Este documento explica las causas fisiopatologicas de las lesiones en los 12 pares craneales. Describe cada par craneal, incluyendo su origen, función e inervación. También detalla las manifestaciones clínicas y exploración física de las lesiones en los pares craneales más comunes como el trigémino, facial, auditivo y vagal. El objetivo es brindar información sobre la fisiopatología de cada par craneal.

3. Juan Mendoza Góez, MD. MSc.
Médico Inmunólogo - Alergólogo
Universidad de Cartagena – Universidad de Antioquia
Presidente Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI)

4. Pares Craneales

5. Pares
Craneales

6. 6
Objetivo
 Explicar las causas fisiopatologicas de las
lesiones presentes, de cada uno de los
pares craneales.

7. 7
 Existen 12 pares craneales.
 N. sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico y
auditivo).
 N. Motor (motor ocular común, patético, motor
ocular externo, espinal e hipogloso).
 Mixtos (trigémino, facial, glosofaríngeo, vago).

8. Dra. Janette Ramos 8
I. OLFATORIO
 ORIGEN REAL.- Células
bipolares de la mucosa
olfatoria.
(cornetes sup. y tabique
nasal).
 FUNCIÓN.- Sentido del
olfato

9. 9
Manifestaciones Clínicas
Hiposmia
 Enf. Nasales.
 Tabaquismo.
 Infección por virus del herpes simple.
 Radioterapia local.
 Congénita.
 Agentes tóxicos (solventes, polvos, cocaína,
corticoesteroides, etc.)
 Envejecimiento.

10. 10
Parosmia.
 Percepción de olores que no son reales,
alucinación (confunde olores).
 Origen central.
 Depresión
 Esquizofrenia
 Sx. Abstinencia Alcohol.

11. 11
Exploración Física
 Deben tenerse preparados pequeños frascos con
sustancias de olores conocidos o comunes, y que
no sean irritantes.
 No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras
sustancias, que irritarían las terminaciones
sensitivas del V par.

12. 12
II. ÓPTICO
 Se origina en las células ganglionares de la retina.
 Función: Visión

13. 13
Exploración Física
Agudeza Visual

14. 14
CAMPIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN

15. 15

16. 16
FUNDOSCOPIA

17. 17
Papiledema
 Es el engrosamiento
pasivo del nervio óptico.
 Secundario a
hipertensión intracraneal
(HTIC), casi siempre
bilateral,
 Sin pérdida de AV y con
reflejos pupilares
normales.

18. 18
III. Motor Ocular Común
 Se origina en el
mesencéfalo
 Función: contricción
pupilar, abertura del
ojo y movimientos
extraoculares.

19. 19
Inervación
 Recto Interno ó
medial
 Recto inferior
 Recto superior
 Oblicuo inferior

20. 20
Parálisis Del III Par
 Estrabismo
 Diplopía
 Ptosis
 Desviación del ojo hacia
abajo y afuera
 Dilatación pupilar
 Pérdida de los reflejos a
la luz y la acomodación.

21. 21
IV. Patético
 Se origina en el
mesencéfalo
 Inervación: Músculo
oblicuo superior.
 Función: Movimiento del
ojo hacia abajo y adentro.

22. 22
Parálisis Del IV Par
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA.
SIGNO DE BIELSCHOWSKY.

23. 23
VI. Motor Ocular Externo
 Se origina en el núcleo
del motor ocular externo,
en la región dorsal de la
protuberancia.
 Inervación: Músculo recto
lateral o externo.
 Función: Desviación
lateral del ojo.

24. 24
Parálisis Del VI Par
Ojo desviado hacia adentro.
Diplopía al hacer mirar al paciente hacia
fuera.

25. 25
Exploración Física
(III,IV,VI)
 Inspección
 Reflejo Fotomotor

26. 26
Reflejo Consensual

27. Dra. Janette Ramos 27
Reflejo de Convergencia

28. 28
EXPLORACIÓN DE LOS SEIS CAMPOS
CARDINALES DE LA MIRADA
Recto Superior
NC III
Oblicuo Menor
NC III
Oblicuo Menor
NC III
Recto Superior
NC III
Recto Lateral
NC VI
Recto Inferior
NC III
Oblicuo Mayor
NC IV
Oblicuo Mayor
NC IV
Recto Inferior
NC III
Recto Lateral
NC VI

29. 29
V. Trigémino
 Origen:
Raíz sensitiva: Células del
ganglio semilunar o
Gasser.
Raíz motora: Núcleo
motor del V par.
(protuberancia)

30. 30
 el nervio oftálmico , que
sale por la Fisura
Esfenoidal
 el nervio maxilar, que
sale por el Agujero
Redondo Mayor
 el nervio mandibular, que
sale por el Agujero Oval

31. 31
Función
 Motora: músculos temporal y
masetero (cierre mandibular).
 Sensitiva: Cara

32. 32
Neuralgia del Trigémino
 Síndrome doloroso en la cara.
 Etiología desconocida
 Lesiones traumáticas, fx de cráneo, enf.
Inflamatorias e infecciosas (herpes zoster), etc.
 + frecuente mujeres 3:2, ancianos.
 Edad de iniciación 52 a 58 años.

33. 33
Cuadro Clínico
 Paroxismos de dolor pulsátil intenso
 Distribución rama maxilar inferior y superior.
 Duración segundos o un minuto o dos.
 Sin predominio de horario.
 Zonas desencadenantes ( estimular áreas de
cara, labios, o encías).
 Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar,
masticar, etc.

34. 34
Exploración Física
Motora
 Palpación de músculos.
 Reflejo mentoniano

35. Dra. Janette Ramos 35
Exploración Física
Sensitiva
 Reflejo corneal.
(contracción orbicular).
 Sensibilidad
Frío o caliente
pica y toca

36. 36
VII. FACIAL
Consta 2 ramas:
 Motora (+ gde): inerva
músculos de la cara.
 N. intermediario de
Wrisberg.

37. 37
Función
 Motora: Movimientos faciales, incluyendo los de
la expresión facial, cierre del ojo y la boca.
 Sensitiva: gusto de sustancia saladas, dulces,
ácidas y amargas en los dos tercios anteriores
de la lengua.

38. 38
Parálisis Facial
(Parálisis de Bell)
 Disfunción del N. Facial.
 Se presenta en forma súbita, unilateral.
 Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta. década
de la vida.
 Sin predilección genérica, ni racial.
 Etiología desconocida.
 Existen teorías (infección viral VH-1, bacteriana,
traumatismo, neoplasia, etc.)

39. 39
Fisiopatología
 Inflamación del nervio.
 Compresión e isquemia dentro del canal facial.

40. 40
Cuadro Clínico
 Parálisis de un lado de la cara.
 Pródromo viral (60%).
 Entumecimiento o
dolor en el oído,
cara o cuello (60%).
 Disgeusia (57%)
 Hiperacusia (30%)
 Disminución de la
secreción lagrimal (17%).

41. Dra. Janette Ramos 41
Diagnóstico topográfico

42. 42
Exploración Física
Función Motora

43. 43
Función Sensitiva:
 Tener preparado frascos
o sobres con azúcar, sal,
y jugo de limón.

44. 44
VIII. Auditivo
 Se origina en el ganglio
espiral y vestibular.
 En el laberinto del oído
interno.
 Función: Audición y
equilibrio.

45. 45
Exploración Física
(Acumetria)
 Prueba de Weber.
 Prueba de Rinne.
 Prueba de Schwabach.

46. 46
Webber Rinne
Normal Central +
Conductivo Lateralizado
Enfermo
_
Neurosensorial Lateralizado
Lado sano
+ Acortado
 R+ A > O= Normal
 R- O > A
 R+ acortado A=O

47. 47
Función Vestibular
 Maniobra Hallpike

48. 48
IX. GLOSOFARÍNGEO
 Origen: bulbo raquídeo.
 Función
Motora: Faringe
Sensitiva: 1/3 posterior de la lengua.

49. 49
Exploración Física
Reflejo Nauseoso

50. 50
X. VAGO
 Origen: bulbo raquídeo.
 Inerva: paladar, faringe, laringe, etc.

51. 51
Exploración Física
 Examen Velo del paladar
blando y úvula
“aaaa”
 Disfonía.
 Asimetría del velo del
paladar.
 Úvula desviada hacia lado
sano.
 Parálisis de cuerda vocal
(laringocospia)
 No reflejo nauseoso lado
afectado.

52. 52
XI. ESPINAL ACCESORIO
 Origen:
Células del asta anterior
de los cuatro o cinco
primeros segmentos de la
medula espinal.
 Función motora:
Esternomastoideo y
porción superior del
trapecio.

53. 53
Exploración Física
 Inspección: asimetría.
 Palpación: tono o
flacidez.
 Fuerza muscular

54. 54
XII. HIPLOGLOSO
 Origen: Bulbo raquídeo.
 Función Motora:
Movimientos de la
lengua.

55. 55
Bibliografía
 Porth Carol. Fisiopatología
Salud-enfermedad: un enfoque conceptual
7ª Edición, Panamericana, 2006.
 Moore Keith. Anatomía con orientación clínica,
3era. Edición, Panamericana, 1993.
 Bates. Propedéutica Médica, séptima edición,
McGrawHill interamericana, 2000.

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