SOP o Sindrome de Ovario Poliquistico - Correlacion clinica.

1. Sindrome de
Ovario
Poliquistico
Alumno: Juan Pablo
Sanchez Cabrera

2. El síndrome de poliquistosis ovárica (PCOS/SOP) es una
endocrinopatía frecuente que se caracteriza por oligoovulación o
anovulación, signos de hiperandrogenismo y numerosos quistes en los
ovarios.
Introduccion

3. Incidencia
Endocrinopatia mas
frecuente**
Alcanza un 6 a 10% en
Mexico*
Generalidades
Definición de la
enfermedad variable de
acuerdo a diferentes
posturas, no esta
exactamente definida.
Etiologia
Se sospecha base genetica,
falta de regulacion en el
gen CYP11a
Constituye un dx de
exclusion. Se asocia a
otras alteraciones
sistemicas.

4. Fisiopatología
Secreción inadecuada de
gonadotropinas
Alteraciones en liberación
de GnRH
Mayor producción de LH
que de FSH (2:1)
Aumento de producción
de andrógenos.
(Testosterona,
androstenediona >
estrona)

5. La resistencia a la insulina se asocia con
aumento de la frecuencia de riesgos
ulteriores como diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión, dislipidemia y
enfermedades cardiovasculares.
Anomalía de la transducción de la señal
mediada por los receptores de insulina
después del enlace
Anovulacion puede ser secundaria al
aumento de insulina*

6. Signos y Síntomas
Irregularidades menstruales,
esterilidad, manifestaciones
de exceso de andrógenos y
otras disfunciones endocrinas.
Síntomas suelen manifestarse
dentro de los primeros anos
después de la pubertad.

7. Disfunción menstrual
• Supresión de progesterona
provoca amenorrea.
• Aumento de estrógenos
• Endometrio atrófico
• Puede haber existencia de
sangrados profusos

8. Hiperandrogenismo
Esta condición se manifiesta por
hirsutismo, acné, alopecia androgénica
o estas dos últimas.
Aumento de andrógenos y obliga a
realizar una investigación en busca de
un tumor productor de andrógenos en
el ovario o la glándula suprarrenal.
Virilización como aumento de la masa
muscular, disminución del tamaño
mamario, voz grave y clitoromegalia no
son típicos.

9. HIRSUTISMO
Vello grueso, oscuro y terminal
distribuido con patrón masculino.
SOP es 70% a 80% de la causa de
hirsutismo.
Fisiopatología determinada por
aumento de andrógenos.
Labio superior, mentón, patillas, tórax y
línea alba del tercio inferior del
abdomen

10. Sistema
de
calificación
de
Ferriman-
Gallwey

11. ACNE
50% manifiesta acne
Elevación de andrógenos en 80% de la
población con acne pronunciado.
Prevalencia de SOP en mujeres con
acne pronunciado del 52% al 32%

12. ALOPECIA

13. Otras disfunciones
Acantosis nigricans
Apnea obstructiva del
sueno
Intolerancia a glucosa y
DM2
Dislipidemia, Obesidad,
Cancer endometrial
Esterilidad
Abortos / Complicaciones
gestacionales

14. Diagnostico
Hormona estimulante de
tiroides y prolactina
Testosterona
Sulfato de
dehidroepiandrosterona
con valores > 700 μg/100
ml es altamente sugestiva
de una neoplasia
suprarrenal
Evaluación de
gonadotropinas
Evaluación de
gonadotropinas

15. Algoritmo

16. Ecografía
Desde el punto de vista histológico,
la poliquistosis ovárica (PCO) exhibe
un mayor volumen, mayor número
de folículos maduros y atrésicos,
mayor espesor del estroma cortical y
mayor número de islotes celulares
hiliares
Vía transvaginal o transabdominal
Criterios ecográficos para Dx (Rótterdam
de 2003), comprenden
• ≥12 quistes pequeños (2 a 9 mm de
diámetro) o
• un incremento del volumen ovárico
(>10 ml) o ambos
• Basta con un solo ovario con estos
criterios

18. Tratamiento
• Enfocado principalmente a lograr
una disminución en la morbilidad.
• Tratamiento en px sin deseo de
embarazo está basado en los
cambios en el estilo de vida,
anticonceptivos orales y agentes
anti androgénicos.
• Tx farmacológico debe atender los
problemas específicos: hirsutismo,
acné, obesidad, trastorno
menstrual y de la fertilidad.
• Anticonceptivos orales combinados tx para px sin deseos de
embarazo, pueden utilizarse por periodos mayores a 6 meses.
• Los más recomendados son los de bajas dosis, que contiene
etinilestradiol de 20 mcg.
• También se utiliza el acetato de medroxiprogesterona a razón de
10 mg durante 7 a 10 días en la segunda fase del ciclo durante 3 a
6 meses.

19. Tratamiento SOP
• FARMACOLOGICO
• Anticonceptivos orales: Ciproterona
(2 mg) y la drospirenona*** (3 mg) se
administran en combinación con
etinilestradiol (0.035 ó 0.030 mg,
respectivamente), en ciclos de 21
días de tratamiento por siete de
descanso.
• Anti andrógenos: Espironolactona
(100-200 mg/d), flutamide (250
mg/d) y Finasterida (2.5-5 mg/d)
• COSMETICO
• Remoción de pelo terminal
• Electrolisis y fotodermolisis con láser
Cuando hay anovulación crónica en
paciente con SOP y deseo de embarazo, el
citrato de clomifeno es el agente
farmacológico de primera elección, en las
que previamente se han implementado
medidas de corrección del estilo de vida
(sobrepeso u obesidad)

21. ● Guía de Referencia Rápida Síndrome de ovarios
Poliquísticos Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo
maestro de guías de práctica clínica: IMSS-xxx-xx
[Internet]. Available from:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/00
0GRR_OvariosPoliquisticos.pdf
● Williams Ginecología 2ª Ed. Editorial McGraw-Hill
Referencias