Radiología

1. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

2. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
 La tomografía computarizada fue descrita y
puesta en práctica por el Dr. Godfrey Hounsfield
en 1972.
 La idea básica es el hecho que los rayos X que
pasan a travez del cuerpo humano contenian
información de todos los constituyentes de este
y que mucha de esta información a pesar de
estar presente no se recogia .
 LaTAC es la reconstruccion por medio de un
computador de un plano tomografico de un
objeto

3. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
 El principio fundamental de la tomografía es
el movimiento combinado del tubo de Rx
hacia un lado mientras la placa radiografica
se mueve hacia el contrario luego la
información es procesada por un ordenador
para su observación.

5. Descripción de signos en
tomografia
 HIPERDENSO.- tejidos con alto grado de
atenuacion como el hueso, el contraste
yodado.
 HIPODENSO.- tejidos que tienen un bajo
grado de atenuacion ej. El aire , grasa
 ISODENSO.- una lesion igual a la del órgano
en que se encuentra.
 SEÑAL INTERMEDIA.- Dan un tono gris.

6. TOMOGRAFIA
 VENTAJAS
 Gran detalle anatómico
 Mediciones exactas
 No influyen factores de
revelado , se puede ver
directamente en
pantalla
 DESVENTAJAS
 Radiacion ionizante
 Tiempo de examen
largo
 Costoso

7. TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA DE CRANEO

9. TAC:
Hueso: blanco, brillante (alta atenuación de Rx)
Cerebro: gris (señal intermedia)
Aire: negro (baja atenuación de Rx)
Sangre: brillante (alta atenuación de Rx)
Grasa: oscura (baja atenuación de Rx)
Agua: negra (baja atenuación de Rx
Tumor: oscuro, se intensifica con contraste

12. M

14. TAC AXIAL
 Según Gado se
Presentan 4 regiones :
 Infra ventricular
 Ventricular Baja
 Ventricular Alta
 Supraventricular.

27. TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
 10% de losTEC mueren antes de llegar al
hospital
 Proveer oxigenación adecuada y mantener
una presión sanguínea suficiente para
perfundir el cerebro son los medios mas
importantes para limitar la lesión cerebral
secundaria.

28.  Al establecer contacto con Neurocirujano se
debe informar:
 Edad
 Estado cardiorespiratorio
 Resultado de examen neurológico
 Asociacion o no de drogas y alcohol
 Lesiones asociadas
 Resultados de estudios
 Tratamiento de hipotensión e hipoxia

29. CLASIFICACION DEL TEC
MECANISMO
No penetrante
Alta velocidad ej. accidentes automotores
Baja velocidad ej. Caidas
Penetrante
Heridas de bala
SEVERIDAD
TEC leve Glasgow 14-15
TEC moderado Glasgow 9-13
TEC Grave Glasgow 3- 8

30. Escala de coma de Glasgow
 Apertura ocular
 Espontanea 4
 En respuesta a palabras 3
 En respuesta al dolor 2
 Nula 1
 Respuesta verbal
 Orientada 5
 Conversacion confusa 4
 Palabras inapropiadas 3
 Sonidos incomprensibles 2
 Nula 1
REPUESTA MOTORA
Obedece 6
• Localiza 5
• Retira 4
• Resp. flexora anormal 3
• Resp. extensora anormal 2
• Nula 1

31. LESIONES DEL CRANEO
 BOVEDA:
 FX. LINEAL
 FX. ESTRELLADA
 FX. CERRADAY ABIERTA, DESPLAZADA
 CON O SIN SALIDA DE LCR.
 BASE:
 ANTERIOR SIGNO DEOJOS DE MAPACHE
 MEDIA HEMATOMA RETROAURICULAR SIGNO DE BATTLE
 POSTERIOR EN CLIVUS
 Paralisis delVII par
 Perdida de la audición
 Rinorraquia
 Otorraquia

32. TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFALICOS
 Extra cerebrales
 Hematoma subdural
 Hematoma epidural
 Hemorragias subaracnoideas
 2. Intracerebrales
 Edema
 Contusión
 Hemorragia intracerebral

34. HEMATOMA EPIDURAL
 Imagen hiperdensa
 Con lente biconvexa
 Puede herniar el
uncus
 Puede llevar a la
muerte de 6-8 hrs
 Cirugia de urgencia

36. HEMATOMA SUBDURAL
 HSD
 Imagen hiperdensa
con borde externo
convexo y borde
interno concavo.
 Efecto de masa con
desplazamiento de
estructuras
 Mortadidad del 25
al 75 %.

37. Hematoma Subdural
Agudo Subagudo Cronico

39. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
 El origen mas frecuente
es la lesion de una
arteria cortical cerebral.
Cuando la rotura ocurre
en un vaso de la base
del craeno la
hemorragia es masiva y
habitualmente
incompatible con la
vida

40. Lesiones intracerebrales
 Edema cerebral contusion Hemorragica

42. MANEJO TERAPEUTICO DEL TEC
Vía aérea y ventilación
 Intubación
 Ventilar con O2 al 100%
 Oximetría de pulso , gasometría
Hiperventilación
 La Pa CO2 produce vasoconstricion cerebral
 Manterner de 30 a 35 mmHg
 Manejo con cautela
Circulación
 No usar soluciones hipotónicas o glucosadas
 Usar soluciones salinas o ringer lactato
 La hiponatremia produce edema cerebral
 Monitorizar niveles séricos de Na

43. Manitol
 Dosis de 0.5 – 1 g/kg en bolo
 En edema cerebral
 Contraindicado en hipotensión arterial
Anticonvulsivantes
Fenitoina
Dosis de ataque 10 a 20 mg/kg
Dosis de mantenimiento 4 – 6 mg/kg