Este documento describe la barrera placentaria y su papel en el transporte de sustancias entre la madre y el feto. Explica que la placenta permite el paso selectivo de nutrientes, oxígeno, anticuerpos y otras sustancias mientras actúa como barrera para proteger al feto. También analiza cómo diferentes mecanismos de transporte afectan la transferencia de fármacos a través de la placenta y sus posibles efectos en la madre y el feto.

2.  Comprende a partir de las 28 SDG hasta los
primeros 7 dias posterior al parto.
FARMA
COS
EFECTOS
MATERNOS
(SISTEMICO
SY
EFECTOS EFECTOS
OBSTETRIC
NEONATA OS) PLACENTA
LES RIOS

3.  Hay una estrecha relación entre la madre y el feto.
 El feto recibe todos sus nutrientes y oxígeno
desde la madre.
 Exposición del feto a casi todas las sustancias a
las cuales la madre está expuesta.

4.  Actúa como una interface entre la madre y el
feto.
 Permite el paso de algunas substancias
mientras actúa como barrera para otras.
 La unidad estructural básica es la vellosidad
coriónica; son proyecciones altamente
vasculares del tejido fetal alrededor del
corion.

5.  El corion tiene dos capas:
 Cincitiotrofoblasto: en contacto directo con la
sangre materna en el espacio intervelloso.
 citotrofoblasto:
 Las sustancias pasan desde la madre al feto,
desde la sangre materna hasta el espacio
intravelloso; ahí se cruzan las dos capas de
citotrofoblasto.

6.  Lactógeno placentario: aumenta la resistencia
de insulina de la madre por bloqueo en la
captación periférica y utilización de glucosa.
Contiene.
 Receptores celulares especializados:
receptores beta adrenérgicos e insulina.
 Y enzimas: metiltransferasa y
monoaminooxidasa impiden el paso de
catecolaminas.

7.  La barrera placentaria permite a la madre
aceptar al feto.
 también actúa como un filtro permitiendo un
transporte selectivo de anticuerpos maternos
hacia el feto.
 Otros pueden causar enfermedad fetal en
inmunización Rh.

8.  Muchas drogas y gases respiratorios cruzan
la placenta por difusión simple las cuales no
usan energía.
 La velocidad a la cual tales sustancias se
transfiera de la madre al feto depende de la
diferencia de la concentración de la sustancia
de la madre y de la sangre fetal.

9.  viajan a un gradiente de una concentración
baja; sin embargo la rapidez de transferencia
es más rápida que la predicha por difusión
simple.
 (glucosa-lactato) atraviesan la placenta por
difusión facilitada.

10.  Esta forma involucra componentes
trasfiriéndose únicamente sustancias activas
transportadas.
 incluyen algunos aminoácidos, fósforo, hierro
y vitaminas A-C.

11.  Algunas moléculas grandes cruzan la
placenta cuando son englobadas por la
membrana celular y son liberadas dentro de
la corriente sanguínea fetal.
 Para la inmunoglobulina G (IgG).

12.  la absorción, distribución ligada a proteínas y
eliminación de drogas administradas.
 La hiperventilación materna y la capacidad
residual funcional disminuida incrementan la
captación de los anestésicos inhalados.

13.  Progesterona: ésta lentifica la motilidad
gastrointestinal y potencialmente altera la
absorción materna de los medicamentos
orales.
 Los opiáceos administrados para el alivio del
dolor también retardan el vaciamiento
gástrico.

14.  cruzan la placenta por difusión simple; la
facilidad de paso depende de su solubilidad
lípida. Materno:
 Dosis total y duración de administración.
 Vía de administración.
 Velocidad de absorción.
 Flujo sanguíneo útero placentario.

15.  Metabolismo materno y excreción.
 Ligaduras a proteínas maternas.
 pH materno y de las drogas.

16.  Los fármacos atraviesan las membranas
biológicas por simple difusión; los rangos son
determinados por el principio de Fick:
 Q/T= rango de difusión
 K= contraste de difusión
 A= superficies disponibles para el cambio
 Cm= concentración materna
 Cf= concentración fetal
 D= el grosor de la membrana.
 La constante (K) del fármaco depende de las
características fisicoquímicas, tal como el peso
molecular, solubilidad a los lípidos y el grado de
ionización.

17.  el dolor produce estrés y ansiedad:
 aumenta el consumo de O2
 liberación de catecolaminas.
 aumento de la TA por
vasoconstricción, produce
disminución del flujo sanguíneo.
 hiperventilación y alcalosis
respiratoria.

18.  EFECTOS DIRECTOS:
o TRANSFERENCIA PLACENTARIA.
 EFECTOS INDIRECTOS:
o MODIFICACIONES HEMODINAMICAS
o MODIFICACIONES BIOQUIMICAS
o MODIFICACIONES METABOLICAS.

19.  BARBITURICOS: tipental, fenobarbital: reducen
las presiones sistolica y dIastoilica.
 DIAZEPAN: disminuye las frecuencias de las
contracciones.
 NARCOTICOS:meperidina, nalbufina, produce
n deoresion respiratoria.
 AGENTES INHALATORIOS:
 HALOTANO, disminuye el flujo sanguineo,

20.  LIDOCAINA, BUPIVACAINA: producen
vasoconstricción placentaria.
 LA ANESTESIA EPIDURAL NO AFECTA LA
ACTIVIDAD UTERINA EN LA PRIMERA ETAPA
DEL TP.
 VASOPRESORES: de acción adrenérgica alfa
producen el flujo uterino.

21.  HIDRALAZINA: aumenta el flujo uterino.
 NITROPRUSIATO: disminuye la resistencia
periférica.
 SULFATO DE MAGNESIO: hipermagnesemia
suprime la contractibilidad del miometrio,
con efectos tocoliticos.

22.  Existen dos tipos de medicamentos.
 Tocoliticos: inhibir las contracciones.
 El segudo: ayuda a que los pulmones del
bebé se maduren antes del nacimiento.
Parando las contracciones
.

23.  (indometacina, ketorolac, sulindac)
 efectos secundarios para la madre:
 Náuseas
 vomitos
 acidez

24.  Endurecimiento de vías por las cuales la
sangre del bebé fluye de un vaso sanguíneo a
otro.
 alta presión arterial en los pulmones
 disminución en el funcionamiento de los
riñones
 sangrado en cerebro y corazón.
 disminución en el flujo sanguíneo a los
intestinos resultando en una infección.

25.  madre:
cansancio, somnolencia, cefalea, debilidad
muscular, visión doble, sequedad en la
boca, fluidos en los pulmones, ataque
cardíaco.
 En el bebé: Cansancio y somnolencia, pérdida
en la tonificación muscular, respiración
lenta, pérdida de minerales.

26.  madre:arritmis, fluido en los pulmones, flujo
sanguíneo
pobre, hipotension, bradicardia, hiperglicemi
a, altos niveles de insulina en la
sangre, hipopotasemia, oliguria,, temblores,
náuseas y vómitos, fiebre.

27.  efectos en el RN: taquicardia, altos niveles de
insulina en la sangre, hipoglicemia, corazón
engrandecido, flujo sanguíneo pobre, hipo
calcemia, presión arterial baja, sangrado
dentro del cerebro o el corazón.

29. La noxa que favorece la aparicion de meconio
en el liquido amniotico puede favorecer
 tambien la aparicion de (HTP)

30.  El meconio altera la tension a nivel alveolar
por desplazamiento del surfactante pulmonar
de su superficie
 inactiva su funcion como agenten
tensoactivo.
 Esto favorece la disminucion del volumen
pulmonar y causa hipoxemia.

31.  El meconio favorece la acción de mediadores
quimiotacticos Interleucina 1 Beta,
Interleucina 8 y el Factor de necrosis tumoral.
 Los ácidos biliares causan lesion directa de
los vasos del cordon umbilical causando un
efecto vasoconstrictor.

32.  El meconio facilita la aparición de atelectasias
y zonas de hiperinsuflacion que son
caracteristicas del SAM.
 alteracion de la relacion Ventilacion/Perfusion
que facilitan la hipoxemia.

33.  NO UTILIZAR AMINOINFUSION (
CRISTALOIDES): previene la comprensión del
cordón umbilical.
 Corticoides: desinflaman.
 Antibióticos: