de velocidad y fiabilidad en la cadena de producción de los
laboratorios.

La tecnología RFID para el marcado de medicamentos a nivel de estuches responde de manera
suficiente, si bien los resultados no son tan buenos como en Data Matrix respecto a los tiempos
de respuesta. Así, para asegurar su funcionamiento a las velocidades de los procesos de
fabricación con un alto porcentaje de éxito, es necesario un diseño de los mismos más complejo
que en caso de Data Matrix.

Ambas tecnologías permiten la lectura de unidades a la velocidad de los procesos actuales de la
cadena de suministro. En el caso de Data Matrix la lectura en la cadena de producción se puede
automatizar al tener controlada la posición del embalaje al hacerse inmediatamente después de la
grabación.

A diferencia de Data Matrix, la tecnología RFID puede funcionar de manera diferente para cada
tipo de medicamento. La composición y el acondicionamiento de los medicamentos determinan
su comportamiento radioeléctrico, entre otros factores. Por tanto, es imprescindible realizar un
estudio previo por medicamento que permita determinar el tag y la posición apropiada en el
estuche, el número y disposición de las unidades en cajas mono-producto, y en último término el
material empleado en el acondicionamiento secundario, con el objetivo de garantizar la lectura y
grabación en las mejores condiciones de fiabilidad.

En ambas tecnologías, las pruebas de lectura sobre unidades con terminales tanto de mano -
frecuentes en la distribución y oficinas de farmacia- como fijos, reflejan que tanto la tecnología
Data Matrix como RFID ofrecen unos niveles adecuados de fiabilidad y rendimiento.

5.2          Lectura automatizada de marcajes en distribuidores

En entornos de funcionamiento automático la tecnología Data Matrix exige una línea de visión
directa, correctamente orientada y cercana para realizar las lecturas correctamente, requiriendo
prestar especial atención al alineamiento de los lectores y los marcajes.




                      09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación            14 de 18
       Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
Por tanto, es necesario que los medicamentos se desplacen uno a uno a lo largo de espacios
configurados de acuerdo a sus dimensiones y a la ubicación del símbolo. Estas condiciones son
propias exclusivamente de los entornos de producción, no siéndolo de los entornos de
distribución, en los que se trabaja con gran variedad de medicamentos y en los que se necesaria
una mayor flexibilidad en cuanto a la posición y orientación de las unidades en la cinta
transportadora. En esta situación, RFID ofrece un mejor comportamiento, por permitir mayores
distancias de lectura, no requerir una línea de visión directa ni una orientación determinada del
lector, y además en general poder identificar varias unidades simultáneamente. Por el contrario
Data Matrix no permite la automatización de la lectura en entornos de distribución.

5.3          Lectura de agrupaciones

Data Matrix no aporta ninguna mejora en los procesos de lectura de agrupaciones, siendo
necesario efectuar la lectura individual de cada uno de los estuches que están contenidos en la
misma (caja, palé o cubeta).

Sin embargo, RFID es una buena herramienta en procesos que involucran agrupaciones con un
escaso número de medicamentos y aceptan una alta intervención manual; también es posible la
lectura automática de las cajas (no estuches) que conforman un palé.

No sucede lo mismo en la lectura de unidades contenidas en un palé o -en ocasiones- en una caja,
ya que no son siempre efectivas (especialmente crítica es la respuesta de esta tecnología en
agrupaciones cuyo embalaje se emplean elementos metálicos, como blísteres o sobres de
aluminio); en el caso de cajas se podrían conseguir buenos resultados con porcentajes cercanos al
100% en muchos medicamentos aplicando determinadas prácticas.

5.4          Adaptación al marco regulatorio

Las pruebas realizadas en los agentes ponen de manifiesto que la trazabilidad por unidad de
presentación, con independencia del sistema de marcaje que se emplee, supone un impacto muy
importante en los procedimientos que se llevan a cabo actualmente. Al ser función del número de
unidades que se procesan y del grado o forma en que estas se agrupan, se observa que mientras
dicho impacto es menor para oficinas de farmacias, éste aumenta para los laboratorios y alcanza
su máximo para los almacenes distribuidores, especialmente los de gran volumen.

En las condiciones actuales de los procesos de la cadena de suministro, concretamente los de
distribución, el uso de Data Matrix supondría una pérdida sustancial en el rendimiento y unos
tiempos y/o costes tan elevados que podrían hacerlo inviable. Por tanto, si se seleccionara Data
Matrix como tecnología de identificación, sería extraordinariamente complejo garantizar la
trazabilidad en toda la cadena de los medicamentos.

No permitiría cumplir por tanto el nuevo marco regulatorio garantizando niveles de rendimiento
aceptables en la totalidad de procesos de la cadena. Sí sería viable en una estructura de
trazabilidad ‘End to End’, controlada en los laboratorios y en las farmacias, no pasando por tener
que registrar las unidades en las distribuidoras.



                      09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación         15 de 18
       Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
Con la tecnología RFID es técnicamente posible cumplir los nuevos requisitos, garantizando la
trazabilidad completa en la cadena de suministro, si bien para su integración en las cadenas
actuales sería necesaria una reingeniería de algunos de los procesos.

Con los resultados obtenidos y en la situación actual de la tecnología RFID, no se puede afirmar
categóricamente que las distribuidoras farmacéuticas puedan llevar a cabo un control absoluto de
todos los medicamentos que entran en sus almacenes para asegurar la trazabilidad de los
medicamentos sin que ello conlleve un trabajo importante de adaptación de los procesos actuales
que en algunos casos puede implicar una pérdida de eficiencia, pero si se puede afirmar que, de
las dos opciones analizadas, RFID es la única viable para estos agentes, abriéndose un panorama
muy favorable para que las distribuidoras puedan realizar sus procesos de una manera más eficaz
optimizando el rendimiento de sus recursos humanos y materiales.

5.5          Consideraciones sobre los costes

La implantación de cualquiera de las tecnologías requerirá determinadas inversiones por parte de
todos los agentes involucrados.

Por una parte, los costes de equipamiento para la generación y lectura de identificadores en cada
agente son en general ligeramente superiores para la tecnología RFID respecto a la Data Matrix, si
bien se trata de unas cantidades no muy significativas.

Por otra parte los costes de ingeniería, diseño e implantación son superiores en el caso de RFID,
aunque su amortización es también más favorable al mejorar la automatización en los procesos
que implican lectura.

El aspecto económico más significativo que diferencia ambas tecnologías viene reflejado en el
coste de operación, como consecuencia del coste del Tag RFID, ya que se trata de un coste que
afecta a cada unidad de medicamento que se produzca independientemente del coste del mismo,
por lo que en el caso de los medicamentos más económicos puede resultar muy significativo.

Es conveniente tener en cuenta que RFID es una tecnología relativamente innovadora que se
encuentra en fase de evolución constante avanzando tanto técnicamente como a nivel de costes
frente a Data Matrix, tecnología que ya ha alcanzado la fase de estabilidad y madurez técnica.
Además, en cualquier caso, la implantación de cualquiera de las tecnologías en la distribución
farmacéutica tendrá un efecto de disminución de los costes actuales debido a economías de
escala.




                      09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación         16 de 18
       Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
5.6          Cuadro Resumen comparativo

Para finalizar las conclusiones y a modo de resumen, a continuación se expone un cuadro
comparativo en el que se puede observar la valoración del comportamiento de cada tecnología en
el entorno de los procesos analizados para cada uno de los agentes de la cadena de suministro.
Se establece una escala de 4 valores posibles: Insuficiente, Suficiente, Bien o Excelente:




                       Cuadro resumen comparativo de los resultados del piloto




                      09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación     17 de 18
       Sistemas de       automática para la trazabilidad de los medicamentos
       Información
      desarrollados
Andalucía
                          C/ Isaac Newton, nº3
                          Edificio Sadiel
                          Isla de la Cartuja
                          41092 – SEVILLA

                          Madrid
                          Avda. Alberto Alcocer, 46
                          28016 – MADRID

                          Cataluña
                          Dels Almogàvers, 107-119
                          Illa Ecourban (Edifici Blau)
                          08018 – BARCELONA

                          Extremadura
                          Avda. de la Constitución, Blq. 4
                          Urbanización Los Naranjos
                          06800 – MÉRIDA (Badajoz)

                          Canarias
                          Avda. Francisco de la Roche, 21
                          38001 – SANTA CRUZ DE TENERIFE




                                                                   www.sadiel.es
                                                                  sadiel@sadiel.es
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   desarrollados con

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Proyecto trazabilidad

  • 1. 09-0309 Proyecto Piloto para determinar el sistema de identificación automática para la trazabilidad de los medicamentos Resumen Ejecutivo Julio 2010 Sistemas de Información desarrollados con MÉTRICA
  • 2. Índice 1. Introducción.......................................................................3 1.1 El Objetivo......................................................................3 1.2 El proyecto en cifras.........................................................3 2. Alcance del proyecto...........................................................5 3. Resultados obtenidos..........................................................5 3.1 Pruebas realizadas ...........................................................5 3.2 Resumen de los resultados obtenidos..................................6 3.3 Resumen de los indicadores analizados ...............................8 4. Mejores prácticas .............................................................13 5. Conclusiones del proyecto.................................................14 5.1 Generación y lectura de marcajes..................................... 14 5.2 Lectura automatizada de marcajes en distribuidores............ 14 5.3 Lectura de agrupaciones ................................................. 15 5.4 Adaptación al marco regulatorio ....................................... 15 5.5 Consideraciones sobre los costes...................................... 16 5.6 Cuadro Resumen comparativo ......................................... 17 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación automática para la Sistemas de trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 3. 1. Introducción 1.1 El Objetivo El objetivo del proyecto es la realización de un piloto con dos líneas de actuación que permita determinar y evaluar las cualidades de dos tecnologías de identificación: Data Matrix y RFID, para su aplicación en el sistema de identificación automática para el control de la trazabilidad de los medicamentos, en relación al desarrollo del art. 87 de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento. El proyecto ha sido impulsado por la Dirección General de Farmacia y Seguimiento y Control Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Política Social del Gobierno de Comité de Dirección España, y fue adjudicado en concurso público a la empresa SADIEL Tecnologías Comité de Seguimiento de la Información, que lo ha ejecutado con la colaboración de AT4 wireless, con la participación de varios fabricantes de tecnología y AECOC. Equipo de Proyecto El proyecto ha sido coordinado por un Comité de Dirección compuesto por Jefe de Proyecto representantes de diversas entidades: Ministerio de Sanidad y Política Social, Consejo General de Colegios Oficiales de Equipo de Desarrollo Farmacéuticos (CGCOF), Federación de Distribuidores Farmacéuticos (FEDIFAR ) y Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG). Para el desarrollo del proyecto se ha contado con la colaboración varios agentes distribuidos por toda la geografía nacional: laboratorios farmacéuticos, almacenes de distribución y oficinas de farmacia. Además han participado diversos fabricantes y distribuidores de equipamiento relacionado con las tecnologías objeto de las pruebas. Este piloto ha permitido obtener resultados muy interesantes para sentar las bases técnicas de la trazabilidad de los medicamentos a través de la cadena de suministro, desde su fabricación y distribución hasta su dispensación, mediante la identificación de los mismos con un código único para cada unidad de presentación, además de la información sobre el Código Nacional, la fecha de caducidad y el número de lote. 1.2 El proyecto en cifras El proyecto se ha desarrollado durante un plazo de 8 meses, desde noviembre de 2009 hasta finales de junio de 2010. Ha contado con la colaboración de 3 laboratorios farmacéuticos, 4 almacenes de distribución y 6 oficinas de farmacia, distribuidos por seis comunidades autónomas de España: Andalucía: Farmacia Manuel Ojeda, Farmacia Enrique Ojeda. Aragón: Aragofar, Alliance Healthcare, Farmacia Luis Pedro Arilla, Farmacia Mª Carmen Cerdá. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 3 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 4. Cataluña: Laboratorios Stada – Picking Farma, Federación Farmacéutica, Farmacia Jordi de Dalmases, Farmacia Fracesc Plá. Castilla León: Laboratorios GlaxoSmithKline. Navarra: Laboratorios Cinfa. Madrid: Cofares. Se han realizado pruebas sobre un total de 5.600 unidades de medicamentos, correspondientes a 47 presentaciones farmacéuticas diferentes que han sido suministradas por los tres laboratorios participantes. Se han seleccionado de forma que han cubierto toda la variedad de acuerdo a las distintas composiciones, estados físicos, tipos de material de su acondicionamiento, formas y tamaños. Se han empleado más de 7.000 etiquetas por cada una de las dos tecnologías para realizar todas las pruebas planteadas. Entre ellas, se encuentran las de grabación, impresión y lectura de marcajes; el número de operaciones de grabación efectuadas con RFID ha sido de 8.000, y el número de impresiones de etiquetas ha sido aproximadamente de 16.000. Se han efectuado más de 130.000 operaciones de lectura, repartidas entre las pruebas realizadas en el laboratorio de ensayos y en cada uno de los agentes participantes. En toda la cadena de suministro, se han controlado un total de 22.098 unidades agrupadas en cajas, 86.028 unidades agrupadas en palés y un total de 10.557 unidades agrupadas en cubetas. Se ha contactado con hasta 20 fabricantes y distribuidores. El equipamiento finalmente utilizado ha consistido en 9 modelos diferentes de etiquetas RFID, 6 impresoras, 16 lectores portátiles y 7 lectores fijos. En el caso de los lectores RFID se han utilizado 3 modelos diferentes de antenas. Los equipos han sido suministrados por Psion Teklogix, Trace, Toshiba, Omron, Diode, Germark, Pepperl+Fuchs, Alien, Avery Dennison, Sato, Motorola, Symbol, Zebra, Nordic, Intermec y Datalogic. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 4 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 5. 2. Alcance del proyecto Determinación de una muestra suficientemente representativa de agentes (laboratorios, distribuidores y oficinas de farmacia) y de medicamentos sobre los cuales realizar las pruebas. Diseño y validación de un sistema de codificación basado en estándares internacionales de GS1 para las unidades de presentación así como para diferentes niveles de agrupación, que posteriormente se ha empleado para la identificación de los medicamentos durante las pruebas realizadas. Definición de la estructura de datos a emplear para la caracterización de las pruebas, el registro de resultados y el control de la trazabilidad de la muestra de medicamentos. Diseño y ejecución de extensas baterías de pruebas en diferentes escenarios y configuraciones con el objetivo de extraer los resultados necesarios para evaluar y comparar ambas tecnologías de identificación. Dichas pruebas han tenido lugar tanto en el laboratorio de ensayos como posteriormente en las instalaciones de los propios agentes involucrados. Análisis de los resultados del estudio y elaboración de conclusiones determinantes de cara a la evaluación de cada una de la tecnologías, así como un conjunto de buenas prácticas recomendadas para cada situación. 3. Resultados obtenidos 3.1 Pruebas realizadas Las tareas que han sido llevadas a cabo durante el periodo de pruebas son fundamentalmente: Estudio de diversas alternativas sobre etiquetas y equipamiento. Diseño y puesta en marcha de las infraestructuras de pruebas. Análisis de varios códigos generados para su validación previa al arranque de las pruebas. Pruebas ambientales que prevén la lectura en diferentes condiciones de temperatura, así como pruebas de resistencia a rozamiento, golpes y cortes. Desarrollo de pruebas de generación de marcajes con diferentes equipos de grabación e impresión, con especial atención a la calidad y cumplimiento de estándares, a la velocidad de generación de marcajes y a la tasa de error. Desarrollo de pruebas de lectura de marcajes con lectores manuales, automáticos y semiautomáticos, prestando especial atención a la velocidad de lectura y tasas de error de lectura de unidades y agrupaciones (cajas, cubetas y palés). Pruebas de bloqueo y anulación del tag RFID. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 5 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 6. Las pruebas de generación y lectura de marcajes han sido efectuadas tanto en condiciones estáticas como dinámicas (medicamentos a su paso por una cinta transportadora a diferentes velocidades). Se han elaborado procedimientos para la colocación en la posición óptima del tag RFID en cada medicamento. Las pruebas se han desarrollado en dos fases: Fase I. Pruebas no operativas ejecutada en un laboratorio tecnológico donde se han realizado pruebas en entorno controlado tanto en Data Matrix como en RFID en dos rangos de frecuencia: HF y UHF. En function de los resultados obtenidos, se ha seleccionando la frecuencia de UHF como la más adecuada para el piloto y además se ha efectuado una selección del equipamiento para la siguiente fase. Fase II. Pruebas operativas, efectuadas en las instalaciones de los agentes participantes, que han aportado el apoyo y los recursos necesarios para realizar con éxito las pruebas y garantizar la logística en el transporte de los medicamentos siguiendo la cadena de suministro. Operaciones durante la fase de pruebas operativas 3.2 Resumen de los resultados obtenidos En la siguiente tabla, se muestra un cuadro resumen de los principales resultados obtenidos comparativamente para las dos tecnologías probadas: 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 6 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 7. RFID Data Matrix No requiere visión directa para su lectura, por lo que Para su lectura, requiere una línea de visión directa llega a ser del orden de metros, pero pueden existir entre el lector y el símbolo Data Matrix, por lo que la problemas de apantallamiento con los componentes distancia de lectura es del orden de centímetros. metálicos. La lectura de las unidades a su paso por la línea es Las lecturas son fiables para velocidades menores fiable incluso a muy altas velocidades, superiores a que en el caso de RFID, pero también adecuadas a las utilizadas en los procesos actuales de producción los procesos de producción/distribución actuales y distribución El tiempo de lectura de agrupaciones suele ser del orden de segundos, ya que es posible realizar una única lectura para detectar de forma simultánea varios medicamentos. La lectura RFID a nivel de caja no es fiable en todos los casos al 100% debido a los posibles apantallamientos que se producen por Lectura de medicamentos con un acondicionamiento metálico, marcajes pero está muy cerca del 100% (se ha obtenido un porcentaje medio del 87.71%) y podría conseguirse aplicando reingeniería de procesos. No es posible realizar la lectura de todos los La identificación de los bultos dentro de un palé se medicamentos de forma simultánea, requiriéndose consigue al 100% con una alta fiabilidad con la la lectura individual por medicamento, con la simple operación de pasar el palé por un arco o consiguiente carga de trabajo que ello supone. utilizando dispositivos de lectura manuales. La identificación de las unidades contenidas en una cubeta se consigue al 98.14% de media. Esto resulta de especial utilidad a la hora de controlar los suministros realizados por los distribuidores hacia las oficinas de farmacia. La lectura RFID a nivel de estuche al 100% en un palé no es posible de momento, los resultados obtenidos son del 59.21% de media. La impresión de información de forma legible no La velocidad de impresión de etiquetas que se ha supone un tiempo significativo frente a la grabación obtenido es superior a la obtenida con RFID, y se del tag, que requiere un tiempo que hace que no se cumplen los requerimientos de las cadenas de alcancen velocidades tan altas como las de las Generación de producción. cadenas de producción actuales. marcajes Es posible generar marcajes a nivel de unidad con un Es posible la generación de marcajes sin errores, porcentaje de errores muy bajo. Ese porcentaje pero la tecnología no permite la grabación aumenta en los procesos de grabación masiva del simultánea de medicamentos, al igual que ocurre contenido de agrupaciones. con la lectura. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 7 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 8. RFID Data Matrix Es preciso realizar un estudio previo pormenorizado, El principal aspecto a tener en cuenta es la calidad para seleccionar el equipamiento y los tags del símbolo Data Matrix, por lo que habrá que apropiados a cada situación, ya que la funcionalidad prestar especial atención a la selección de los se ve influida por diversos factores como: equipos y técnicas de impresión, así como al - Modelo de tag RFID acondicionamiento de la zona del estuche en el que Requerimientos - Ubicación del tag RFID se va a producir la impresión de diseño - Características del lector y de la Antena - Composición y acondicionamiento del No influyen el tipo de medicamento ni la ubicación medicamento de la etiqueta, ya que ésta es leída de forma óptica, - Cantidad de medicamentos y su colocación no afectando en la fiabilidad de la lectura las en la agrupación (apantallamiento) propiedades radioeléctricas del medicamento. Actualmente son escasos los modelos de etiquetas Las etiquetas Data Matrix pueden codificar toda la RFID que incorporan memoria de usuario y que información necesaria en una matriz de puntos que tienen un tamaño adecuado para su uso en esta va impresa al igual que el código de barras, por lo aplicación, si bien están anunciadas nuevas Soluciones del que es fácil encontrar en el mercado el material y los generaciones de chips de RFID que disponen de esta mercado equipos necesarios. Actualmente se comercializan memoria adicional y que estarán disponibles en soluciones Data Matrix específicas para la breve. No se comercializan actualmente soluciones fabricación de medicamentos y previstas para su RFID específicas para la fabricación de integración en las líneas de producción. medicamentos. 3.3 Resumen de los indicadores analizados En base a los resultados obtenidos descritos en la tabla anterior, se ha realizado un tratamiento de los mismos que tiene como objetivo el estudio de los indicadores clave en cada una de las tecnologías. En base a la metodología que se ha aplicado, cada uno de estos indicadores se ha evaluado en función de sus correspondientes métricas asociadas, cuyos valores se han extraído tanto de las pruebas no operativas como operativas y consisten principalmente en valores numéricos que se representan en diferentes unidades de medida (tasas, volúmenes, distancias, etc.) A partir de estos datos se ha establecido una escala en la que se han establecido 5 valores (muy bueno, bueno, medio, bajo y muy bajo) que además llevan asignado un número de 1 (el peor) a 5 (el mejor), tal como se puede ver en la siguiente tabla: 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 8 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 9. Valoración Indicador Descripción Data RFID Matrix Agilidad de los procesos de la cadena de suministros. Rendimiento Está directamente relacionado con las métricas que Medio Muy alto afectan a la velocidad de los procesos. Probabilidad de que los procesos de generación y Fiabilidad lectura de marcajes se efectúen de manera correcta y el Muy alta Alta mayor número de veces posible. Complejidad Dificultades técnicas para implantar el marcaje en los diferentes entornos y procesos de la cadena de de la Media Media-alta suministro, así como en los diferentes tipos de formas Implantación farmacéuticas. Carga de Intervención humana necesaria para la implantación de Alta (Baja en oficinas de trabajo de la la tecnología en los procesos de la cadena. farmacia) Implantación Grado de Expectativas de mejora que cada tecnología ofrecería en los procesos de los agentes de la cadena del Medio Muy alto Beneficio medicamento. Grado en que el manejo del sistema conlleva la Facilidad de realización de menores esfuerzos, gracias a Muy alta Media-alta Uso características como la ergonomía, sencillez, control, autonomía, etc. Grado en que la tecnología garantiza que la información codificada en el marcaje es segura en términos de Seguridad Media Alta integridad, confidencialidad, disponibilidad y autenticidad. Capacidad de respuesta para transformarse y adaptarse Flexibilidad al ritmo que requiere el negocio, de un modo ágil y con Media Muy alta el menor coste posible. Como se ha comentado, estos resultados están basados en la interpretación objetiva de las medidas realizadas en las pruebas de campo. A modo ilustrativo, se incluyen a continuación algunas de las gráficas más significativas realizadas a partir de los resultados obtenidos. Tasa de generación de marcajes 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 9 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 10. Tasa de error de generación de marcajes Lectura estática de cajas (RFID) Lectura estática de cajas (Data Matrix) 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 10 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 11. Lectura dinámica de cajas (RFID) Tasa máxima de lectura de marcajes Se ha verificado empíricamente la influencia de la composición y acondicionamiento de los medicamentos en la eficacia de las operaciones de lectura y escritura RFID, que se pone de manifiesto especialmente cuando se trata de agrupaciones. A continuación se muestra una relación de las 47 presentaciones farmacéuticas evaluadas durante el proyecto clasificadas en base a su comportamiento en agrupaciones para la tecnología RFID. Como se puede comprobar, las presentaciones más problemáticas han resultado las que contienen blíster y sobres metálicos. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 11 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 12. CodNac DES_MEDICAMENTO Material Forma Categoría 659110.9 Aciclovir STADA crema 5% EFG, 2 g Metal Pomada o crema Preparaciones semisólidas 678649.9 Ambroxol 200ml jarabe 15 mg 5 ml Vidrio Frasco Formas Líquidas 737668.2 Magnesia 260 ml 1gr 5 ml Plástico Frasco Formas Líquidas 768432.9 Avandamet 2/500mg 112 comp Plástico Blíster Comprimidos y Liofilizados 788331.9 Loratadina STADA 1 mg/ml jarabe EFG, 120 ml Vidrio Frasco Formas Líquidas 971036.1 Viruderm 2 gr pomada Metal Pomada o crema Preparaciones semisólidas 977736.4 Cinfatos 125ml jarabe 10 mg 5 ml. Vidrio Frasco Formas Líquidas Ropinirol STADA 0,25 mg comprimidos recubiertos con Plástico Frasco Comprimidos y Liofilizados 661092.3 película EFG, 84 comprimidos 694174.4 Respitol 50 ml gotas 0,85% Plástico Frasco Formas Líquidas 731224.6 Clinadil gotas, 50 ml Vidrio Frasco Formas Líquidas 816728.9 Respibien 15 ml sol. gotas Plástico Frasco Formas Líquidas 944744.1 Movilat Gel, 60 gramos Metal Pomada o crema Preparaciones semisólidas 960583.4 Bicarbonato 100% 200 gr Plástico Frasco Polvos 656706.7 Ventolin Inh. s/CFC 100 mcg/200 SPN Metal Frasco Formas Líquidas 689679.2 Flixonase spray nasal 120 d. Plástico Frasco Formas Líquidas 850560.9 Enalapril STADA 20 mg comprimidos EFG, 28 comprimidos Metal Blíster Comprimidos y Liofilizados 879874.2 Antihemorroidal tubo 30 gr Metal Pomada o crema Preparaciones semisólidas 988048.4 Euskin Solución, 70 ml Vidrio Frasco Formas Líquidas 656955.9 Reusin Spray, 100 ml Plástico Frasco Formas Líquidas 663541.4 Pantoprazol 20 mg 28 comp frasco Plástico Frasco Comprimidos y Liofilizados 707364.2 Avandia 4 mg 28 comp Plástico Blíster Comprimidos y Liofilizados 707695.7 Omeprazol 20 mg, 14 cápsulas tarro Plástico Frasco Cápsulas 707703.9 Omeprazol 20 mg 28 cápsulas tarro Plástico Frasco Cápsulas Azitromicina STADA 500 mg polvo para suspensión oral en Metal Sobres Polvos 764647.1 sobre EFG, 3 sobres 769745.9 Hirudoid Pomada, 40 gramos Metal Pomada o crema Preparaciones semisólidas 806836.4 Lacipil 4mgx28 comp Metal Blíster Comprimidos y Liofilizados 818955.7 Algesal Espuma, 60 g Metal Frasco Formas Líquidas 650427.7 Acetilcisteína 200 mg, 30 sobres polvo sol. Oral Metal Sobres Granulados solución oral 654012.1 Zantac 300mg x 14 comp Metal Blíster Comprimidos y Liofilizados 654312.2 Acetilcisteína 600 20 comp. Metal Tubo Comprimidos y Liofilizados 656211.6 Metamizol STADA 575 mg cápsulas EFG, 20 cápsulas Plástico Blíster Cápsulas Azitromicina STADA 200 mg/5 ml polvo para suspensión Vidrio Frasco Polvos 702894.9 oral en frasco EFG, 15 ml 730721.1 Fluoxetina STADA 20 mg cápsulas EFG, 56 cápsulas Plástico Blíster Cápsulas 769497.7 Fluoxetina 20mg 60 comp Plástico Blíster Cápsulas 888537.4 Pharmagrip 10 sobres polvo susp. Oral Metal Sobres Granulados solución oral Amoxicilina/Acido clavulánico 125/31,25 mg polvo para Vidrio Frasco Polvos 911644.6 suspensión oral EFG, 60 ml 966333.9 Zovirax 200mg disper 25c Plástico Blíster Comprimidos y Liofilizados 650368.3 Zyntabac 150 mg x 100 comp Metal Blíster Comprimidos y Liofilizados Amoxicilina / Acido clavulánico 875/125 mg polvo para Metal Sobres Polvos 650574.8 suspensión oral EFG, 12 sobres Amoxicilina / Acido clavulánico 875/125 mg polvo para Metal Sobres Polvos 650575.5 suspensión oral EFG, 24 sobres 655872.0 Paracetamol Efervescente 1g 40 sobres Metal Sobres Granulados solución oral Ibuprofeno arginina STADA 600 mg granulado para Metal Sobres Granulados solución oral 660011.5 solución oral EFG, 40 sobres Aceclofenaco STADA comprimidos recubiertos con película Metal Blíster Comprimidos y Liofilizados 660470.0 EFG, 20 comprimidos Aceclofenaco STADA comprimidos recubiertos con película Metal Blíster Comprimidos y Liofilizados 660471.7 EFG, 40 comprimidos 765412.4 Omeprazol STADA 20 mg Cápsulas EFG, 14 cápsulas Metal Blíster Cápsulas 874289.9 Omeprazol 20 mg 14 cápsulas Blister Metal Blíster Cápsulas 874305.6 Omeprazol 20 mg 28 cápsulas Blister Metal Blíster Cápsulas Clasificación del comportamiento de las presentaciones analizadas en agrupaciones para RFID 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 12 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 13. 4. Mejores prácticas Durante el desarrollo del proyecto se han identificado una serie de mejores prácticas recomendadas para trabajar con cada una de las dos tecnologías, de cara a lograr el diseño adecuado de los sistemas y la adaptación eficaz de los mismos a los procesos actuales, persiguiendo como fin último el aseguramiento de la trazabilidad en el mayor grado posible a lo largo de la cadena de suministro. Se relacionan a continuación: Diseño de la infraestructura Data Matrix Niveles mínimos de calidad requeridos en símbolos: clase C. Optimización en la codificación del símbolo. Adaptación para un correcto alineamiento lector-medicamento. Diseño de la infraestructura RFID Estudio específico de cada medicamento y del entorno. Uso de etiquetas con memoria de usuario. Estrategias de Grabación de etiquetas RFID. Preparación de zonas de operaciones en cada agente. Infraestructura recomendada en almacenes de distribución. Infraestructura recomendada en oficinas de farmacia. Normalización de la identificación de agrupaciones. Despliegue gradual de los sistemas y gestión del cambio. Diseño del sistema de Trazabilidad Base de datos centralizada de control de trazabilidad. Diversas alternativas para el control de la Trazabilidad. o Trazabilidad parcial con Data Matrix. o Trazabilidad completa con RFID. o Apoyo de Sistemas de Información. Interoperabilidad. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 13 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 14. 5. Conclusiones del proyecto El uso de cualquiera de las dos tecnologías, tanto Data Matrix como RFID, puede aportar beneficios en todos los puntos de la cadena de suministro, consiguiendo en casi todos los casos asegurar la trazabilidad a nivel unitario de los medicamentos, minimizar los riesgos de falsificación, y facilitar la gestión mejorando el acceso a la información de cada medicamento. No obstante, el comportamiento de cada tecnología difiere en función del proceso analizado y del agente donde se lleva a cabo. 5.1 Generación y lectura de marcajes Las pruebas reflejan que las operaciones de generación automática de marcajes en Data Matrix responden a los requerimientos de velocidad y fiabilidad en la cadena de producción de los laboratorios. La tecnología RFID para el marcado de medicamentos a nivel de estuches responde de manera suficiente, si bien los resultados no son tan buenos como en Data Matrix respecto a los tiempos de respuesta. Así, para asegurar su funcionamiento a las velocidades de los procesos de fabricación con un alto porcentaje de éxito, es necesario un diseño de los mismos más complejo que en caso de Data Matrix. Ambas tecnologías permiten la lectura de unidades a la velocidad de los procesos actuales de la cadena de suministro. En el caso de Data Matrix la lectura en la cadena de producción se puede automatizar al tener controlada la posición del embalaje al hacerse inmediatamente después de la grabación. A diferencia de Data Matrix, la tecnología RFID puede funcionar de manera diferente para cada tipo de medicamento. La composición y el acondicionamiento de los medicamentos determinan su comportamiento radioeléctrico, entre otros factores. Por tanto, es imprescindible realizar un estudio previo por medicamento que permita determinar el tag y la posición apropiada en el estuche, el número y disposición de las unidades en cajas mono-producto, y en último término el material empleado en el acondicionamiento secundario, con el objetivo de garantizar la lectura y grabación en las mejores condiciones de fiabilidad. En ambas tecnologías, las pruebas de lectura sobre unidades con terminales tanto de mano - frecuentes en la distribución y oficinas de farmacia- como fijos, reflejan que tanto la tecnología Data Matrix como RFID ofrecen unos niveles adecuados de fiabilidad y rendimiento. 5.2 Lectura automatizada de marcajes en distribuidores En entornos de funcionamiento automático la tecnología Data Matrix exige una línea de visión directa, correctamente orientada y cercana para realizar las lecturas correctamente, requiriendo prestar especial atención al alineamiento de los lectores y los marcajes. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 14 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 15. Por tanto, es necesario que los medicamentos se desplacen uno a uno a lo largo de espacios configurados de acuerdo a sus dimensiones y a la ubicación del símbolo. Estas condiciones son propias exclusivamente de los entornos de producción, no siéndolo de los entornos de distribución, en los que se trabaja con gran variedad de medicamentos y en los que se necesaria una mayor flexibilidad en cuanto a la posición y orientación de las unidades en la cinta transportadora. En esta situación, RFID ofrece un mejor comportamiento, por permitir mayores distancias de lectura, no requerir una línea de visión directa ni una orientación determinada del lector, y además en general poder identificar varias unidades simultáneamente. Por el contrario Data Matrix no permite la automatización de la lectura en entornos de distribución. 5.3 Lectura de agrupaciones Data Matrix no aporta ninguna mejora en los procesos de lectura de agrupaciones, siendo necesario efectuar la lectura individual de cada uno de los estuches que están contenidos en la misma (caja, palé o cubeta). Sin embargo, RFID es una buena herramienta en procesos que involucran agrupaciones con un escaso número de medicamentos y aceptan una alta intervención manual; también es posible la lectura automática de las cajas (no estuches) que conforman un palé. No sucede lo mismo en la lectura de unidades contenidas en un palé o -en ocasiones- en una caja, ya que no son siempre efectivas (especialmente crítica es la respuesta de esta tecnología en agrupaciones cuyo embalaje se emplean elementos metálicos, como blísteres o sobres de aluminio); en el caso de cajas se podrían conseguir buenos resultados con porcentajes cercanos al 100% en muchos medicamentos aplicando determinadas prácticas. 5.4 Adaptación al marco regulatorio Las pruebas realizadas en los agentes ponen de manifiesto que la trazabilidad por unidad de presentación, con independencia del sistema de marcaje que se emplee, supone un impacto muy importante en los procedimientos que se llevan a cabo actualmente. Al ser función del número de unidades que se procesan y del grado o forma en que estas se agrupan, se observa que mientras dicho impacto es menor para oficinas de farmacias, éste aumenta para los laboratorios y alcanza su máximo para los almacenes distribuidores, especialmente los de gran volumen. En las condiciones actuales de los procesos de la cadena de suministro, concretamente los de distribución, el uso de Data Matrix supondría una pérdida sustancial en el rendimiento y unos tiempos y/o costes tan elevados que podrían hacerlo inviable. Por tanto, si se seleccionara Data Matrix como tecnología de identificación, sería extraordinariamente complejo garantizar la trazabilidad en toda la cadena de los medicamentos. No permitiría cumplir por tanto el nuevo marco regulatorio garantizando niveles de rendimiento aceptables en la totalidad de procesos de la cadena. Sí sería viable en una estructura de trazabilidad ‘End to End’, controlada en los laboratorios y en las farmacias, no pasando por tener que registrar las unidades en las distribuidoras. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 15 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 16. Con la tecnología RFID es técnicamente posible cumplir los nuevos requisitos, garantizando la trazabilidad completa en la cadena de suministro, si bien para su integración en las cadenas actuales sería necesaria una reingeniería de algunos de los procesos. Con los resultados obtenidos y en la situación actual de la tecnología RFID, no se puede afirmar categóricamente que las distribuidoras farmacéuticas puedan llevar a cabo un control absoluto de todos los medicamentos que entran en sus almacenes para asegurar la trazabilidad de los medicamentos sin que ello conlleve un trabajo importante de adaptación de los procesos actuales que en algunos casos puede implicar una pérdida de eficiencia, pero si se puede afirmar que, de las dos opciones analizadas, RFID es la única viable para estos agentes, abriéndose un panorama muy favorable para que las distribuidoras puedan realizar sus procesos de una manera más eficaz optimizando el rendimiento de sus recursos humanos y materiales. 5.5 Consideraciones sobre los costes La implantación de cualquiera de las tecnologías requerirá determinadas inversiones por parte de todos los agentes involucrados. Por una parte, los costes de equipamiento para la generación y lectura de identificadores en cada agente son en general ligeramente superiores para la tecnología RFID respecto a la Data Matrix, si bien se trata de unas cantidades no muy significativas. Por otra parte los costes de ingeniería, diseño e implantación son superiores en el caso de RFID, aunque su amortización es también más favorable al mejorar la automatización en los procesos que implican lectura. El aspecto económico más significativo que diferencia ambas tecnologías viene reflejado en el coste de operación, como consecuencia del coste del Tag RFID, ya que se trata de un coste que afecta a cada unidad de medicamento que se produzca independientemente del coste del mismo, por lo que en el caso de los medicamentos más económicos puede resultar muy significativo. Es conveniente tener en cuenta que RFID es una tecnología relativamente innovadora que se encuentra en fase de evolución constante avanzando tanto técnicamente como a nivel de costes frente a Data Matrix, tecnología que ya ha alcanzado la fase de estabilidad y madurez técnica. Además, en cualquier caso, la implantación de cualquiera de las tecnologías en la distribución farmacéutica tendrá un efecto de disminución de los costes actuales debido a economías de escala. 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 16 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 17. 5.6 Cuadro Resumen comparativo Para finalizar las conclusiones y a modo de resumen, a continuación se expone un cuadro comparativo en el que se puede observar la valoración del comportamiento de cada tecnología en el entorno de los procesos analizados para cada uno de los agentes de la cadena de suministro. Se establece una escala de 4 valores posibles: Insuficiente, Suficiente, Bien o Excelente: Cuadro resumen comparativo de los resultados del piloto 09-0309 Piloto para determinar el sistema de identificación 17 de 18 Sistemas de automática para la trazabilidad de los medicamentos Información desarrollados
  • 18. Andalucía C/ Isaac Newton, nº3 Edificio Sadiel Isla de la Cartuja 41092 – SEVILLA Madrid Avda. Alberto Alcocer, 46 28016 – MADRID Cataluña Dels Almogàvers, 107-119 Illa Ecourban (Edifici Blau) 08018 – BARCELONA Extremadura Avda. de la Constitución, Blq. 4 Urbanización Los Naranjos 06800 – MÉRIDA (Badajoz) Canarias Avda. Francisco de la Roche, 21 38001 – SANTA CRUZ DE TENERIFE www.sadiel.es sadiel@sadiel.es Sistemas de Información desarrollados con © SADIEL Prohibida su Reproducción MÉTRICA