clase 17

1. *Los compuestos antracénicos
vegetales pueden clasificarse
según su estado de oxidación
en siete grupos estructurales:
a. Antraquinonas
b. Antronas
c. Diantronas
d. Antranoles
e. Oxantronas
f. Naftodiantronas
g. Antrahidroquinonas
ANTRAHIDROQUINONAS

3. *Las antraquinonas son una
clase de metabolitos
secundarios vegetales con
una funcionalidad p-quinoide
en un núcleo triciclico
antracénico, cuyos carbonos
se enumeran como en la
Diapositiva 4.
*A menudo contienen uno o
más grupos hidroxilo: si
poseen dos grupos OH en
posiciones 1 y 2 tienen
propiedades colorantes si se
encuentran en las posiciones
1 y 8, el efecto es laxante

5. DERIVADO
ANTRAQUINONICOS
OXIDADA REDUCIDA
ANTRAQUINONAS ANTRONAS
Las antraquinonas y antronas
libres son muy irritantes por
lo que se prefiere
administrar formas
antraquinónicas
heterosídicas o formas
diméricas.

6. *ANTRONAS, son de un
color amarillo
*ANTRAQUINONA, son de
color anaranjado o rojas.
*Las azúcares que poseen,
en la mayoría de los casos,
es glucosa y ramnosa.
*La mayoría de las drogas
contienen compuestos
oxidados y reducidos al
mismo tiempo.

7. *Cascarósidos
*Ácido carmínico
*Aloinósido
*Senósidos

8. Rhamnus purshiana
AZUCAR
TIPO DE ENLACE
ACCION FISIOLOGICA

9. Ácido quermésico
Ácido carmínico
Se utiliza como colorante para
telas, alimentos, cosméticos
(barra de labios o carmín),
medicamentos y para teñir
muestras biológicas.
AZUCAR
TIPO DE ENLACE
FUNCION

10. Características físico-químicas de la aloína, la aloína es un polvo
microcristalino de color amarillo limón a amarillo oscuro, con olor a áloe y
sabor amargo. Es un catártico perteneciente al grupo de las antraquinonas.
TIPO DE ENLACE
aloe-emodina
Análisis de los grupos OH-

11. *Son laxantes muy frecuentemente
usados, su efecto se da a nivel del Colom.
*Para que estos compuestos puedan
ejercer su efecto deben encontrarse en
forma hidrosoluble.
*Los glucósidos son la forma de transporte
y tienen mayor efecto.
*Por su baja lipofilidad se disminuye su
resorción.

12. *
*Las formas efectivas son las
reducidas
(antronas/antranoles) y
diantronas, que pueden tener
un efecto de hasta diez veces
mayor que las formas
oxidadas.
*Se forman en el colom por
medio de la actividad de la
flora bacteriana
(Eschirichia coli).

13. *ACEITE DE RICINO
*Sitio y mecanismo de acción
*• Catártico que estimula la
actividad intestinal motora
por acción directa sobre el
músculo liso, estimulación de
los plexos nerviosos
intramurales y liberación de
prostaglandinas, por lo que
incrementa las contracciones
del monofosfato de adenosina
cíclico (AMPc) en la mucosa,
que a su vez hace que
aumente la secreción de
electrólitos y contribuye a su
efecto catártico.
*• Reduce la absorción neta
de electrólitos y agua e
incrementa la
permeabilidad de la
mucosa intestinal en forma
parcialmente reversible.
*• Origina evacuaciones
líquidas y elimina gases en
2 a 6 horas.
*• Las evacuaciones se
normalizan en uno o dos días
después de su administración.

14. *• Contraindicado en casos de
hipersensibilidad al aceite de
ricino, en pacientes con cólicos,
náuseas, vómito, apendicitis,
síndrome abdominal agudo,
obstrucción o Impactación fecal,
colitis ulcerosa crónica
inespecífica.
*• Debe evitarse su uso repetido e
indiscriminado, ya que reduce la
absorción de nutrientes,
especialmente en niños.
*• No ha de aplicarse en forma
repetida, ya que da lugar a
pérdida importante de agua y
electrólitos.
*• Puede reducir la absorción de
diversos fármacos.

15. * Al disminuir la absorción de
líquidos y electrolitos y
estimular el peristaltismo,
pudiera interferir con la
absorción de medicamentos
administrados simultáneamente
por vía oral.
*Riesgo embarazo categoría C
*Reacciones adversas
*• Náuseas, diarrea, dolor
cólico, eructos,
*• reacciones alérgicas,
*• irritación perianal,
*• palpitaciones y sudación.

16. * Su principal utilidad
radica en la preparación
de pacientes para
estudios radiológicos o
intervenciones
quirúrgicas de
abdomen.
* Rara vez se usa para
tratar estreñimiento, si
bien hay reportes en el
sentido de que es tan
efectivo como la fibra,
lactulosa y cisaprida al
aumentar los
movimientos
intestinales y favorecer
la evacuación.
*Evidencias bibliográficas
*• El aceite de ricino se utiliza para
preparación previa a exámenes o
intervenciones en recto, intestino
y abdomen.
*Takemoto CK, et al. Pediatric
dosage handbook 7a edición 2001.
Lexi-comp Inc Hudson Cleveland
USA.
*• Empleado como laxante aumenta
la frecuencia de los movimientos y
evacuaciones intestinales.
*EBMreviews-ACP Journal Club.
Review: Laxatives and fibre
Therapies improve bowel
movement frecuency in adults with
chronic constipation. Evidence -
based medicine 1997;2:147.

17. Cassia senna
DIANTRONARAMNOSA
TIPO DE ENLACE
GLICOSIDICO
EFECTO TERAPEUTICO

19. *Son dímeros de glicósidos de hidroxiantraceno
que, una vez ingeridos, son hidrolizados por las
bacterias de la flora intestinal originando la
glicona (glucosa) y las geninas correspondientes.
La genina de los senósidos A y B es la reína. Los
senósidos C y D tienen como geninas una molécula
de reína y una de aloe-emodina. La reína estimula
la actividad del colon y por lo tanto, produce un
efecto laxante y/o purgante, según la dosis.
Además, aumenta la secreción de líquidos en el
colon, lo que ablanda las deposiciones y aumenta
su volumen. También es eficaz contra el
constipado (extreñimiento). También promueven
la acumulación de agua y electrólitos en el colon.
• Su acción se manifiesta en 8 a 12 horas después
de su ingestión.
• Es el más suave de los catárticos de origen
vegetal.
REINA

20. *Cinética
• Una pequeña proporción de senocidos
se absorbe en el colon y se elimina en la
orina; ésta presenta un color amarillo
marrón o rojizo.
• El resto se elimina en las heces.
*Indicaciones
*Adultos:
• Hipotonía intestinal, estreñimiento
funcional.
*Niños:
• Mayores de seis años, con más de 27kg
de peso corporal.
*Dosis
• Oral. Una a tres tabletas por la noche.
• Niños mayores de seis años o con mas
de 27 kg de peso corporal Oral. Una
*tableta antes de dormir y como máximo
dos tabletas/día.
Las hojas y las semillas de sen
contienen 2-3% de glucósidos
antraquinónicos o senósidos

22. Contraindicaciones y precauciones
de los senósidos
*• Contraindicados en caso de
hipersensibilidad a los
ingredientes de la fórmula
*• Obstrucción intestinal,
apendicitis, abdomen agudo,
sangrado rectal, impactación
fecal, dolor abdominal no
diagnosticado.
*• Disminuye la absorción de los
anticoagulantes orales.
*Interacciones
*• El ducosato puede aumentar la
absorción de los senósidos
( Senna).

23. *Riesgo embarazo categoría C
*Reacciones adversas
*• Náuseas, vómito, eructos,
flatulencia, dolor cólico, diarrea.
*• Su administración, crónica puede
producir un síndrome colitico.
*Presentación
*• Tabletas. Cada tableta contiene 187
mg de senósido A-B obtenidos del
polvo de la vaina de
Cassia augustifolia (normalizado a
8.6 mg
*de senósidos A-B). Envase con 20
tabletas.

24. Evidencias clínicas para
senósido
*• Los senósidos son útiles en el
tratamiento del estreñimiento
por períodos cortos.
*• Para evacuar el colon previo
a estudios del recto o
intestino.
*• Puede disminuir la absorción
intestinal de algunos
medicamentos.
*• Su empleo prolongado puede
ocasionar
pseudomelanosis coli asociada
con carcinoma colorectal.

25. • El empleo prolongado de laxantes que
contienen antranoides como los senósidos, son
factores de riesgo para cáncer de colon y recto.
Edzard E. Harmless Herbs? A Review of the
Recent Literature. Am J Med. 1998; 104(2):170-
78.
• Los laxantes derivados de plantas que
contienen antranoides como los senósidos,
pueden disminuir la absorción de algunos
medicamentos.
Fug-Berman A. Herb-Drug interactions. Lancet.
2000;355(9198):134-138.
Nombre Comercial
• Senokot tabs caja c/60 de 15 mg,
tab mast choc c/18
• Senokot-F tab c/30
G.I.
• Lacapax
(senosidos A y B y ciruela perlas) c/30
REGRESAR

26. *Son sustancias que aumentan el
volumen del contenido intestinal,
incrementando la respuesta motora
del recto a la distensión y
favoreciendo la expulsión del bolo
fecal. Esto se debe a que son
compuestos hidrófilos y ejercen su
acción absorbiendo agua.
*• Los más usados en este grupo son
Plantago ovata, salvado, productos
ricos en celulosa y metilcelulosa y
preparados de Psylllium.
*• Se administran por vía oral y
comienzan a actuar a las 12-72
horas, aunque en ocasiones tardan
en hacer efecto 3 semanas.
* Dosis:
*- Plantago Ovata: 3.5-10..5 g/día.
*- Metilcelulosa (cáps. De 500 mg):
3-5 g/día
Plantago ovata
Metilcelulosa

27. *Estos preparados son útiles en
estreñimiento simple sin enfermedad de
colon asociada, o en estreñimiento por
enfermedad diverticular, síndrome de
colon irritable, embarazo y en pacientes
que deben evitar esfuerzos.
*• Como efectos secundarios destacan la
sensación de plenitud, distensión
abdominal y flatulencia (suelen ser
transitorios).
*• La única contraindicación que existe
es la obstrucción intestinal orgánica,
pudiendo provocarla si existen
enfermedades intestinales (adherencias,
estenosis, ulceraciones, esclerodermia y
neuropatía autónoma).
*• Carecen prácticamente de efectos
sistémicos, y son los únicos totalmente
inocuos para uso prolongado.

28. Sitio y mecanismo de acción
• Tiene propiedades laxantes.
• Al contacto con el agua en el
intestino se expande y forma
una masa coloidal
mucilaginosa, que aumenta el
volumen y ablanda la masa
fecal.
• Este incremento de volumen
estimula los movimientos
peristálticos, la motilidad del
intestino y promueve la
defecación.
• El efecto laxante ocurre
entre 12 a 24 h después de su
administración.

29. • No se absorbe en la mucosa
gastrointestinal;
• En el colon puede sufrir
degradación por los
microorganismos y producir ácidos
grasos de cadena corta, gas y
agua.
*Indicaciones
Adultos y niños
• Estreñimiento.

30. *Adultos
Oral. 5 a 7.5 g de polvo (una a una y media
cucharadas) disueltos en 250 ml de agua (un
vaso), una a tres veces al día. Inmediatamente
después debe ingerirse un segundo vaso de agua.
*Niños
Oral. De seis a 12 años, 2 g disueltos en 250 ml
de agua, una a tres veces al día.
Inmediatamente después debe ingerirse un
segundo vaso de agua.
*Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al
polvo de Plantago psyllium.
En pacientes con náuseas o vómito, impactación
fecal, obstrucción intestinal o con dolor
abdominal agudo.
Puede secuestrar otros fármacos que se
administran en forma concomitante e interferir
con la absorción intestinal.

31. • Disminuye el efecto de warfarina,
digital, diuréticos ahorradores de
potasio, salicilatos, tetraciclinas y
nitrofuranos.
Riesgo embarazo categoría B
Reacciones adversas
• Diarrea, cólicos, meteorismo,
irritación rectal.
• Obstrucción esofágica o intestinal
cuando no se ingieren líquidos en
abundancia.
• Reacciones alérgicas por inhalación
del polvo.
warfarina

32. *Presentación
• Polvo, cada 100 g de polvo
contienen 49.7 g de polvo de
cáscara de semilla de
Plantago psyllium. Frasco de 300 y
500 g .
*Evidencias clínicas
• Se utiliza en el tratamiento del
estreñimiento crónico o espástica y
en la asociada a alteraciones
rectales.
• En el manejo del síndrome de
colon irritable
• Como coadyuvante para
disminuir el colesterol y las grasas
saturadas de la dieta ante el riesgo
de enfermedad coronaria.

33. * Son aceites vegetales y minerales que
reblandecen las heces favoreciendo la
secreción de agua y facilitando su
deslizamiento.
* Estos compuestos actúan como agentes
tensioactivos aniónicos favoreciendo la
mezcla del componente graso de las
heces con el componente hidrófilo.
* Los fármacos de este grupo se emplean
en los casos en que están indicados los
agentes formadores del bolo, si no fuera
porque existe una enfermedad intestinal
asociada, y en casos de fisura anal o
hemorroides, debido al dolor que les
provoca el esfuerzo de la defecación.

34. *Sitio y mecanismo de
acción
* Mezcla de hidrocarburos
derivados del petróleo
que actúa como
lubricante en la mucosa
gastrointestinal, el cual
penetra y suaviza las
heces, lo que facilita la
evacuación de la materia
fecal.

35. * Su absorción en el tubo digestivo es
mínima y su efecto comienza en 6 a
8 horas.
* Se elimina en las heces.
*Indicaciones
*Adultos:
* Evacuación intestinal previa a
cirugía o estudios diagnósticos.
* Para evitar esfuerzos en pacientes
con trastornos anorectales, hernias
y problemas cardiovasculares.
*Niños:
* Mayores de seis años.

36. *Oral. 5 a 30 ml antes de acostarse, solo
o combinado con jugo de frutas.
*Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de
hipersensibilidad al aceite mineral,
cólicos, náuseas, vómito, síntomas como
apendicitis, dolor abdominal de origen
desconocido, obstrucción, impactación,
desequilibrio hidroelectrolítico.
Debe evitarse el uso indiscriminado en
personas debilitadas, ancianos e
individuos difásicos.
No usar por más de una semana.
Puede impedir la recuperación de
heridas quirúrgicas de la región
anorectal.
Disminuye la absorción de vitaminas
liposolubles y fármacos que se
administren simultáneamente.

37. * Puede modificar la absorción de
vitaminas liposolubles,
contraceptivos orales y cumarinicos.
* Si se administra junto con docusato
aumenta su absorción.
*Riesgo embarazo categoría C
*Reacciones adversas
* Náuseas, vómito, diarrea, dolor
abdominal, irritación y prurito
perianal.
* Habido al efecto laxante.
*Recomendaciones
* Descontinuar su administración si
ocurre dolor abdominal

38. *Presentación
*Emulsión.
* Cada frasco contiene 265 ml de emulsión
de aceite mineral. Frasco con 265
mililitros.
*Evidencias clínicas
* Útil para aliviar temporalmente el
estreñimiento, se emplea para tratar la
impactación fecal y para la preparación
del intestino, previo a intervenciones
quirúrgicas o estúdios de gabinete.

39. *
* Igual de efectivo que la fibra natural y
otros agentes laxantes para mejorar la
motilidad del intestino y en el alivio
transitorio del estreñimiento.
*EBM Reviews-ACP Journal Club Review:
Laxatives and fiber therapies improve
bowel movement frecuency in adults
with chronic constipation. Evidence-
Based Med 1997;2:147.
*Taketomo CK, et al. Pediatric Dosage
Handbook Lexi-Comp, Inc Hudson Ohio
USA 2000-2001.
*Nombre Comercial
*Agarol emulsión ( fenolftaleina ) frasco
de 320 ml. fenolftaleina