4. ATENCIÓN INMEDIATA
OBJETIVOS
Apoyar y supervisar el curso
espontáneo de la adaptación
neonatal.
Brindar las condiciones óptimas
para la adaptación inmediata a la
vida extrauterina
Identificar y resolver las
situaciones de emergencia.
Prevenir la hipotermia del RN
8. Preparar recursos y Equipo
para la recepción del RN
Contar con personal capacitado en
reanimación ; verificar y probar
equipos ,medicamentos e insumos
completos y operativos
11. Prevenir la pérdida de calor
por contacto y evaporación
Recibir al RN en un campo o toalla
precalentada,secarlo y estimularlo
13. Verificar la permeabilidad de las vías
aéreas
La Aspiración no es rutinaria
Utilizar perilla de goma o equipo de aspiración mecánico
Sólo si se evidencia presencia de líquido de cualquier
característica que produce obstrucción de las vías aéreas,
para aspirar primero la boca luego las fosas nasales .
Debe ser rápida y efectiva
La finalidad es liberar las vías aéreas superiores.
14. PINZAMIENTO DEL CORDÓN
El volumen de sangre (volemia) de
un recién nacido es de 80 cc/kg
En el expulsivo el RN no tiene este
volumen sino , 60 cc/ kg.
Por la tanto la diferencia es
importante:
180 cc vs 240 cc (25% menos)
15. TRANSFUSIÓN PLACENTARIATRANSFUSIÓN PLACENTARIA
La transfusión placentaria
tiene 2 fines
1) Completar el volumen
sanguíneo
2) Suministrar al RN las reservas
de Fe para los primeros 6 meses
de vida
16. ¿Cuanto tiempo espero para
el pinzamiento del CU?
Es variable según la necesidad de
cada bebe
Ligadura inmediata :Antes de 10
´´
Ligadura precoz: 10 y 30 ´´
Ligadura tardía:1 a 3´
Recordar colocar al bebe a la
altura de la madre al hacer este
procedimiento.
17. ¿Como recorto y protejo el
cordón?
¿Es importante la longitud a la que
corto el CU?
Cortarlo a 2 - 3 cm porque si es más
largo demora más en caer
Realizar la profilaxis con alcohol al
70%
¿Para que Sirve?
Para protegerlo del tétanos neonatal
18. Por un tiempo no menor de 15 minutos si
las condiciones de la madre , del neonato
o ambientales lo permiten.
Contacto precoz
19. Completar SecadoCompletar Secado
Cambio del campo estérilCambio del campo estéril
precalentadoprecalentado
RN en la mesa, bajo fuente deRN en la mesa, bajo fuente de
calorcalor
Secado debe empezar por laSecado debe empezar por la
cabeza para evitar la pérdida decabeza para evitar la pérdida de
calor por evaporacióncalor por evaporación
21. PROFILAXIS OCULAR
Usar gotas oftálmicas con antibiótico
(sulfacetamida sódica, gentamicina,
eritromicina, etc.), aplicando una gota en cada
saco conjuntival. Este procedimiento no está
indicado en nacimientos por cesárea.
22. Vitamina K Se usa para prevenir la enfermedad hemorrágica del RN
Identificar las gestantes con alto riesgo que sus bebes presenten
este problema:
Las que toman anticonvulsivos
(interfieren con el metabolismo de
esta vitamina)
Las que toman anticoagulantes
23. Identificación del Neonato
Identificar al neonato con
un brazalete en donde se
anotará el número de la
historia clínica, los
nombres y apellidos de la
madre, fecha y hora de
nacimiento, sexo, peso,
talla, perímetro cefálico y
tipo de parto.
Huella pelmatoscópica
Durante el trabajo de parto, el parto y los primeros minutos posteriores al nacimiento existe gran riesgo de asfixia .Se debe a la disposición de las vías circulatorias fetales y a que el niño debe insuflar con éxito sus pulmones y reordenar su circulación inmediatamente después del nacimiento
Se realiza en todos los neonatos , con especial atención con aquellos con factores de riesgo que podrían alterar su adaptación
Medicamentos: Vit. K,, Alchol de 70º, Usar gotas oftálmicas con antibiótico, Cl.Na 9/00,agua destilada.
Insumos: Toallas estériles de 60x80,Perilla de goma, sondas de aspiración , sondas de alimentación ,jeringas, guantes , algodón , gasa,pulseras , equipo de pelmatoscopía
Por evaporación: por piel, se reduce con el secado
Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se reduce envolviéndole con toallas precalentadas
Por Convección: hacia las corrientes de aire que rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y ventanas
Por conducción: hacia las superficies que hacen contacto con el RN. Se reduce calentándolos con calefactores radiantes
Por lo tanto la Temperatura ambiental en la sala de partos debe estar entre 26 - 28ºC
Acondicionar el ambiente con estufas, sobre todo en la atención de partos prematuros.
Debe colocarse un termómetro ambiental para controlar que la sala se encuentre en la temperatura indicada
¿Porque tiene menor volumen al nacer?
El pulmón no esta siendo irrigado en la vida intrauterina, al nacer disminuye la resistencia de la arteria pulmonar y arrastra sangre hacia los pulmones. Este fenómeno se llama Transfusión Placentaria
Si pinzamos inmediatamente el RN no completa su volumen sanguíneo normal
Dosis:
1 mg para los RNT
0.5 mg para los pretérmino
Según normas MINSA:
1 mg para los > 2500 gr
0.5 mg para los < 2500 gr
Peso:
Recordar calibrar la balanza
Colocar al RN al centro de la balanza
TALLA: Medir con el pie izquierdo ya que se ha observado que el potencial de crecimiento determinado genéticamente es mejor llevado por el hemicuerpo izquierdo
Perímetro Cefálico:
¿Para que medirlo?
Se mide porque es una forma indirecta de evaluar el crecimiento de la masa encefálica
Para realizar la medición colocar el centímetro a la altura del arco superciliar y la prominencia occipital.
El PC promedio es e 34 - 36 cm en un RNT
Al minuto: Expresa la vitalidad del neonato al nacer
A los cinco minutos: Valor pronostico en la relación a la normalidad o potencial anormalidad neurológica riesgo de mortalidad
7 a 10 normal
4 a 6 requiere algunas medidas, oxigeno, estimulación
0 a 3 requiere reanimación, ventilación a presión positiva.
Según el resultado de la primera evaluación se indicará el destino del RN:
Transición habitual junto a su madre. Alojamiento Conjunto
Cuidado de transición con una orientación especifica.
Hospitalización.