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Farmacologia de trastorno bipolar
- 1. Rubén D. Salas Díaz Q.F. Esp. & Ph.D
- 3. LAS MANIFESTACIONES DEPRESIVAS Y MANIACAS SE DEBEN A DESEQUILIBRIOS EN LA NEUROTRANSMISION ENCEFALICA MEDIADA POR 5-HT Y/O CATECOLAMINAS COMO NA Y DOPAMINA O AMBAS
- 9. Causa patológica ( Pérdida de un ser querido ) Manifestaciones menores Afecta el 3- 10 % de la población Mas frecuente en mujeres Aumenta con la edad DEPRESION REACTIVA
- 10. DEPRESION ENDOGENA No existe una causa clara de su origen Manifestaciones mas graves ( Ideas suicidas ) Mayores manifestaciones ( Insomnio, Anorexia ) Afecta ambos sexos Puede comenzar al inicio de la edad adulta
- 12. GRUPO QUÍMICO EJEMPLOS Antidepresivos Tricíclicos (ATC) o Heterocíclicos AMITRIPTILINA, CLOMIPRAMINA, IMIPRAMINA, MAPROTILINA, DOXEPINA, NORTRIPTILINA Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina . ( ISRS ) FLUOXETINA, SERTRALINA, PAROXETINA, FLUVOXAMINA, TRAZODONA, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM Inhibidores de la Recaptación de NE y 5-HT. (IRNES) DULOXETINA, VENLAFAXINA, MILNACIPRAM, HIERBA DE SAN JUAN Inhibidor Selectivo de la Recaptación de NE . (ISRNE) REBOXETINA
- 13. GRUPO QUÍMICO EJEMPLOS Bloqueantes de receptores pre-sinápticos α 2 -adrenérgico y 5-HT 1 . MIRTAZAPINA Inhibidores Selectivos de la Recaptación de dopamina. (ISRD) BUPROPION
- 15. IMIPRAMINA MAPROTILINA NORTRIPTILINA AMITRIPTILINA DOXEPINA CLOMIPRAMINA TRIMIPRAMINA
- 18. Receptores pre-sinápticos 2 -AR Receptores pre-sinápticos 5-HT 1A
- 23. Fármaco A Fármaco B Consecuencia ATC Barbituricos Disminución de los niveles séricos por inducción enzimática ATC Aspirina Fenotiazinas Aumento de la fracción libre por desplazamiento de las proteínas plasmáticas ATC Antagonistas α 1 -adrenérgicos Disminución brusca de la presión arterial ATC Alcohol Hipnóticos Ansiolíticos Antihistamínicos Incremento de la depresión central ATC Anticolinergicos Incremento del bloqueo muscarínico
- 24. FARMACOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA (ISRS)
- 25. Fluvoxamina
- 26. SERTRALINA TRAZODONA FLUOXETINA PAROXETINA FLUVOXAMINA CITALOPRAM ESCITALOPRAM
- 32. EFECTOS ADVERSOS DE LOS ISRS NAUSEAS ( 21 % ), VOMITOS, SEQUEDAD BUCAL, ESTREÑIMIENTO INSOMNIO INQUIETUD ( 15-20%) SEQUEDAD BUCAL ( Paroxetina ) LEVES EFECTOS EXTRA- PIRAMIDALES DISMINUCION DE LA LIBIDO Anorgasmia ( mujeres ) Impotencia y retardo en la eyaculación ( hombres ) Hiperprolactinemia ???
- 33. Duloxetina FARMACOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE 5-HT Y NE Venlafaxina Milnacipram
- 35. OTROS FARMACOS ANTIDEPRESIVOS Mirtazapina Reboxetina Bupropion
- 36. OTROS FARMACOS ANTIDEPRESIVOS Fármaco Inhibición de Recaptación NE Inhibición de Recaptación 5-HT Bloqueo de receptores pre-sinápticos 2 -AD y 5-HT 1 Inhibición de Recaptación Dopamina Reboxetina INTEGREX ® ++++ 0 0 0 Mirtazapina Mirtapax ® REMERON ® 0 0 +++ 0 Bupropion ODRANAL ® + + 0 ++++
- 47. ANOREXIA NERVIOSA BULIMIA NERVIOSA
Hinweis der Redaktion
- Criterios para el episodio depresivo mayor Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer. Nota: No incluir los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo. (1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable (2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás) (3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables (4) insomnio o hipersomnia casi cada día
- (5) agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido) (6) fatiga o pérdida de energía casi cada día (7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo) (8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena) (9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
- El trastorno depresivo mayor se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores (p. ej., al menos 2 semanas de estado de ánimo depresivo o pérdida de interés acompañados por al menos otros cuatro síntomas de depresión). El trastorno distímico se caracteriza por al menos 2 años en los que ha habido más días con estado de ánimo depresivo que sin él, acompañado de otros síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. El trastorno depresivo no especificado se incluye para codificar los trastornos con características depresivas que no cumplen los criterios para un trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto ansioso y depresivo (o síntomas depresivos sobre los que hay una información inadecuada o contradictoria).