respiratorio

1. MONITOREO
RESPIRATORIO
ESPIROMETRIA Y PATRONES
ESPIROMETRICOS
(OBSTRUCTIVO, RESTRICTIVO,
MIXTO)

2. Definir el concepto de espirometría.
Conocer las indicaciones y contraindicaciones absolutas y relativas.
Entender las diferentes alteraciones en la enfermedad obstructiva,
restrictiva y mixta.

3. Es la prueba más sencilla que valora la mecánica ventilatoria
Registra los volúmenes y flujos que una persona es capaz de desplazar.
Esto depende del calibre de los bronquios, de las propiedades elásticas del tórax, pulmones y de la integridad
de los músculos ventilatorios.
Definición
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometria.

4. ESPIROMETRÍA
SIMPLE
Espirograma: Representa una espirometría simple donde se observa un ciclo ventilatorio
Suma de 2 o más volúmenes
Volumen residual (VR) Capacidad residual funcional (CRF)
Volumen de reserva espiratoria
(VRE)
Capacidad vital (CV)
Volumen corriente (Vt) Capacidad inspiratoria (CI)
Volumen de reserva inspiratoria
(VRI)
Capacidad pulmonar total (CPT)
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometria.

5. Volumen corriente
(VC): Cantidad de aire
que se moviliza en una
inspiración o espiración
normal. 6 – 7 ml /kg
(500 ml)
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Diferencia entre el
máximo volumen que puede inspirarse en una respiración normal
(volumen corriente) y en una respiración máxima (1 litro).
Volumen de reserva espiratoria (VRE): Diferencia entre el máximo
volumen que puede espirarse en una respiración normal (volumen
corriente) y en una respiración máxima (1 litro).
Volúmenes Pulmonares
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometria.
2013;49(9):388–401
Volumen residual (VR): no puede exhalarse de los
pulmones, se precisa técnica de dilución de gases
inertes, generalmente helio
1-2.5 litros

6. Capacidad
pulmonar
total:
Suma de
todos los
volúmenes
(VC + VRI +
VRE + VR)
4 a 6 litros
(5.8)
Capacidad vital:
Cantidad de aire que se
moviliza en una inspiración o
espiración máximas no
forzadas.
3 – 5 litros (4.6)
(VRI +VRE + VC)
Capacidad
inspiratoria: volumen
corriente y el volumen
de reserva inspiratoria
(3.5 litros)
Capacidad residual funcional: cantidad de aire que queda
en los pulmones tras una espiración normal
VR + VRE (2 – 3.5 litros).
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometria.
Capacidades Pulmonares

7. ESPIROMETRÍA
FORZADA
El paciente realiza una espiración máxima forzada (en el menor tiempo
posible) tras una inspiración máxima.
Proceso pasivo y dependiente de las fuerzas elásticas del pulmón.
El paciente espira la CVF, es decir, todos los volúmenes excepto el
residual que no se puede movilizar.
Se deben utilizar al menos 3 maniobras y la variabilidad debe ser
inferior al 5%.
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometría.
2013;49(9):388–401

8. Cantidad de aire que se moviliza en el 1er seg de una espiración máxima.
Es un flujo, no un volumen, se expresa como ml/s o como un tanto por ciento.
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometria. 2013;49(9):388–401
Variables para determinar el patrón ventilatorio
 Es la máxima capacidad de aire que se puede movilizar en un ciclo ventilatorio, pero
de manera forzada y con la máxima rapidez que el paciente pueda producir.
 Índice de Tiffeneau: es la relación, en porcentaje de la CVF que se espira en el
primer segundo.
 Los determinantes principales de esta relación son el esfuerzo del paciente y la
resistencia de las grandes vías aéreas.
VEF 1
CVF
VEF1/CVF
NL
>80%
3-5 L
>80%
NL
>70%

9. CONSIDERACIONES
PREVIAS
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometría.
Ejercicio vigoroso 30 minutos
Fumar 1hra
Ingesta abundante de
comida
2hhrs
Estimulantes del SNC 4hrs
Depresores del SNC 4hrs
Β-2 agonistas
larga duración
Clenbuterol
Formoterol
12-24hrs
Anticolinérgicos
de acción corta
Bromuro de ipratropio 6hrs
Anticolinérgicos
de larga duración
Bromuro de aclidino
Bromuro de
glycipirronio
12-24hrs
24-36hrs
Metilxantinas Teofilina 6-24 hrs
Esteroides
inhalados
Bclometasona
Fluticasona
No influyen

10. TÉCNICA
Desechar los resultados maniobra demasiado corta, detenida bruscamente, con tos o
inhalaciones durante el transcurso de la espiración.
Realizar una espiración máxima forzada, que se prolongará hasta exhalar por completo de forma
constante, durante un mínimo de 6 segundos.
Colocar la boquilla entre los labios, cerrándolos bien alrededor de ella.
Llevar a cabo una inspiración máxima no forzada, con una pausa postinspiración de duración
mínima.

11. TIPOS DE SENSORES O
ESPIRÓMETROS DE FLUJO
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

12. NEUMOTACÓGRAF
O
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

13. SENSOR DE FLUJO TIPO
TURBINA Sensor de flujo tipo anemómetro
Sensor de flujo tipo ulltrasónico
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

14. TIPOS DE BOQUILLAS. A. TIPO BUCEO. B. BOQUILLA DE CARTÓN. C. FILTRO
CON BOQUILLA DE CARTÓN
Espaciador sencillo para administración de
broncodilatador
Jeringa de calibración de 3 L, certificada
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

15. INDICACIONES ESPIROMETRÍA
American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 2016 update

16. CONTRAINDICACIONES
ESPIROMETRÍA
American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 2016 update

17. PARÁMETROS
ESPIROMÉTRIC
OS
Capacidad vital
forzada
Pico espiratorio flujo
Volumen espiratorio
forzado
índice VEF/CVF
Volumen espiratorio
forzado en 6
segundos (VEF6)
Índice VEF6/CVF
Volumen
extrapolado
CVF: Cantidad máxima de aire
exhalado forzadamente partiendo
de una inhalación total. Se
compone por la suma del volumen
corriente, volumen de reserva
inspiratorio y volumen de reserva
espiratorio. El valor normal es ≥
80 %.
(PEF): Es el flujo
instantáneo
máximo de la
maniobra CVF; se
expresa en litros.
(VEF1): Cantidad del
aire exhalado
abruptamente en el
primer segundo
después de una
inhalación máxima. El
valor normal es ≥ 80
%.
(VEF/CVF): Es la fracción
de aire que exhala un
individuo en un segundo
respecto a su capacidad
vital forzada.
(VEF6): Este parámetro ha sido
utilizado como sustituto de CVF, ya
que implica menos esfuerzo por parte
el paciente, es más repetible que CVF
en pacientes con obstrucción y tiene
menor posibilidad de que exista
fatiga u otras complicaciones como
síncope, sin embargo, existe poca
información acerca de los predichos
de este volumen.
Puede utilizarse en
sustitución del
índice VEF /CVF.
Cantidad de aire
liberado
accidentalmente antes
de iniciar la exhalación
abruptamente
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

18. REPRESENTACIÓN DE LA CURVA
ESPIROMÉTRICA
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

19. VARIABLES DE CORRECIÓN
El aire circulante en los pulmones generalmente
se encuentra a una temperatura de 37 º C, con
una saturación a 100 % de vapor de agua en el
medio ambiente.
Al salir de los pulmones hacia el espirómetro el
aire se enfría y disminuye su volumen hasta en 6
a 10 %, por lo que los valores deben corregirse de
acuerdo con las variables de temperatura
corporal y presion saturada con vapor de agua
para obtener el valor real del paciente
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

20. CURVAS
Flujo-volumen: Se grafica PEF
expresado en litros por segundo
y CVF en litros.
Volumen-tiempo: Se grafica la
duración de la maniobra en
segundos, VEF1 y CVF se
reepresentan en litros.
Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 2, Abril-junio 2016

21. CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
1. Criterios de inicio:
Curva flujo-volumen: Inicio abrupto y vertical seguido del pico espiratorio flujo (PEF).
Curva volumen-tiempo: Inicio vertical, volumen extrapolado > 150 mL o 5 % de la CVF
o VEF6; en niños de 6-12 años, el volumen extrapolado puede ser > 100 mL si CVF es
> 1000 mL.
2. Libre de artefactos:
Tos, cierre de la glotis, fugas de aire.
3. Criterios de Terminación:
Curva flujo-volumen: duracion de 6s en paxientes > 10 años y de 3s en <10 años.
Curva volumen-tiempo: en la meseta del volumen, al final de la espiracion debe existir
una variacion > 25 ml por al menos 1s.
American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 2016 update

22. CRITERIOS DE REPETIBILIDAD
Debe existir una diferencia < 150 mL (0.15 L) en adultos y a 100 mL (0.10
L) en los niños entre los valores mas altos de VEF1 y CVF,
independientemente de que pertenezcan a esfuerzos diferentes. A partir de
estos valores se gradúa la calidad de la espirometría.
Grados de calidad de la Espirometría
American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 2016 update

23. DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACIÓN DE LOS CRITERIOS
DE ACEPTABILIDAD Y REPETIBILIDAD
American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 2016 update

24. REVERSIBILIDAD
American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 2016 update

25. TEST DE
BRONCODILATACIÓN
Obligatorio siempre en una espirometría diagnóstica.
Administrar una dosis de broncodilatador inhalado de acción corta y repetir la
espirometría.
El fármaco puede ser un agonista β2 (terbutalina, salbutamol o formoterol) o
un anticolinérgico (ipratropio), y se debe repetir la espirometría a los 10–15 minutos
si se emplea un β2, o 30–45 minutos si se emplea un anticolinérgico.
4 dosis de salbutamol inhalado (400 µg dosis total)
4 inhalaciones de bromuro de ipratropio (160 µg total dosis)
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometría.

26. INTERPRETACI
ÓN
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometria.
2013;49(9):388–401

27. CURVA FLUJO-VOLUMEN
1. Permite explorar la fase inspiratoria.
2. Permite expresar el flujo como función
del volumen pulmonar.
3. Permite una identificación más
aproximada del sitio de la obstrucción.
4. Permite demostrar funcionalmente la
obstrucción de las vías aéreas
superiores.
5. Permite la detección precoz de
enfermedad de la pequeña vía aérea.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

28. CURVAS VOLUMEN-
TIEMPO
Valorar VEF1 Y CVF.
Permite controlar si fue correcta la
prolongación del esfuerzo para
determinar CVF.
F. García-Río et al / Arch Bronconeumol. Espirometría.
2013;49(9):388–401

29. CURVA ESPIROMÉTRICA EN LA ENFERMEDAD. A: OBSTRUCTIVA;
B: RESTRICTIVA; C: MIXTA
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

30. COMPORTAMIENTO DE LOS PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS CON
RESPECTO A LOS VALORES DE NORMALIDAD PREDICHOS, SEGÚN EL
TIPO DE ENFERMEDAD
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

31. CUANTIFICACIÓNÓN FUNCIONAL DEL GRADO DE SEVERIDAD DE LA
ENFERMEDAD PULMONAR
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

32. CURVA FLUJO-VOLUMEN EN LA ENFERMEDAD
OBSTRUCTIVA
de las velocidades de flujo = obstrucción de la
vía aérea
Magnitud de la disminución = grado de severid
FE 25
FE 50
FE 75
Explora la velocidad en vías aéreas
intermedias
En las periféricas
Mide los flujos terminales
Curva flujo-volumen puede especificarse el sitio más
comprometido por la obstrucción.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

33. ALTERACIONES EN LA ENFERMEDAD
RESTRICTIVA
La enfermedad restrictiva se define como aquella que cursa con disminución de la
distensibilidad.
Su reflejo funcional es una disminución variable de la CVF.
Las alteraciones hipodinámicas tienen las mismas características de la enfermedad
restrictiva en la morfología de la curva volumen.
Esta curva es semejante a la curva normal pero es más pequeña.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

34. CURVA VOLUMEN-FLUJO EN LA
ENFERMEDAD RESTRICTIVA
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

35. ALTERACIONES EN LA ENFERMEDAD
MIXTA
En estas enfermedades confluyen características funcionales y por
tanto morfológicas de los defectos obstructivos y restrictivos en la
curva flujo-volumen.
A la microcurva determinada por el componente restrictivo, se
agrega la obstrucción representada por la disminución en las
velocidades de flujo que se expresan gráficamente como una
concavidad de la rama descendente del asa espiratoria.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

36. CURVA FLUJO-VOLUMEN EN LA ENFERMEDAD
MIXTA
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

37. ALTERACIONES DE LA CURVA
VOLUMEN-FLUJO EN ALTERACIONES
DE LA VIA AÉREA SUPERIOR E
INTERMEDIA
El comportamiento dinámico de la vía aérea intermedia es fisiológicamente
diferente para las porciones intra y extratorácica del árbol bronquial, por lo
cual la morfología de la curva flujo-volumen difiere en presencia de eventos
patológicos que comprometan diversas porciones de la vía aérea.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

38. INSPIRACIÓN
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

39. ESPIRACIÓ
N
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

40. CURVA FLUJO-VOLUMEN EN LA
OBSTRUCCIÓN VARIABLE
INTRATORÁCICA
 Obstrucción de la porción intratorácica que
compromete principalmente la fase
espiratoria.
 La diferencia dinámica potencia la
aparición de comprensión durante la fase
espiratoria.
 La tasa de flujo espiratorio disminuye
generando alteración morfológica y por
tanto funcional del asa espiratoria de la
curva.
 Durante la inspiración la curva es normal o
se presenta mínimamente alterada.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

41. OBSTRUCCIÓN VARIABLE
EXTRATORÁCICA
 Obstrucción de la porción
extratorácica que compromete
principalmente la fase
inspiratoria.
 Tasa de flujo inspiratorio se
encuentra disminuida
comprometiendo el valor del
FIM.
 La curva espiratoria se
encuentra normal o
mínimamente afectada.
 La relación entre el FE 50 y el
FIM será mayor que 1.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

42. OBSTRUCCIÓN FIJA DE LA VÍA
AÉREA SUPERIOR
 Obstrucción que compromete las
dos fases del ciclo ventilatorio.
 Aplanamiento de las dos curvas,
configurando un tipo de
presentación llamado “curva en
ojal”.
Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica, pruebas de funcion pulmonar, capítulo 7

43. O R M
CVF NL >80% <80% <80%
VEF1 <80% <80% <80%
VEF1/CVF <70% NL
>70%
<70%

44. CAPNOGRA
FÍA

45. CAPNOGRAFÍA
Medición de CO2 exhalado
CAPNOGRAMA
Es la representación gráfica de dicha exhalación en función del tiempo
CAPNOMETRÍA
Nos permite conocer el valor numérico (mmHg, Torr o kP), junto con la FR
Barrado Muñoz et al. Capnografía, la evolución en la monitorización del
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

46. CAPNOGRAFÍA
Mediante técnicas: Se detecta
CO2
No se detecta
CO2
Estimación de pH
Luz infrarroja
Cromatografía
Espectrofotometría
Espectroscopia de correlación molecular
Barrado Muñoz et al. Capnografía, la evolución en la monitorización del
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

47. Un diodo de luz, emite un
haz constante de rayos
infrarrojos que pasan a
través del aire espirado.
De un lado al otro
El detector mide la
intensidad de luz trasmitida
Inversamente proporcional a
la concentración de CO2.
COMO FUNCIONA?
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

48. TIPOS
CAPNOGRAFÍA VOLUMETRICA
Como volumen
CAPNOGRAFÍA TEMPORAL/
CONVENCIONAL
Como presión parcial del gas
respecto a una línea de tiempo
Barrado Muñoz et al. Capnografía, la evolución en la monitorización del
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

49. FASES
Fase I: A-B.
Ventilación del espacio
muerto, dióxido de carbono
CO2 = 0.
Periodo comprendido entre
el final de la inspiración y el
inicio de la espiración.
CO2
(mmHg)
Tiempo (seg)
50
0
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

50. Fase II: B-C.
Ventilación del espacio
muerto + el alveolar,
incremento rápido de CO2.
CO2
(mmHg)
Tiempo (seg)
50
0
FASES
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

51. Fase III: C-D.
Meseta alveolar
(ventilación alveolar).
Valor llamado:
CO2 teleespiratorio
o
end-tidal CO2 (EtCO2)
CO2
(mmHg)
Tiempo (seg)
50
0
FASES
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

52. Fase I: D-E.
Inicio de la inspiración
CO2 disminuye hasta cero.
CO2
(mmHg)
Tiempo (seg)
50
0
FASES
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

53. 1.Pendiente de la Fase
III
2. Pendiente de la Fase
II
3. La intersección de
las líneas 1 y 2 define
el límite entre las fases
II y III.
4. Una línea
perpendicular se
proyecta sobre el eje x
Espacio muerto
anatómico
Espacio muerto
Alveolar
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

54. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA
En personas sanas el
EtCO2 es 2-5 veces
menor que PaCO2
a) El metabolismo (donde se produce)
b) La perfusión (el medio de transporte hasta el
pulmón)
c) La ventilación (sistema de eliminación).
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

55. CO2 más bajo =
mas ventilado menos
perfundido
CO2 más alto=
es mas perfundido y
menos ventilado.
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

56. La diferencia o gradiente existente entre la presión arterial de CO2
(PaCO2 ) obtenida mediante gasometría y el EtCO2 es: 2- 3 mmHg
Si la diferencia es mayor a 3
mmHg
1) Aumento del espacio muerto
anatómico
a. Circuito de ventilador
abierto
b. Respiración superficial
2) Aumento del espacio muerto
fisiológico
a. EPOC
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

57. MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

58. GASTO CARDIACO El aumento del gasto cardíaco y por tanto
de el flujo sanguíneo pulmonar dan como
resultado una mejor perfusión de los
alvéolos y un aumento de EtCO2.
Hay una disminución del espacio muerto
alveolar con una exhalación de CO2
normal, por lo que a mejor GC se elimina
CO2 en el EtCO2.
ETCO2 mayor a 30 mm Hg = gasto
cardíaco de más de 4 L / min o un índice
cardíaco> 2 L / min.
ETCO2 excedió los 34 mm Hg= el flujo
sanguíneo pulmonar fue mayor de 5 L /
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

59. La disminución del gasto
cardíaco aumenta el
espacio muerto alveolar y,
por lo tanto, aumenta (a-
ET) PCO2
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

60. La embolia aérea y el TEP aumenta el espacio
muerto alveolar y, por lo tanto, aumenta (aET)
la PCO2
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

61. Si la EtCO2 es mayor que la
PaCO2 arterial
1. Aumento de la producción
del CO2
a) Hipermetabolismo o
acidosis metabólica
b) Volumen de insuflación
bajo
c) Gasto cardiaco elevado
2. Aumento de la
concentración de O2
inspirado
a) El oxigeno desplaza al
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

62. INDICACIONES
A. Control ventilatorio del
paciente
B. Control del flujo
sanguíneo pulmonar
C. Cambios en al relación
V/Q
D. Evaluación del
metabolismo
1. Confirmación de adecuada
posición de tubo endotraqueal
2. Control de terapia
respiratoria
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

63. Falsos positivo: bebidas carbonatadas,
antiacidos, ventilación previa prolongada con
BVM.
TUBO EN EL ESÓFAGO
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

64. FUGA EN EL GLOBO DEL
TUBO
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

65.  Vías respiratorias
parcialmente
ocluidas
 Cuerpo extraño en
vía aérea
 Broncoespasmo
Incremento de la inclinación de la pendiente de fase
III en donde se observa restricción al flujo
espiratorio.
SIGNO DE LA ALETA DE
TIBURÓN
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

66. Se ve principalmente
en soporte mecánico
ventilatorio
inadecuado,
inadecuado tiempo
espiratorio ventilación
de espacio muerto
FENÓMENO DE RE-
RESPIRACIÓN
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

67. Caída sobre cero de la concentración de CO2.
Disminución exponencial del tamaño de la curva.
OBSTRUCCIÓN PARCIAL EN EL
CIRCUITO O MALA POSICIÓN DEL
TUBO ENDOTRAQUEAL
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

68. La fase I: es más grande
debido al aumento del
espacio muerto anatómico
causado por la PEEP.
La pendiente de la Fase II se
reduce debido a anomalías
en la perfusión pulmonar.
La pendiente de la Fase III se
incrementa debido a la
heterogeneidad pulmonar.
1 Pendiente de la fase
II
Pendiente de la fase
III
SIRA
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

69. Si la PEEP es demasiado alta, la presión intratorácica aumenta, el retorno
venoso disminuye y aumenta la resistencia vascular pulmonar (RVP).
Un aumento en la Fase I
muestra un aumento en el
espacio muerto anatómico.
Una disminución en la
pendiente de la Fase II
indica una disminución en la
perfusión.
Un aumento en la pendiente
de la Fase III representa una
mala distribución del gas,
que causa una
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

70. Se ha demostrado que los niveles específicos de EtCO2 se correlacionan con
ROSC.
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

71. Cuando el corazón se reinicia, el aumento
dramático en el gasto cardíaco y el aumento
resultante en la perfusión conducen a un
rápido aumento de EtCO2, ya que el CO2
que se ha acumulado durante el paro
cardíaco se transporta efectivamente a los
pulmones y se exhala.
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

72. CONTROL
No alcanzar
valores de GC
mayor de 30% =
valores de EtCO2
bajo
PROGRESO
Detección de una
elevación
mantenida >20
mmHg; es un
indicador de la
ROSC
PRONÓSTICO
EtCO2 persistente
<10 mmHg
después de 20 los
minutos de RCP
tuvieron una
probabilidad del
0,5 % de ROSC.
Paiva, Edison F., et,al. The use of end-tidal carbon dioxide (ETCO2) measurement to guide management of cardiac arrest: A systematic review. Resuscitation. (2018)
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF

73. BIBLIOGRAFÍA
Capnografía, la evolución en la monitorización del paciente crítico. Barrado Muñoz et al. Zona
TES • Número 1-2013.
Volumetric capnography: lessons from the past and current clinical applications
Verscheure et al. Critical Care (2016) 20:184
Current applications of capnography in non-intubated patients
Restrepo, Nuccio, Spratt & Waugh. Expert Rev. Respir. Med. 8(5), (2014).
Volumetric capnography: the time has come Suarez-Sipmann et al, Curr Opin Crit Care 2014,
20:333–339
La curva de capnografía y la boa que se comió al elefante. Carrillo-Esper et al.
Vol. 34. No. 1 Enero-Marzo 2011 pp 42-45.
The use of end-tidal carbon dioxide (ETCO2) measurement to guide management of cardiac
arrest: A systematic review,. E.F. Paiva et al. Resuscitation 123 (2018) 1–7.
MONITOREO RESPIRATORIO: CAPNOGRAF