Liquidos y Electrolitos

1. Líquidos y electrolitos enLíquidos y electrolitos en
cirugíacirugía
Dr. R1CG

2. Objetivos
● Estudiar las bases generales de la fisiología y
alteraciones de líquidos y electrolitos en el
área de la cirugía general

3. ● El agua constituye aproximadamente el 50 % del peso del
cuerpo humano en hombres y 60% en mujeres
Schwartz's Principios de Cirugía F. Charles Brunicadi, Dana K. Andersen Timothy R. Billiar, novena edicion, capitulo 3
Cuidado de liquidos y electrolitos en el paciente quirurgico

4. Schwartz's Principios de Cirugía F. Charles Brunicadi, Dana K. Andersen Timothy R. Billiar, novena edicion, capitulo 3
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5. Osmolaridad
● La presión que se necesita para detener el flujo de agua a
través de una membrana
● Principales determinantes son la concentracion de Na, glucosa
y urea:
– Osmser
: 2(Na) + (glucosa/18) + (BUN/2.8)
● 290-310 mOsm
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6. Intercambio normal de liquidos y electrolitos corporales
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7. Requerimientos diarios
Componente Requerimiento
Agua 30-40ml/kg/día
Na 3-5g/día
K 1mEq/kg/día
Ca 0.7mEq/kg/día
Mg 0.5mEq/kg/día
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9. Clasificacion de las alteraciones de los liquidos corporales
● Volumen
● Déficit
● Exceso
● Concentración
● Sodio
● Composición
● Ác-base
● Electrolitos
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10. Control del Volumen
● Osmorreceptores
– Sed
– Diuresis (vasopresina)
● Barorreceptores
– Arco aortico
– Seno carotideo
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11. Alteraciones en la concentracion: Hiponatremia
Leve 130-135
Moderada 120-130
Severa <120
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Por cada 100mg de glucosa
por arriba de lo normal el Na
disminuye 1.6mEq/L
Restriccion
hídrica

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13. Schwartz's Principios de Cirugía F. Charles Brunicadi, Dana K. Andersen Timothy R. Billiar, novena edicion, capitulo 3
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14. Tratamiento
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REANIMACIÓN, CUIDADOS INTENSIVOS Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA DR. JOSÉ MIGUEL ALONSO IÑIGO

15. Hipernatremia
Leve 146-150
Moderada 151-159
Grave >160
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16. Hipernatremia
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17. Hipernatremia. Tratamiento
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18. Hipocalemia
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●Consumo inadecuado​
● liquidos (principal causa en pacientes PO)​
● NPT ​
●Excreción renal excesiva​
● Hiperaldosteronismo​
● Medicamentos (aminoglucosidos, Anfotericina B)​
●Alcalosis metabolica​
● 0.3 meq/L K por cada o.1 de Ph por arriba de 7.45​
●Perdidas gastrointestinales​
● Diarrea​

19. Hipocalemia
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20. Hipocalemia
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Leve 3-3.5
Moderada 2.5-3
Grave <2.5

21. Hipercalemia
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Etiología​
●Mas comun IRC​
●Aumento de la liberacion
del K+ de las celulas​
●Hemolisis​
●Rabdomiolisis​
●Lisis tumoral
●Quemaduras
●Hemorragia​
●Acidosis​
●Diureticos
●IECAS

22. Hipercalemia
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23. Hipercalemia
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Leve 5-5.9
Moderada 6-6.4
Grave >6.5