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Psicopatologia afectiva

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Psicopatologia afectiva

  1. 1. PAOLA ANDREA SERNA JIMÉNEZ RESIDENTE PRIMER AÑO UPB
  2. 2. • A diferencia de otras funciones mentales como la memoria, sensopercepción, delirios, etc; el estudio psicopatológico de la afectividad no recibió aportes importantes hasta mediados del siglo XIX. • La dispersión terminológica que llega casi hasta la actualidad . • La ansiedad como entidad diagnostica separada no fue reconocida por la medicina hasta finales del siglo XIX. • 1871 Da Costa  ”Síndrome de corazón irritable” Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta. Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier.
  3. 3. Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa. Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  4. 4. Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa. Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  5. 5.  Estudios de la expresión facial indican siete grupos de emociones discriminadas por el observador: 1. Alegría. 2. Sorpresa. 3. Miedo. 4. Tristeza. 5. Ira. 6. Disgusto. 7. Interés. Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  6. 6. CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES EMOCIONALES Predisposiciones emocionales anormales. Reacciones emocionales anormales Expresiones anormales de la emoción Trastornos patológicos de la emoción Trastornos patológicos de la expresión emocional Hipertimia Ansiedad, pánico y fobia Labilidad emocional Tristeza patológica Embotamiento afectivo Distimia Irritabilidad Incontinencia afectiva Euforia, manía, hipomanía. Hebefrenia crónica Personalidades emocionalmente frías Tristeza patológica Perplejidad Depresiones sonrientes Afecto inapropiado
  7. 7. TRASTORNOS CUANTITATIVOS Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
  8. 8. L Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  9. 9. Madrid: Emalsa. Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  10. 10.  Estado de indiferencia provocado por la perdida de afectividad, ausencia de reacción a estímulos habituales.  Falta de motivación, siempre y cuando dicha motivación no pueda ser atribuida a una disminución en el nivel de conciencia, déficit intelectual o estrés emocional.  Hay respuestas de aplanamiento o embotamiento. APATÍA Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
  11. 11.  Se asocia a anergia, abulia y hay que diferenciarla de desesperación.  Puede ocurrir como parte del desarrollo normal de la experiencia humana, así como parte de un rasgo de la personalidad.  En la parte anatómica hay compromiso de sistemas neurales importantes para al elaboración y control de emociones y motivación, y en la parte bioquímica hay afectación del sistema dopaminérgico. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta. APATÍA
  12. 12. DEFINICIONES DE APATIA Estado mental caracterizado por falta de interés en hechos cotidianos o puntuales que incluye una tendencia a dejar de realizar cualquier esfuerzo dirigido a lograr algún tipo de fin. Este estado es característico de depresión. (Stratton y Hayes, 1993) Indiferencia, irresponsabilidad, expresión de menor interés o reactividad a cualquier situación de lo que seria considerado normal. (Reber, 1985) Ausencia de respuesta emocional, o afecto e indiferencia a las circunstancias de la persona. Es un síntoma común en la depresión severa y la esquizofrenia. (Goldenson, 1984) Ausencia de sentimiento, emoción o interés, indiferencia. (Walton y cols., 1994) Una disminución simultanea de los concomitantes comportamentales, emocionales y cognoscitivos de la conducta dirigida hacia un fin…y debida a la falta de motivación. (Marin, 1996) Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
  13. 13. MIEDO Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
  14. 14.  Sentimiento desagradable e incierto, en espera de peligro inminente no presente ni objetivado, acompañado de cambios vegetativos y motores.  Algunos individuos tiene una disposición ansiosa, es decir tiene un umbral bajo para desarrollar ansiedad (rasgo de ansiedad). ANSIEDAD - ANGUSTIA Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier .
  15. 15. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta. ANSIEDAD-COMPONENTES
  16. 16. ANSIEDAD Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
  17. 17. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
  18. 18. ANSIEDAD  Dificultades para expresar adecuadamente lo que le ocurre.  Expresión facial-contacto visual.  Capacidad de fijación – Recuperación - Sesgos atencionales.  Psicomotricidad – Temblor.  Agitación psicomotriz.  Aproximación al funcionamiento cotidiano.  Contexto de síntomas ansiosos.  Síntomas de ansiedad en si. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta.
  19. 19. CRISIS DE PANICO Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  20. 20.  Inicio súbito con muchos síntomas ansiosos: Miedo a morir o volverse loco Calor y sudoración Parestesias Disnea Desrealización Mareo Dolor precordialPalpitaciones Temblor Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier CRISIS DE PANICO
  21. 21. ANSIEDAD GENERALIZADA Vallejo Ruiloba, J. & Ballus Pascual, C. (2002). . Barcelona: Masson. Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  22. 22.  Miedos irracionales, inapropiados. Toman forma de ansiedad situacional, se da con causas especificas, deben seguir a un estimulo.  Benjamin Rush (1798): “Miedo a un mal imaginario o un miedo indebido o un miedo real”.  Tienen mucho poder, dominan la vida, son repetitivas y resistentes. FOBIAS Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  23. 23. Luque, R. (2000). . Madrid: Trotta. FOBIAS - ETIMOLOGIA  La utilización de la palabra fobia ya esta en Hipócrates acompañado de la descripción de melancolía.  Fobos  Timor  Hijo de Marte  Dios del miedo y el terror.  Temor intimo proyectado hacia un objeto exterior o un temor patológicamente exagerado.
  24. 24.  Burton: Anatomía de la Melancolía (1621) “Alguien que no osaba salir de su calle por miedo a desvanecerse o morir (…) otro que no osaba atravesar un puente, aproximarse a un estanque o a una pendiente abrupta, estar en una habitación donde las vigas se cruzaran, ya que tenia miedo a intentar colgarse, ahogarse o precipitarse desde la altura. Si estaba en una reunión silenciosa, como por ejemplo un sermón, temía ponerse a hablar en voz alta, decir sin querer alguna cosa indecente o inconveniente. Si estaba en una habitación cerrada tenia miedo a ahogarse por falta de aire y además llevaba, por miedo a desvanecerse o caer enfermo, un bizcocho o aguardiente”. FOBIAS Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
  25. 25.  Durante la primera mitad del siglo XIX se produjo una separación crucial en el marco psicopatológico: fobias e ideas obsesivas de manías delirantes. FOBIAS Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
  26. 26.  Situación nosográfica-nosológica 1902-1903 1. Fobias y obsesiones no constituyen entidades psicopatológicas diferentes. 2. Ambas tienen un fondo de hiperemotividad. 3. Presencia de acontecimiento precipitante. 4. Existe un trastorno de la voluntad. 5. Se confunden las fobias obsesivas con las obsesiones impulsivas. 6. Significan la expresión de un desequilibrio constitucional de la emotividad y la voluntad. FOBIAS Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
  27. 27.  Janet 1909: Fobias de objetos Fobias de situaciones Fobias de funciones  Alrededor de 1920: Dos tipos de fobias. Fobias comunes Fobias ocasionales FOBIAS Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
  28. 28.  Criterios de fobia (Marks 1967) 1. El miedo esta fuera de proporción con la situación. 2. No puede ser explicado de una manera racional. 3. No esta bajo control voluntario. 4. Lleva a evitación de la situación temida. FOBIAS FOBIAS A ESTIMULOS EXTERNOS FOBIAS A ESTIMULOS INTERNOS Agorafobia Fobias a enfermedades Fobia social Fobias obsesivas Fobias animales Fobias especificas o misceláneas Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  29. 29. FOBIAS Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  30. 30.  Sentimiento de tristeza, que por su intensidad o duración traspasa los limites de la aflicción normal.  El animo varia tristeza, miseria, desesperanza, baja moral, desánimo, vacío, infelicidad, estrés, pesimismo.  Puede haber o no llanto facil TRISTEZA PATOLOGICA Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  31. 31.  Persistencia o desproporción de los sentimientos de ira y cólera.  Episodios cortos en circunstancias particulares o en episodios prolongados y generalizados.  Siempre es displacentero IRRITABILIDAD Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier
  32. 32. biologicas
  33. 33. .Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
  34. 34.  Ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos que normalmente despiertan bienestar.  Ribot 1897: “Incapacidad para experimentar placer.”  DSM III para diagnostico de melancolía: “perdida de placer o interés en todas o casi todas las actividades, perdida de reactividad a estímulos normalmente placenteros”. ANHEDONIA Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
  35. 35. Conceptos Términos equivalentes Causas hipotéticas Incapacidad para sentir placer (sensación) Anestesia Insensibilidad Disfunción de los centros del placer en SNC Incapacidad para ser consciente del placer (emoción) Placer “embotado” Trastornos neurofisiológicos transitorios Idea delirante Conflictos psicológicos Incapacidad para ser consciente de ningún tipo de emoción Afecto “embotado” Incapacidad para expresar placer Placer “aplanado” Trastornos motores Aspectos psicológicos Componentes socioculturales Incapacidad para expresar todo tipo de sentimientos Afecto “aplanado” Alexitimia Perdida de interés Apatía Perdida de la capacidad de refuerzo Perdida de la motivación o le deseo Abolición Abulia ANHEDONIA Luque, R. (2000). Psicopatología descriptiva. Madrid: Trotta.
  36. 36. Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel
  37. 37. A pesar de la heterogeneidad de términos y su sobreposición, tener claridad sobre estos permite un enriquecimiento en la practica clínica ya que muchas de estas alteraciones hacen parte indispensable del diagnostico de la mayoría de los trastornos psiquiátricos.

Editor's Notes

  • 1En parte debido al papel secundario que se le adjudicaba a los afectos en relacion a la razon hasta el siglo XVIII, a la cualidad subjetiva de la afectividad, lo que dificultaba su exploracion.
    2. Los terminos usados no estan estandarizadois, ni siquiera pueden ser traducidos de u idioma a otro con precision por ej Angst no puede ser traducido al ingles y visceversa
    3. Los pacientes que presentabn sintomas como astenia, ansiedad, depresion, fobias y obsesiones quedaban englobados bajo el termino de neurastenia. Pero en gral la ansiedad era contemplada como un sintoma de las enfermedades cardiologicas y gastrointestinales o como un rasgo de personalidad que no requeria mayor atencion. Da Cpsta medico militar descrbio el sindorme de corazon irritable como trastorno cardiaco mas frecuente caracterizado por palpitaciones, sincope y dolor toracico, sindrome precursor del trastorno de panico
  • Sentimiento: reaccion positiva o negativa a laguna vivencia, experiencia subetiva de la emcion, al mismo tiempo que la experiencia subjetiva de la emocion tiene que ver con convicciones personales y con suceptibilades sociales
    Emocion: estado de conmocion debido a cambos fisiologicos que s eproducen como rta a una vivencia y que tienden a mantener o abolir el acontecimienot causal. No hay patron especificio de cambios fisiologicos para cada emocion, sino que la emocion se designa segu el contenido de conciencia que ha evocado los cambios fisilogicos
  • El animo es un estado emocional predominante y prolongado, describe el estado del yo en ralacion con su ambiente, el animo patologico es el cual el paciente sufre o le causa sufrimineot a los otros.
    Hay que hacer dos preguntas esenciales: El paciente esta sufriend0? La expresion del animo es socialemnte inaceptable?
    Afecto: oleadas emocionales en la sque hay un aumento subito de la emocion en rta a lgu acontecimiento Estenicos ( colera, rabia, odio, alegria) astenicos (ansiedad, horror, vergüenza, pena y tristeza). El afecto son sentimienots especificos dirijidos a u objeto
    Afectivdad: vida emocional total del individuo
  • Los sentimienots son afectados por nustrso arededores, estos son observables y entendibles para otras personas y no es accidental, se toman como mensajes no verbales. El afecto mismo esta dirigido a otra persona, peor la expresion del afecto afecta a otros.
    Las emociones son expresadas de manera no verbal por diferentes partes del cuerpo, los que son buenos comunicando emociones son tabine buenos leyendo emociones
  • 1 predisposicion emocional anormal: se da en persoalidades anormales como la hipertimica, el sujeto esta hiperalegre y no se ve afectado por los motivos cotidianos de irritacion, presentas episodios breves de tristeza, se parecen a la personalidad distimica, estas disposicones anormales estan determinadas constitucionalmente, geneticamente, determinadas por experiencias infantiles, es facil la paricion de conductas desinhibidas a menudo son muy sugestionables.
    2 reacciones emocionales anormlaes el sujeto normal es capaz de oponerse a los efectos de estimulos externos y mantener un buen equilibrio emocional.
    Irritabilidad termino aleman Verstimmung estado de animo malhumorado,no solo son infelices, hacen infelices a los otros
    3 expresiones anormales de la emocion muestran una conducta y expresion emocinal muy diferente d ela reaccion normal,
    4. Trastornos patologicos de la amocion el mas relevante es el estado deprimido que aparece en psicosis maniacode presiva, en la mania hay un humor jobial inomotivado, en la hipomania hay prolijidad, muchos movimienots expresivos etc
    5 alteracione spatologicas de la epresio amocional: la indadecuacion y la incongruencia de l afecto son caracteristicas de la esquizofrenia. Embotamienot afectivo insensibilidad (paratimia), perdida d ela direccion de las emociones un acontecimeinto indiferente puede producir una explosion emocional intensa
    Hebefrenia cronica euforia necia, indiferencia irresponsable, mlhumor querulante y depresion autistica, labilidad afectiva variaciones rapidas de la emocion, relacionada con afectos compulsivos o frozados en la incontinencia afeciva se pierde el control de las emociones completamente
  • La alegria normal es superada en intensidad, exaltacion del tono afectivo con felicidad desbordante, optimiso y satisfaccion maximos, todo es vivido con plenitud y jocisdad, se torna patologica en la medida que disminuye el juicio de realidad, el euforico no es capaz de ver lo malo y sus errores los pasa por encima al momento de juzgar. Es normla en los ciclotimicos, peor puede estar producida por intoxicaciones´por cocaina, opiaceos, alcohol o cannabis, l dopa y anticolinegicos., tunores forntales, demencias seniles, retardos mentales o iatrogenicamente, esclerosis multiples
    Autentica Euforia—Silvia Borovik
  • Sindrome conformado por euforia, animo emprendedor, predominan solo los sentiientos de exagerado agrado, adquiriend la observacion del ambiente u coorodio festivo . Se puede presentar en los ciclotimicos, fomra de inicacion de episodio mniaco, tendencia a discutir o irritarse ante cualquier frustracion, hay una alegria contagiosa que lleva al medico a subestimar el carácter patologico del humor.
    Mania sindrome caracterizado por una exaltacion afectiva que puede llegar icluso al extasis de todos los fenomenos intrapsiquicos y del comportamineto, En la elacion hay un juicio defectuoso y falta de consideracion para los demas, el animo en la mania es jovial sin ninguna motivacion hay falta de rtas a estimulos deprimentes.
    Expresa la vivencia como la sensacion de sentirse muy a gusto “como nunca” o en perfecto estado
  • Mr. Jones es una película de Estados Unidos del año 1993 dirigida por Mike Figgis y protagonizada por Richard Gere.
    Argumento
    Mr. Jones (Richard Gere) es un hombre que padece un severo tipo de trastorno bipolar, una enfermedad psiquiátrica que provoca fases de euforia e hiperactividad física y mental patológicas (manías) alternadas con episodios depresivos severos. Jones es una persona de inteligencia brillante, pero infeliz, ya que no puede encontrar la estabilidad que necesita debido a su enfermedad.
    Jones, consciente de que necesita tratamiento, se interna en una clínica psiquiátrica por uno de sus episodios, ya que había intentado «volar como un avión» desde un tejado. Allí conoce a la doctora Bowen (Lena Olin), una de las más eficientes profesionales de la clínica de la que poco a poco se enamora.
    No es disciplinado en tomar las medicinas y ocasiona más de un altercado en el interior. La doctora se resiste a corresponder a sus sentimientos, ya que ello va en contra del código de su profesión, que le impide establecer relaciones con sus pacientes. Sin embargo, en un momento de debilidad, cede a los requerimientos de Jones y se entrega. Jones abandona la clínica sin estar del todo curado y roba una moto. La doctora Bowen sabe que ha cometido un grave error de ética profesional y decide renunciar para buscar a Jones, y lo encuentra en un tejado, tratando de volar. El final es inesperado.
  • Estado de indiferencia provocado por la perdida de la afectividad con ausencia de reaccion frente a los estimulos hbaituales de la actividad psiquica y a la que suele unirse un componente astenico o de inecia fisica. , esta definicion no es util para la practica clinica ya que alteraciones organicas, endogenas o constitucionales, se asocai a aretraso mental (hipotiroidismo, hipopituitarismo, confusion mental, tec, hte, demencia organica, anemia, sind de lobulo frontal, consumo cronico de marihuana, neurolepticos, abstiencia a cocaina o alcohol), depresion y esquizofrenia, pueden ser confundidas con apatia, es por esto que mejor se define como Falta de motivacion, siempre y cuando dicha motivacion no pueda ser atribuida a una disminucion en el nivel de conciencia, deficit intelectual o estrés emocional
    Hay rtas de embotamienot y aplanamiento, el paciente no es conscinete de esto.
    Embotamiento: falta de sensibiliad emocional---paciente muestra a la mama muerta sin ninguna emocion lleva 48 h muerta
    Aplanamiento: limitacion del rango usual de emocion asociao a anergia, no expresa muchos sentimientos peor el que expresa es correcto
  • El diagnostico diferencial debe hacerse hacia la abulia, la anergia y la desesperacion…la abulia esta en relacion con un trastorno de la voluntad, sin incapaces de comunicar o iniciar conductas dirigidas aun proposito entocnes abulia y apatia pueden hacer parte de un continum, la abulia es la parte mas sever, la anergia es un trastono motor que puede acompañar la apatia puede estar en relacion con bradikinecia o rigidez, la desesperacion y desmoralizacion comparten con la apatia la falta de motivacion, perodifieren de ella ya que expresan una perdida de la esperanza en el sentido respecto al futuro.
    Se puede considerar un rasgo de personalidad normalmente constituida en aquellos sujetos que muestrana lo largo de su vida una permanente pasividad, baja autoestima y escasa satisfaccion vital (t de personalidad por evitacion, personalidad esquizoide) , apatia adaptativa no se h adquirido o mantenido el interes en una actividad determinada, la falta de motivacion tambn puede estar dada por una falta de recompensas o incentivos
    Compromiso de sitemas neuralesmesencefalo, diencefalo, frontal y temporal
  • La apatia distamucho de ser un concepto homogeneo, en la actulidad esta siendo utilizado para nombrar demasaidas cosas y las manifestaciones conductuales descritas para le termino apatia (perdida de la inicativa, falta de voluntad, ausencia de rta emocional, falta d einteres, fallo en la activdad, etc), hacen que este termno se superponga con otro que estan designados a conductas similares (abolicion, abulia, anhedonia, acinesia, retraso psicomotor)
    Este temrino aparecio en 1809 por Haslam y ha sufrido cambios sutantivos en su significado. Incialmente hacia referecia a ausencia de emociones sentimienots y asi permanecio por mas de 100 años
  • Sentimenot desagradable e incierto en espera de peligro inminente no presente ni objetivado el cual va acompañado de cambios gvegetativos y motores.
    Es una emocion universal, qu es malo no experimentarla, ya que e suna necesidad como respuesta deñ organismo al estrés.
    Puede decise que alguno individuos tiene una disposicons ansiosa, es decir tiene un umbral bajo para desarrollar ansiedad, lo que hace dificil distinguir entre estado cronico de anisedad o verdadero estado de ansiedad, hay que diferenciarla del estado de ansiedad que es una expresion emocional transitoria que varia en duracion e intensidad.
    En el rasgo de anisedad destaca el termino neutoticismo de Eysenck: tendencia global a presentar rtas de ansiedad, aser vegetativamente hiperreactivo, a mostrar una mayor fatigabilidad fisica y mental a ser procñive a la frustracion y resistente a cambiar hbaitos adaptativos, la introversion tambine puede actuar como factor de riesgo para la ensiedad
    la ansiedad patologica se acompañansimepre de uno o mas sintomas por ej alteracion del sueño, falta de concentracion, dificultades mnesicas e irritabilidad.
  • RESPUESTA EMOCIONAL COMPLEJA, POTENCIALMENTE ADAPtativa y fenomenologicamente pruridimensional en la que consisten percepcion de amenaza con una activacion biologica, tiene diversos componentes que se han sisteatizado como triple respuesta: fisiologica, cognitiva y conductual que aparecen simultaneamente en el area fisiologica supone la preparacion del cuerpo para enfrentar dicha amenaza en el eje cognitivo esta las creencias, pensamientos ideas e imágenes que giran en torno a la situacion de peligro la parte conductual supone el afrontamienot o el escpe al peligro.
  • Ansiedad flotante ej hiperpreocupcion por los hijos, el trabajo, la pareja
    Ansieda situacional ej fobia a los sitios cerrados.
  • La ansiedad como forma primaria puede tomar tomar muchas presentaciones:forma de trastronos de panico en los que la ansiedad se manifiesta en ataques de panico recurrentes, en los que de froma brusca e inesperada la persoan siente temor acompañada de manifestaciones fisicas y cognitivas, a diferencia de la ansiedad flotante o generalizada en la que los ataques de panico son menos frecuentes, tambien puede presentarse como miedo irracional o fobia a alguna situacion, alguna actividad, u n animal u objetos.
    En los cuadros depresivos la ansiedad es frecuente, en especial en los ancianos, en la esquizofrenia la ansiedad sufre en presencia de sintomas positivos y al inicio de la enfermedad, en las enfermedades somaticas la ansiedad puede ser una rta de adapatacion ante la situacion de amenaza
  • El paciente ansioso tiene dificultades para expresar lo que le ocurre, utiliza palabras como tension, nerviosismo, panico, aprehension, preocuacion, temor, incomodidad con manifestaciones somaticas como tempblor, oleadas de calor y de frio , sudoracion, palpitaciones, etc, el las facies hay qe tener en cuants si es una fascie tensa o relajada con rubor o sin el, sudorosa o no, los pacientes fobicos sociales no hacen contacto visual, un estado de ansiedad excesiva puede alterar la capacidad de fijacion ya que no puede recordad lo sucedido la ansiedad tambn puede interferir en la recuperacion de los datos y ademas predispone a sesgso de atemcion, en el aspcto psicomotriz pueden tener onicofagia tener temblor ansioso postural o tener tics ocasionalmente puede haber agitacion psicomotriz.
    En el comportamiento habitual hacer una aproximacion al funcionamiento cotidiano del sujeto en areas basicas, hogar, trabajo socil y su grado de adaptacion general.
    En el contexto de los sintomas ansiosos donde y cunaod se producen
    Sintomas de ansiedad en si explorar por sintomas conductuales, vaorar la forma de presentacion d elos sintomas, altracion del apetito o del impulso sexual algunos presentan cravins por algunos alimentos como chocolate y dulces y puede disminuir l rendimiento sexual de la persona
  • Ocurren como episodiso breves de ansiedad autonimica o somatica, asociaod con ansiedad psquica marcada y un miedo extremo, el ataque termina o con la iterrupcion comleta del comportamiento (se tira, corre, colapsa) o con la terminacion voluntaria y el ataque remite gradualmente. Los pacientes evitan la provocacion del ataque, es el antecesor de una fobia. El ataue dura en tre 1 minutos y horas, pero frecuentemente dura de 10.20 minutos y puede ocurrir muchas veces al dia.
    Los episodiso pueden ser severos, frecuentes e impredecibles
  • Se asocaid a despersonalizacion y agorafobia
  • Constituye un diagositco residual caracterizado por un estado persistete de ansiedad aunque el curso el flucttuante. Tension motora: (temblor, inquietud, sobresaltos, tnsion y algias musculares, fatigabilidad). Hiperactivad autonomica (palpitaciones, opresion precordial, disnea, nauswas, polaquuria, mareo, sudoracion, dolor abdominal, frialdad en manos diarrea, difagia, sofocos o escalofrios) e´pectacion aprensiva (inquietud interna, desasociego, vivencias de amenaza, temores difusos, inseguridad, presentimiento de la nada y de disolucion del yo) vigilancia y alerta ( nervisoismo, impaciencia, irritabilidad, falta de atencion y concentracion, hipervigialncia, insmonio de conciliacion, mala calidad del sueño, pesadillas)
    No presentan crisis por induccion de lactaro.
    Con fecuencia se trata de personalidades neuroticas, con e timepo los sintomas se mitigan o como minimo el pacinete aprende a vvir con ellos (perior de estado). Sin embargo subyaceuna ansiedad flotante, que no abandona al paciente y le condena a una vida limitada existencialmente en todos los planos.
    Si el cuadro se prolonga se alcanza la fase cronica, persiste atenuada toda la sintomatologia peor se añaden otros elementos como tristeza, apatia, astenia intensa, desinteres esto hace que se confunda comunmente con depresion
    Es de incio temprano y gradual, se asocia a fobias siples
  • La dignidad nosologica de las fobias se remonta a la era hipocratica. Hipocrates usaba la palabra fobia acompañado de la descripcion de melancolia. Fobos equivalente griego al latin timor hijo de marte era el Dios del miedo y el terror a quien los guerreros rendian tributo antes de salir a batalla.
    En el diccionario de Coromias aparece como una avrsion apasionada contra algo su pirmera acepacion en el RAE fue en 1925 con significado de aborrecimiento
  • Agorafobia: miedo a cruzar plazas teatros e iglesias, miedo a plazas , teatros y arealizar vajes y finalente miedo a plazar¿s o lugares desiertos refieren temor a enloquecer.
    Claustrofobia “No depender de nadie mas que de si mismo para asegurar la comunicación con el exterior”
    Euretofobia “Les obsessions et les impulsions) obsesion de enloquecer
  • Pierre janet planteo su teori de neurosis y las distingui entre trartornos histericos y trastornos psicastenicos dnde se incluian las fobias y las obsesiones, janet diferencio tres tipos de fobias: objetos, situaciones y funciones
    Alrededor de 1920 aparecen fobias comunes y las fobias ocasionales foias comunes: miedo exagerado a aquellas osas que practicamente todo el mundo teme, ej noche, soledad, muerte, enfermedades, serpientes fobias ocasionales: angustia emergente en situaciones especiales que no inspiran temor al hombre sano, como la agorafobia y las demas fobias de locomocion, el enfermo las evita cuidadosamente
  • Agorafobia. Condicion heterogenea de desordenes, no le teme solo a las mujltitudes, pero evitan multiples rtas a difernetes estimulos: estar en escrutiño publico, evitan lugares publicos, miedo a enfermarse en lugares publicos donde sean notables o donde no puedan recibir ayuda.
    Fobia social: condicions comune se asocian a otros desordenes del animo puede ser variable de extrema timidez para establecer que es un desorden debe haber evitacion
    Fobias simples: ratas, insectos, agua, sangre, encierro, alturas, etc
  • Por su intensidad o duracion traspasa los limites de la afliccion normal, que es la reaccion adecuada frente a circusnancias penosas.
    Es un sentimiento en que los enfermos tratan de expresar como nostalgia, aburrimiento o amargura, se explresa por la mimica y motricidad con llanot facil, inactivdad, multiples sintomas. Aparecen sentimento de pesadumbre conviertiendo todo lo placentero en sombrio, reacciones emocionales apagadas, sin colorido.
    Beck constelacion predepresiva de actitudes desarroladas de experiencias previas, tienen una imagen negativa de si mismo, interpreta sus experiencias como negativas y tiene una vision negativa del futuro.
    Brown y Harris eventos potencializadores que desencadenan depresion, se asocia con periodos o cambiso definitivos en la vida.
    Aparece en todas las formas de depresion y puede acompañar algunas formas de demcia, tambn hipotirodimso, ca pancreas virosis, metil dopa, bb neurolepticod alcohol y cocaina.
  • On the Threshold of Eternity. El pintor holandés Vincent van Gogh, aquejado de un grave trastorno mental (quizá un tipo de psicosis que incluía estados de fuerte depresión), pintó este cuadro en 1890, en el que presenta a un anciano en un estado de desesperación.
  • La irritabilidad e sel animo primario queSentimiento caracterizado por disminución del control del temperamento, resulta irracible con explosiones verbales o comportamentales. La ira o colera son exaltaciones afectivas normales que se producen como reaccion ante situaicones como obstaculos, prohibicion, impedimenito hacia un fin
    s epuede trasladar al comportamienot
    Se observa en episodios de mania alternanod con euforia o depresion y rm
  • Labilidad: de eufora al llanto y de este a irritabilidad.
    Maniacos. T personalidad limites o histrionica
  • Incontinencia afectiva: manifiesta incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estimulo, au los de pequeña magnitud, en consecunecia de la falta de freno inhibitorio cortical, por insuficiencia o debilitamienot estas reacciones son intensas e irrefrenables se aprecian en ptes son smo y retraso mental, demencias multiinffarto
    Perplejidad sensitienot complejo conformado por varios estados de animo que son el sentimeinto de extrañeza, el desconcierto, la duda, la desconfianza que revelan que el paciente no sabe o no acierta a compraneder cual e sla situacion .
  • Ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos o experimentar vivencias que regularmente despierta alegria
    .
    Ribot acuño el termino anhedonia en 1897 como incapacidad para experimentar placer
    Es aceptado en el dsm 111 como criterio dx necesario para la melancolia como perdida del placer o interes e todas o casi todas las actividades, perdida de reactivdad a estiulos normalemente placenteros”
  • Afecto inapropiado e sla falta de congruecna entre el efecto y el estimulo. Trastonro emocional frecuente en la esquizofrenia, el paicnete sonrie cuanod la situacion social requeire una expresion seria pesar de se rinadecuado para le entorno social la carga afectiva concuerda con la realidad intrapsiquica del pacinete.
    Catatimia estado afectivo intenso que produce alteraciones de la concepcion d ela realidad externa mediante la falsificacion del juicio. modifica la realidad según los deseos, las vivencias o los temores del sujeto. Por ella, la persona considera a los seres o cosas que aprecia como revestidos de excelsas cualidades que en realidad no poseen, mientras que a los que desprecia los considera imperfectos y defectuosos.solo afecta el animo, expluye trastronso d ela consicnetia d ela percepcion y del pensamiento.
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