SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 94
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Tuberculosis Genital
Tuberculosis 
Definición 
 Social: Es una enfermedad social con implicaciones 
médicas, que siempre ocurre 
desproporcionadamente entre poblaciones en 
menoscabo, tales como mendigos, mal nutridos, y en 
hacinamiento(1). 
 Médico - epidemiológica: Es una enfermedad infecto 
contagiosa, transmisible, curable, usualmente 
crónica, de presentación clínica variable, producidas 
por micobacterias del complejo Micobacterium 
tuberculosis(2). 
(1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J 
Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 
(2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 
2º Edición, 2010
Tuberculosis Genital Femenina 
Definición 
 La tuberculosis genital 
femenina es la afección del 
aparato genital femenino por 
alguna de las bacterias 
pertenecientes al 
Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis 
Epidemiologia
Epidemiologia Mundial 
 La tuberculosis es la segunda causa mundial de 
mortalidad, después del SIDA, causada por un 
agente infeccioso. 
 En 2012, 8.6 millones de personas enfermaron de 
tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta 
causa. 
World Health Organization. Group at Risk: WHO Report on Tuberculosis Epidemic. World Health 
Organization, Geneva, Switzerland. 2012
Epidemiologia Mundial 
 Aunque lentamente, está disminuyendo el número 
anual estimado de personas que enferman de 
tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en 
camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del 
Milenio consistente en detener la propagación de 
esta enfermedad de aquí al año 2015. 
 La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 
45% entre 1990 y 2012. 
World Health Organization. Group at Risk: WHO Report on Tuberculosis Epidemic. World Health 
Organization, Geneva, Switzerland. 2012
hhttttpp::////wwwwww..wwhhoo..iinntt//mmeeddiiaacceennttrree//ffaaccttsshheeeettss//ffss110044// 
eess//
Tuberculosis Genital
Tuberculosis Genital
Tuberculosis Genital
Tuberculosis Genital
Tuberculosis Genital
Tuberculosis 
Etiología
Micobacterias 
Clasificación 
Complejo Mycobacterium tuberculoso: 
M. tuberculosis 
M. bovis 
M. africanum 
M. microti 
M. canetti 
Jawtez, Melnick, Aldeberg. Microbiologia Medica. McGraw-Hill. Distrito Federal. Mexico. 25º Edición, 2010
Micobacterium tuberculosis 
Características 
 Bacilo delgado y algo curvado. 
 Tamaño variable: 0,2 – 0,6 micras. 
 Parásito estricto: Se trasmite de persona a 
persona. 
 No tiene toxinas. 
 Aerobio estricto: Depende del oxígeno. 
 Multiplicación lenta: Condiciona cronicidad. 
 Virulencia variable. 
 Porta una variedad de antígenos 
Jawtez, Melnick, Aldeberg. Microbiologia Medica. McGraw-Hill. Distrito Federal. Mexico. 25º Edición, 2010
Medios de Cultivo 
Mycobacterium tuberculosis 
 Medio de Agar Sintético.- Middlebrook 7H10. 
Se utiliza para evaluar la susceptibilidad del 
antibiograma. 
 Medio de Huevo Espesado.- Löwestein-Jensen. 
Con la adición de antibióticos, se utilizan como 
medios selectivos. 
 Caldos (como medios).- Middlebrook 7H9. 
En estos es mas rápida la multiplicación de 
microorganismos que en medios complejos. 
Jawtez, Melnick, Aldeberg. Microbiologia Medica. McGraw-Hill. Distrito Federal. Mexico. 25º Edición, 2010
Tuberculosis 
Transmisión
Tuberculosis 
Transmisión 
 Inhalada: 95% de los casos. 
 Ingestión: Consumo de alimentos contaminados. 
 Contacto directo: Ocupacional. 
 Congénito: Poco conocido. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º 
Edición, 2010
Tuberculosis 
Transmisión de M. tuberculosis 
 Se propaga de persona a persona a través del aire. 
 Se transmite al inhalar el núcleo de las gotas (droplet 
nuclei) de Pflüger y llega a la parte mas periférica del 
pulmón(1). 
 Los núcleos miden entre 1 – 5 micras de diametro y 
contiene dos o tres bacilos(1,2). 
 Se producen al toser, estornudar, cantar o hablar(2). 
 Puede mantenerse en el aire por largos períodos de 
tiempo(3). 
(1) Edwards et al. The inmunology of mycobacterial disease. Am Rev Respir Dis. 134:1062-71. 
2009 
(2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 
2º Edición, 2010 
(3) Riley, R. Airborne infection. Am J Med. 57:466-75. 2008
Tuberculosis 
Transmisión 
 Factores que determinan la probabilidad de 
transmisión: 
 Número de organismos expelidos en el aire. 
 Concentración de organismos en el aire determinada por 
el volumen del espacio y su ventilación. 
 El tiempo que un expuesto respira el aire contaminado. 
 Estado inmune de la persona expuesta. 
ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir 
Crit Care Med. 161:1376-95, 2000
Tuberculosis 
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo 
 Convivir con una persona 
que padezca esta enfermedad. 
 Combe – 
 Tabaquismo 
 VIH 
 Pobreza
Factores de Riesgo 
 Gastrectomía 
 Silicosis 
 Inmunodepresión 
 Alcoholismo 
 Leucemia 
 Diabetes Mellitus
Grupos de mayor riesgo de contraer la 
enfermedad: 
 - Inmigrantes de áreas endémicas 
 - Personas viviendo en condiciones de hacinamiento 
 - Personas en situación de extrema pobreza 
 - Trabajadores de la salud 
 - Prisioneros en cárceles 
 - Drogadictos
Grupos de mayor riesgo de 
enfermedad activa: 
 - Población infantil 
 - Pacientes con hemofilia 
 - Pacientes con enfermedad renal crónica 
 - Pacientes con neoplasias malignas 
 - Pacientes portadores de silicosis
Tuberculosis 
Fisiopatología
Tuberculosis 
Patogénesis 
 Bacilo se implanta en bronquiolo o alveolo. 
 Respuesta monocitaria a las 48 h por macrófagos 
alveolares. 
 Crece lentamente: cada 25 a 32 horas dentro del 
macrófago. 
 No hay respuesta inmediata del huésped por 
carecer de endotoxinas. 
 Diseminación linfática a ganglios linfáticos hiliares, 
y luego vía sanguínea a otros sitios. 
(1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J 
Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 
(2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 
2º Edición, 2010
Tuberculosis 
Patogénesis 
Macrófagos y Linfocitos T activados forman 
granulomas que limitan la propagación. Liberación 
de mediadores. 
 Respuesta inmune celular aparece de 2 a 12 
semanas (103-104 bacilos), PPD detectable. 
 Bacilos en centro del granuloma (necrótico). 
Pequeño número puede permanecer viable. 
 Presencia de complejo primario de Ghon o 
inaparente. 
(1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J 
Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 
(2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 
2º Edición, 2010
Tuberculosis 
Prognosis de la Infección 
 10% de las pacientes que adquieren infección 
tuberculosa desarrollan tuberculosis activa. 
 El riesgo es mayor en los primeros 2 años. 
 En adolescente se desarrolla tuberculosis activa en 
mas del 20%. 
 Los pacientes con VIH que se infectan desarrollan 
tuberculosis activa en un 50%. 
(1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J 
Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 
(2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 
2º Edición, 2010
Tuberculosis 
Historia Natural
Tuberculosis 
Historia Natural de la Enfermedad 
 Tuberculoso bacilífero. 
 Inhalación de bacilos. 
 Inflamación pulmonar inespecífica. 
 Fagocitosis de bacilos por macrófagos. 
 Transporte a ganglios hiliares. 
 Bacteriemia. 
 Siembras orgánicas posprimarias. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º 
Edición,2010
Tuberculosis 
Evolución de la Infección Tuberculosa 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º 
Edición, 2010 
BBaacciilloo ttuubbeerrccuulloossoo 
MMaaccrróóffaaggooss 
CCuurraacciióónn ssiinn 
IInnffeecccciióónn 
PPrrooggrreessiióónn llooccaall yy 
ddiisseemmiinnaacciióónn 
DDeessaarrrroolllloo ddee iinnmmuunniiddaadd cceelluullaarr ee 
hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd rreettaarrddaaddaa 
CCoonnttrrooll ddee llaa 
iinnffeecccciióónn ((9900%%)) 
PPrrooggrreessiióónn aa eennffeerrmmeeddaadd 
pprreeccoozz oo ttaarrddííaa ((1100%%))
Tuberculosis 
De la Infección a la Enfermedad 
 Factores dependientes del bacilo. 
 Virulencia. 
 Factores dependientes del ambiente. 
 Cantidad de bacilos. 
 Factores dependientes del huésped. 
 Edad y sexo. 
 Genéticos. 
 Desnutrición, alcoholismo. 
 Infecciones (VIH) y asociación con otras enfermedades. 
 Tratamientos inmunosupresores. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º 
Edición, 2010
Tuberculosis e Inmunidad 
Historia Natural de la Enfermedad 
 Fagocitosis por macrófagos alvolares. 
 Presentación de antígenos microbianos a linfocitos 
T. 
 Transformación blástica de linfocitos CD4. 
 Liberación de linfoquinas. 
 Activación de macrófagos alveolares. 
 Destrucción de bacilos intracelulares. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición,2010
Tuberculosis y Patología 
Historia Natural de la Enfermedad 
 Tubérculos de Köester. 
 Necrosis caseosa. 
 Licuefacción del caseum. 
 Formación de cavernas. 
 Siembras broncógenas. 
 Eliminación al exterior (contagio). 
 Progresión y cicatrización. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis y Anatomía Patológica 
Historia Natural de la Enfermedad 
 Nódulos aislados. 
 Lesiones productivas. 
 Lesiones exudativas. 
 Necrosis caseosa. 
 Cavernas tuberculosas. 
 Fibrosis y calcificaciones 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis 
Evolución de la Enfermedad Tuberculosa 
Contacto ccoonn BBaacciilloo ttuubbeerrccuulloossoo 
PPrriimmooiinnffeecccciióónn 
LLiimmiittaacciióónn CCuurraacciióónn 
EEssppoonnttáánneeaa 9955%% 
TTuubbeerrccuulloossiiss PPrriimmaarriiaa 
PPrrooggrreessiivvaa 55%% 
LLaatteenncciiaa 
DDeeffiinniittiivvaa 9955%% 
TTBBCC RReeaaccttiivvaacciióónn 
EEnnddóóggeennaa 55%% 
NNoo PPrriimmooiinnffeecccciióónn 
TTuubbeerrccuulliinnaa PPoossiittiivvaa 33 RReessiisstteenncciiaa nnaattuurraall 
sseemmaannaass 
EEnnffeerrmmeeddaadd TBC Reinfección 
EExxóóggeennaa 
CCuurraacciióónn CCrroonniiffiiccaacciióónn MMuueerrttee 
EEssppoonnttáánneeaa TTeerraappééuuttiiccaa 
Torres, C. Tuberculosis y otras micobacteriosis respiratorias. En: Velez y col. Fundamentos de Medicina: Neumonología. 5º Edición. 
Corporación para Investigaciones Biológicas. 2011
Tuberculosis 
Estados Clínicos
Tuberculosis 
Estados Clínicos 
 Primoinfección. 
 Diseminaciones hematógenas. 
 Tuberculosis Latente. 
 Tuberculosis del adulto. 
 Tuberculosis posprimaria temprana. 
 Reinfecciones exógenas. 
 Reactivaciones endógenas 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 
2010 
Torres, C. Tuberculosis y otras micobacteriosis respiratorias. En: Velez y col. Fundamentos de Medicina: 
Neumonología. 5º Edición. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2009
Tuberculosis Primaria
Tuberculosis Primaria 
Definición 
 Es el conjunto de reacciones y manifestaciones 
anatomopatológicas, biológicas, clínicas, 
radiológicas y bacteriológicas que presenta un 
organismo virgen de toda infección tuberculosa. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis Primaria 
Características 
 Es limitada en el 95% de los casos. 
 Ocurre generalmente en niños. 
 Afecta con mayor frecuencia a los pulmones. 
 Curso asintomático. 
 Los focos desaparecen en 6 semanas. 
 Cicatriza por fibrosis y/o calcificación. 
 Confirmada por seroconversión tuberculínica. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis Primaria 
Manifestaciones clínicas 
 Asintomática. 
 Sintomática 
 Fiebre. 
 Tos. 
 Expectoración purulenta. 
 Pérdida de peso. 
 Crecimiento de órganos linforeticulares. 
 Aplanamiento de la curva pondoestatural. 
 Examen físico inespecífico. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición,2010
Tuberculosis Primaria 
Formas evolutivas 
 Neumonía inespecífica. 
 Ganglios satélites. 
 Linfangitis. 
 Alto porcentaje de curación. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis Primaria 
Neumonía y ganglios satélites 
Niño de 2 años, aplanamiento de la curva pondoestatural, primo tosedor, apariencia delgada y no acorde 
con su edad, fiebre, linfadenopatía cervical prominente, auscultación normal.
Tuberculosis Primaria 
Diagnóstico 
 Antecedente de exposición. 
 Conversión tuberculínica: 
 PPD > 5 mm en no vacunados. 
 PPD > 14 mm en vacunados antiguos o contactos. 
 Manifestaciones sistémicas y respiratorias. 
 Radiología: Complejo primario. 
 Bacteriología: 
 10% positividad en la baciloscopia. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis Primaria 
Pronóstico 
 Bueno en edades de 6 a 
14 años. 
 La mayoría hace TBC 
inaparente o complejo 
primario de Gohn. 
 La quimioterapia acorta la 
evolución. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis Primaria 
Complicaciones 
 Diseminación precoz. 
 En < 2 años, 10% desarrolla meningitis tuberculosa o 
diseminación miliar. 
 Mortalidad elevada en < 4 años. 
 Complicaciones precoces: Epituberculosis. 
 Complicaciones tardías: 
 Bronquiectasias. 
 Estenosis bronquiales. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis Posprimaria
Tuberculosis Posprimaria 
Definición 
 Es aquella que se 
presenta en los 
primeros cinco años 
que siguen a la primera 
infección. 
Niño de 5 años, estudiante de kinder, 
con fiebre y dolor en la espalda 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 1992
Tuberculosis Posprimaria 
Formas de Presentación 
 Diseminaciones hematógenas: 2 – 12 meses. 
 Pleuresía tuberculosa: 2 – 9 meses. 
 Linfadenitis cervical: Meses a años. 
 TBC osteoarticular: Primeros años. 
 TBC renal: Muchos años más tarde. 
 TBC pulmonar de Tipo adulto: cualquier edad. 
Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de 
Chile. 2º Edición, 2010
Tuberculosis 
Cuadro Clínico. 
Tuberculosis Genital Femenina
Cuadro Clínico 
 Perdida de Peso 
 Fatiga 
 Febrícula 
 Disnea 
 Diaforesis 
 Escalofríos 
 Tos Crónica
Cuadro Clínico 
 Anorexia 
 Depresión 
 Sudor nocturno 
 Expectoración purulenta
Cuadro Clínico 
 Hemoptisis 
 Dolor Abdominal 
 Algún tipo de hemorragia uterina anormal 
 Metrorragia 
 Oligomenorrea 
 Amenorrea 
 Secreción Vaginal 
 Piuria
Tuberculosis 
Vías de Transmisión
3 Vías de Infección: 
- Hemática 
- Linfática 
- Propagación directa
Vía Hemática 
Es la vía de infección más frecuente y representa 
del 80 al 90% de todos los casos. Donde el sitio 
que se afecta con mayor frecuencia es el sitio 
ampollar de ambas trompas, generalmente es 
bilateral.
Vía Linfática 
La forma más rara de propagación. 
El foco tuberculoso primario está situado dentro 
de la cavidad peritoneal y se extiende mediante 
los ganglios linfáticos.
Tuberculosis Genital
Propagación directa 
Por contigüidad el aparato genital puede 
infectarse por alguna víscera vecina (vejiga, 
intestino) o del peritoneo.
Infección por Transmisión Sexual 
 Orina 
 Semen 
Siendo generalmente el hombre quien esté 
infectado y lo transmita a la mujer. 
* Poco frecuente
Orden de contagio
Tuberculosis 
Exploración
Exploración 
 Bimanual se muestran frecuentemente tumoraciones en los anexos o 
fijación de las estructuras pélvicas. 
 Útero hipoplásico 
 Trompas aumentadas de Tamaño 
- Piosalpinx - Abscesos tuboovaricos
Signo de candelero Positivo 
Llamado también signo de Frenkel 
+, los fondos de saco están 
ocupados por masas palpables 
( Abscesos ) y provoca 
dolor a la movilidad de fondos de 
saco.
 TUBERCULOSIS MÍNIMA O LATENTE: 
Infertilidad, sin masas anexiales palpables. 
 TUBERCULOSIS AVANZADA: 
Masa anexiales palpables. Signo de Candelero +
Tb Tubaria 
 Constituye el foco inicial de 
la tuberculosis genital 
(90 y 95%). 
 Suele ser Bilateral Ampular 
 Edematosas 
 Con abundantes granulomas
Tb Endometrial 
 50 – 60 % de las mujeres con TB genital 
tienen infección endometrial. 
Aspectos macroscópicos: 
- El endometrio no muestra datos 
importantes 
- Lesiones ulcerativas granulosas 
- Obstrucción de la cavidad endometrial 
por adherencias intrauterinas.
Tb del ovario 
 20 – 30 % presentan afección ovárica 
 Periooforitis a partir de la trompa 
 El ovario puede estar rodeado de 
adherencias y lleno de tubérculos. 
 Con menos frecuencia es sitio de 
diseminación hematógena.
Tb Cervical 
 No hay cambios macroscópicos en el cuello que puede 
tener aspecto normal o bien encontrarse inflamado. 
 Se puede observar un aspecto macroscópico polipoide 
aterciopelado, y es más raro que ocurra ulceración y 
destrucción del epitelio superficial.
Tb Vagina y Vulva 
 Bastante rara con afección menor 
al 2% 
 Suele iniciar con nódulos en los 
labios o en el vestíbulo 
 Posteriormente forma un úlcera 
irregular que en ocasiones 
contiene material caseoso y pus.
Tuberculosis 
Técnicas Diagnósticas
En el 10-40% del foco primario 
no se encuentran lesiones al realizar el diagnóstico.
Anatomía patológica 
• Puede ser normal o ligeramente edematosas y 
enrojecidas con adherencias a los órganos 
vecinos, pero conservando su permeabilidad. 
• En el 50% de los casos se presentan engrosadas, 
dilatadas en su porción ampollar y el extremo 
distal apelotonado.
Estudios de Laboratorio 
Tuberculosis Genital
Tinciones de 
(Ziehl-Neelsen,Kinyoun) 
(BAAR) 
Es una técnica de tinción 
diferencial rápida y económica, 
usada para la identificación de 
microorganismos patógenos, 
como M. tuberculosis
Prueba de Mantoux PPD 
(Intradérmica) 
 Derivado Proteico Purificado 
Diagnostica la infección de Tuberculosis silenciosa. 
Consiste en inyectar antígenos a un organismo para 
comprobar si se ha producido contacto con la bacteria 
Mycobacterium o con la vacuna BCG pero sin dejar huella.
Prueba de Mantoux PPD 
(Intradérmica) 
 La inyección intradérmica es de 0.1 mL de derivado purificado 
de antígeno de Mycobacterium tuberculosis. 
 Se observa la reacción controlando la induración (pápula) a las 
24, a las 48 y a las 72 horas. 
 Cuando la pápula producida tiene más de 5 mm de diámetro se 
considera que se ha producido un contacto con el bacilo.
Prueba de Mantoux PPD 
(Intradérmica) 
Prueba positiva según los siguientes parámetros. 
Pápula de más de 5 mm: VIH, contacto cercano, esteroides y trasplante. 
Pápula de más de 10 mm: trabajadores del sector salud, asilos, 
prisioneros, drogas, inmunodeprimidos. 
Pápula de más de 15 mm: todos aquellos pacientes que no están 
incluidos en los dos ítems anteriores.
Hallazgo Patológico de: 
“Granuloma Tuberculoso”
Cultivo de Lowenstein Jensen 
Aislamiento y diferenciación de Micobacterias. 
Nutrientes + agregados de mezcla de huevos: 
Soporte para el crecimiento de una gran variedad de 
micobacterias. 
-El verde de malaquita: inhibe a gran parte de la flora 
acompañante. 
- Glicerina: estimula el crecimiento de Mycobacterium 
tuberculosis
Cultivo de Lowenstein Jensen 
 A 35-37°C. 
- A los 7 días de incubación, se observa por primera vez si hubo 
crecimiento. 
- Luego, observar cada semana, hasta un total de 8 semanas.
Cultivo de Lowenstein 
Medio de cultivo 
confirmatorio
Estudios de Gabinete 
Tuberculosis Genital
Exámenes de Gabinete 
Laparoscopia
Histerescopía
Histerosalpingografía
USG transvaginales. 
 Observar las lesiones estructurales.
Tuberculosis 
Tratamiento
TRATAMIENTO
 Valifol (Isoniacida) Tomar vía enteral oral 1 tableta de 300 
mg c/ 24 hrs. 
 Rifadin (Rifampicina) cápsulas. Dosis ponderal de 10 
mg/Kg/día. Para > 45 Kg suministrar vía enteral oral 600 mg 
c/ 24 hrs. < 45 Kg 450 g c/ 24 hrs. 
 Etambutol tomar vía enteral oral a dosis ponderal de 25 
mg/Kg/día Adultos. 
Tomar los tres de una sola intención 1 hora antes del 
desayuno.
- Cirugía: tuboplastías, HTA, es subjetivo con cada paciente, 
dependiendo del grado de lesión, si es localizado y si 
remite o persiste.
Bibliografía 
 Williams. Obstetricia. 23° edición. Editorial Mc Graw Hill. 2011 
 Cabero Roura Luis, Tratado de ginecología, obstetricia y 
medicina de la reproducción. Editorial Panamericana, Tomo 2. 
 Novak, Ginecología, Editorial Mc Grall Hill.

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Tuberculosis genital FEMENINA
Tuberculosis genital FEMENINATuberculosis genital FEMENINA
Tuberculosis genital FEMENINAShelby Hernandez
 
Enfermedad trofoblástica gestacional
Enfermedad trofoblástica gestacionalEnfermedad trofoblástica gestacional
Enfermedad trofoblástica gestacionalSara Leal
 
Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...
Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...
Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...Bryan Priego
 
Anillo de cotracciones y distocias de la dinamica uterina
Anillo de cotracciones y distocias de  la  dinamica  uterinaAnillo de cotracciones y distocias de  la  dinamica  uterina
Anillo de cotracciones y distocias de la dinamica uterinaIrma Illescas Rodriguez
 
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de partoGINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de partoJihan Simon Hasbun
 
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)Catalina Guajardo
 
Aborto - OBSTETRICIA
Aborto - OBSTETRICIAAborto - OBSTETRICIA
Aborto - OBSTETRICIAMaria Casco
 
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetal
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalMovil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetal
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
 
Linfogranuloma venéreo
Linfogranuloma venéreoLinfogranuloma venéreo
Linfogranuloma venéreoHans J
 
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica Jihan Simon Hasbun
 
Ruptura Prematura de Membrana
Ruptura Prematura de MembranaRuptura Prematura de Membrana
Ruptura Prematura de MembranaAndres Hernandez
 

Was ist angesagt? (20)

Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.
Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.
Tratamiento Quirúrgico Cáncer cérvicouterino.
 
Tuberculosis genital FEMENINA
Tuberculosis genital FEMENINATuberculosis genital FEMENINA
Tuberculosis genital FEMENINA
 
Distocia de hombros
Distocia de hombrosDistocia de hombros
Distocia de hombros
 
Mecanismo de parto
Mecanismo de partoMecanismo de parto
Mecanismo de parto
 
Enfermedad trofoblástica gestacional
Enfermedad trofoblástica gestacionalEnfermedad trofoblástica gestacional
Enfermedad trofoblástica gestacional
 
Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...
Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...
Mola hidatidiforme, Mola parcial, Mola completa, Enfermedad Trofoblástica Ges...
 
Anillo de cotracciones y distocias de la dinamica uterina
Anillo de cotracciones y distocias de  la  dinamica  uterinaAnillo de cotracciones y distocias de  la  dinamica  uterina
Anillo de cotracciones y distocias de la dinamica uterina
 
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de partoGINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Inducción y conducción del trabajo de parto
 
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU)
 
Aborto - OBSTETRICIA
Aborto - OBSTETRICIAAborto - OBSTETRICIA
Aborto - OBSTETRICIA
 
Signos probables de dx de embarazo
Signos probables de dx de embarazoSignos probables de dx de embarazo
Signos probables de dx de embarazo
 
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetal
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalMovil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetal
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetal
 
Embarazo ectopico
Embarazo ectopicoEmbarazo ectopico
Embarazo ectopico
 
ROTACION EN EL PARTO OIIA Y OIDA Y FORCEPS 1AAA
ROTACION EN EL PARTO OIIA Y OIDA Y FORCEPS 1AAAROTACION EN EL PARTO OIIA Y OIDA Y FORCEPS 1AAA
ROTACION EN EL PARTO OIIA Y OIDA Y FORCEPS 1AAA
 
Linfogranuloma venéreo
Linfogranuloma venéreoLinfogranuloma venéreo
Linfogranuloma venéreo
 
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica
GINECOLOGIA/OBSTETRICIA: Enfermedad inflamatoria pélvica
 
Clasificación pop – q
Clasificación pop – qClasificación pop – q
Clasificación pop – q
 
Ruptura Prematura de Membrana
Ruptura Prematura de MembranaRuptura Prematura de Membrana
Ruptura Prematura de Membrana
 
Dolor pelvico
Dolor pelvico Dolor pelvico
Dolor pelvico
 
Ruptura uterina y ruptura de vasa previa
Ruptura uterina y ruptura de vasa previaRuptura uterina y ruptura de vasa previa
Ruptura uterina y ruptura de vasa previa
 

Andere mochten auch

Andere mochten auch (10)

Tb genital
Tb genitalTb genital
Tb genital
 
Bacterias del compejo Mycobacterium tuberculosis
Bacterias del compejo Mycobacterium tuberculosisBacterias del compejo Mycobacterium tuberculosis
Bacterias del compejo Mycobacterium tuberculosis
 
Diafragma pelvico y aponeurosis del diafragma
Diafragma pelvico y aponeurosis del diafragmaDiafragma pelvico y aponeurosis del diafragma
Diafragma pelvico y aponeurosis del diafragma
 
Tuberculosis Renal
Tuberculosis RenalTuberculosis Renal
Tuberculosis Renal
 
tuberculosis ganglionar
tuberculosis ganglionartuberculosis ganglionar
tuberculosis ganglionar
 
Tuberculosis meningea
Tuberculosis meningeaTuberculosis meningea
Tuberculosis meningea
 
Tuberculosis pleural
Tuberculosis pleuralTuberculosis pleural
Tuberculosis pleural
 
Músculos del diafragma pélvico
Músculos del diafragma  pélvicoMúsculos del diafragma  pélvico
Músculos del diafragma pélvico
 
Tuberculosis intestinal
Tuberculosis intestinal Tuberculosis intestinal
Tuberculosis intestinal
 
SUFRIMIENTO FETAL
SUFRIMIENTO FETALSUFRIMIENTO FETAL
SUFRIMIENTO FETAL
 

Ähnlich wie Tuberculosis Genital

Ähnlich wie Tuberculosis Genital (20)

Tbc
TbcTbc
Tbc
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Tuberculosis 1204486915305036-5
Tuberculosis 1204486915305036-5Tuberculosis 1204486915305036-5
Tuberculosis 1204486915305036-5
 
Tuberculosis 1204486915305036-5
Tuberculosis 1204486915305036-5Tuberculosis 1204486915305036-5
Tuberculosis 1204486915305036-5
 
Tuberculosis completo.pp
Tuberculosis completo.ppTuberculosis completo.pp
Tuberculosis completo.pp
 
TUBERCULOSIS PULMONAR. DR. CASANOVA
TUBERCULOSIS PULMONAR. DR. CASANOVATUBERCULOSIS PULMONAR. DR. CASANOVA
TUBERCULOSIS PULMONAR. DR. CASANOVA
 
Tuberculosis Pulmonar Mexico
Tuberculosis Pulmonar MexicoTuberculosis Pulmonar Mexico
Tuberculosis Pulmonar Mexico
 
Salud y enfermedad
Salud y enfermedadSalud y enfermedad
Salud y enfermedad
 
Salud y enfermedad
Salud y enfermedadSalud y enfermedad
Salud y enfermedad
 
Relaciónhuéspedpatógeno2016
Relaciónhuéspedpatógeno2016Relaciónhuéspedpatógeno2016
Relaciónhuéspedpatógeno2016
 
TUBERCULOSIS I
TUBERCULOSIS  ITUBERCULOSIS  I
TUBERCULOSIS I
 
30. tuberculosis extrapulmonar
30. tuberculosis extrapulmonar30. tuberculosis extrapulmonar
30. tuberculosis extrapulmonar
 
La tuberculosis
La tuberculosisLa tuberculosis
La tuberculosis
 
Mycobacterium1
Mycobacterium1Mycobacterium1
Mycobacterium1
 
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Pulmonar
 
NEUMO - TBC.pdf
NEUMO - TBC.pdfNEUMO - TBC.pdf
NEUMO - TBC.pdf
 
Historia natural de la enfermedad tuberculosis
Historia natural de la enfermedad tuberculosisHistoria natural de la enfermedad tuberculosis
Historia natural de la enfermedad tuberculosis
 
Tuberculosis exposicion
Tuberculosis exposicionTuberculosis exposicion
Tuberculosis exposicion
 
Universidad nacional de trujillo (1) (2)
Universidad nacional de trujillo (1) (2)Universidad nacional de trujillo (1) (2)
Universidad nacional de trujillo (1) (2)
 
Tuberculosis.pptx
Tuberculosis.pptxTuberculosis.pptx
Tuberculosis.pptx
 

Mehr von Anthoonio Romano (14)

Cor pulmonar
Cor pulmonarCor pulmonar
Cor pulmonar
 
Diabetes mellitus
Diabetes mellitusDiabetes mellitus
Diabetes mellitus
 
Neumonía
NeumoníaNeumonía
Neumonía
 
Colangiocarcinoma
ColangiocarcinomaColangiocarcinoma
Colangiocarcinoma
 
Tromboembolismo Pulmonar.
Tromboembolismo Pulmonar. Tromboembolismo Pulmonar.
Tromboembolismo Pulmonar.
 
Hernia umbilical, Fimosis y Parafimosis
Hernia umbilical, Fimosis y ParafimosisHernia umbilical, Fimosis y Parafimosis
Hernia umbilical, Fimosis y Parafimosis
 
Síndrome Ictérico en el Recién Nacido
Síndrome Ictérico en el Recién NacidoSíndrome Ictérico en el Recién Nacido
Síndrome Ictérico en el Recién Nacido
 
Insuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Renal AgudaInsuficiencia Renal Aguda
Insuficiencia Renal Aguda
 
Eczema
EczemaEczema
Eczema
 
Alcoholismo
AlcoholismoAlcoholismo
Alcoholismo
 
Indices de morbilidad
Indices de morbilidadIndices de morbilidad
Indices de morbilidad
 
Anatomía y Fisiología Ginecologica
Anatomía y Fisiología GinecologicaAnatomía y Fisiología Ginecologica
Anatomía y Fisiología Ginecologica
 
Cistitis
Cistitis Cistitis
Cistitis
 
Disdiadococinesia
DisdiadococinesiaDisdiadococinesia
Disdiadococinesia
 

Kürzlich hochgeladen

Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...yesenia635251
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESEdgarSantamaria7
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapiaclinicadefisioterapi2
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfAllexitta
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfYenifeerOlvera
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfgarrotamara01
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...carlosfracturas
 

Kürzlich hochgeladen (20)

Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONESSepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
Sepsis en el paciente pediátrico. ACTUALIZACIONES
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. FisioterapiaArtículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
Artículo Recomendaciones Cáncer. Fisioterapia
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdfRadiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
Radiografía de tórax- BALDERRAMA OLVERA.pdf
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
 
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION AP...
 

Tuberculosis Genital

  • 2. Tuberculosis Definición  Social: Es una enfermedad social con implicaciones médicas, que siempre ocurre desproporcionadamente entre poblaciones en menoscabo, tales como mendigos, mal nutridos, y en hacinamiento(1).  Médico - epidemiológica: Es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de presentación clínica variable, producidas por micobacterias del complejo Micobacterium tuberculosis(2). (1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 (2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 3. Tuberculosis Genital Femenina Definición  La tuberculosis genital femenina es la afección del aparato genital femenino por alguna de las bacterias pertenecientes al Mycobacterium tuberculosis.
  • 5. Epidemiologia Mundial  La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del SIDA, causada por un agente infeccioso.  En 2012, 8.6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta causa. World Health Organization. Group at Risk: WHO Report on Tuberculosis Epidemic. World Health Organization, Geneva, Switzerland. 2012
  • 6. Epidemiologia Mundial  Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.  La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 45% entre 1990 y 2012. World Health Organization. Group at Risk: WHO Report on Tuberculosis Epidemic. World Health Organization, Geneva, Switzerland. 2012
  • 14. Micobacterias Clasificación Complejo Mycobacterium tuberculoso: M. tuberculosis M. bovis M. africanum M. microti M. canetti Jawtez, Melnick, Aldeberg. Microbiologia Medica. McGraw-Hill. Distrito Federal. Mexico. 25º Edición, 2010
  • 15. Micobacterium tuberculosis Características  Bacilo delgado y algo curvado.  Tamaño variable: 0,2 – 0,6 micras.  Parásito estricto: Se trasmite de persona a persona.  No tiene toxinas.  Aerobio estricto: Depende del oxígeno.  Multiplicación lenta: Condiciona cronicidad.  Virulencia variable.  Porta una variedad de antígenos Jawtez, Melnick, Aldeberg. Microbiologia Medica. McGraw-Hill. Distrito Federal. Mexico. 25º Edición, 2010
  • 16. Medios de Cultivo Mycobacterium tuberculosis  Medio de Agar Sintético.- Middlebrook 7H10. Se utiliza para evaluar la susceptibilidad del antibiograma.  Medio de Huevo Espesado.- Löwestein-Jensen. Con la adición de antibióticos, se utilizan como medios selectivos.  Caldos (como medios).- Middlebrook 7H9. En estos es mas rápida la multiplicación de microorganismos que en medios complejos. Jawtez, Melnick, Aldeberg. Microbiologia Medica. McGraw-Hill. Distrito Federal. Mexico. 25º Edición, 2010
  • 18. Tuberculosis Transmisión  Inhalada: 95% de los casos.  Ingestión: Consumo de alimentos contaminados.  Contacto directo: Ocupacional.  Congénito: Poco conocido. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 19. Tuberculosis Transmisión de M. tuberculosis  Se propaga de persona a persona a través del aire.  Se transmite al inhalar el núcleo de las gotas (droplet nuclei) de Pflüger y llega a la parte mas periférica del pulmón(1).  Los núcleos miden entre 1 – 5 micras de diametro y contiene dos o tres bacilos(1,2).  Se producen al toser, estornudar, cantar o hablar(2).  Puede mantenerse en el aire por largos períodos de tiempo(3). (1) Edwards et al. The inmunology of mycobacterial disease. Am Rev Respir Dis. 134:1062-71. 2009 (2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010 (3) Riley, R. Airborne infection. Am J Med. 57:466-75. 2008
  • 20. Tuberculosis Transmisión  Factores que determinan la probabilidad de transmisión:  Número de organismos expelidos en el aire.  Concentración de organismos en el aire determinada por el volumen del espacio y su ventilación.  El tiempo que un expuesto respira el aire contaminado.  Estado inmune de la persona expuesta. ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000
  • 22. Factores de Riesgo  Convivir con una persona que padezca esta enfermedad.  Combe –  Tabaquismo  VIH  Pobreza
  • 23. Factores de Riesgo  Gastrectomía  Silicosis  Inmunodepresión  Alcoholismo  Leucemia  Diabetes Mellitus
  • 24. Grupos de mayor riesgo de contraer la enfermedad:  - Inmigrantes de áreas endémicas  - Personas viviendo en condiciones de hacinamiento  - Personas en situación de extrema pobreza  - Trabajadores de la salud  - Prisioneros en cárceles  - Drogadictos
  • 25. Grupos de mayor riesgo de enfermedad activa:  - Población infantil  - Pacientes con hemofilia  - Pacientes con enfermedad renal crónica  - Pacientes con neoplasias malignas  - Pacientes portadores de silicosis
  • 27. Tuberculosis Patogénesis  Bacilo se implanta en bronquiolo o alveolo.  Respuesta monocitaria a las 48 h por macrófagos alveolares.  Crece lentamente: cada 25 a 32 horas dentro del macrófago.  No hay respuesta inmediata del huésped por carecer de endotoxinas.  Diseminación linfática a ganglios linfáticos hiliares, y luego vía sanguínea a otros sitios. (1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 (2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 28. Tuberculosis Patogénesis Macrófagos y Linfocitos T activados forman granulomas que limitan la propagación. Liberación de mediadores.  Respuesta inmune celular aparece de 2 a 12 semanas (103-104 bacilos), PPD detectable.  Bacilos en centro del granuloma (necrótico). Pequeño número puede permanecer viable.  Presencia de complejo primario de Ghon o inaparente. (1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 (2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 29. Tuberculosis Prognosis de la Infección  10% de las pacientes que adquieren infección tuberculosa desarrollan tuberculosis activa.  El riesgo es mayor en los primeros 2 años.  En adolescente se desarrolla tuberculosis activa en mas del 20%.  Los pacientes con VIH que se infectan desarrollan tuberculosis activa en un 50%. (1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000 (2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 31. Tuberculosis Historia Natural de la Enfermedad  Tuberculoso bacilífero.  Inhalación de bacilos.  Inflamación pulmonar inespecífica.  Fagocitosis de bacilos por macrófagos.  Transporte a ganglios hiliares.  Bacteriemia.  Siembras orgánicas posprimarias. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición,2010
  • 32. Tuberculosis Evolución de la Infección Tuberculosa Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010 BBaacciilloo ttuubbeerrccuulloossoo MMaaccrróóffaaggooss CCuurraacciióónn ssiinn IInnffeecccciióónn PPrrooggrreessiióónn llooccaall yy ddiisseemmiinnaacciióónn DDeessaarrrroolllloo ddee iinnmmuunniiddaadd cceelluullaarr ee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd rreettaarrddaaddaa CCoonnttrrooll ddee llaa iinnffeecccciióónn ((9900%%)) PPrrooggrreessiióónn aa eennffeerrmmeeddaadd pprreeccoozz oo ttaarrddííaa ((1100%%))
  • 33. Tuberculosis De la Infección a la Enfermedad  Factores dependientes del bacilo.  Virulencia.  Factores dependientes del ambiente.  Cantidad de bacilos.  Factores dependientes del huésped.  Edad y sexo.  Genéticos.  Desnutrición, alcoholismo.  Infecciones (VIH) y asociación con otras enfermedades.  Tratamientos inmunosupresores. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 34. Tuberculosis e Inmunidad Historia Natural de la Enfermedad  Fagocitosis por macrófagos alvolares.  Presentación de antígenos microbianos a linfocitos T.  Transformación blástica de linfocitos CD4.  Liberación de linfoquinas.  Activación de macrófagos alveolares.  Destrucción de bacilos intracelulares. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición,2010
  • 35. Tuberculosis y Patología Historia Natural de la Enfermedad  Tubérculos de Köester.  Necrosis caseosa.  Licuefacción del caseum.  Formación de cavernas.  Siembras broncógenas.  Eliminación al exterior (contagio).  Progresión y cicatrización. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 36. Tuberculosis y Anatomía Patológica Historia Natural de la Enfermedad  Nódulos aislados.  Lesiones productivas.  Lesiones exudativas.  Necrosis caseosa.  Cavernas tuberculosas.  Fibrosis y calcificaciones Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 37. Tuberculosis Evolución de la Enfermedad Tuberculosa Contacto ccoonn BBaacciilloo ttuubbeerrccuulloossoo PPrriimmooiinnffeecccciióónn LLiimmiittaacciióónn CCuurraacciióónn EEssppoonnttáánneeaa 9955%% TTuubbeerrccuulloossiiss PPrriimmaarriiaa PPrrooggrreessiivvaa 55%% LLaatteenncciiaa DDeeffiinniittiivvaa 9955%% TTBBCC RReeaaccttiivvaacciióónn EEnnddóóggeennaa 55%% NNoo PPrriimmooiinnffeecccciióónn TTuubbeerrccuulliinnaa PPoossiittiivvaa 33 RReessiisstteenncciiaa nnaattuurraall sseemmaannaass EEnnffeerrmmeeddaadd TBC Reinfección EExxóóggeennaa CCuurraacciióónn CCrroonniiffiiccaacciióónn MMuueerrttee EEssppoonnttáánneeaa TTeerraappééuuttiiccaa Torres, C. Tuberculosis y otras micobacteriosis respiratorias. En: Velez y col. Fundamentos de Medicina: Neumonología. 5º Edición. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2011
  • 39. Tuberculosis Estados Clínicos  Primoinfección.  Diseminaciones hematógenas.  Tuberculosis Latente.  Tuberculosis del adulto.  Tuberculosis posprimaria temprana.  Reinfecciones exógenas.  Reactivaciones endógenas Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010 Torres, C. Tuberculosis y otras micobacteriosis respiratorias. En: Velez y col. Fundamentos de Medicina: Neumonología. 5º Edición. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2009
  • 41. Tuberculosis Primaria Definición  Es el conjunto de reacciones y manifestaciones anatomopatológicas, biológicas, clínicas, radiológicas y bacteriológicas que presenta un organismo virgen de toda infección tuberculosa. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 42. Tuberculosis Primaria Características  Es limitada en el 95% de los casos.  Ocurre generalmente en niños.  Afecta con mayor frecuencia a los pulmones.  Curso asintomático.  Los focos desaparecen en 6 semanas.  Cicatriza por fibrosis y/o calcificación.  Confirmada por seroconversión tuberculínica. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 43. Tuberculosis Primaria Manifestaciones clínicas  Asintomática.  Sintomática  Fiebre.  Tos.  Expectoración purulenta.  Pérdida de peso.  Crecimiento de órganos linforeticulares.  Aplanamiento de la curva pondoestatural.  Examen físico inespecífico. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición,2010
  • 44. Tuberculosis Primaria Formas evolutivas  Neumonía inespecífica.  Ganglios satélites.  Linfangitis.  Alto porcentaje de curación. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 45. Tuberculosis Primaria Neumonía y ganglios satélites Niño de 2 años, aplanamiento de la curva pondoestatural, primo tosedor, apariencia delgada y no acorde con su edad, fiebre, linfadenopatía cervical prominente, auscultación normal.
  • 46. Tuberculosis Primaria Diagnóstico  Antecedente de exposición.  Conversión tuberculínica:  PPD > 5 mm en no vacunados.  PPD > 14 mm en vacunados antiguos o contactos.  Manifestaciones sistémicas y respiratorias.  Radiología: Complejo primario.  Bacteriología:  10% positividad en la baciloscopia. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 47. Tuberculosis Primaria Pronóstico  Bueno en edades de 6 a 14 años.  La mayoría hace TBC inaparente o complejo primario de Gohn.  La quimioterapia acorta la evolución. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 48. Tuberculosis Primaria Complicaciones  Diseminación precoz.  En < 2 años, 10% desarrolla meningitis tuberculosa o diseminación miliar.  Mortalidad elevada en < 4 años.  Complicaciones precoces: Epituberculosis.  Complicaciones tardías:  Bronquiectasias.  Estenosis bronquiales. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 50. Tuberculosis Posprimaria Definición  Es aquella que se presenta en los primeros cinco años que siguen a la primera infección. Niño de 5 años, estudiante de kinder, con fiebre y dolor en la espalda Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992
  • 51. Tuberculosis Posprimaria Formas de Presentación  Diseminaciones hematógenas: 2 – 12 meses.  Pleuresía tuberculosa: 2 – 9 meses.  Linfadenitis cervical: Meses a años.  TBC osteoarticular: Primeros años.  TBC renal: Muchos años más tarde.  TBC pulmonar de Tipo adulto: cualquier edad. Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 2010
  • 52. Tuberculosis Cuadro Clínico. Tuberculosis Genital Femenina
  • 53. Cuadro Clínico  Perdida de Peso  Fatiga  Febrícula  Disnea  Diaforesis  Escalofríos  Tos Crónica
  • 54. Cuadro Clínico  Anorexia  Depresión  Sudor nocturno  Expectoración purulenta
  • 55. Cuadro Clínico  Hemoptisis  Dolor Abdominal  Algún tipo de hemorragia uterina anormal  Metrorragia  Oligomenorrea  Amenorrea  Secreción Vaginal  Piuria
  • 56. Tuberculosis Vías de Transmisión
  • 57. 3 Vías de Infección: - Hemática - Linfática - Propagación directa
  • 58. Vía Hemática Es la vía de infección más frecuente y representa del 80 al 90% de todos los casos. Donde el sitio que se afecta con mayor frecuencia es el sitio ampollar de ambas trompas, generalmente es bilateral.
  • 59. Vía Linfática La forma más rara de propagación. El foco tuberculoso primario está situado dentro de la cavidad peritoneal y se extiende mediante los ganglios linfáticos.
  • 61. Propagación directa Por contigüidad el aparato genital puede infectarse por alguna víscera vecina (vejiga, intestino) o del peritoneo.
  • 62. Infección por Transmisión Sexual  Orina  Semen Siendo generalmente el hombre quien esté infectado y lo transmita a la mujer. * Poco frecuente
  • 65. Exploración  Bimanual se muestran frecuentemente tumoraciones en los anexos o fijación de las estructuras pélvicas.  Útero hipoplásico  Trompas aumentadas de Tamaño - Piosalpinx - Abscesos tuboovaricos
  • 66. Signo de candelero Positivo Llamado también signo de Frenkel +, los fondos de saco están ocupados por masas palpables ( Abscesos ) y provoca dolor a la movilidad de fondos de saco.
  • 67.  TUBERCULOSIS MÍNIMA O LATENTE: Infertilidad, sin masas anexiales palpables.  TUBERCULOSIS AVANZADA: Masa anexiales palpables. Signo de Candelero +
  • 68. Tb Tubaria  Constituye el foco inicial de la tuberculosis genital (90 y 95%).  Suele ser Bilateral Ampular  Edematosas  Con abundantes granulomas
  • 69. Tb Endometrial  50 – 60 % de las mujeres con TB genital tienen infección endometrial. Aspectos macroscópicos: - El endometrio no muestra datos importantes - Lesiones ulcerativas granulosas - Obstrucción de la cavidad endometrial por adherencias intrauterinas.
  • 70. Tb del ovario  20 – 30 % presentan afección ovárica  Periooforitis a partir de la trompa  El ovario puede estar rodeado de adherencias y lleno de tubérculos.  Con menos frecuencia es sitio de diseminación hematógena.
  • 71. Tb Cervical  No hay cambios macroscópicos en el cuello que puede tener aspecto normal o bien encontrarse inflamado.  Se puede observar un aspecto macroscópico polipoide aterciopelado, y es más raro que ocurra ulceración y destrucción del epitelio superficial.
  • 72. Tb Vagina y Vulva  Bastante rara con afección menor al 2%  Suele iniciar con nódulos en los labios o en el vestíbulo  Posteriormente forma un úlcera irregular que en ocasiones contiene material caseoso y pus.
  • 74. En el 10-40% del foco primario no se encuentran lesiones al realizar el diagnóstico.
  • 75. Anatomía patológica • Puede ser normal o ligeramente edematosas y enrojecidas con adherencias a los órganos vecinos, pero conservando su permeabilidad. • En el 50% de los casos se presentan engrosadas, dilatadas en su porción ampollar y el extremo distal apelotonado.
  • 76. Estudios de Laboratorio Tuberculosis Genital
  • 77. Tinciones de (Ziehl-Neelsen,Kinyoun) (BAAR) Es una técnica de tinción diferencial rápida y económica, usada para la identificación de microorganismos patógenos, como M. tuberculosis
  • 78. Prueba de Mantoux PPD (Intradérmica)  Derivado Proteico Purificado Diagnostica la infección de Tuberculosis silenciosa. Consiste en inyectar antígenos a un organismo para comprobar si se ha producido contacto con la bacteria Mycobacterium o con la vacuna BCG pero sin dejar huella.
  • 79. Prueba de Mantoux PPD (Intradérmica)  La inyección intradérmica es de 0.1 mL de derivado purificado de antígeno de Mycobacterium tuberculosis.  Se observa la reacción controlando la induración (pápula) a las 24, a las 48 y a las 72 horas.  Cuando la pápula producida tiene más de 5 mm de diámetro se considera que se ha producido un contacto con el bacilo.
  • 80. Prueba de Mantoux PPD (Intradérmica) Prueba positiva según los siguientes parámetros. Pápula de más de 5 mm: VIH, contacto cercano, esteroides y trasplante. Pápula de más de 10 mm: trabajadores del sector salud, asilos, prisioneros, drogas, inmunodeprimidos. Pápula de más de 15 mm: todos aquellos pacientes que no están incluidos en los dos ítems anteriores.
  • 81. Hallazgo Patológico de: “Granuloma Tuberculoso”
  • 82. Cultivo de Lowenstein Jensen Aislamiento y diferenciación de Micobacterias. Nutrientes + agregados de mezcla de huevos: Soporte para el crecimiento de una gran variedad de micobacterias. -El verde de malaquita: inhibe a gran parte de la flora acompañante. - Glicerina: estimula el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis
  • 83. Cultivo de Lowenstein Jensen  A 35-37°C. - A los 7 días de incubación, se observa por primera vez si hubo crecimiento. - Luego, observar cada semana, hasta un total de 8 semanas.
  • 84. Cultivo de Lowenstein Medio de cultivo confirmatorio
  • 85. Estudios de Gabinete Tuberculosis Genital
  • 86. Exámenes de Gabinete Laparoscopia
  • 89. USG transvaginales.  Observar las lesiones estructurales.
  • 92.  Valifol (Isoniacida) Tomar vía enteral oral 1 tableta de 300 mg c/ 24 hrs.  Rifadin (Rifampicina) cápsulas. Dosis ponderal de 10 mg/Kg/día. Para > 45 Kg suministrar vía enteral oral 600 mg c/ 24 hrs. < 45 Kg 450 g c/ 24 hrs.  Etambutol tomar vía enteral oral a dosis ponderal de 25 mg/Kg/día Adultos. Tomar los tres de una sola intención 1 hora antes del desayuno.
  • 93. - Cirugía: tuboplastías, HTA, es subjetivo con cada paciente, dependiendo del grado de lesión, si es localizado y si remite o persiste.
  • 94. Bibliografía  Williams. Obstetricia. 23° edición. Editorial Mc Graw Hill. 2011  Cabero Roura Luis, Tratado de ginecología, obstetricia y medicina de la reproducción. Editorial Panamericana, Tomo 2.  Novak, Ginecología, Editorial Mc Grall Hill.