8. Salud, Medicina y expectativas ’ 30-’50:Modelo Bio-médico-hospitalario y aumento de expectativas en Salud Institucionalización y socialización de atención médica Superación Problemas básicos Salud pública Especialización fragmentación y despersonalización de atención médica Aumento costos Restricción Aporte fiscal Cuestionamiento de la Profesión médica Autonomía del paciente La salud como un derecho
9. Características del trabajo médico TECNOLÓGICOS Decidir en marco valórico diverso ÉTICOS JURÍDICOS ECONÓMICOS Establecer prioridades y costo-efectividad de prácticas Conocer su seguridad Asumir concepto de responsabilidad civil Entender lógica de seguros de Salud y administración eficiente de recursos En conflicto con los factores determinantes Causas de la crisis de la profesión médica en Chile A. Vukusich , F. Olivari , N. Alvarado , G. Burgos. Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-1430
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13. Segundo: Incertidumbre de la práctica médica Enfermedad presente (100) Enfermedad ausente (100) Test (+) Test (-) 85 15 10 90 Sensibilidad : P test (+) cuando enfermedad está presente 85/85+15 Especificidad : P test (-) cuando enfermedad está ausente 90/10+90 Valor predictivo (+) : P de enfermedad si test es (+) 85/85+10 (89,5%) Valor predictivo (-): P de enfermedad (-) si test es (-) 90/90+15 (85,7%)
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19. ¿De dónde surge la necesidad de medirlo todo? “Discurso del Método para dirigir adecuadamente la razón e indagar la verdad en las ciencias” La razón está entera en cada uno de nosotros La duda como método Lo que define a la ciencia es la certeza no el objeto El conocimiento cierto conduce al progreso Sólo podemos hablar con verdad de aquello que podemos medir
20. “ Adonde va toda esa sangre …” Experiencia personal objetiva de la realidad Impacto en la Medicina
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22. Tercera parte Modelo de Gestión para la Seguridad y Calidad en la Atención Clínica Misión, Organización, Políticas y Protocolos
32. Evaluación objetiva cruzada de Departamentos y Servicios El promedio se evaluó sobre el total de médicos de cada unidad, independiente de la cantidad evaluada para reflejar cada unidad íntegramente. 1. Niveles de actividad 2. Competencia técnica 3. Disponibilidad y colaboración 4. Habilidades comunicacionales 5. Aspectos Formales 6. Iniciativa
36. Rev Méd Chile 2009; 137: 1105-1112 Docencia de pregrado en medicina interna en un hospital privado: Diez años de experiencia Antonio Vukusich C1, Ricardo Larrea G1, Mauricio Álamo T1, Juan Carlos Ponce M1, Gonzalo Valls G1 , Claudio González T1, Francisco Bidegain G1, Marcos Gutiérrez M1, Mario Rivera K1, Ángel Vargas D1, Carlos Navarrete M1, Jonás Góngora R1, Luis Goldin G1, Cristian Varela U1, Pamela Bozzo S2, Rogelio Altuzarra H2.
37. Desarrollo Docencia Comunicaciones Planificación y proyectos Acreditación Calidad técnica Gerencia General Direcciones de Áreas estratégicas Gestión riesgos Seguridad Clínica Dirección Médica G. Finanzas Gestión Pacientes G. Comercial G. Personal
38. Evolución del trabajo médico ANTES AHORA Actividad técnica individual Actividad grupal Sin comprensión con comprensión Independencia Inter-dependependencia Pensamiento táctico Pensamiento estratégico Sin formación en administración Con formación
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40. Cuarta parte Herramientas de apoyo a la acreditación
46. Mejorando la efectividad y seguridad de la práctica Guías Clínicas y Protocolos Comité de Guías Clínicas Dr. F Olivari (coordinador) Dr. A Misraji Dr. E Osorio Dr. M Alamo Dr. S Castillo Dr. J Merino Dr. S Lizana Servicios Clínicos Unidades de Apoyo Departamentos Dirección Médica
47. Capacitación Elaboración de guías Grupos de trabajo Priorización de temas e indicaciones Revisión Versión final Difusión Implantación Evaluación Guías clínicas Proceso de elaboración
49. Comité de evaluación de cumplimiento de Guías Clínicas Cumplimiento total guía clínica de Dolor Torácico
50. E n Clínica Dávila estamos promoviendo la Calidad y la Seguridad en la atención a nuestros pacientes. Por esta razón, queremos que Ud. nos ayude a mejorar, lo cual se verá reflejado en la atención a nuestros enfermos. Agradeceremos que Ud., en forma voluntaria, anónima e inmediata nos informe cualquier situación fuera de lo normal en la atención clínica, señalando el hecho puntual, el Servicio o Unidad y el momento de ocurrencia. Esta información será recogida y analizada por el Área de Gestión de Riesgos Servicio : Fecha y hora: NOTIFICACION DE INCIDENTES