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Liquido cefalorraquídeo
(LCR)




Josué Aguilar
Definición
•   Es el liquido que ocupa los espacios del SNC. Rodea todas las facetas del
    cerebro y de la medula espinal, circula por el espacio subaracnoideo y
    ventrículos cerebrales
Funciones principales
1.   Soporte físico y protección
2.   Recoge productos de desecho (mecanismo no definido)
3.   Ambiente químico controlado
4.   Transporte intracerebral y extracerebral
Soporte físico y protección
•   La función mas obvia es como colchón flotante para el cerebro, el cerebro
    flota en el LCR.
•   El los golpes, el choque inicial se transfiere a el cerebro completo
Ambiente químico controlado
•   El mantenimiento de una matriz
química controlada y constante para
el SNC.
• Los valores de los constituyentes
del LCR se mantienen dentro de los
limites estrechos.
Excreción
•   No se a definido, pero se presume que es efectiva ya que no hay
    sistema linfático en el cerebro. Se conocen 2 maneras con
    mecanismos no definidos:
•   Intercambio capilar
•   Excreción por LCR


                        transporte
•   Participa en la distribución de hormonas hipofisarias dentro del
    cerebro.
•   Y en la eliminación de hormonas del cerebro a la sangre
•  Producido:
1. 70% plexos coroideos (dentro del cerebro)
2. 30% epéndimo (recubren los ventrículos)

A razón de .4 ml/min o 500 ml/dia  secreción activa y ultrafiltración selectiva del
   plasma




•   Tasa de cambio de 4 -5 veces por día




•  Volumen constante:
1. Adulto100-150ml
2. Lactantes y niños 70-90ml
3. Neonatos10-60ml
Características físicas
Aspecto
Transparente, limpio y cristalino. Aunque en los procesos crónicos como,
algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis puede aparecer
ligeramente opalino. En las meningitis purulentas es turbio




Turbidez
•Presencia de bacterias
•Pleocitosis: 200 leucos / µl
•Nivel elevado de proteínas
Color
•   Es incoloro

• Hemorrágico: no se debe confundir con hemorragia que en
ocasiones es causada por la propia punción (el tinte hemático
disminuye conforme sale el liquido)




•   Xantocromico: coloración amarillenta procedente de la
 hemoglobina de procesos hemorrágicos, principalmente
en ictericia (bilirubinorraquia).
 síndrome de froin (compresión medular tumoral)
•   Blanquecina: presencia de leucocitos y bacterias
Diferencia entre hemorragia subaracnoideo y
             punción traumática
Ruta del LCR
•   Ventrículos laterales agujero de monro  tercer ventrículo  acueducto de
    Silvio cuarto ventrículo agujero magendie y luschka cisterna magna  espacio
    subaracnoideo
•   El LCR rodea el cerebro y medula, internamente circula por los ventrículos y
    espacio subaracnoideo.
•   La absorción se lleva acabo en las vellosidades aracnoides y drena en los
    senos venosos de la dura.
Obtención de la muestra
•   Punción lumbar:
se realiza en el espacio intervertebral
 L3-L4 o L4-L5

presión
• Adultos 90-180 mm HG
• Niños 10-100 mm HG

• Con una presión mayor a
200 mm Hg no se recomienda extraer
mas de 2 ml
• Con presión normal se puede extraer
Hasta 20 ml
• Lo obtenido se divide en 3 alícuotas:

1. Bioquímica y serología

2. Bacteriología

3. microscópica
Características químicas
• Las pruebas que han sido mas confiables
  desde el punto de vista diagnostico y
  accesibles en lo analítico son:
1.Glucosa
2.Proteínas totales
3.Inmunoglobulinas
Glucosa
•   Ingresa al LCR por transporte activo selectivo a través de la BHE (barrera
    hematoencefalica)
•   60-70 % de la glucosa plasmática (adultos y niños)
•   75-85 % en neonatos x inmadurez de la BHE
•   Cambios en los niveles de glucosa  manifiestan 30 a 90 min más tarde en
    el LCR


•   Hiperglucorraquia: carece de significado diagnostico, lo único que indica es
    hiperglucemia
•    Hiperglucorraquia: puede ser causada por ;
1.   Aumento en la actividad celular del SNC
2.   Hipoglucemia
3.   Consumo por actividad de otros organismos presentes
4.   Alteraciones en los mecanismos de transporte a través de BHE( no
     definidos)
Aumento en la actividad celular
         del SNC
•   Por: neoplasia meníngea difusa y tumor cerebral
Consumo por actividad de otros
    organismos presentes
•   Por: meningitis aguda purulenta, bacteriana, amebiana, fúngica y
    trichinotica
proteínas
•   la proteína total del LCR es .5% la del plasma
•   La concentración de proteína refleja la calidad de filtración por BHE

•  Decremento por:
1. Disminución de diálisis del plasma
2. Aumento en la perdida de proteína( eliminación excesiva)
3. Filtración por una fisura en la dura (otorrea, rinorrea)
•    Incremento por:
1.   Lisis de sangre por extracción traumática
2.   Incremento de permeabilidad de BHE ( infección bacteriana, fúngica o
     hemorragia)
3.   Producción incrementada por SNC (esclerosis múltiple)
4.   Obstrucción (tumores o obsesos)
5.   Disminución de la eliminación ( no descrito)
Inmunoglobulinas y albumina
•   La síntesis local de IgG y albumina representa de manera primordial el
    diagnostico de enfermedades desmielinizanes (esclerosis múltiple,)
bibliografía
•   http://ceruleus.blogspot.mx/2011_09_01_archive.html
•   http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LCR.pdf

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liquido cefalorraquideo

  • 2. Definición • Es el liquido que ocupa los espacios del SNC. Rodea todas las facetas del cerebro y de la medula espinal, circula por el espacio subaracnoideo y ventrículos cerebrales
  • 3. Funciones principales 1. Soporte físico y protección 2. Recoge productos de desecho (mecanismo no definido) 3. Ambiente químico controlado 4. Transporte intracerebral y extracerebral
  • 4. Soporte físico y protección • La función mas obvia es como colchón flotante para el cerebro, el cerebro flota en el LCR. • El los golpes, el choque inicial se transfiere a el cerebro completo
  • 5. Ambiente químico controlado • El mantenimiento de una matriz química controlada y constante para el SNC. • Los valores de los constituyentes del LCR se mantienen dentro de los limites estrechos.
  • 6. Excreción • No se a definido, pero se presume que es efectiva ya que no hay sistema linfático en el cerebro. Se conocen 2 maneras con mecanismos no definidos: • Intercambio capilar • Excreción por LCR transporte • Participa en la distribución de hormonas hipofisarias dentro del cerebro. • Y en la eliminación de hormonas del cerebro a la sangre
  • 7. • Producido: 1. 70% plexos coroideos (dentro del cerebro) 2. 30% epéndimo (recubren los ventrículos) A razón de .4 ml/min o 500 ml/dia  secreción activa y ultrafiltración selectiva del plasma • Tasa de cambio de 4 -5 veces por día • Volumen constante: 1. Adulto100-150ml 2. Lactantes y niños 70-90ml 3. Neonatos10-60ml
  • 9. Aspecto Transparente, limpio y cristalino. Aunque en los procesos crónicos como, algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis puede aparecer ligeramente opalino. En las meningitis purulentas es turbio Turbidez •Presencia de bacterias •Pleocitosis: 200 leucos / µl •Nivel elevado de proteínas
  • 10. Color • Es incoloro • Hemorrágico: no se debe confundir con hemorragia que en ocasiones es causada por la propia punción (el tinte hemático disminuye conforme sale el liquido) • Xantocromico: coloración amarillenta procedente de la hemoglobina de procesos hemorrágicos, principalmente en ictericia (bilirubinorraquia). síndrome de froin (compresión medular tumoral)
  • 11. Blanquecina: presencia de leucocitos y bacterias
  • 12. Diferencia entre hemorragia subaracnoideo y punción traumática
  • 14. Ventrículos laterales agujero de monro  tercer ventrículo  acueducto de Silvio cuarto ventrículo agujero magendie y luschka cisterna magna  espacio subaracnoideo
  • 15. El LCR rodea el cerebro y medula, internamente circula por los ventrículos y espacio subaracnoideo. • La absorción se lleva acabo en las vellosidades aracnoides y drena en los senos venosos de la dura.
  • 16. Obtención de la muestra • Punción lumbar: se realiza en el espacio intervertebral L3-L4 o L4-L5 presión • Adultos 90-180 mm HG • Niños 10-100 mm HG • Con una presión mayor a 200 mm Hg no se recomienda extraer mas de 2 ml • Con presión normal se puede extraer Hasta 20 ml
  • 17. • Lo obtenido se divide en 3 alícuotas: 1. Bioquímica y serología 2. Bacteriología 3. microscópica
  • 18. Características químicas • Las pruebas que han sido mas confiables desde el punto de vista diagnostico y accesibles en lo analítico son: 1.Glucosa 2.Proteínas totales 3.Inmunoglobulinas
  • 19. Glucosa • Ingresa al LCR por transporte activo selectivo a través de la BHE (barrera hematoencefalica) • 60-70 % de la glucosa plasmática (adultos y niños) • 75-85 % en neonatos x inmadurez de la BHE • Cambios en los niveles de glucosa  manifiestan 30 a 90 min más tarde en el LCR • Hiperglucorraquia: carece de significado diagnostico, lo único que indica es hiperglucemia
  • 20. Hiperglucorraquia: puede ser causada por ; 1. Aumento en la actividad celular del SNC 2. Hipoglucemia 3. Consumo por actividad de otros organismos presentes 4. Alteraciones en los mecanismos de transporte a través de BHE( no definidos)
  • 21. Aumento en la actividad celular del SNC • Por: neoplasia meníngea difusa y tumor cerebral
  • 22. Consumo por actividad de otros organismos presentes • Por: meningitis aguda purulenta, bacteriana, amebiana, fúngica y trichinotica
  • 23. proteínas • la proteína total del LCR es .5% la del plasma • La concentración de proteína refleja la calidad de filtración por BHE • Decremento por: 1. Disminución de diálisis del plasma 2. Aumento en la perdida de proteína( eliminación excesiva) 3. Filtración por una fisura en la dura (otorrea, rinorrea)
  • 24. Incremento por: 1. Lisis de sangre por extracción traumática 2. Incremento de permeabilidad de BHE ( infección bacteriana, fúngica o hemorragia) 3. Producción incrementada por SNC (esclerosis múltiple) 4. Obstrucción (tumores o obsesos) 5. Disminución de la eliminación ( no descrito)
  • 25. Inmunoglobulinas y albumina • La síntesis local de IgG y albumina representa de manera primordial el diagnostico de enfermedades desmielinizanes (esclerosis múltiple,)
  • 26. bibliografía • http://ceruleus.blogspot.mx/2011_09_01_archive.html • http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LCR.pdf