El documento habla sobre la importancia de la entrevista médica y la relación con el paciente. Explica que una buena entrevista permite obtener información del paciente, desarrollar una relación terapéutica y educar al paciente. Describe las características, etapas y componentes clave de una entrevista médica efectiva, incluyendo escuchar activamente, hacer preguntas abiertas y cerradas, y realizar un resumen al final.
50. DATOS GENERALES MOLESTIA PRINCIPAL ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA PADECIMIENTO ACTUAL REVISION DE SISTEMAS LISTA DE PROBLEMAS COMPONENTES DE LA Historia clínica ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDTES MORBIDOS ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES GINECO OBS. HABITOS DE VIDA HISTORIA PSICOSOCIAL
51. LA ENTREVISTA MEDICA ES UNA HABILIDAD CLINICA ESCENCIAL Y BASICA “ Tomar la historia e interpretarla, ciertamente constituye el mayor arte” Bauer “ Una buena anamnesis representa la mitad del diagnóstico” Korner
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53. FUNCIONES DE LA ENTREVISTA OBTENER INFORMACION LA HISTORIA CLINICA NARRRACION DE LA EXPERIENCIA CLÍNICA DEL MEDICO EN SU RELACION- TECNICA CON UN ENFERMO DETERMINADO SURGE EN LOS ESCRITOS MEDICOS DE HIPOCRATES ANAMNESIS = RECORDAR
54. “ La persona del médico es el primero de los medicamentos que éste maneja “ ( Balint) DESARROLLAR UN A RELACION MEDICO PACIENTE TERAPEUTICA FUNCIONES DE LA ENTREVISTA “ EL PRIMER ACTO DEL TRATAMIENTO ES EL ACTO DE DAR LA MANO AL PACIENTE “ ( Von Leyden
55. FUNCIONES DE LA ENTREVISTA EDUCAR AL PACIENTE EL DIAGNOSTICO ES UN SABER COMPARTIDO El tratamiento es siempre un acto de cooperación entre el médico y el enfermo
56. CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA OBJETIVIDAD PRECISION SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD REPRODUCIBILIDAD
57. OBJETIVIDAD SIN PREJUICIOS, ELIMINAR SESGO SEGURIDAD Y VALIDEZ DATOS DEL PACIENTE = LO QUE EL PACIENTE SIENTE FALLA EN LA OBJETIVIDAD NO ES CIENTIFICO IGNORA AL PACIENTE REQUIERE ESCUCHAR AL PACIENTE “ LA HISTORIA ES RELATAR CÓMO LAS COSAS OCURRIERON EN REALIDAD” (Ranke)
58. INTERPRETACION vs OBSERVACION NO CONFUNDIR INTERPRETACION PREMATURA COMPROMETE OBJETIVIDAD NO IGNORAR INTERPRETACION DEL PACIENTE
59. PRECISION EVITAR AMBIGUEDAD DE LAS PALABRAS DEL PACIENTE NO ACEPTAR DE ENTRADA LOS DIAGNOSTICOS DEL PACIENTE O DE UN DOCTOR PREVIO “ Tan necesario es preguntar con acierto, como saber escuchar con tranquilidad” (Strech) SER DETALLISTA
60. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD= CAPACIDAD PARA CAPTAR LOS CASOS VERDADEROS DE ENFERMEDAD ESPECIFICIDAD= CAPACIDAD PARA DESCARTAR ENFERMEDAD EN NORMALES REQUIERE CONSIDERAR TODA LA HISTORIA
63. RESPETO EL ENFERMO ES ALGO SAGRADO EN ESTADO DE POSTRACION” Agustín de Hipona Respetar los valores y creencias No enjuiciar Valorar como persona
64. EMPATIA COLOCARSE EN EL LUGAR DEL OTRO Estar atento a las palabras, sentimientos y gestos Demostrar que está entendiendo Es no ignorar o minimizar las molestias
65. TECNICAS PARA FACILITAR LA ENTREVISTA UTILIZAR DIFERENTES TIPOS DE PREGUNTAS - ABIERTAS - DIRIGIDAS USAR LENGUAJE APROPIADO FACILITACION : NO VERBAL, SILENCIOS,GESTOS REFLEXION CLARIFICACION RESUMEN RESPUESTA EMPÁTICA VALIDACION
66. LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SINTOMA 1. LOCALIZACION (e IRRADIACION ) 2. CUALIDAD 3. SEVERIDAD 4. TEMPORALIDAD 5. CIRCUNSTANCIAS 6. FACTORES AGRAVANTES O ATENUANTES 7. MANIFESTACIONES ASOCIADAS
67. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 1. INTRODUCCION 2. DESARROLLO 3. CIERRE
68. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 1. INTRODUCCION DAR LA MANO SONREIR “ LA SONRISA ES LA LLAVE QUE ABRE LOS CORAZONES “ PRESENTARSE EXPLICAR MOTIVO PREPARACION: COMODIDAD, INTIMIDAD,ELIMINAR BARRERAS
69. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 2. DESARROLLO ¿ PORQUÉ VIENE A CONSULTARME ? EXPLORANDO LA MEMORIA PERFIL DEL PACIENTE ULTIMOS DATOS
70. ETAPAS DE LA ENTREVISTA 3. CIERRE PROVEER UN RESUMEN DE LO QUE EL PTE. CONTÓ ASEGURAR QUE NO TIENE NADA MAS QUE DECIR O PREGUNTAR AGRADECERLE DESPEDIRLO
71. ERRORES COMUNES DURANTE LA ENTREVISTA HACER PREGUNTAS MÚLTIPLES a la Vez TRANQILIZAR PREMATURAMENTE PREGUNTAR DIRIGIDAMENTE NO SABER ESCUCHAR. DATOS INCOMPLETOS DAR SENSACIÓN DE PRISA NO DEMOSTRAR RESPETO DESCONCENTRACION, INTERRUPCIONES INTRODUCCIÓN Y CIERRE INADECUADOS FALTA DE EMPATÍA
72. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA DATOS GENERALES MOLESTIA PRINCIPAL ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA PADECIMIENTO ACTUAL ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES MORBIDOS ANTECEDENTES FAMILIARES HABITOS DE VIDA HISTORIA PSICOSOCIAL REVISION DE SISTEMAS LISTA DE PROBLEMAS
73. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA PADECIMIENTO ACTUAL PADECIMIENTO ACTUAL PERSPECTIVA DE LA ENFERMEDAD PERSPECTIVA DEL ENFERMO IDEAS – SENTIMIENTOS – FUNCIONALIDAD- EXPECTATIVAS
74. ENFERMEDADES SERIAS DESDE LA INFANCIA HOSPITALIZACIONES CIRUGIAS ACCIDENTES O TRAUMAS HISTORIA OBSTÉTRICA ALERGIAS MEDICACION ACTUAL INMUNIZACIONES ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES MÓRBIDOS COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
75. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES FAMILIARES ESTADO DE SALUD. CAUSA FALLECIMIENTO (PADRES,HIJOS, HERMANOS,etc.) ENFERMEDADES GENETICAS
76. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS REMOTA: HABITOS DE VIDA ALIMENTACION, VIGILIA-SUEÑO, ACTIVIDAD FISICA, ALCOHOL, DROGAS, TABACO, CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
77. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA ANAMNESIS REMOTA: HISTORIA PSICOSOCIAL EDUCACIÓN, RELACIONES, RELIGIÓN, OCUPACIÓN LABORAL , PERFIL PSICOLÓGICO
78. COMPONENTES DE LA ENTREVISTA REVISION DE SISTEMAS IDENTIFICA PROBLEMAS NO DISCUTIDOS ASOCIA SINTOMAS ADICIONALES SE PUEDE HACER DURANTE EX. FISICO
79. LA HISTORIA CLINICA ESCRITA FUNCIONES: AYUDA MEMORIA COMUNICACIÓN INVESTIGACIÓN ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ASPECTOS LEGALES DEBE SER LEGIBLE, ÍNTEGRA, PRECISA Y ELEGANTE
80. LISTA DE PROBLEMAS ENUMERA TODOS LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS INCLUYE PROBLEMAS ACTIVOS E INACTIVOS DEBE CONTENER: LO SUBJETIVO DEL PROBLEMA: SÍNTOMAS LO OBJETIVO ENCONTRADO: DATOS ANALISIS DEL MÉDICO PLAN